Bài Giảng KST: Đơn Bào Kị Khí

ĐƠN BÀO KỴ KHÍBộ môn Vi sinh - Ký sinh Môn học: Ký sinh trùng... Đặc điểm• Thiếu ty thể điển hình Hô hấp kỵ khí + cytosole/Giardia & amip + hydrogenosome / Trichomonas • enzym quan trọng

ĐƠN BÀO KỴ KHÍ

Bộ môn Vi sinh - Ký sinh Môn học: Ký sinh trùng

ĐƠN BÀO KỴ KHÍ

1 Trùng chân giả: Entamoeba histolytica

2 Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis

Đặc điểm

• Thiếu ty thể điển hình Hô hấp kỵ khí + cytosole/Giardia & amip

+ hydrogenosome / Trichomonas

• enzym quan trọng trong chu trình HH kỵ khí :

+ Pyruvat: Ferredoxin oxidoreductase (POR) + cũng là enzym hoạt hóa metronidazol

Đích tác động của thuốc mới

ALDHE: CoA-dependent acetaldehyd dehydrogenase

ADH: alcohol dehydrogenase

Pyruvat:ferredoxin oxidoreductase

TRÙNG CHÂN GIẢ

Trùng chân giả

• Di chuyển và bắt mồi bằng chân giả

• Chỉ có nhóm amip là quan trọng

• 3 chi: Entamoeba, Endolimax,

Iodamoeba ký sinh hay hội

sinh ở người và động vật

CHI ENTAMOEBA

• Entamoeba histolytica

• Entamoeba dispar

• Entamoeba coli

• Entamoeba harmani

• Hình thể/ KHV: giống nhau

• E histolytica gây bệnh

• E dispar hoại sinh

Hoại sinh, không gây bệnh

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

– Fedor Lo”sch, 1875, mô tả đầu tiên (Petersburg, Nga) – Fritz Schaudinn,1903, đặt tên là E histolytica

ENTAMOEBA HISTOLYTICA

Thể hoạt động và bào nang của Entamoeba histolytica

Click to edit Master text styles

Second level

Third level

Fourth level

Fifth level

Bệnh do E histolytica

• E histolytica có thể gây:

• Nhiễm amip đường ruột không xâm nhập: không triệu chứng hoặc không chuyên biệt

• lỵ amip

• bướu amip

• ap-xe gan

• Bệnh nặng hơn:

• Trẻ em, người già, phụ nữ đang mang thai

• Sử dụng corticoid / thuốc giảm nhu động ruột (imodium, diarsed)

Triệu chứng bệnh amip ở ruột

– Tiêu nhiều lần trong ngày, phân ít, nhầy lẫn máu

– Đau bụng thắt

– Cảm giác buốt mót hậu môn

– Nhiệt độ cơ thể: gần bình thường, sốt (1 số trường hợp)

Triệu chứng bệnh amip ở gan

• Đau phía dưới sườn phải, có thể lan đến vai phải

– Viêm gan ở mức độ khác nhau:

• viêm nhẹ,

• viêm có mủ,

• áp xe gan bị vỡ

• Gan to, không kèm lách to, không vàng da

– Sốt

– Nếu không điều trị bệnh có thể lan đến phổi phải và não

BỆNH AMIP NGOÀI RUỘT

• Bệnh amip ở phổi

• Não

• Da

• Thận

• Tuyến thượng thận

• Lách

• Cơ quan sinh dục

• Màng ngoài tim nhưng hiếm gặp

Chẩn đoán

Mẫu phân/30 phút

Cố định/formalin/polyvinyl alcool

Xét nghiệm trực tiếp**: Tìm thể hoạt động/bào nang

 phân biệt E histolytica/E dispar (thực hồng cầu)

Xét nghiệm gián tiếp

• PCR và PCR real time: phát hiện và phân biệt E histolytica, E dispar và E moshkovskii trong các mẫu bệnh phẩm (dựa trên

tính chọn lọc của kháng nguyên chuyên biệt loài – E histolytica

và DNA trong phân)

• Ngưng kết hồng cầu (IHA): chẩn đoán amip ruột

• amip gan: chẩn đoán huyết thanh học, siêu âm, PCR phát hiện

DNA của E histolytica.

Điều trị

5-nitroimidazole: metronidazole (Flagyl); tinidazole

(Fasigyn); ornidazole (liều duy nhất)

Hấp thu tốt ở ruột không hiệu quả ở người nhiễm amip không triệu chứng, mang bào nang

Cloroquine

 Emetine & dehydroemetine

Thuốc tác động tại ruột: dicloxanide furoate

iodoquinol paromomycine

không đáp ứng với metronidazol/tinidazole

Sự kháng thuốc ở E histolytica

• Thay đổi pyruvate-oxidizing / đường biến dưỡng

• Sử dụng metronidazole không đủ liều/không đủ thời lượng

Kiểm soát bệnh

• Cẩn thận khi tiếp xúc với bệnh nhân

• Rửa tay sạch sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn

• Xử lý phân, rác,… thích hợp

• Xử lý nước uống