Đang tải... (xem toàn văn)
Tăng tiểu cầu nguyên phát là tình trạng tăng sốlượng tiểu cầu trong máu, thường tăng trên 1.000 x 109l. Bệnh lý thường xuất hiện ởngười già và rất ít gặp ở phụ nữdưới 30 tuổi. Hội chứng antiphospholipit xuất hiện với tần số 10 20% ở phụ nữ sảy thai liên tiếp. Sự kết hợp hai hội chứng này trên phụ nữ trẻ là rất hiếm gặp và gây hậu quả nặng nề cho quá trình thai nghén. Sự kết hợp hai bệnh lý làm tăng rất cao nguy cơ tắc mạch. Từ khóa: tăng tiểu cầu, hội chứng antiphospholipit
10 Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp NHN MT TRNG HP TNG TIU CU NGUYấN PHT KT HP VI HI CHNG KHNG PHOTPHOLIPIT BNH NHN SY THAI LIấN TIP 12 LN 1 Trn Th Thu Hnh , Cung Th Thu Thy (1) Trng i hc Y H Ni TểM TT Tng tiu cu nguyờn phỏt l tỡnh trng tng s lng tiu cu mỏu, thng tng trờn 1.000 x 10 /l Bnh lý thng xut hin ngi gi v rt ớt gp ph n di 30 tui Hi chng antiphospholipit xut hin vi tn s 10 - 20% ph n sy thai liờn tip S kt hp hai hi chng ny trờn ph n tr l rt him gp v gõy hu qu nng n cho quỏ trỡnh thai nghộn S kt hp hai bnh lý lm tng rt cao nguy c tc mch T khúa: tng tiu cu, hi chng antiphospholipit BASED ON A CASE OF PRIMARY THROMBOCYTHEMIA COMBINED WITH PHOTPHOLIPIDS RESISTANCE SYNDROME IN PATIENT WITH RECURRENT MISCARRIAGE 12 TIMES Tran Thu Hanh(1), Cung Thi Thu Thuy(1) (1) Hanoi Medical University SUMMARY Essential thrombocythemia (ET) is one of the myeloproliferative disorders characterized by an elevated platelet count, usually greater than 1.000 x 10 /l It may be associated with either hemorrhagic or thrombotic tendencies It usually affects older people, seldom meet in women under 30 age Antiphospholipid syndrome has frequency of occurrence from 10 percent to 20 percent Combination of Antiphospholipid syndrome and Essential thrombocythemia of young women is scarcity and bring about bad causal for pregnancy Because combination between two syndrom makes a greater risk of thrombosis than with one alone Key words: Essential thrombocythemia, Antiphospholipid syndrome T VN Sy thai liờn tip cú t l 10 -15% tng s cỏc ph n mang thai Tỡm hiu v xỏc nh nguyờn nhõn gõy sy thai liờn tip l mong mun ca tt c cỏc nh sn khoa Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp 11 Tng tiu cu nguyờn phỏt (thrombocythemia) l tỡnh trng tng s lng tiu cu mỏu S lng tiu cu bỡnh thng t 150.000 n 450.000 tiu cu/ml mỏu Theo The National Institutes of Health (NIH), National Heart, Lung, and Blood Institute 2012 (NHLBI 2012), ngi ta c tớnh rng t l mc bnh l 24 /100.000 ngi [2] Bnh thng gp la tui 50 - 70 tui, ớt gp tui di 30, gp n nhiu hn nam Bnh thng kớn ỏo, rt ớt biu hin triu chng Tuy nhiờn, bnh tng tiu cu nguyờn phỏt cú nguy c gõy thai lu cho 50% trng hp thai ph cú bnh mang thai Hi chng antiphospholipit c nh ngha l s kt hp ca khỏng th khỏng phospholipit (aPL) vi biu hin lõm sng huyt hoc sy thai liờn tip hoc gim tiu cu T l hi chng antiphospholipit sy thai lờn tip khong 10 - 20% Bnh nhõn sy thai liờn tip va mc hi chng antiphospholipit li va mc bnh tng tiu cu nguyờn phỏt l rt him gp TểM TT TRNG HP BNH Bnh nhõn: B.T.O 29T a ch: Th trn Quc Oai - Huyn Quc Oai - H Ni Para: 01110 Tin s: 1ln non, 30 tun mt sau 28 ngy vỡ non thỏng, 11 ln sy thai, thai lu t - 12 tun Bnh nhõn ó khỏm v iu tr gi thai 11 ln nhiu c s y t nm vi hai phỏc chớnh nhng khụng kt qu: - Utrogestan, Pregnyl - Utrogestan, Pregnyl, Aspegic Ngy 16/7/2012 Bnh nhõn ti khỏm ti vin Ph Sn H Ni vi lý chm kinh Xột nghim: - Siờu õm: Tỳi i 5mm BTC - Tiu cu: 715G/l 24/ Chuyn hi chn Vin Huyt hc truyn mỏu trung ng Chn oỏn: Thai tun, tng tiu cu cha rừ nguyờn nhõn, Hi chng Antiphospholipit (+) 11/8/2012 Bnh nhõn ti khỏm v iu tr ti Bnh vin Ph sn trung ng Kỷ yếu hội Nghị - 2014 12 Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp Bng 1: Xột nghim ó lm Xột nghim V Chng Nhúm mỏu O A Rh + + TPHA m tớnh m tớnh HBsAg m tớnh m tớnh Nhim sc th 46XX 46XY Thai 12 tun ngy Siờu õm Doubletest Nguy c thp LA m tớnh Anti cardiolipin m tớnh glycoprotein + Bng 2: Xột nghim theo dừi Cụng thc mỏu ụng mỏu Hng cu: 3,8 T/l HST: 110g/l Hematocrit: 0,330 Bch cu: 10 G/L Tiu cu: 790 G/l PT: 17,3 giõy Prothrombin: 66% Fibrinogen: 2,78g/l APTT: 38,0 giõy Bnh/ Chng: 1,27 Ch nh iu tr: - Lovenox 0,4ml: ng/ngy - Aspegic 100mg: gúi/ngy - B sung st, can xi Theo dừi - tun/1 ln Bng 3: Din bin thai nghộn theo siờu õm Tui thai Lng nh (mm) TB bng (mm) Xng ựi (mm) i 16 21 27 31 15 Bỡnh thng 46 29 Bỡnh thng 25 61 46 58 Bỡnh thng 27 64 72 67 43 50 71 54 Bỡnh thng 29 Kỷ yếu hội Nghị - 2014 Bỡnh thng Hội nghị sản phụ khoa Việt - Pháp 13 Bng 4: Xột nghim theo dừi iu tr Lovenox Tun Tiu cu PT Prothrombin Fibrinogen Bnh/chng 16 981 16,32 73 3,11 1,29 21 1022 15,3 83 3,93 1,05 Huyt hc 965 11,9 86 4,67 1,36 D Dimer: 194,53 (