Bài Giảng Vi Khuẩn Kỵ Khí

VI KHUẨN KỴ KHÍ Mục tiêu 1.Phân loại vi khuẩn theo nhu cầu oxy 2.Nêu yếu tố ảnh hưởng tăng trưởng VK kỵ khí 3.Kể tên nêu đặc tính VK gây bệnh nội sinh thường gặp 4.Nêu tính chất bệnh lý nhiễm khuẩn kỵ khí nội sinh 5.Kể tên thành viên quan trọng nhóm Clostridium, mô tả độc tố tính sinh bệnh Nội dung 1.Một số thuật ngữ 2.Sinh lý điều kiện tăng trưởng 3.Nhiễm khuẩn kỵ khí nội sinh 4.Nhiễm khuẩn kỵ khí ngoại sinh 5.Các nhiễm khuẩn liên quan đến VK kỵ khí Một số thuật ngữ     VK hiếu khí VK kỵ khí VK kỵ khí tùy nghi VK vi hiếu khí Sinh lý điều kiện tăng trưởng Một số giải thích sống kỵ khí  VK thiếu hệ thống cytochrome  Đa số VK kỵ khí thiếu Catalase Peroxidase lại có Flavoprotein  Một số enzym quan trọng bị bất hoạt có diện oxy (fumarate reductase) Sinh lý điều kiện tăng trưởng   Tính nhạy cảm với oxy Thế oxid-khử môi trường định nhân đôi VK Nhiễm trùng kỵ khí nội sinh Đặc điểm chung  VK sống thể người khỏe mạnh  Không sinh nha bào  Tác dụng hiệp đồng với VK hiếu khí kỵ khí tùy nghi  tồn bề mặt thể  Tổn thương hàng rào bảo vệ tự nhiên thể  VK trở nên gây bệnh Nhiễm trùng kỵ khí nội sinh Một số tác nhân gây bệnh nội sinh thường gặp  Trực khuẩn Gr (-) : Bacteroides Fusobacterium Mobiluncus Nhiễm trùng kỵ khí nội sinh Một số tác nhân gây bệnh nội sinh thường gặp  Cầu khuẩn Gr (+) : Peptostreptococcus  Cầu khuẩn Gr (-) : Veillonella Nhiễm trùng kỵ khí nội sinh Một số tác nhân gây bệnh nội sinh thường gặp  Trực khuẩn Gr (+) : Actinomyces Propionibacterium Eubacterium Bifidobacterium Arachia Lactobacillus Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium perfringens Khả gây bệnh Nhiễm độc thức ăn  Thực phẩm nhiễm dòng C perfringens sản xuất độc tố ruột  Ủ bệnh – 24  Buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy  Bệnh khỏi vòng 24 Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium perfringens Chẩn đoán  Tiệu chứng LS  Bệnh phẩm -Mãnh mô -Dịch tiết, máu -Chất chứa ruột -Thức ăn thừa Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium perfringens Chẩn đoán  Nuôi cấy VK chứng minh vai trò độc tố  Nhiễm độc thức ăn : > 105 VK / g thức ăn + diện VK khác  đủ kết luận Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium perfringens Điều trị  Cắt lọc mô hoại tử, đoạn chi  Kháng sinh liều cao  Buồng oxy đẳng áp Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Tính chất vi sinh học  Hình que to  Di động  Hiện diện ruột 2-4% người bình thường  Sinh nha bào  Đề kháng với hầu hết loại KS thường dùng Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Độc tố  loại toxin polypeptide : A B  Được giải phóng sau giai đoạn tăng trưởng ổn định, tế bào VK bị ly giải  Được mã hóa gen nằm NST  Mức độ sinh độc tố tùy thuộc dòng VK Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Khả gây bệnh Toxin A :  Độc tố ruột  Có hoạt tính giống độc tố tả  Gây tổn thương niêm mạc nặng  tiêu phân lỏng, máu, albumin  Giúp hấp thu độc tố B từ lòng ruột Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Khả gây bệnh Toxin B:  Độc tố gây độc tế bào  Cơ chế tác động giống độc tố Bạch hầu  Làm giảm tổng hợp protein tế bào, phá hủy hệ thống vi sợi tế bào Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Khả gây bệnh  Viêm ĐT giả mạc, viêm hoại tử ĐT  Tiêu chảy sau dùng KS  Màng giả : fibrin, BC, tế bào ruột hoại tử Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Chẩn đoán  Nội soi ĐT xác định màng giả  Nuôi cấy, định danh VK  Xác định toxin A phản ứng MD  Xác định toxin B nuôi cấy tế bào Nhiễm trùng kỵ khí ngoại sinh Clostridium difficile Điều trị  Ngưng KS điều trị trước  Dùng vancomycin / metronidazole uống Các nhiễm khuẩn liên quan VK kỵ khí      Áp xe não : Peptostreptococci Hầu họng : Actinomyces, Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium Phổi-màng phổi : Peptostreptococci, Fusobacterium, Bacteroides Áp xe gan : 40-90% VK phối hợp Áp xe bụng : Bacteroides fragilis, VK khác ruột Các nhiễm khuẩn liên quan VK kỵ khí      Áp xe âm hộ :Peptostreptococci, VK khác Áp xe buồng trứng-vòi trứng, vùng chậu: Bacteroides, Peptostreptococci, VK khác Da, mô mền, xương : VK phối hợp Nhiễm khuẩn huyết : B fragilis, Clostridium Peptostreptococci,, Propionibacterium, VK khác Viêm nội tâm mạc : B fragilis hết