VI KHUẨN kỵ KHÍ

• MỤC TIÊU• Sau khi học, sinh viên có khả năng: • 1-Biết phân loại vi khuẩn theo nhu cầu oxy • 2-Kể một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng trưởng • 3-Viết ra danh mục và đặc tính những vi

Người trỡnh bày:

TS.BS TRẦN ĐỖ HÙNG

CH NHI M BM VI SINH Ủ Ệ

C N TH Ầ Ơ - 2009

VI KHU N K KH Ẩ Ỵ Í

bộ giáo dục và đào tạo bộ Y TẾ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ

• MỤC TIÊU

• Sau khi học, sinh viên có khả năng:

• 1-Biết phân loại vi khuẩn theo nhu cầu oxy

• 2-Kể một số yếu tố ảnh hưởng đến sự tăng

trưởng

• 3-Viết ra danh mục và đặc tính những vi khuẩn

gây bệnh nội sinh thường gặp

• 4-Nhận định tính chất bệnh lý do nhiễm khuẩn

nội sinh thường gặp

• 5-Liệt kê các vi khuẩn thuộc họ Clostridium

• 6-Mô tả độc tính và tính sinh bệnh của họ

Clostridium

ĐỊNH NGHĨA

ĐỊNH NGHĨA(Smith 1967):

• Mọc tốt hơn trong môi trường không có oxy

• Không thể nuôi cấy được với số lượng vi khuẩn

ban đầu ít và môi trường không có điện thế oxy hóa khử thấp

• Sẽ chết khi tiếp xúc với không khí

ĐỊNH NGHĨA(Rosenblatt 1976):

• Chỉ tồn tại trong môi tường thiếu oxy tương đối

hoặc không có oxy

• Không mộc trên môi trường thạch ở khí quyển

bình thường hoặc có thêm 10% co2

VÀI THUẬT NGỮ

• Vkkk rất nhạy cảm với oxy:không mộc trên môi

trường thạch có oxy chỉ 0,5%

• Vkkk nhạy cảm vừa với oxy:mộc trên môi trường

thạch có oxy khoảng 2-8%

• Vkkk chịu oxy: nếu tiếp xúc với oxy vài giờ vẫn

sống được

oxy

• Vkkk tuỳ nghi:sống được cả trong môi trường kk

và ak

• Vkak tuyệt đối: chỉ tăng trưởng trong môi trường

có oxy

GIẢI THÍCH VỀ SỰ SỐNG KK

• Vkkk thiếu hệ thống cytochrom để sử dụng oxy làm chất

nhận điện tử cuối cùng

• Thiếu men catalase và peroxidase

• Có fumarate reductase chỉ hoạt động trong trạng thái

khử

NHIỄM KHUẨN KK NỘI SINH

CÁC TÁC NHÂN THƯỜNG GẶP

• Trực khuẩn Gram âm:

- Bacteroides

-Fusobacterium

-Mobiluncus

• Cầu khuẩn Gram dương:

-peptostreptococcus

• Trực khuẩn Gram dương không nha bào

-Actinomyces

-Propionibacterium

-Eubacterium, Bifidobacterium, Arachnia

-Lactobacillus

• Cầu khuẩn Gram âm

-Veinolla

NHIỄM KHUẨN KK NỘI SINH

SINH BỆNH HỌC

• Tình trạng hoại tử mô hay thiếu oxy làm giảm

thế oxy hoá khử vk tăng sinh

• Sự hiệp đồng giữa vkkk và vkak

• Khả năng gây bệnh được tạo ra bởi sự đề

kháng của 1 vài loại vkkk

• Hậu quả của việc sử dụng kháng sinh trong điều

trị nhiểm khuẩn khác

MIỄN DỊCH

• Hiện nay sự hiểu biết chưa nhiều

NHIỄM KHUẨN KK NỘI SINH

VI SINH LÂM SÀNG

Nhửng dấu hiệu nhiễm khuẩn kkns

• Dịch chảy ra hôi thúi, màu đen,chứa hạt lưu

huỳnh

• Ổ nhiễm kín, baobọc bởi mô

• Mô hoại tử có màng giả,có hơi, tổn thương tuần

hoàn

• Nk-huyết vàng da, nk hậu phẩu, sẩy thai, viêm

tắc tĩnh mạch,…

• Nuôi cấy hiếu khí âm tính

NHIỄM KHUẨN KK NỘI SINH

ĐIỀU TRỊ

• Clindamycin và metronidazol là thuốc tốt nhất

• Penicillin G trường hợp vk còn nhạy cảm

• Chloramphenicol, cephalosporin, amoxicillin, acid

clavunanic hiệu quả tốt

• Nhóm quinolones ít được sử dụng

NHIỄM KHUẨN KK NGOẠI SINH

CÁC VI KHUẨN THƯỜNG GẶP

• Clostridium botunium gây nhiễm độc thức ăn

• Clostridium tetani gây bệnh uốn ván

• Clostridium difficile gây viêm ruột

• Clostridium perfringens gây hoại thư sinh hơi

CLOSTRIDIUM TETANI

TÍNH CHẤT SINH HỌC

• Hình que dài,di động, nha bào tròn ở tận cùng

• Độc tố là protein gồm 2 phần

-Tetanospasmin độc tố tk gây uốn ván

-Tetanolysin gây hoại tử nhỏ tại vết thương

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

-Gây uốn ván có 3 thể:toàn thân, tại chỗ, và uốn ván rốn

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ

Dựa vào lâm sàng

-Cắt lọc vết thương, kháng huyết thanh, dãn cơ…

PHÒNG NGỪA

-Tiêm vaccin

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

TÍNH CHẤT VI SINH HỌC

• Hình que, to thẳng, không di động

• Cư trú trong ruột người và thú

• Nha bào hình bầu dục, gần 1 đầu vk

• Độc tố chia thành 5 týp KN(A,B,C,D,E)

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

1-Hoại thư sinh hơi:Độc tố alpha týp A

2-Viêm ruột hoại tử:Độc tố beta týp B và C

3-Nhiễm độc thức ăn do týp A và C

MIỄN DỊCH

-Kháng thể đa giá đặc hiệu ngăn chận được nhiễm khuẩn và nhiễm độc

CHẨN ĐOÁN

-Dựa vào lâm sàng

ĐIỀU TRỊ

-Cắt lọc các mô hoại tử

-Dùng kháng sinh liều cao

-Đôi lúc phải đọan chi

-Đặt bệnh nhân trong buồng oxy đẳng áp

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

TÍNH CHẤT SINH HỌC

- Hình que di động, Gram (+)

- Thường người lành mang trùng

- Đề kháng với nhiều loại kháng sinh

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

- Độc tố A(độc tố ruột), độc tố B(gây độc tế bào)

- Gây tiêu chảy-viêm đại tràng giả mạc

CHẨN ĐOÁN

- Nội soi là phương pháp tốt nhất

ĐIỀU TRỊ

- Ngưng sử dụng kháng sinh

- Có thể dùng metronidazol hay vancomycin

uống

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

TÍNH CHẤT SINH HỌC

-Hình que, di động, nha bào bầu dục, ở gần 1 đầu vk -Sản xuất độc tố dạng tiền độc tố

KHẢ NĂNG GÂY BỆNH

-Nhiễm độc thức ăn

-Nhiễm độc từ vết thương

-Ở trẻ con

CHẨN ĐOÁN

-Huyết thanh, chất nôn, dịch tiết từ vết thương

-Phát hiện độc tố bằng phản ứng trung hòa hay điện di

ĐIỀU TRỊ

-Kháng độc tố giai đọan sớm

-Rửa dạ dày-ruột

-Tiêm phòng đối tương nguy cơ nghề nghiệp