ỨNG DỤNG SIÊU ÂM, X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI BÀNG QUANG Ở CHÓ VÀ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP ỨNG DỤNG SIÊU ÂM, X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI BÀNG QUANG Ở CHÓ VÀ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT Họ tên sinh viên: VÕ THỊ BÍCH CHÂU Ngành: Thú y Lớp: DH04TY Niên khóa: 2004-2009 Tháng 08/2009 ỨNG DỤNG SIÊU ÂM, X QUANG TRONG CHẨN ĐOÁN SỎI BÀNG QUANG Ở CHÓ VÀ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHẪU THUẬT Tác giả VÕ THỊ BÍCH CHÂU Khóa luận trình để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sỹ ngành Thú Y Giáo viên hướng dẫn PGS.TS Lê Văn Thọ BS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa Tháng 08/2009 XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên thực hiện: VÕ THỊ BÍCH CHÂU Tên luận văn: “Ứng dụng siêu âm, X-quang chẩn đốn sỏi bàng quang chó điều trị phẫu thuật” Đã hoàn thành luận văn theo yêu cầu giáo viên hướng dẫn ý kiến hội đồng chấm thi tốt nghiệp Khoa Chăn Nuôi Thú Y Ngày 22 tháng 09 năm 2009 GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN PGS.TS Lê Văn Thọ LỜI CẢM ƠN Kính dâng lòng biết ơn sâu sắc đến ba mẹ - Người sinh thành, dưỡng dục, hi sinh đời dạy dỗ cho có ngày hơm Xin chân thành cảm ơn ƒ Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Nông Lâm Thành phố Hồ Chí Minh ƒ Ban Chủ Nhiệm Khoa Chăn Nuôi Thú Y ƒ Bộ môn ƒ Chân thành cảm ơn tồn thể q thầy tận tình hướng dẫn dìu dắt truyền đạt kiến thức quý báu cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu trường ƒ Đặc biệt cảm ơn Th.S Huỳnh Thanh Ngọc BS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa tận tình giúp đỡ, tạo điều kiện cho chúng tơi trình thực tập tốt nghiệp ƒ Và xin bày tỏ lòng biết ơn đến anh chị bệnh viện Thú y Petcare bạn bè ngồi lớp giúp đỡ động viên chúng tơi suốt trình thực đề tài Lời tri ân xin gửi đến giảng viên hướng dẫn Thầy, PGS.TS Lê Văn Thọ i TÓM TẮT ĐỀ TÀI Đề tài“ Ứng dụng siêu âm, X-quang chẩn đoán sỏi bàng quang chó điều trị phẫu thuật ” chó đem đến khám điều trị bệnh viện thú y Petcare tiến hành từ tháng 1/2009 đến tháng 5/2009, với kết ghi nhận sau: Qua khảo sát 168 trường hợp chó có triệu chứng bất thường đường tiết niệu kỹ thuật siêu âm X quang, phát có 27 trường hợp sỏi bàng quang chiếm tỷ lệ 16,07% Triệu chứng thường gặp trường hợp sỏi bàng quang là: tiểu máu 29,63%, tiểu đau đớn 14,82%, bí tiểu 14,82%, tiểu khó 11,11%, tiểu có sỏi nhỏ 7,40%, tiểu có mủ 3,70%, kết hợp hay nhiều triệu chứng 18,52% Giống, lứa tuổi, phương thức chăn ni có liên quan đến chứng sỏi bàng quang chó Giống ngoại có tỷ lệ bị sỏi bàng quang cao giống chó ta, chó ni nhốt có nhiều nguy bị sỏi bàng quang Giới tính khơng ảnh hưởng đến chứng sỏi bàng quang Phương pháp chẩn đốn sỏi bàng quang chó kỹ thuật siêu âm X quang cho độ xác cao Nếu có điều kiện thực đồng thời hai phương pháp hiệu chẩn đoán Trong 27 trường hợp sỏi bàng quang, có trường hợp khơng điều trị, 23 trường hợp điều trị phẫu thuật, có trường hợp chết sau phẫu thuật 1-2 ngày (tỷ lệ 8,70%) Số ca điều trị thành công 21 ca, chiếm tỷ lệ 91,30% ii MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN i TÓM TẮT ĐỀ TÀI ii MỤC LỤC iii DANH SÁCH CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ vi DANH SÁCH CÁC BẢNG viii Chương : MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đích yêu cầu 1.2.1 Mục đích 1.2.2 Yêu cầu Chương : TỔNG QUAN 2.1 Cấu tạo hệ tiết niệu chó 2.1.1 Thận 2.1.2 Ống dẫn tiểu 2.1.3 Bàng quang 2.1.4 Niệu đạo 2.2 Sơ lược tình hình sỏi bàng quang 2.2.1 Nguyên nhân 2.2.2 Triệu chứng lâm sàng 2.2.2.1 Tiểu đau đớn 2.2.2.2 Tiểu máu 2.2.2.3 Tiểu có mủ 2.2.2.4 Thiểu niệu 2.2.2.5 Tiểu vắt 10 2.2.3 Phương pháp chẩn đoán 10 2.2.3.1 Căn vào triệu chứng lâm sàng 10 2.2.3.2 Chẩn đốn hình ảnh 10 iii 2.2.3.3 Phân tích thành phần sỏi đường niệu 10 2.2.3.3.1 Phương pháp vật lý 10 2.2.3.3.2 Phương pháp hóa học 13 2.2.4 Điều trị 14 2.2.4.1 Điều trị không phẫu thuật 15 2.2.4.2 Điều trị phẫu thuật 15 2.2.5 Phòng bệnh 15 2.3 Kỹ thuật siêu âm 15 2.3.1 Các nguyên lý vật lý 15 2.3.1.1 Siêu âm 15 2.3.1.2 Phản xạ 16 2.3.1.3 Khuếch tán 16 2.3.1.4 Giảm âm 16 2.3.2 Hình ảnh siêu âm 17 2.3.2.1 Nguyên lý 17 2.3.2.2 Siêu âm kiểu A 17 2.3.2.3 Siêu âm kiểu B 17 2.3.2.4 Quét tia 18 2.3.3 Các bước tiến hành siêu âm 18 2.3.3.1 Chuẩn bị thú 18 2.3.3.2 Tư siêu âm bệnh đường tiết niệu 18 2.3.3.3 Động tác quét đầu dò 18 2.3.3.4 Động tác lia đầu dò 19 2.3.3.5 Phương pháp siêu âm bàng quang 19 2.4 Giới thiệu X-quang 20 2.4.1 Nguyên lý phát sinh tia X 20 2.4.2 Tính chất tia X 20 2.4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến hình ảnh phim X-quang 21 2.4.4 X-quang hệ niệu 21 2.4.4.1 Chụp bụng không sửa soạn 21 2.4.4.2 Chụp bụng có sửa soạn 22 iv 2.5 Sơ lược số công trình nghiên cứu có liên quan 22 Chương 3: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT 24 3.1 Thời gian địa điểm 24 3.1.1 Thời gian 24 3.1.2 Địa điểm 24 3.2 Đối tượng khảo sát 24 3.3 Nội dung khảo sát 24 3.3.1 Nội dung 24 3.3.2 Nội dung 24 3.4 Phương tiện khảo sát 25 3.5 Phương pháp tiến hành 26 3.5.1 Thu thập thông tin 26 3.5.2 Khám lâm sàng 26 3.5.4 Phương pháp mổ 27 3.6 Phương pháp xử lý thống kê 33 Chương : KẾT QUẢ THẢO LUẬN 31 4.1 Kết chẩn đốn hình ảnh 34 4.2 Triệu chứng lâm sàng chó bị sỏi bàng quang 35 4.3 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giống 36 4.4 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giới tính 37 4.5 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo lứa tuổi 38 4.6 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo chế độ dinh dưỡng 39 4.7 Ảnh hưởng phương thức nuôi đến sỏi bàng quang 39 4.8 Kết điều trị 40 Chương 5: KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 41 5.1 Kết luận 42 5.2 Đề nghị 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 43 v DANH SÁCH CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ I HÌNH Trang Hình 2.1 Hệ thống tiết niệu, sinh dục chó đực Hình 2.2 Hệ thống tiết niệu, sinh dục chó Hình 2.3 Cấu trúc bàng quang chó Hình 2.4 Cấu tạo niệu đạo chó đực Hình 2.5 Tinh thể ma nhê ammon phosphat 11 Hình 2.6 Tinh thể can xi oxalat 11 Hình 2.7 Tinh thể ammon urat 12 Hình 2.8 Tinh thể Cystin 12 Hình 2.9 Tinh thể can xi carbonat 13 Hình 2.10 Ammon urat 14 Hình 2.11 Cystine 14 Hình 2.12 Struvite 14 Hình 2.13 Can xi oxalat 14 Hình 3.1 Hình ảnh siêu âm phát sỏi bàng quang cho hồi âm sáng 27 Hình 3.2 Hình ảnh X quang phát sỏi bàng quang 27 Hình 3.3 Thơng tiểu trước phẫu thuật 28 Hình 3.4 Cạo lông vùng bụng chậu trước phẫu thuật 28 Hình 3.5 Trùm khăn phẫu trước phẫu thuật 28 Hình 3.6 Thực đường mổ qua da 29 Hình 3.7 Bộc lộ bàng quang trước mổ lấy sỏi 29 Hình 3.8 Chọc vào mặt lưng bàng quang để lấy nước tiểu 30 Hình 3.9 Viên sỏi lấy khỏi bàng quang 30 Hình 3.10 Đường mổ tai vị trí tắc nghẽn 31 Hình 3.11 Rửa bàng quang nước muối sinh lý 31 Hình 3.12 May bàng quang 32 vi Hình 3.13 Cho ampicilin vào xoang bụng 32 Hình 3.14 Đóng thành bụng 33 II SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Tổng quát máy siêu âm 20 vii - Rửa bàng quang xong, tiến hành may bàng quang lại sử dụng catgut 4.0 để đóng bàng quang lớp: Lớp màng niêm đường may niệm nằm liên tục, lớp lớp mạc đường may Lembert Hình 3.12 May bàng quang - Sau đưa bàng quang trở lại xoang bụng, cho ampicilin vào xoang bụng Hình 3.13 Cho ampicilin vào xoang bụng 32 - Đóng thành bụng: may phúc mạc, lớp mơ da đường may liên tục Tùy theo vóc dáng chó mà ta chọn kích cỡ Cuối may da đường may gián đoạn sử dụng nylon Hình 3.14 Đóng thành bụng Chăm sóc hậu phẫu - Đeo collar cho chó sau phẫu thuật tránh chó liếm vào vết thương - Thú sau giải phẫu cần nghỉ ngơi, cho ăn thức ăn dễ tiêu, bổ dưỡng hạn chế vận động Đối với trường hợp yếu truyền dịch - Rửa vết thương ngày oxy già Bovidine - Tiêm thuốc: (trong vòng - 7ngày) • Enrofloxacin 10mg/kgP/ngày • Dexamethason 0,2 mg/kgP/ngày • Vitamin nhóm B,C • Metasal ml/kgP/ngày 3.6 Phương pháp xử lý thống kê Số liệu trình bày dạng tỷ lệ % 33 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN Trong thời gian từ tháng 1/2009 đến tháng 5/2009, theo dõi có 3120 chó đến khám điều trị bệnh viện Thú Y Petcare, ghi nhận 168 trường hợp chó có triệu chứng bất thường hệ tiết niệu, kết siêu âm, X quang phát 27 trường hợp chó bị sỏi bàng quang 4.1 Kết chẩn đốn hình ảnh Trên sở dựa vào triệu chứng lâm sàng nghi ngờ tiểu máu, tiểu đau đớn, bí tiểu, tiểu có sạn nhỏ trường hợp khó tiểu, tiểu có mủ qua điều trị khơng khỏi Trong tổng số chó 168 có triệu chứng bất thường đường tiết niệu, Bác sĩ điều trị sàng lọc 51 có triệu chứng nghi ngờ rõ ràng bị sỏi bàng quang cho chụp X quang Ngoài có 32 chó có tượng bụng trương lớn nên Bác sĩ điều trị nghi ngờ có bệnh tử cung nên cho siêu âm 32 chó phát số chó bị sỏi bàng quang Kết cụ thể trình bày bảng 4.1 Bảng 4.1 Kết chẩn đoán hình ảnh Kỹ thuật Số lượng Số phát Tỷ lệ (%)phát so với số (con) có sỏi có triệu chứng nghi ngờ (83 con) X quang 51 20 24,10 Siêu âm 32 8,44 Tổng cộng 83 27 32,54 chẩn đoán Trong 51 trường hợp định chụp X quang có 20 trường hợp phát chó bị sỏi bàng quang Trong có 13 đực tiến hành chẩn đốn X quang chó có biểu triệu chứng lâm sàng rõ tắt đường tiểu, tiểu máu, tiểu đau đớn,… Ngoài 32 trường hợp định siêu âm phát trường hợp chó bị sỏi bàng quang, trường hợp chó có xoang bụng trương lớn 34 chúng tơi nghi ngờ chó bị viêm tử cung, siêu âm phát chó bị sỏi bàng quang Việc chẩn đốn hình ảnh cho chúng tơi xác định tình trạng bệnh xác điều trị dễ dàng 4.2 Triệu chứng lâm sàng chó bị sỏi bàng quang Thơng thường chó có sỏi bàng quang thường thể số triệu chứng lâm sàng, kết khảo sát trình bày qua bảng 4.2 Bảng 4.2 Những triệu chứng lâm sàng chủ yếu chó bị sỏi bàng quang Triệu chứng Số ca phát Tỷ lệ % Tiểu máu 8/27 29,63 Tiểu đau đớn 4/27 14,82 Bí tiểu 4/27 14,82 Tiểu khó 3/27 11,11 Tiểu có sỏi nhỏ 2/27 7,40 Tiểu có mủ 1/27 3,70 Kết hợp hay nhiều triệu chứng 5/27 18,52 Qua thống kê trường hợp có triệu chứng bất thường liên quan đến sỏi bàng quang 27 chó, chúng tơi nhận thấy triệu chứng tiểu máu phổ biến nhất, chiếm 29,63% Trong dạng kết hợp chiếm 18,52%, ngồi có triệu chứng khác tiểu đau đớn, bí tiểu, tiểu khó, tiểu có sỏi nhỏ… Tiểu máu triệu chứng phổ biến chiếm tỷ lệ cao số triệu chứng lại (29,63%) Các triệu chứng kết hợp, tiểu khó, tiểu đau đớn, bí tiểu chiếm tỷ lệ thấp Các triệu chứng tiểu có sỏi nhỏ, tiểu có mủ chiếm tỷ lệ thấp Trong kết khảo sát chúng tôi, tỷ lệ triệu chứng tiểu máu 29,63%, thấp nhiều so với khảo sát Huỳnh Lê Ái Chi (2007) 52,17% Theo chúng tơi có lẽ số lượng chó khảo sát chúng tơi 35 4.3 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giống Sau thống kê số lượng giống chó q trình theo dõi số chó đưa đến khám điều trị bệnh viện thú y Petcare Kết tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giống trình bày bảng 4.3 Bảng 4.3 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giống Nhóm Số lượng Số phát Tỷ lệ (%) phát Tỷ lệ (%) tổng giống (con) có sỏi sỏi so với số phát sỏi 3120 Chó ngoại 1846 18 0,58 66,67 Chó ta 1274 0,29 33,33 Tổng cộng 3120 27 0,87 100 Trong trình khảo sát chúng tơi nhận thấy chó đem đến điều trị bệnh viện Thú y Petcare, giống chó ta có tỷ lệ bị sỏi bàng quang thấp nhiều so với giống chó ngoại Kết phù hợp với kết Tôn Thất Phước (2002), La Thế Huy (2006), Huỳnh Lê Ái Chi (2007) Giffin cộng (1995) trích dẫn (Huỳnh Lê Ái Chi, 2007), cho đặc tính di truyền số giống chó có liên quan đến tích tụ sỏi giống Miniature Schauzer, Dalmatian, Shi-Tzu, Dachshund Bulldog Trong nghiên cứu Ling (1980) trích dẫn (La Thế Huy, 2006), giống Dalmatian có khiếm khuyết di truyền thận việc chuyển đổi urate thành allation thải nước tiểu, dẫn đến tích tụ urate hình thành sỏi La Thế Huy (2006) cho giống chó Bắc Kinh, Nhật có lơng dài dầy nên dễ làm đọng nước tiểu đầu dương vật, gây nhiễm trùng đường niệu gây viêm nhiễm kế phát vào bàng quang, từ làm tăng nguy bị sỏi bàng quang Mặt khác, theo ghi nhận đa số người chủ ni chó ngoại thường quan tâm nhiều đến chó mình, nên số chó ngoại đem đến 36 khám điều trị nhiều so với chó ta, điều dẫn đến tình trạng chó ngoại có tỷ lệ bị bệnh cao chó ta 4.4 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giới tính Kết ghi nhận trường hợp chó có sỏi hệ thống tiết niệu liên quan đến giới tính trình bày qua bảng 4.4 Bảng 4.4 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giới tính Giới tính Số bị sỏi Tỷ lệ (%) Đực 13 48,15 Cái 14 51,85 Tổng cộng 27 100 Trong tổng số 27 chó bị sỏi bàng quang, chó đực 13 chiếm tỷ lệ 48,15%, chó 14 chiếm tỷ lệ 51,85% Tỷ lệ chó đực chó bị sỏi bàng quang tương đương Kết thu phù hợp với kết Huỳnh Lê Ái Chi (2007), ngược lại với kết số tác giả khác như: Tôn Thất Phước (2002), La Thế Huy (2006), Nguyễn Thị Huỳnh Hoa (2002) chó đực bị sỏi bàng quang cao chó Theo chúng tơi, kết khảo sát sỏi bàng quang theo giới tính nhóm chó đưa đến khám điều trị bệnh viện thú y Petcare khơng có khác biệt có lẽ ngun nhân gây sỏi chủ yếu đặc điểm chăm sóc, quản lý mơi trường thị dẫn đến tình trạng chó nuôi không uống đủ lượng nước cần thiết chủ chó khơng phát Ngơ Gia Hy (1999) trích dẫn (La Thế Huy, 2006) cho nguyên nhân lớn gây sỏi tiết niệu không uống đủ lượng nước cần thiết, làm cho nồng độ chất thải nước tiểu bị cô đặc, tạo điều kiện hình thành sỏi Cho đến việc đánh giá mối liên quan giới tính chứng sỏi bàng quang chó nhiều tranh luận thú y 37 4.5 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo lứa tuổi Để tìm hiểu mối liên hệ chứng sỏi bàng quang với lứa tuổi, tạm chia số chó khảo sát thành nhóm tuổi, kết trình bày qua bảng 4.5 Bảng 4.5 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo lứa tuổi Lứa tuổi Số bị sỏi Tỷ lệ (%) < năm 7,42 > năm – năm 12 44,44 > năm – năm 25,92 > năm – 10 năm 11,11 > 10 năm 11,11 Tổng cộng 27 100 Kết thu thập bảng 4.5 cho thấy tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang nhóm tuổi từ 2-5 năm chiếm tỷ lệ cao 44,44% Kết tương đối phù hợp với số tác Tôn Thất Phước (2002), Võ Hữu Thuận (2003) cho sỏi bàng quang tập trung nhóm chó 4-5 tuổi Kết khảo sát cho thấy tỷ lệ sỏi bàng quang theo lứa tuổi nhóm 2-5 năm cao giảm dần so với nhóm 5-8 năm, 8-10 năm nhóm 10 năm Quá trình hình thành sỏi bàng quang phức tạp, nhiều nguyên nhân gây Theo Vũ Lê Chuyên (2004) trích dẫn (La Thế Huy, 2006), sỏi tiết niệu bệnh có tính chất tích lũy liên quan đến chức hoạt động hệ thống tiết niệu, khoảng 80% trường hợp bị sỏi niệu tái phát Theo chúng tơi, có lẽ giai đoạn năm tuổi giai đoạn chó ni có sức khỏe tốt nhất, hoạt động chức hệ thống tiết niệu tốt, bệnh lý liên quan đến hệ thống tiết niệu nên nguy bị sỏi bàng quang thấp Càng nhiều năm tuổi bệnh lý đường tiết niệu gia tăng, hoạt động chức hệ thống tiết niệu giảm dần, chó giảm vận động tuổi tác nguyên nhân làm gia tăng nguy bị sỏi bàng quang 38 4.6 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo chế độ dinh dưỡng Kết điều tra loại thức ăn chủ nuôi cấp cho 27 chó bệnh trình bày bảng 4.6 Bảng 4.6 Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo chế độ dinh dưỡng Loại thức ăn Số lượng Tỷ lệ (%) Khô chế biến sẵn 15 55,56 Tự tổng hợp 12 44,44 Tổng cộng 27 100 Trong trình khảo sát, chúng tơi ghi nhận chó ni thức ăn khơ, chế biến sẵn có nguy bị sỏi bàng quang cao so với chó ăn thức ăn đa dạng có sẵn gia đình chủ vật nuôi (thức ăn tự tổng hợp) Qua điều tra nhận thấy phần lớn chủ nuôi chưa nắm kiến thức dinh dưỡng cần thiết cho phát triển thể chó Khi cho chó ăn thường dẫn đến tình trạng thiếu hoăc thừa đạm chủ nuôi chưa trọng việc cung cấp lượng nước uống ngày 4.7 Ảnh hưởng phương thức nuôi đến sỏi bàng quang Kết khảo sát ảnh hưởng phương thức nuôi đến sỏi bàng quang trình bày qua bảng 4.7 Bảng 4.7 Kết khảo sát ảnh hưởng phương thức nuôi Phương thức nuôi Số bị sỏi Tỷ lệ (%) Nhốt 11 40,74 Thả tự 10 37,04 Kết hợp 22,22 Tổng cộng 27 100 Trong trình khảo sát, cho thấy phương thức chăn ni theo nhóm nhốt chó bị sỏi bàng quang cao 40,74%, khác biệt khơng khác so với nhóm thả tự 37,04%, nhóm có chó bị sỏi bàng quang phương thức chăn nuôi 39 kết hợp chiếm tỷ lệ thấp 22,22% Theo phương thức chăn nuôi ảnh hưởng đến việc uống nước tiểu chó Cho chó ăn thức ăn khơ chế biến sẵn, cộng thêm việc chó có điều kiện tự uống nước thường xuyên nín tiểu dẫn đến tình trạng nước tiểu bị đặc, điều dẫn đến nguy hình thành sỏi tiết niệu cao 4.9 Kết điều trị Bảng 4.8 Kết điều trị chứng sỏi bàng quang Số chó Số chó bị sỏi không bàng phẫu quang thuật 27 Số chó phẫu Kết điều trị Khỏi bệnh thuật Số ca 23 21 Tỷ lệ (%) 91,30 Ghi Chết Số ca Tỷ lệ ca không (%) phẫu thuật 8,70 yêu cầu chủ nuôi Trong trình theo dõi 27 trường hợp sỏi bàng quang đến khám điều trị bệnh viện Thú y Petcare Chúng tơi ghi nhận có trường hợp khơng điều trị yêu cầu chủ nuôi, trường hợp chó bị chết (8,70%) Một trường hợp chó chết sau phẫu thuật ngày, thú chủ nuôi đưa tới tình trạng bí tiểu ngày, thấy có dấu hiệu hoại tử bàng quang phẫu thuật Trường hợp thứ hai, chó chết vào ngày thứ ba sau phẫu thuật, chủ ni khơng chăm sóc vết thương cho chó ngày, chó liếm vào vết thương gây nhiễm trùng nặng Có trường hợp bung thành bụng sau phẫu thuật ngày Theo chúng tơi, chó khơng chịu đeo collar liếm, cắn vào vết thương làm nhiễm trùng gây đứt Có trường hợp sau phẫu thuật ngày chó có biểu bí tiểu, chúng tơi can thiệp đặt catheter cung cấp cho chó thuốc kháng viêm corticoide Tất 21 chó phẫu thuật sau điều trị hậu phẫu tích cực lành vết thương, tỷ lệ thành công 91,30% Sự lành vết thương có phân biệt rõ rệt chó có độ tuổi khác trung bình chó lành vết thương cắt từ 8-10 40 ngày Trừ trường hợp bung phải may lại nên đến ngày thứ 14 chó cắt 41 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Qua thời gian thực đề tài, chúng tơi có số kết luận sau đây: Số chó sỏi bàng quang phát 27 ca, chiếm tỷ lệ 16,07% tổng số 168 ca chó có triệu chứng bất thường đường tiết niệu Triệu chứng lâm sàng phổ biến bệnh sỏi bàng quang là: tiểu máu, tiểu đau đớn, bí tiểu, tiểu khó, tiểu có mủ, tiểu có sỏi nhỏ Giới tính khơng ảnh hưởng đến sỏi bàng quang chó Tỷ lệ sỏi bàng quang theo tuổi: Tập trung chó có lứa tuổi từ 2-5 tuổi chiếm tỷ lệ 44,44% Đặc điểm giống có ảnh hưởng đến chó bị sỏi bàng quang, giống chó ngoại có tỷ lệ sỏi bàng quang cao nhiều so với giống chó nội Chế độ dinh dưỡng ảnh hưởng nhiều đến việc chó bị sỏi bàng quang Phương thức ni có ảnh hưởng đến việc tạo sỏi bàng quang, chó ni cố định có nguy cao Phương pháp chẩn đốn sỏi bàng quang chó X quang siêu âm có độ xác tương đối cao Nếu có điều kiện thực đồng thời hai phương pháp hiệu chẩn đoán sỏi bàng quang Kết điều trị phẫu thuật thành công 91,30% phụ thuộc vào việc chẩn đoán phát sớm sỏi 5.2 Đề nghị Tiếp tục theo dõi mở rộng tiêu khảo sát nghiên cứu để đánh giá tồn diện để có kết luận xác mối liên quan giới tính, lứa tuổi, với chứng sỏi bàng quang Kết hợp đợt điều tra thống kê tổng đàn chó địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh để khảo sát cấu giống chó ni, từ phân tích mối liên quan giống chó với chứng sỏi bàng quang 42 Áp dụng biện pháp xét nghiệm để kiểm tra thay đổi bất thường tiêu nước tiểu nhằm phát bất thường qua chẩn đốn sỏi hệ thống nước tiểu giai đoạn sớm Để đưa biện pháp hiệu điều trị phòng ngừa sỏi bàng quang chó 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phan Quang Bá, 2000 Cơ thể học chó mèo Khoa Chăn nuôi thú y, Đại học Nông Lâm TP.HCM, Việt Nam Lê Việt Bảo, 2002 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh thận chó Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Huỳnh Lê Ái Chi, 2007 Ứng dụng siêu âm, X quang chẩn đoán sỏi bàng quang chó điều trị phẫu thuật Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Trần Thị Dân Dương Nguyên Khang, 2007 Sinh lý vật nuôi Nhà xuất nông nghiệp, thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Huỳnh Hoa, 2002 Một số biểu lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh tiết niệu chó phòng mạch thú y TP.Hồ Chí Minh Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh La Thế Huy, 2006 Ứng dụng siêu âm, X quang phát sỏi bàng quang kết điều trị phẫu thuật chó đem đến điều trị chi cục Thú y Thành phố Hồ Chí Minh Luận án Thạc sĩ Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Tố Nga, 2008 Ứng dụng siêu âm xét nghiệm nước tiểu chẩn đoán điều trị bệnh đường tiết niệu chó Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Huỳnh Thị Thanh Ngọc, 2004 Bước đầu chẩn đốn, điều trị, tìm hiểu yếu tố nguy bệnh tích liên quan đến rối loạn hệ tiết niệu chó thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sĩ Khoa Học Nơng Nghiệp Khoa Chăn nuôi Thú Y Đại học Nông Lâm TP.Hồ Chí Minh Nguyễn Như Pho, 2002 Bệnh nội khoa gia súc Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh 10 Tôn Thất Phước, 2002 Ứng dụng siêu âm X quang chẩn đoán bệnh sỏi bàng quang điều trị phẫu thuật chó Chi cục Thú y TP.Hồ Chí Minh Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh 44 11 Lê Văn Thọ, 2006 Ngoại khoa Thú Y ( chó-mèo) Nhà xuất Nơng nghiệp TP.Hồ Chí Minh 12 Võ Hữu Thuận, 2003 Khảo sát bệnh hệ tiết niệu chó đến khám Chi cục Thú y TP.Hồ Chí Minh hiệu chẩn đoán kỹ thuật X quang Luận văn tốt nghiệp, Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Tài liệu Internet http://www.vetmed.wsu.edu/cliented/anatomy/dog_ug.asp http://www.vetmed.wsu.edu/Boeing/small_animal_medicine/urolith.htm http://www.2ndchance.info/calculi.htm http://www.chemistrymag.org/cji/2004/068057pe.htm 45 Phụ lục Tỷ lệ chó bị sỏi bàng quang theo giống Giống chó Số chó bị sỏi Tỷ lệ (%) Ta 33,33 Chihuahua + Fox 25,93 Bắc Kinh 22,22 Nhật 14,80 Bulldog 3,70 Tổng 27 100 - ... trị thích hợp gặp nhiều khó khăn việc điều trị thi u trang thi t bị chẩn đoán Trong năm gần đây, số bệnh xá phòng mạch thú y Thành phố đầu tư trang thi t bị chẩn đoán chuyên biệt máy X quang, máy... số nguyên nhân sau: - Nhiễm trùng đường tiết niệu - Bệnh lý gan - Thi u vitamin A Các trường hợp nhiễm trùng đường tiết niệu thi u vitamin A thời gian dài để lại tế bào long tróc, bạch cầu chết,... tính • Xanthin: Cho bột sỏi vào ống nghiệm, nhỏ vào vài giọt acid nitric đậm đặc, đun nóng từ từ để hong khơ, xuất màu đỏ có phản ứng acid uric, nhỏ vào giọt NaOH 10%, xuất màu đỏ tươi xanthin Hình