ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH TRÊN CHÓ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP HỒ CHÍ MINH KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH TRÊN CHĨ SVTH Ngành Lớp Niên khóa : CHÂU THỊ KIM LÊ : BÁC SĨ THÚ Y : TC03TY : 2003 – 2008 Tháng năm 2009 ỨNG DỤNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM BỤNG TỔNG QUÁT TRONG CHẨN ĐỐN BỆNH TRÊN CHĨ Tác giả CHÂU THỊ KIM LÊ Khóa luận đệ trình đề để đáp ứng u cầu cấp Bác sĩ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS LÊ VĂN THỌ BSTY VŨ KIM CHIẾN Tháng năm 2009 i LỜI CẢM TẠ Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến thầy PGS.TS Lê Văn Thọ hết lòng dạy dỗ, truyền đạt kiến thức quý báo, nhiệt tình giúp đỡ động viên tơi suốt thời gian thực tập hồn thành khóa luận tốt nghiệp Xin Cảm ơn sâu sắc đến Bác sĩ Vũ Kim Chiến tạo điều kiện tận tình hướng dẫn, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báo cho suốt thời gian thực đề tài Xin gởi lời cảm ơn chân thành đến Chi cục Thú y TP-HCM, Trạm Chẩn đoán – Xét nghiệm Điều trị cô chú, anh chị tổ điều trị tận tình hỗ trợ giúp đỡ tơi suốt q trình thực tập tốt nghiệp Chân thành cám ơn Ban Giám Hiệu, Ban chủ nhiệm khoa Chăn nuôi Thý y tồn thể thầy khoa Chăn ni Thý y trường Đại học Nơng Lâm TP-HCM tận tình dạy bảo truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt thời gian học tập trường ii MỤC LỤC Chương MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục đich .2 1.3.Yêu cầu Chương TỔNG QUAN 2.1 Siêu âm .3 2.1.1 Lịch sử siêu âm 2.1.2 Vật lý học siêu âm .4 2.1.2.1 Định nghĩa siêu âm .4 2.1.2.2 Cơ sở vật lý phương pháp ghi hình siêu âm 2.1.3 Kỹ thuật phương pháp tạo hình siêu âm .6 2.1.3.1 Nguyên lý 2.1.3.2 Các hình thức thể 2.1.3.3 Độ phân giải ảnh 2.1.4 Giới thiệu thiết bị ghi hình máy siêu âm 2.1.4.1 Đầu dò 2.1.4.2.Thân máy 2.1.4.3 Thiết bị xuất 10 2.1.5 Những thuật ngữ mơ tả hình ảnh siêu âm 10 2.1.5.1 Hình bờ 10 2.1.5.2 Hồi âm tăng 10 2.1.5.3 Hồi âm giảm 11 2.1.5.4 Không có hồi âm 11 2.1.5.5 Đồng hồi âm 11 2.1.5.6 Hồi âm hổn hợp 11 2.1.5.7 Mật độ mô 11 2.1.5.8 Cấu trúc bên 11 2.1.5.9 Hiện tượng bóng lưng 11 2.1.10 Hiện tượng tăng cường âm 11 iii 2.1.5.11 Hiện tượng dội lại .12 2.1.5.12 Thứ tự hồi âm .12 2.1.6 Khái niệm mặt cắt .12 2.1.7 Tác dụng sinh học siêu âm 12 2.1.8 Đặc điểm siêu âm bụng (tổng quát) 13 2.1.9 Các sai lầm thường gặp sử dụng máy siêu âm 13 2.2 Cơ thể học quan khảo sát siêu âm bụng tổng quát 14 2.2.1 Cơ thể học gan – mật 14 2.2.2 Cơ thể học lách 15 2.2.3 Cơ thể học thận 15 2.2.4 Cơ thể học bàng quang 16 2.2.5 Cơ thể học quan sinh dục .17 2.3 Kỹ thuật siêu âm .19 2.3.1 Hình ảnh siêu âm gan – mật bình thường 19 2.3.2 Hình ảnh siêu âm lách bình thường 20 2.3.3 Hình ảnh siêu âm thận bình thường 20 2.3.4 Hình ảnh siêu âm bàng quang bình thường 20 2.3.5 Hình ảnh siêu âm tuyến tiền liệt bình thường 20 2.3.6 Hình ảnh siêu âm buồng trứng bình thường .21 2.3.7 Hình ảnh siêu âm tử cung bình thường 21 2.3.8 Một số cơng trình nghiên cứu lên quan đến đề tài 21 Chương NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TIẾN HÀNH 23 3.1 Địa điểm thời gian khảo sát 23 3.2 Đối tượng khảo sát 23 3.3 Nội dung khảo sát .23 3.4 Chỉ tiêu theo dõi 23 3.5 Phương tiện chẩn đoán 23 3.5.1 Thiết bị vật liệu 23 3.5.2 Tiến hành siêu âm 23 3.6 Chẩn đoán bệnh lý hình ảnh siêu âm .24 3.6.1 Chẩn đốn bệnh lý thuộc hệ tiêu hóa siêu âm 24 iv 3.6.2 Chẩn đoán bệnh lý thuộc hệ tiết niệu siêu âm 24 3.6.3 Chẩn đoán bệnh lý thuộc hệ sinh dục siêu âm 25 3.6.4 Chẩn đoán bệnh lý mắc phải khác siêu âm 25 3.7 Xử lý số liệu .25 Chương KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 26 4.1 Các nhóm bệnh lý phát siêu âm 26 4.2 Bệnh lý hệ tiết niệu 27 4.2.1 Viêm bàng quang 27 4.2.2 Sỏi bàng quang 28 4.2.3 Viêm thận 28 4.2.4 Sỏi thận 29 4.2.5 Thận ứ nước 30 4.2.6 Polyp bàng quang 30 4.2.7 Huyết khối bàng quang 31 4.2.8 Nang thận .31 4.2.9 Vỡ bàng quang .32 4.3 Bệnh lý hệ tiêu hóa 32 4.3.1 Viêm gan 33 4.3.2 Viêm túi mật 33 4.3.3 Hơi tự ống tiêu hóa (chướng hơi) .34 4.3.4 Bón 34 4.3.5 Gan nhiễm mỡ 35 4.3.6 Viêm dày 36 4.3.7 Polyp túi mật 36 4.3.8 Sỏi túi mật 36 4.3.9 Xơ gan .37 4.3.10 Lồng ruột .37 4.3.11 U gan 38 4.4 Bệnh lý quan sinh dục 39 4.4.1 Viêm tử cung dạng kín 39 4.4.2 Viêm tử cung dạng hở .39 v 4.4.3 Viêm tiền liệt tuyến 40 4.4.4 Phì đại tiền liệt tuyết 40 4.4.5 Sót 41 4.4.6 U nang buồng trứng .41 4.4.7 U xơ tử cung 42 4.5 Chẩn đoán bệnh lý mắc phải khác siêu âm 43 4.5.1 Tràn dịch màng phổi 43 4.5.2 Lách triển dưỡng 43 4.5.3 Xuất huyết lách 43 4.5.4 Bệnh ghép 44 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 46 5.1 Kết luận .46 5.2 Đề nghị .46 vi DANH SÁCH CÁC BẢNG Bảng 4.1 Kết siêu âm tổng quát 26 Bảng 4.2 Các nhóm bệnh lý phát siêu âm 26 Bảng 4.3 Kết siêu âm bệnh lý hệ tiết niệu 27 Bảng 4.4 Kết siêu âm bệnh lý hệ tiêu hóa 32 Bảng 4.5 Phân loại viêm gan 33 Bảng 4.6 Phân loại gan nhiễm mỡ 35 Bảng 4.7 Kết siêu âm bệnh lý quan sinh dục 39 Bảng 4.8 Kết siêu âm bệnh lý khác .42 Bảng 4.9 Kết siêu âm trường hợp bệnh ghép 44 vii DANH SÁCH CÁC HÌNH Hình 2.1 Máy siêu âm 10 Hình 2.2 Mô tả quan nội tạng 14 Hình 2.3 Cơ quan sinh dục đực 17 Hình 2.4 Cơ quan sinh dục 18 Hình 4.1 Viêm bàng quang .28 Hình 4.2 Sỏi bàng quang 28 Hình 4.3 Sỏi sau phẫu thuật 28 Hình 4.4 Viêm thận mãn 29 Hình 4.5 Viêm thận cấp 29 Hình 4.6 Sỏi thận 29 Hình 4.7 Thận ứ nước mức độ nhẹ 30 Hình 4.8 Thận ứ nước mức độ nặng 30 Hình 4.9 Polyp bàng quang 31 Hình 4.10 Phẫu thật polyp bàng quang 31 Hình 4.11 Huyết khối bàng quang 31 Hình 4.12 Nang thận .31 Hình 3.13 Vỡ bàng quang .32 Hình 3.14 Phẫu thuật khâu bàng quang bị vỡ 32 Hình 4.15.Gan bình thường .33 Hình 4.16.Viêm gan 33 Hình 4.17 Viêm túi mật 34 Hình 4.18 Hơi tự ống tiêu hóa 34 Hình 4.19 Bón 34 Hình 4.20 Gan nhiễm mỡ lan tỏa .35 Hình 4.21 Viêm dày 36 Hình 4.22 Polyp túi mật 36 Hình 4.23 Sỏi túi mật 37 Hình 4.24 Xơ gan .37 Hình 4.25 Lồng ruột( tắt ruột) 38 viii Hình 4.26 U gan 38 Hình 4.27 Phẫu thuật khối u gan 38 Hình 4.28 Viêm tử cung dạng kín 39 Hình 4.29 Phẫu thuật viêm tử cung dạng kín 39 Hình 4.30 Viêm tử cung dạng hở .40 Hình 4.31 Phẫu thuật cắt bỏ viêm tử cung 40 Hình 4.32 Viêm tiền liệt tuyến 41 Hình 4.33 Phì đại tiền liệt tuyết 41 Hình 4.34 Trường hợp sót .41 Hình 4.35 U nang buồng trứng trái 42 Hình 4.36 Phẩu thuật u nang buồng trứng 42 Hình 4.37 U xơ tử cung 42 Hình 4.38 Phẩu thuật u xơ tử cung 42 Hình 4.39 Tràn dịch màng phổi 43 Hình 4.40 Lách bình thường 43 Hình 4.41 Lách triển dưỡng 43 Hình 4.42 Vỡ lách 44 Hình 4.43 Phẩu thuật lách bị vỡ .44 Hình 4.44a Dãn túi mật 45 Hình 4.44b Viêm thận, báng bụng 45 Hình 4.45 Viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt 45 Hình 4.46 Sỏi bàng quang, viêm tử cung 45 ix + Viêm túi mật cấp: Túi mật to, căng, thành túi mật dày tăng âm, phù nề, xuất dịch tiết xung quanh túi mật + Viêm túi mật mãn: Sỏi mật diễn tiến lâu ngày đưa đến viêm túi mật mãn Túi mật teo nhỏ, chứa mật Thành túi mật dày, khơng đều, có vơi hóa Hồi âm khơng đồng nhất, thường tăng độ hồi âm Hình 4.17 Viêm túi mật 4.3.3 Hơi tự ống tiêu hóa (chướng hơi): Gồm có 37 ca chiếm tỷ lệ 16,74% Siêu âm nhạy X-quang việc phát tự ống tiêu hóa, tự thường phát vùng gan Khi hít thở, gan di chuyển độc lập bên vùng Trên hình ảnh siêu âm tự có độ hồi âm tăng, sáng Hầu không quan sát chủ mơ quan xung quanh 4.3.4 Bón: Gồm có 29 ca chiếm tỷ lệ 13,12% Khi thực đường cắt dọc qua bàng quang thường thấy vật tăng âm có tượng bóng lưng rõ nằm cạnh bàng quang Đó phân tích tụ kết tràng Trường hợp người siêu âm cần quan sát kỹ để tránh nhầm lẫn với sỏi bàng quang Hình 4.18 Hơi tự ống tiêu hóa 34 Hình 4.19 Bón 4.3.5 Gan nhiễm mỡ: Có 13 ca chiếm tỷ lệ 5,88% Gan nhiễm mỡ q trình tích tụ triglyceride dạng vi giọt mỡ tế bào gan Trên hình ảnh siêu âm, nhu mơ gan có độ hồi âm tăng, sáng Kích thước gan tăng Có thể chia gan nhiễm mỡ thành ba mức độ: + Mức độ 1: Độ hồi âm chủ mơ tăng nhẹ, xác định hoành, đường bờ tĩnh mạch gan + Mức độ 2: Gia tăng lan tỏa độ hồi âm giảm khả nhìn thấy hồnh, đường bờ tĩnh mạch gan + Mức độ 3: Gia tăng rõ rệt mức độ hồi âm, khơng nhận hồnh, đường bờ tĩnh mạch gan Trong thực tế Trạm phân biệt gan nhiễm mỡ hai dạng nhiễm mỡ lan tỏa nhiễm mỡ khu trú (nhiễm mỡ vùng) Bảng 4.6 Phân loại gan nhiễm mỡ Kích thước gan Hồi âm Mạch máu gan Vùng nhiễm mỡ Nhiễm mỡ vùng Nhiễm mỡ lan tỏa To / bình thường Bình thường Tăng, có tượng giảm âm Ranh giới vùng hồi âm dày vùng sâu rõ Khơng rõ Bình thường Lan tỏa khắp bề mặt nhu mô gan Chỉ xảy số vùng, thường hay nằm cạnh túi mật Ơ Hình 4.20 Gan nhiễm mỡ lan tỏa 35 4.3.6 Viêm dày: Qua siêu âm thấy dày thành dày lan tỏa, bên dày có nhiều dịch chất dù trước chó bỏ ăn lâu ngày Viêm dày cấp tính trầm trọng làm cho thành dày dày lên đồng viêm dày mãn tính thành dày dày lan tỏa cục Hình 4.21 Viêm dày 4.3.7 Polyp túi mật: Có ca chiếm tỷ lệ 2,72% Trên hình ảnh siêu âm, polyp có độ hồi âm tăng sáng hay hồi âm hỗn hợp, polyp khơng di chuyển phía đáy túi mật khơng thay đổi vị trí ta thay đổi tư thú Hình 4.22 Polyp túi mật 4.3.8 Sỏi túi mật: Trên hình siêu âm cho thấy sỏi có hồi âm dày, có bóng lưng đen phía sau, di động theo tư Hình ảnh bóng lưng tùy thuộc vào mức độ khống hóa sỏi, kích thước sỏi Bùn mật khơng chứa khống sỏi Cholesterol thường khơng tạo bóng lưng 36 Hình 4.23 Sỏi túi mật 4.3.9 Xơ gan: Chỉ có ca chiếm tỷ lệ thấp 1,36% Xơ gan thuật ngữ mơ tả q trình mãn tính, phá hủy lan tỏa cấu trúc tiểu thùy nhu mô gan, thương tổn hoại tử tế bào gan mà hình thành tổ chức xơ hóa Bờ gan khơng đều, mức độ nặng bờ gan gồ ghề tồn bề mặt gan, xuất tình trạng báng nước Nếu mức độ nhẹ, thấy cưa bề mặt gan Thành mạch máu bình thường phẳng trở nên khơng Tĩnh mạch cửa dãn, gan thường to giai đoạn đầu, giai đoạn cuối thường làm gan teo Xơ gan kèm theo viêm gan thường làm hồi âm gan Cần ý kèm theo tượng báng bụng với lượng nhiều làm tăng hồi âm giả tạo Hình 4.24 Xơ gan 4.3.10 Lồng ruột: Chỉ có ca chiếm tỷ lệ 0,91%, trường hợp gặp, hình ảnh cho thấy búi lồng ruột có hình củ hành với hồi âm dày vòng âm bao xung quanh 37 Xác định lồng ruột: - Trên đường cắt ngang: búi lồng ruột có hình củ hành, hình nhẫn, hình bia… với hồi âm dày vòng âm bao xung quanh - Trên đường cắt dọc: búi lồng ruột có hình tay áo với vùng trung tâm hồi âm dày vùng ngoại vi hồi âm Hình 4.25 Lồng ruột 4.3.11 U gan: Được phát tình cờ, có ca chiếm tỷ lệ thấp 0,45% Trên hình siêu âm, khối u có dạng hồi âm dày, bờ rõ không đều, hồi âm không đồng dạng, vùng trung tâm khối u có hồi âm dày, khối u xuất đơn độc hay nhiều chỗ Hình 4.26 U gan Hình 4.27 Phẫu thuật khối u gan 38 4.4 Bệnh lý quan sinh dục Bảng 4.7 Kết siêu âm bệnh lý quan sinh dục STT BỆNH LÝ SỐ CA TỶ LỆ (%) Viêm tử cung dạng kín 157 73,36 Viêm tử cung dạng hở 13 6,07 U xơ tử cung 0,47 U nang buồng trứng 0,47 Sót 1,87 Viêm tiền liệt tuyến 34 15,89 Phì đại tiền liệt tuyến 1,87 214 100 Tổng cộng 4.4.1 Viêm tử cung dạng kín: Trong q trình khảo sát, chúng tơi ghi nhận 157 ca viêm tử cung dạng kín, chiếm tỷ lệ cao với 73,36%, quan sát thấy lòng tử cung giãn nở chứa nhiều dịch bên cho hồi âm trống hay hồi âm hỗn hợp, lượng dịch hay nhiều, dịch nhiều trường hợp bị tắc nghẽn Hình 4.28 Viêm tử cung dạng kín Hình 4.29 Phẫu thuật viêm tử cung dạng kín 4.4.2 Viêm tử cung dạng hở: Có 13 ca chiếm 6,07% Theo Mattoon (1995), viêm tử cung làm sừng tử cung giản nở đối xứng theo đoạn thay đổi đoạn giữa, có hồi âm đồng hồi âm trống vùng ngoại biên Độ dày thành tử cung biến đổi tùy đoạn, dịch tử cung thường có hồi âm trống, thành tử cung thường có hồi âm tăng 39 Hình 4.30 Viêm tử cung dạng hở Hình 4.31 Phẫu thuật cắt bỏ viêm tử cung 4.4.3 Viêm tiền liệt tuyến: Có 34 ca viêm tiền liệt tuyến (phát chó đực lớn tuổi chưa thiến) chiếm tỷ lệ cao với 15,89% Có dạng viêm mô tả sau: + Viêm tiền liệt tuyến cấp: tiền liệt tuyến to, tăng thể tích, hồi âm bình thường + Viêm tiền liệt tuyến mãn: cấu trúc tuyến khơng đồng nhất, nhiều chấm vơi hóa, nhiều nốt hồi âm hay hồi âm dày rải rác ngoại vi Hình 4.32 Viêm tiền liệt tuyến 4.4.4 Phì đại tiền liệt tuyến: Có ca chiếm tỷ lệ 1,87% Trên hình ảnh siêu âm, tiền liệt tuyết kích thước to bình thường, bờ đều, cấu trúc tuyến đồng dạng, không thấy tổn thương khu trú, có chấm vơi hóa nhỏ, ranh giới tiền liệt tuyến bàng quang thấy rõ Phì đại tiền liệt tuyến bệnh có nguy xảy tăng theo tuổi, bệnh gây số ảnh hưởng hệ tiết niệu làm cho thành bàng quang dày lên (do tuyến bị phì đại gây cản trở đào thải nước tiểu dẫn đến tăng áp lực bàng quang), đài – bể thận giãn, niệu quản giãn nhẹ 40 Hình 4.33 Phì đại tiền liệt tuyết 4.4.5 Sót nhau: Có ca chiếm tỷ lệ 1,87% Khi quét dầu dò theo mặt cắt dọc tử cung thấy có hình dạng oval, thành tử cung dày bất thường Hình 4.34 Trường hợp sót 4.4.6 U nang buồng trứng: Chỉ có ca phát tình cờ, chiếm tỷ lệ thấp 0,47% Hình ảnh kích thước buồng trứng thay đổi theo chu kỳ kinh, hình ảnh điển hình u nang buồng trứng chia làm hai loại: + U nang dịch: Vách mỏng, dịch có hồi âm trống, đồng nhất, khơng có cặn, khơng có vách + U nang nhày: Vách mỏng có nhiều vách bên trong, nang có nhiều hốc tách biệt nhau, dịch có hồi âm có cặn 41 Hình 4.35 U nang buồng trứng trái Hình 4.36 Phẫu thuật u nang buồng trứng 4.4.7 U xơ tử cung: Chỉ có trường hợp u xơ tử cung phát hiện, chiếm tỷ lệ thấp 0,47%.Qua siêu âm chúng tơi thấy thành tử cung có hồi âm dày, lòng tử cung có hồi âm hỗn hợp, bề mặt gồ ghề, khơng đồng Hình 4.37 U xơ tử cung Hình 4.38 Phẩu thuật u xơ tử cung 4.5 Chẩn đoán bệnh lý mắc phải khác siêu âm Bảng 4.8 Kết siêu âm bệnh lý khác STT BỆNH LÝ SỐ CA TỶ LỆ (%) Lách triển dưỡng 14 12,73 Xuất huyết lách 0,91 Tràn dịch màng phổi 5,46 Bệnh ghép 89 80,90 110 100 Tổng cộng 42 4.5.1 Tràn dịch màng phổi: Có ca, chiếm tỷ lệ 5,46% tương đối thấp Trên hình ảnh siêu âm thấy rõ phân cách xoang ngực xoang bụng qua hoành Dịch màng phổi cho hồi âm trống đồng Hình 4.39 Tràn dịch màng phổi 4.5.2 Lách triển dưỡng: Có 14 ca chiếm tỷ lệ 12,73% Trong thực tế, việc xác định lách to thường mang tính chủ quan Ta ước lượng lách to hình ảnh: cực lách vượt phủ lấy thận trái hình cắt dọc trục, đồng thời khơng thay đổi độ hồi âm Hình 4.40 Lách bình thường Hình 4.41 Lách triển dưỡng 4.5.3 Xuất huyết lách: Chỉ có ca chiếm tỷ lệ thấp 0,91% Có thể gặp trường hợp sau: - Tụ máu bao: có lớp hồi âm trống vùng bao lách Theo diễn tiến trở thành hồi âm mỏng, lợn cợn hồi âm dày, fibrin hóa - Dập nhu mơ lách: có vùng hồi âm kém, khơng đồng nhu mô lách, giới hạn không rõ, theo diễn tiến độ hồi âm vùng dày dần lên 43 - Vỡ lách: Bao lách không liên tục, độ hồi âm không đồng Vỡ lách thường kèm với máu tự ổ bụng Hình 4.42 Vỡ lách Hình 4.43 Phẫu thuật lách bị vỡ 4.5.4 Bệnh ghép: Chiếm tỷ lệ tương đối cao với 80,90% Trong 89 ca bệnh ghép ghi nhận sau: Bảng 4.8 Kết siêu âm trường hợp bệnh ghép STT BỆNH LÝ SỐ CA TỶ LỆ (%) Viêm thận – Viêm bàng quang 37 41,57 Viêm bàng quang – Viêm tiền liệt tuyến 14 15,73 Viêm túi mật – viêm bàng quang 13 14,61 Viêm gan – viêm thận 8,99 Lách triễn dưỡng – viêm bàng quang 6,74 Viêm túi mật – viêm thận 5,62 Sỏi thận – Sỏi bàng quang 3,37 Viêm gan báng bụng – Tràn dịch màng phổi 3,37 89 100 Tổng cộng Có số trường hợp bệnh ghép có liên quan chặt chẽ với như: Viêm thận - viêm bàng quang, viêm bàng quang – viêm tiền liệt tuyến, sỏi thận - sỏi bàng quang viêm gan – viêm thận trường hợp báng bụng Dưới vài hình ảnh siêu âm ca bệnh ghép: 44 Hình 4.44a Dãn túi mật Hình 4.45 Viêm bàng quang, Hình 4.44b Viêm thận, báng bụng Hình 4.46 Sỏi bàng quang, viêm tử cung viêm tuyến tiền liệt 45 Chương KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ 5.1 Kết luận Thông qua việc ứng dụng siêu âm chẩn đốn bệnh, nắm thêm nhiều thơng tin xác giúp thuận tiện việc chẩn đốn điều trị bệnh cho thú Với ưu điểm gây tổn thương mô, không ảnh hưởng tới thai quan sinh dục, siêu âm ngày trở nên thơng dụng Qua q trình khảo sát, chúng tơi rút số kết luận sau: (1) Trong 4945 ca đến khám điều trị Trạm Chẩn đoán Xét nghiệm Điều trị có 1763 ca định siêu âm chiếm tỷ lệ 35,65%/tổng số ca đến khám Trạm Trong đó, siêu âm thai chiếm tỷ lệ 41,01% siêu âm tổng quát chiếm 58,99% (2) Có tất 29 loại bệnh lý khác phát qua siêu âm thời gian khảo sát (3) Bệnh lý hệ tiết niệu chiếm tỷ lệ cao với 334 ca, tương ứng với 37,99%/tổng số ca siêu âm tổng quát, trường hợp bệnh lý hệ tiêu hóa chiếm 25,14%, sau bệnh lý quan sinh dục chiếm tỷ lệ 24,35% (4) Có 161 trường hợp khơng phát bệnh lý qua siêu âm Đó trường hợp chưa thấy thay đổi mặt cấu trúc quan xoang bụng bệnh viêm ruột, viêm phổi thông thường (5) Siêu âm hỗ trợ tốt việc chẩn đoán phát sỏi đường tiết niệu, sỏi có khả thấu quang mà phim X-quang phát 5.2 Đề nghị (1) Ở sở, phòng khám điều trị bệnh chó mèo có điều kiện nên trang bị máy siêu âm để bổ sung cho phương pháp khám lâm sàng Việc ứng dụng siêu âm góp phần nâng cao hiệu chẩn đốn từ nâng cao hiệu điều trị (2) Nên đưa siêu âm trở thành môn học thức cho sinh viên chương trình giảng dạy trường Đại học có đào tạo chuyên ngành Thú y Ngoài 46 ra, nên tổ chức khóa đào tạo chuyên sâu siêu âm để giúp Bác sĩ Thú y nâng cao tay nghề, từ đưa kết chẩn đốn biện pháp điều trị xác nhanh chóng (3) Cần nâng cao nhận thức chủ ni lợi ích siêu âm việc theo dõi sức khỏe việc chẩn – trị bệnh vật nuôi 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phần tiếng Việt A.Bonnin cộng sự, 1997 Cẩm nang siêu âm (sách dịch) Nhà xuất Y học Phan Quang Bá, 2002 Giáo trình thể học Tủ sách Đại học Nơng Lâm TP.Hồ Chí Minh Lê Việt Bảo, 2002 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chuẩn đoán bệnh thận chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Phan Thị Kim Chi, 2003 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh viên tử cung chó theo dõi kết điều trị Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn ni Thú y Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Trương Thị Ngọc Hạnh, 2007 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nông Lâm TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thu Liên cộng sự, 1998 Hướng dẫn thực hành siêu âm bụng tổng quát Tủ sách Bệnh viện Chợ Rẫy Nguyễn Như Pho, 1995 Giáo trình Nội chẩn Tủ sách Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Nguyễn Phúc Bảo Phương, 2005 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đốn thai siêu âm bụng tổng qt chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn ni Thú y Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Nguyễn Đoan Trang, 2006 Ứng dụng kỹ thuật siêu âm chẩn đoán bệnh lý hệ tiết niệu hệ sinh dục chó Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ Thú Y Khoa chăn nuôi Thú y Đại học Nơng Lâm TP Hồ Chí Minh Phần tiếng nước Bruce Fogle, 1999 Dog care and Behavior Nyland Thoms G and Mattoon John, 1995 Veterinary diagnostic ultrasound W Bruce Currie, 1995 Structure and function of domestic animals Urinary system 48 ... 2.1.3.3 Độ phân giải ảnh 2.1.4 Giới thi u thi t bị ghi hình máy siêu âm 2.1.4.1 Đầu dò 2.1.4.2.Thân máy 2.1.4.3 Thi t bị xuất 10 2.1.5 Những thuật... dò quan sâu cần đầu dò có tần số thấp 2.1.4 Giới thi u thi t bị ghi hình máy siêu âm Theo Nguyễn Thu Liên cộng (1998), có nhiều loại máy siêu âm thi t kế để sử dụng cho mục đích khác Một cách tổng... CHẨN ĐỐN BỆNH TRÊN CHĨ Tác giả CHÂU THỊ KIM LÊ Khóa luận đệ trình đề để đáp ứng yêu cầu cấp Bác sĩ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS LÊ VĂN THỌ BSTY VŨ KIM CHIẾN Tháng năm 2009 i LỜI CẢM TẠ