Bài giảng vi khuẩn kỵ khí

VI KHUẨN KỴ KHÍ MỤC TIÊU  Phân loại vi khuẩn kỵ khí  Liệt kê yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng VKKK  Kể tên số VKKK nội sinh bệnh thường gặp  Trình bày khả gây bệnh đặc tính sinh học vi khuẩn thuộc nhóm Clostridium Thế vi khuẩn kỵ khí  Là vi khuẩn thiếu khả sử dụng oxy, bị oxy làm hại tùy mức độ  VKKK tuyệt đối: 0,5%  VKKK tương đối: - 8%  VKKK dung nạp oxy SINH LÝ VÀ ĐiỀU KiỆN TĂNG TRƯỞNG  Thiếu hệ thống cytochrome  Có flavoprotein, thiếu catalase peroxidase  Superoxide dismutase (SOD)  Fumarate reductase hoạt động trạng thái khử SINH LÝ VÀ ĐiỀU KiỆN TĂNG TRƯỞNG  Tính nhạy cảm oxy  Thế oxid-khử VI KHUẨN KỴ KHÍ NỘI SINH  VK thường trú da niêm mạc  Gây bệnh trường hợp sau:  Giảm Eh mô  Hiệp đồng vi khuẩn  Sự đề kháng VK chống lại chế bảo vệ bình thường  Hậu trị liệu: corticosteroid, kháng sinh, xạ trị… CLOSTRIDIUM BOTULINUM  Nuôi cấy: mt bình thường 35-37 độ/ kỵ khí, pH = 7.4- 7.6  Sinh hóa: lên men glucose, fructose, levulose, mannitol sinh H2S  Kháng nguyên: A, B,E, F, G gây bệnh cho người C, D gây bệnh cho động vật CLOSTRIDIUM BOTULINUM  Độc tố: polypeptide gây chết người với lượng độc tố < 1µg  Độc tố không bị hủy dịch tiêu hóa tồn thực phẩm lâu  Sức đề kháng:  Nha bào có sức chịu đựng cao (nhiệt độ bình thường tồn nhiều năm, autoclave 20-30 phút diệt được)  Hóa chất tiêu diệt được: HCl/1h, formalin/24h CLOSTRIDIUM BOTULINUM  Khả gây bệnh:  Ngộ độc thức ăn:  Đường lây: Tiêu hóa  Cơ chế: độc tố=> dày=> ruột=>máu bạch huyết => synape thần kinh-cơ gắn ganglioside => ức chế giải phóng acetylcholin => liệt mềm  Lâm sàng: sụp mi mắt, đồng tử co dãn không đều, khó nói, khó nuốt, suy hô hấp  Nhiễm độc vết thương: xảy CLOSTRIDIUM BOTULINUM  Chẩn đoán vi sinh vật:  Nhuộm soi  Nuôi cấy phân lập: BA, CA  Tìm độc tố bệnh phẩm  Phòng điều trị:  Phòng: huyết kháng độc tố (5000-8000 đơn vị)  Điều trị: rửa dày + kháng sinh huyết kháng độc tố CLOSTRIDIUM TETANI  TK(+), nhiều lông xung quanh thân, di động, nang, sinh bào tử tận  D = 0.5-1.7 µm, dài 2,1-18,1 µm CLOSTRIDIUM TETANI  Độc tố: gồm loại (bị hủy 65°C/2 h) - Tetanospasmin: Là độc tố thần kinh, tác động lên thần kinh trung ương, gây triệu chứng đặc hiệu bệnh uốn ván - Tetanolysin: Gây ly giải hồng người, thỏ gây độc cho tim  Sức đề kháng: - Nha bào bị phá hủy 120°C/30 phút, hóa chất phenol 5% 15h, focmalin 3%/24 h CLOSTRIDIUM TETANI  Khả gây bệnh  Đường lây: vết thương  Cơ chế:  Clostridium tetani phát triển vết thương tiết ngoại độc tố  Ngoại độc tố => máu => thần kinh hướng tâm =>thần kinh trung ương gắn vào tế bào thần kinh trung tâm vận động tổ chức lưới, cầu não, hành não tủy sống hủy bỏ ức chế neuron vận động gây co cứng Xâm nhập vỏ não, tế bào tháp ức chế tế bào tháp nên kích thích nhỏ gây co giật cứng Theo thần kinh giao cảm hủy bỏ ức chế sừng bên tủy sống gây rối loạn thần kinh thực vật CLOSTRIDIUM TETANI  Khả gây bệnh  Lâm sàng:  Ủ bệnh: - 14 ngày  Xuất dấu hiệu cứng hàm  Nhức đầu, ngủ, đau cơ, tăng phản xạ gân xương  Co cứng liên tục lan nhanh: nhai =>cơ mặt=>cơ gáy =>     lưng, bụng, chân tay làm cho người bệnh uốn cong người Các co giật cứng toàn thân xuất hiện: tự nhiên /kích thích Các co giật làm bệnh nhân đau đớn, đáng ngại co thắt họng, hoành, quản gây ngạt tử vong đột ngột Rối loạn thần kinh thực vật: Sốt , mạch nhanh, huyết áp tăng có nhịp tim chậm huyết áp hạ, tăng tiết đờm rãi, vã mồ hôi Mất nước, rối loạn điện giải CLOSTRIDIUM BOTULINUM CLOSTRIDIUM TETANI  Chẩn đoán vi sinh vât:  Nhuộm gram  Nuôi cấy  Ly trính độc tố gây uốn ván thực nghiệm  Điều trị:  Kháng huyết đặc hiệu  Thuốc dãn  Nâng tổng trạng  Kháng sinh ngừa bội nhiễm  Phòng ngừa: Vaccin cho bé bà mẹ mang thai CLOSTRIDIUM PERFRINGENS  TK(+), tiêm mao, không di động, nang, sinh bào tử trung tam  D = 0.8-1.5 µm, dài 4-8 µm CLOSTRIDIUM PERFRINGENS  Nuôi cấy: mt bình thường 35-37 độ/ kỵ khí  Sinh hóa: lên men glucose, lactose, maltose, saccharose không thủy giải tinh bột glycogen, lecithinase làm đục thạch lòng đỏ trứng  Kháng nguyên: A, B,C, D, E CLOSTRIDIUM PERFRINGENS  Độc tố: 12 loại, có loại quan trọng  Toxin α: gây hoại thư sinh hơi, chất phospholipase  Toxin ß: gây viêm ruột hoại tử  Enterotoxin: gây ngộ độc thức ăn CLOSTRIDIUM PERFINGENS  Khả gây bệnh:  Hoại thư sinh hơi:  Đường lây: vết thương  Cơ chế: toxin α theo bó sợi => hủy hoại tế bào =>hoại tử lan rộng  Lâm sàng: đau, da nơi tổn thương thay đổi màu sắc, lạo xạo da, chất tiết có bọt khí CLOSTRIDIUM PERFINGENS  Khả gây bệnh  Viêm ruột hoại tử:  Thường gặp người thiếu ăn => thiếu trysin => ß toxin không bị hủy => gây viêm, xuất huyết hoại tử  Lâm sàng: đau bụng co thắt, tiêu máu, shock  Ngộ độc thức ăn”  Enterotoxin gây buồn nôn, đau bụng, tiêu chảy CLOSTRIDIUM DIFFICILE  TK(+), nhiều lông xung quanh thân, di động, nang, sinh bào tử gần đầu  Sản xuất độc tố:  Toxin A: độc tố ruột (gây tổn thương nặng niêm mạc ruột dẫn đến tiêu phân có máu albumin)  Toxin B: gây độc cho tế bào (giảm tổng hợp protein phá hủy hệ thống vi sợi)