BÀI GIẢNG VI KHUẨN BẠCH HẦU

– Độc lực của VK là do tính sinh độc tố... Khả Năng Gây Bệnh – VK không xâm lấn, nhưng tiết ra ngoại độc tố  nhiễm độc... Niêm mạc cổ họng Độc tố NĐ tại chỗ NK tại chỗ Màng Giả Suy h

Trao đổi trực tuyến tại:

http://www.mientayvn.com/Y_online.html

VI KHUẨN BẠCH HẦU

ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN

1- HÌNH DẠNG :

– Vi thể : +Hình que, đa dạng, có 1 đầu phình ra (dùi trống) hay 2

đầu phình ra (quả tạ)

– Đại thể : +Mt hth đông Loeffler :

Khúm nhỏ, xám, bơ økhông

+Trên mt th máu có

Tellurite, có thể phân biệt 3 loại khúm : mitis, gravis,

2- TÍNH CHẤT CẤY:

-Hiếu khí, mọc dễ trên các mt Khi mới phân lập, cần mt dd cao : th máu, h th đông

con bọ nặng 250 gr

– Độc lực của VK là do tính sinh độc tố

– ĐT là 1 polypeptide, dễ bị hủy bởi nhiệt

(60 0 /15 phút) – ĐT làm bất hoạt EF.2  ngăn chận phản

ứng giữa mRNA và tRNA  ngưng sự tổng hợp protein

– ĐT tác động lên tất cả tb (đặc biệt : cơ

tim tb thần kinh, tb ống thận)

Khả Năng Gây Bệnh

– VK không xâm lấn, nhưng tiết ra ngoại độc tố  nhiễm độc

– Bệnh BH : NK tại chỗ, NĐ toàn thân

Niêm mạc cổ họng

Độc tố

NĐ tại chỗ NK tại chỗ

Màng Giả Suy hô hấp

Mở khí quản

Triệu Chứng Lâm Sàng

– Tại chỗ : NK & NĐ

*Sốt, đau họng, vật vả, khó thở

*Màng giả màu xám xanh lan khắp vòm hầu *Hạch dưới hàm và vùng cổ sưng to

– Toàn thân : NĐ  BC

* Viêm cơ tim (2/3 các trường hợp) :

nhịp nhanh, chậm, nghe mờ

* Viêm dây thần kinh ngoại biên

* Liệt vòm hầu : ngáy, ngọng, khó nuốt

* Liệt cơ mắt : lé (lác), mất khả năng điều tiết

* Liệt cơ tứ chi

MIỄN DỊCH

- Bệnh BH chủ yếu do ĐT tiết ra từ VK

- MD có được từ kháng thể đặc hiệu :

Kháng ĐT BH

- KT này trung hòa ĐT còn lưu thông

trong máu

- Trẻ em 1 – 9 tuổi dễ mắc BH vì cạn

kháng thể thụ động

- Thử nghiệm SCHICK : Xác định tính MD

THỬ NGHIỆM SCHICK

• Nguyên tắc : ĐT BH gây phản ứng đỏ da Nếu có KĐT trung hòa ĐT :

không đỏ da

• Cách làm : Dùng 0,1 ml ĐTBH (nồng độ 1/50MLD) tiêm trong da (ID) mặt trước cánh tay Tay kia tiêm 0,1

ml giải ĐTBH (ĐT đã ủ 60 0 /30’) để làm chứng

• Đọc kết quả sau 2 – 7 ngày

–Phản ứng âm tính : cả 2 tay đều không

–Phản ứng dương tính :

• Tay thử có đỏ da đến ngày 7,

• Tay chứng không đỏ da : Không có miễn dịch

–Phản ứng dương giả : Cả 2 tay đều đỏ da những ngày đầu, đến ngày 6 cùng biến

mất : có MD

NGỪA

• Ngày nay, ngừa rất dễ dàng

– Thuốc chủng là giải ĐT BH

– Thường phối hợp với ngừa uốn ván và ho gà : thuốc chủng ngừa DTC

PSEUDOMONAS

– Trực khuẩn gram (–) hiếu khí tuyệt đối, tiết ra sắc tố

– Giống Pseudomonas có hơn 300 loại

– Thường sống trong đất, nước, cây xanh, người, ngựa

PSEUDOMONAS AERUGINOSA

– Thường gặp nhất, gây bệnh cho người – Sống trong thiên nhiên, môi trường ẩm ướt

– Ở người : sống trong nách, háng, ruột – VK có thể sống ở: dd nhỏ mắt, mỹ

phẩm, bình hoa, nhiệt kế, máy hút đàm, máy hút ẩm, drap trải giường BV

Khả Năng Gây Bệnh

– Sức đề kháng của bn giảm (bệnh do virus)

– Niêm mạc và mô da bị tổn thương

– Dùng corticoid lâu ngay

– Dụng cụ y khoa : Sonde tiểu, đặt nội khí quản

mở khí quản, rút DNT

– Hóa trị K

– Xạ trị K

– Lạm dụng KS

CÁC LOẠI BỆNH

 (nguy hiểm vì kháng thuốc KS rất

mạnh)

-NK ngoài da (NK BV)

-Viêm tai ngoài (do bơi lội)

-Viêm xoang (chọc xoang)

-Viêm mắt (Chấn thương)

-Viêm đường ruột

-VMN (chọc dò tủy sống)

-Viêm phổi

-Viêm đường tiểu

-NKH