Tài liệu chấn thương niệu đạo và cách điều trị, chăm sóc bệnh nhận. Triệu chứng bênh: Triệu chứng toàn thân Giập niệu đạo trước, toàn thân ít bị ảnh hưởng Giập niệu đạo sau, người bệnh thường có sốc do vỡ xương chậu gây mất nhiều máu và đau.
CHN THNG NIU O BNG QUANG Mục tiêu TB nguyên nhân, triệu chứng, tiến triển biến chứng CT niệu đạo - BQ TB CSNB CT niệu đạo - BQ Triệu chứng Triệu chứng toàn thân Giập niệu đạo trước, toàn thân bị ảnh hư ởng Giâp niệu đạo sau, người bệnh thường có sốc vỡ xương chậu gây nhiều máu đau, biểu hiện: da xanh tái, người bệnh hốt hoảng, vã mồ hô, chân tay lạnh, mạch nhanh nhỏ, huyết áp hạ 2.2 Triệu chứng - Chấn thương niệu đạo trước Đau vùng gốc bìu, đau lan buốt dọc niệu đạo Tiểu buốt, tiểu máu đầu bãi Bí tiểu tiện có không tuỳ vào thương tổn niệu đạo (một phần hay toàn niệu đạo) Nếu dập hoàn toàn, bí đái xuất đầu Nếu có nước tiểu thấm xuống bìu tạo thành lỗ dò Nếu người bệnh đến muộn có sốt kèm rét run - Chấn thương niệu đạo sau Triệu chứng chấn thương niệu đạo sau thường nghèo nàn, thường thấy: Bí tiểu bàng quang căng to triệu chứng nhất, kèm theo triệu chứng vỡ xương chậu 2.3 Triệu chứng thực thể - Chấn thương niệu đạo trước: Nhìn thấy máu tụ hình cánh bướm tầng sinh môn (nơi gốc bìu) khối máu tụ to hay nhỏ, tiến triển nhanh hay chậm tuỳ vào mức độ tổn thương vật xốp (vỡ phần trong, vỡ phần dập toàn vật xốp) Bàng quang căng, vỡ niệu đạo hoàn toàn quang căng to Máu chảy nhỏ giọt qui đấu, hay vuốt dọc niệu đạo có vài giọt máu theo Chấn thương niệu đạo sau: Tầng sinh môn máu tụ hình cánh bướm Có máu rỉ miệng sáo Bí đái, bàng quang căng to Thăm hậu môn có điểm đau chói tuyến tiền liệt Nừu người bệnh có vỡ xương chậu kèm theo có triệu chứng ép xương chậu đau 2.4 Triệu chứng xét nghiệm X quang: có hình rạn nứt xương chậu gặp chấn thương niệu đạo sau Chụp hệ tiết niệu bơm thuốc cản quang ngược dòng niệu đạo thấy: hình ảnh dập đứt niệu đạo Hồng cầu giảm thường gặp vỡ xương chậu Điều trị 3.1 Tuyến y tế sở - Xác định, chẩn đoán sớm chấn thương niệu đạo - Tuyệt đối không thông niệu đạo nguy hiểm cho nạn nhân - Nừu có sốc, chống sốc tích cực: ủ ấm, tiêm thuốc trợ tim, cố định tạm thời vỡ xư ơng chậu Tiêm thuốc giảm đau chắn chấn thương ngực bụng kèm theo - Gửi nạn nhân tới sở y tế điều trị thức có khả phẫu thuật - Theo dõi sát phòng chống sốc đường di chuyển 3.2 Tuyến có phẫu thuật - Giập đứt niệu đạo trước Nối niệu đạo Dộn lưu máu tụ Dùng kháng sinh chống nhiễm khuẩn Giập đứt niệu đạo sau Điều trị vỡ xương chậu ổn định, sau phẫu thuật nối niệu đạo Dộn lưu nước tiểu qua bàng quang 4 Chăm sóc người bệnh chấn thương niệu đạo 4.1 Nhận định 4.1.1 Nhận định trước phẫu thuật - Tình trạng chung: Người bệnh sốc ? ( mạch nhanh huyết áp tụt.) Người bệnh có tỉnh táo không? - Đau, vị trí, cường độ đau? - Có đái được? Đái máu? - Có khối máu tụ tầng sinh môn? - Dấu hiệu sống? - Dồn ép cánh xương chậu có đau ? 4.1.2 Nhận định sau phẫu thuật - Người bệnh có tỉnh táo không? Lơ mơ? - Tình trạng chung: mạch nhiệt độ huyết áp., da, niêm mạc? - Vết phẫu thuật, khô hay ướt? - Các ống dẫn lưu: bàng quang qua niệu đạo, bàng quang xương mu, dẫn lưu nơi phẫu thuật (số lượng, màu sắc tính chất dịch dẫn lư u.) - Nước tiểu, mầu sắc, số lượng, tính chất CS - Chuẩn bị thủ tục phẫu thuật cấp cứu (thư ờng người bệnh giập đứt niệu đạo sau có kèm vỡ xương chậu nên hay có sốc) Để hiểu rõ thương tổn niệu đạo cần phải hiểu rõ liên quan giải phẫu niệu đạo Nguyên nhân, triệu chứng điều trị thương tổn niệu đạo trước sau hoàn toàn khác Triệu chứng thương tổn niệu đạo trước máu chảy nhỏ giọt qua quy đầu nạn nhân ngã ngựa Triệu tổn thương niệu đạo sau bí đái nạn nhân vỡ xương chậu [...]... Để hiểu rõ thương tổn của niệu đạo cần phải hiểu rõ liên quan giải phẫu của niệu đạo Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị của thương tổn niệu đạo trước và sau hoàn toàn khác nhau Triệu chứng chính của thương tổn niệu đạo trước là máu chảy nhỏ giọt qua quy đầu ở nạn nhân ngã ngựa Triệu chính của tổn thương niệu đạo sau là bí đái ở nạn nhân vỡ xương chậu