Ddimer là sản phẩm được tạo ra trong quá trình phá vỡ cục máu đông ● XN có độ nhạy cao, được sử dụng hỗ trợ chẩn đoán các bệnh lý liên quan đến huyết khối tăng đông máu bất thường ● Nguyên nhân tăng Ddimer: 1. Tắc mạch phổi 2. Huyết khối động mạch 3. Huyết khối các tĩnh mạch sâu 4. Tình trạng tăng đông máu (bệnh lý ác tính, chấn thương, mang thai, sau sinh, thuốc tránh thai, nhiễm trùng) 5. Phẫu thuật 6. Xơ gan 7. Nhồi máu cơ tim 8. Đông máu rải rác trong lòng mạch (CIVD) 9. Sau điều trị tiêu fibrin (fibrinolysis)
Nhân trường hợp tăng D-dimer BS Nguyễn Thuý Nga TT Y Khoa MEDIC Nhắc lại ● ● ● D-dimer sản phẩm tạo trình phá vỡ cục máu đơng XN có độ nhạy cao, sử dụng hỗ trợ chẩn đoán bệnh lý liên quan đến huyết khối & tăng đông máu bất thường Nguyên nhân tăng D-dimer: Tắc mạch phổi Huyết khối động mạch Huyết khối tĩnh mạch sâu Tình trạng tăng đơng máu (bệnh lý ác tính, chấn thương, mang thai, sau sinh, thuốc tránh thai, nhiễm trùng) Phẫu thuật Xơ gan Nhồi máu tim Đơng máu rải rác lịng mạch (CIVD) Sau điều trị tiêu fibrin (fibrinolysis) Bệnh Án ● BN: T.T.C.T _ Nữ _ 29 tuổi _ PARA: 1001 ● Nghề nghiệp: Tự ● Địa chỉ: Cần Giuộc, Long An ● Đến Medic khám: 23/12/2021 ● Lý khám: Kiểm tra sức khỏe tổng quát Tiền Sử ● Mổ bướu giáp lành tính > năm ● Đã tiêm mũi vaccine ngừa COVID-19 ○ Mũi tiêm > tháng ● Chưa nhiễm COVID-19 Bệnh Sử ● Đau khớp gối (P) sau chấn thương lâu ngày ● Đôi mẩn ngứa da ● ngày trước làm XN có vấn đề đơng máu Khơng đau ngực, khó thở, khơng đau bụng Khám Lâm Sàng ● Chiều cao: 1m67 _ Cân nặng: 54kg _ Nhiệt độ: 37°C ● Huyết áp: 114/81 mmHg _ Mạch: 82 lần/phút ● BN tỉnh, tiếp xúc tốt; tổng trạng trung bình, khơng phù ● Da, niêm hồng ● Tim đều, phổi trong, bụng mềm, không điểm đau khu trú ● Các quan khác chưa phát bất thường Cận Lâm Sàng XN máu, nước tiểu SA bụng + vú + tuyến giáp + khớp gối (P) ECG XQ phổi Khám CK phụ khoa Tóm Tắt ● ● ● ● ● ● ● ● BN nữ, trẻ D-dimer tăng cao Triệu chứng lâm sàng (-) Tiền sử nhiễm COVID (-) Chấn thương (-) Phẫu thuật (-) Nhiễm trùng (-) Thuốc ngừa thai (-) Đề nghị: ➔ ➔ CT tồn thân → BN từ chối khơng chụp Siêu âm doppler mạch máu tay + chân BN tái khám 15/01/2022 05/12/21 21/12/21 PTTM lần BVĐK Tân Hưng 23/12/21 MEDIC D-dimer ng/ml 1996 1493 03/01/22 15/01/22 PTTM lần MEDIC 7406 19/01/22 Hiện 4598 19/01/2022 Chẩn đoán Tăng D-dimer sau phẫu thuật thẩm mỹ Bàn luận Có nên dùng thuốc chống đơng dựa vào xét nghiệm D-dimer Kết luận ● Hỏi kỹ bệnh sử để xác định nguyên nhân tăng D-dimer ● Thận trọng định dùng thuốc chống đông References ● https://medlatec.vn/amp/tin-tuc/xet-nghiem-d dimer-la-giva-y-nghia-cua-xet-nghiem-nay-s58-n16573 ● https://www.umcclinic.com.vn/tin-tuc/y-hoc-thuong-thuc/xetnghiem-d-dimer-la-gi ● D-Dimer Test For Blood Clots WebMDhttps://www.webmd.com › DVT › Reference ● Xét nghiệm D-dimer chẩn đoán huyết khối máu | Vinmechttps://www.vinmec.com › tin-tuc THANK YOU! ... bệnh lý liên quan đến huyết khối & tăng đông máu bất thường Nguyên nhân tăng D-dimer: Tắc mạch phổi Huyết khối động mạch Huyết khối tĩnh mạch sâu Tình trạng tăng đơng máu (bệnh lý ác tính, chấn... 19/01/2022 Chẩn đoán Tăng D-dimer sau phẫu thuật thẩm mỹ Bàn luận Có nên dùng thuốc chống đông dựa vào xét nghiệm D-dimer Kết luận ● Hỏi kỹ bệnh sử để xác định nguyên nhân tăng D-dimer ● Thận... tuyến giáp + khớp gối (P) ECG XQ phổi Khám CK phụ khoa Tóm Tắt ● ● ● ● ● ● ● ● BN nữ, trẻ D-dimer tăng cao Triệu chứng lâm sàng (-) Tiền sử nhiễm COVID (-) Chấn thương (-) Phẫu thuật (-) Nhiễm trùng