Tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân nông thôn tại y tế cơ sở ( Nghiên cứu hai xã Tân Quý Tây và Hưng Long, huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN NÔNG THÔN TẠI Y TẾ CƠ SỞ (NGHIÊN CỨU HAI XÃ TÂN QUÝ TÂY VÀ HƢNG LONG, HUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH) LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN NÔNG THÔN TẠI Y TẾ CƠ SỞ (NGHIÊN CỨU HAI XÃ TÂN QUÝ TÂY VÀ HƢNG LONG, HUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH) Chuyên ngành: Xã Hội Học Mã số: 62 31 30 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG BÁ THỊNH Hà Nội - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu trích dẫn luận án trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận án Lê Thị Hoàng Liễu năm 2015 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, tác giả xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Bá Thịnh tận tình hướng dẫn, bảo động viên suốt trình nghiên cứu viết luận án để tác giả hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn tập thể Thầy, Cô giáo Khoa Xã Hội Học , Phòng Đào Tạo sau Đại Học trường Đại Học Khoa Học Xã Hội Nhân Văn , Đại Học Quốc Gia Hà Nội, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Huyện Bình Chánh, Ban Giám Đốc Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Bình Chánh, Ủy Ban Nhân Dân xã Tân Quý Tây Hưng Long … tận tình giúp đỡ tác giả khảo sát tìm tư liệu suốt trình thực luận án Cuối cùng, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, quan bạn bè động viên, giúp đỡ tác giả suốt thời gian nghiên cứu, thực luận án Tác giả luận án MỤC LỤC MỞ ĐẦU Error! Bookmark not defined Đặt vấn đề Error! Bookmark not defined Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài Error! Bookmark not defined Mục tiêu nghiên cứu nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined Khách thể nghiên cứu Error! Bookmark not defined Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined Phạm vi nghiên cứu Error! Bookmark not defined Chƣơng 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨUError! Bookmark not defined 1.1 Bối cảnh Error! Bookmark not defined 1.1.1 Các yếu tố tác động trongchăm sóc sức khỏe ban đầuError! Bookmark not defined 1.1.2 Tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở giới.Error! Bookmark not defined 1.1.3 Tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt NamError! Bookmark not defined 1.2 Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tàiError! Bookmark not defined 1.2.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng.Error! Bookmark not defined 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu, trạm y tế cung cấp dịch vụ CSSKBĐ Error! Bookmark not defined Chƣơng 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TIẾP CẬN NGHIÊN CỨU CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU Error! Bookmark not defined 2.1 Các khái niệm Error! Bookmark not defined 2.1.1 Khái niệm sức khỏe Error! Bookmark not defined 2.1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầuError! Bookmark not defined 2.1.3 Khái niệm kiến thức hành vi cộng đồng lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe Error! Bookmark not defined 2.1.4 Khái niệm hệ thống y tế công địa phương Error! Bookmark not defined 2.1.5 Khái niệm dịch vụ y tế công tiếp cận dịch vụ y tếError! Bookmark not defined 2.1.6 Mối quan hệ Chăm sóc sức khỏe ban đầu với y tế công cộng, y tế dự phòng Error! Bookmark not defined 2.2 Các lý thuyết liên quan Error! Bookmark not defined 2.3 Cách tiếp cận Error! Bookmark not defined 2.3.1 Nguyên tắc Error! Bookmark not defined 2.3.2 Liên quan đến tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu cho phát triển hệ thống y tế Error! Bookmark not defined Chƣơng 3: HIỂU BIẾT CỦA NGƢỜI DÂN VỀ CHƢƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI TRẠM Y TẾ Error! Bookmark not defined 3.1 Thực trạng trạm y tế xã huyện Bình Chánh.Error! Bookmark not defined 3.1.1 Cơ sở trạm y tế Error! Bookmark not defined 3.1.2 Trang thiết bị Error! Bookmark not defined 3.1.3 Thuốc thiết yếu Error! Bookmark not defined 3.1.4 Nhân lực trạm y tế xã Error! Bookmark not defined 3.2 Kiến thức người dân địa phương chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Error! Bookmark not defined 3.2.1 Hiểu biết chương trình nuôi sữa mẹError! Bookmark not defined 3.2.2 Hiểu biết chương trình phòng chống bệnh tiêu chảyError! Bookmark not defined 3.2.3 Hiểu biết chương trình chăm sóc thai phụError! Bookmark not defined 3.2.4 Hiểu biết chăm sóc sức khỏe trẻ em Error! Bookmark not defined 3.2.5 Hiểu biết tiêm chủng mở rộng Error! Bookmark not defined 3.2.6 Hiểu biết bệnh lây truyền qua đường ăn uốngError! Bookmark not defined 3.2.7 Hiểu biết phòng chống bệnh sốt xuất huyếtError! Bookmark not defined 3.2.8 Nguồn cung cấp thông tin chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu.Error! Bookmark not defined 3.3 Kiến thức kết thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầuError! Bookmark not defined Chƣơng 4: MỨC ĐỘ TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG Error! Bookmark not defined 4.1 Các sách y tế triển khai địa phương Error! Bookmark not defined 4.2 Nhận xét người dân chất lượng dịch vụ y tế sởError! Bookmark not defined 4.2.1 Về vị trí, viện phí trạm y tế Error! Bookmark not defined 4.2.2 Về tác phong thái độ phục vụ viên chức trạm y tế 104 4.2.3 Về chất lượng dịch vụ y tế sở công Error! Bookmark not defined 4.3 Nhu cầu người dân hệ thống y tế công địa phương Error! Bookmark not defined 4.4 Sự lựa chọn người dân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe Error! Bookmark not defined 4.5 Góp ý người dân hệ thống y tế công địa phươngError! Bookmark not defined 4.6 Thách thức Trạm y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dânError! Bookmark not defined 4.6.1 Một số bất cập, khó khăn Trạm Y tế XãError! Bookmark not defined 4.6.2 Chồng chéo công tác quản lý nhà nước y tếError! Bookmark not defined 4.6.3 Sự khác biệt nhu cầu người dân địa phương có Trạm Y tế Phường Trạm Y tế xã Error! Bookmark not defined KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Error! Bookmark not defined TÀI LIỆU THAM KHẢO 11 PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÁC CHỬ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y Tế BHYT : Bảo hiểm y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSVBVSKND : Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CĐ : Cao đẳng ĐKKV : Đa khoa khu vực HTYTQG : Hỗ trợ y tế quốc gia KCB : Khám chữa bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình TYTX : Trạm y tế xã THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TH nghề : Trung học nghề NHSTH : Nữ hộ sinh trung học NHSSH : Nữ hộ sinh sơ học NVYT : Nhân viên y tế YTTH : Y tá trung học YTSH : Y tá sơ học YTCS : Y tế sở YTCĐ : Y tế cộng đồng YSYHDT : Y sỹ y học dân tộc YHCT : Y học cổ truyền UBND : Ủy Ban Nhân Dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tổng số dân hộ gia đình mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng Số mẫu khảo sát Error! Bookmark not defined Bảng 3.Nhóm tuổi mẫu nghiên cứu Error! Bookmark not defined Bảng Tình trạng hôn nhân Error! Bookmark not defined Bảng Trình độ học vấn Error! Bookmark not defined Bảng Nghề nghiệp Error! Bookmark not defined Bảng Tình trạng kinh tế mẫu khảo sát Error! Bookmark not defined Bảng 2.8 So sánh đặc trưng chăm sóc sức khỏe ban đầu trước nayError! Bookmark not defined Bảng 3.9 Kiến thức người dân sữa mẹ 78 Bảng 3.10 Kiến thức người dân phát bệnh tiêu chảyError! Bookmark not defined Bảng 3.11 Kiến thức người dân tiêm phòng uốn ván cho thai phụError! Bookmark not defined Bảng 3.12 Kiến thức người dân độ tuổi cho trẻ ăn dặm .Error! Bookmark not defined Bảng 3.13 Kiến thức người dân nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết Error! Bookmark not defined Bảng 3.14 Kiến thức người dân nhận biết dấu hiệu bệnh sốt xuất huyết Error! Bookmark not defined Bảng 3.15 Nguồn cung cấp kiến thức 90 Bảng 3.16 Kiến thức người dân chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Error! Bookmark not defined Bảng 3.17 Kết thực chương trình CSSKBĐ HuyệnBình Chánh Error! Bookmark not defined Bảng 4.18 Người dân tiếp cận dịch vụ y tế trạm y tế mẫu khảo sát .Error! Bookmark not defined Bảng 4.19 Mức độ mục đích người dân đến trạm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 4.20 Người dân địa phương đánh giá vị trí trạm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 4.21 Viện phí trạm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 4.22 Cảm nhận người dân tiếp đón thái độ phuc vụ Error! Bookmark not defined trạm y tế Error! Bookmark not defined Bảng 4.23 Người dân đánh giá chất lượng cung cấp dich vụ trạm y tếError! Bookmark not defined Bảng 4.24 Ý kiến người dân cần thiết trạm y tế.Error! Bookmark not defined Bảng 4.25 Sự lựa chọn dịch vụ y tế người dân Error! Bookmark not defined Bảng 4.26 Ý kiến đóng góp người dân trang bị nguồn lực sở vật chất trạm y tế Error! Bookmark not defined DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình trạng nhân trạm y tế Tân Quý Tây Hưng Long phân bổ từ năm 2007 năm 2012 Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.2 Tình trạng sở, trang thiết bị, nguồn thuốc trạm y tế Hưng Long, Tân Quý Tây Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.3 Thực tế bà mẹ nuôi sữa mẹ Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.4 Hiểu biết ứng dụng người dân bệnh tiêu chảy gia đìnhError! Bookmark not defined Biểu đồ 3.5 Kiến thức khám thai định kỳ Trạm Y Tế Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.6 Kiến thức theo dõi tăng trưởng trẻ Error! Bookmark not defined Biểu đồ 3.7 Kiến thức người dân tiêm chủng mở rộngError! Bookmark not defined Biểu đồ 3.8 Kiến thức người dân mắc bệnh qua đường ăn uốngError! Bookmark not defined Biểu đồ 3.9 Biết nguyên nhân nhận biết bệnh sốt xuất huyếtError! Bookmark not defined Biểu đồ 4.10 Thu nhập người dân ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế Trạm Y Tế Error! Bookmark not defined Biểu đồ 4.11 Mức độ thuận tiện đến trạm y tế.Error! Bookmark not defined DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Lê Thị Hoàng Liễu (2011),“Tiếp cận dịch vụ y tế công y tế sở người dân ngoại thành (thành phố Hồ Chí Minh)”, Hội Thảo Quốc Tế 20 năm khoa Xã Hội Học thành tựu thách thức, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội, tr.408-415 Lê Thị Hoàng Liễu (2013), “Nhận thức người dân chăm sóc sức khỏe sinh sản”, Dân số & Phát triển số (8), tr.20-22 3 Lê Thị Hoàng Liễu (2014), “Tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe trạm y tế người dân nông thôn vùng ven thành phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Khoa Học Xã Hội Thành phố Hồ Chí Minh (10 ), tr.23-32 Lê Thị Hoàng Liễu (2014), “Những vấn đề cần quan tâm giáo dục sức khỏe sinh sản vị thành niên trường Trung học sở”, Hội nghị toàn quốc lần thứ hai Sức khỏe sinh sản & Sức khỏe tình dục từ chứng tới sách, Bộ Y Tế, tr.55-56 Lê Thị Hoàng Liễu (2014), “Kiến thức thực hành dinh dưỡng bệnh nhân bệnh mạn tính không lây huyện Bình Chánh Thành Phố Hồ Chí Minh”, Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, phụ tập (6), Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr.30-34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Ban chấp hành TW Đảng (1993), Nghị IV khóa VII Những vấn đề cấp bách nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Ban chấp hành TW Đảng (1996), Văn kiện đại hội đại biểu tòan quốc lần thứ VIII Ban chấp hành TW Đảng (2002), Chỉ thị 06/CT-TW Củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở 4 Ban chấp hành TW Đảng (2005), Nghị Công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho nhân dân tình hình Ban chấp hành TW Đảng khóa IX (2005), Nghị số 46-NQ/TW công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân Ban chấp hành TW Đảng (2011), Văn kiện đại hội đại biểu toàn quốc lần thứ XI Bộ y tế (2000), Chương trình hành động Bộ y tế thực nghị đại hội lần thứ IX Quyết định số 35 Thủ Tướng Chính Phủ chiến lược chăm sóc sức khỏe bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đọan 2001-2010 Bộ Y Tế (2002),Điều tra y tế quốc gia 2001-2002 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 2271/2202/QĐ-BYT ngày 17/6/2002 Ban hành tiêu chuẩn thiết kế trạm y tế sở tiêu chuẩn ngành 52/CN-TCYT 001-2020 10 Bộ Y tế (2002), Các văn quy định hệ thống tổ chức y tế địa phương chế độ sách y tế sở hành 11 Bộ Y tế (2006), Báo cáo y tế Việt Nam 2006- Công bằng, hiệu quả, phát triển tình hình 12 Bộ Y tế (2007), Quyết định số 23/2005/QĐ-BYT ngày 30/8/2007 việc ban hành quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh 13 Bộ Y tế (2008), Quyết định số 29/2008/QĐ-BYTngày 18/08/2008 việc ban hành quy tắc ứng xử cán viên chức đơn vị nghiệp y tế 14 Bộ Y Tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010-Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011- 2015 15 Bộ Y Tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011- Nâng cao lực quản lý đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế năm 20112015 16 Bộ y tế (2011), Quyết định 3447/QĐ-BYT Ban hành tiêu chí quốc gia y tế xã giai đọan 2011-2020 17 Bộ Y tế (2011), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến 2030 18 Bộ Y Tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012- Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh 19 Bộ Y Tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tếnăm 2013-Hướng tới bao bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 20 Bộ Y Tế (2013), Chỉ thị số 03 việc tăng cường giải pháp thực tốt quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp sở khám bệnh, chữa bệnh 21 Nguyễn Thanh Bình (2007), Nghiên cứu tình hình hoạt động trạm y tế xã phường huyện Hải Châu, thành phố Đà Nẵng, Luận án tốt nghiệp Chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Dược Huế 22 Chính phủ (1996 ), Nghị số 37/ CP Định hướng chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 1996- 2000 2020 23 Chính phủ (1999), Nghị định số 73/1999/NĐ-CP Chính sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường 24 Chính Phủ (2004),Quyết định 243/2005/QĐ-TT Ban hành chương trình hành động Chính Phủ thực công tác bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 25 Chính phủ (2006), Quyết định số 153/QĐ-TT phê duyệt quy họach tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 tầm nhìn 2020 26 Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP Chính sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường 27 Bùi Thế Cường (2003), HIV/AIDS nơi làm việc, hiểu biết, sách vai trò phúc lợi doanh nghiệp,Nhà xuất Khoa học xã hội 28 Lê Văn Gắt (2008), Đánh giá kết hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã huyện Bình Chánh thành phố Hồ Chí Minh năm 2007,Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Khoa Huế 29 Huỳnh Giao, Phạm Lê An (2010), Kiến thức thái độ bà mẹ cócon tuổi tiêm chủng tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng Rotavirus,Human Papiloma Virus Bệnh viện Nhi Đồng quận Tân Phú Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009, Luận án Chuyên Khoa cấp II Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 30 Nghiên cứu HESVIC (2012), Thực trạng quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Việt Nam, Nhà Xuất Bản Lao động –Xã hội 31 Vũ Quang Hà (2002), Các lý thuyết xã hội học, Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội 32 Lê Ngọc Hùng (2002), Lịch sử lý thuyết xã hội học, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 33 Phạm Mạnh Hùng, Lê Ngọc Trọng, Lê Văn Truyền, Nguyễn Văn Thưởng (1999), Y tế Việt Nam trình đổi Nhà xuất Y học 34 Hợp tác hành động công sức khỏe Việt Nam (PHE) (2011), Công sức khỏe Việt Nam góc nhìn xã hội dân sự, Nhà xuất Lao Động 35 Phạm Văn Lình (2008), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe Nhà xuất đại học Huế 36 Ngân hàng Thế giới (2008), Báo cáo chuyên đề: Tài cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Nhà xuất Y học 37 Hồ Minh Nên (2005), Nghiên cứu tình hình hoạt động Trạm y tế huyện Sơn Hà tỉnh Quảng Ngãi từ năm 2000- 2004, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Khoa Huế 38 Nguyễn Văn Ngọt (2007), Hiệu hoạt động trạm y tế xã dựa chuẩn quốc gia y tế xã huyện Hóc Môn, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Khoa Tp.Hồ Chí Minh 39 Đỗ Nguyên Phương (1999), Y tế Việt Nam trình đổi Nhà xuất Y học 40 Đỗ Nguyên Phương (2000), "Hướng sở, nâng cao y đức trình độ chuyên môn để làm tròn nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân" Tạp chí Y học thực hành, số 3/2000 41 Đỗ Nguyên Phương- Phạm Huy Dũng (2004), Xã hội hóa y tế Việt Nam vấn đề lý luận thực tiễn, Nhà Xuất Bản Chính Trị Quốc Gia Hà Nội 42 Quốc Hội (1989), “Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân”, http://www.moj.gov.vn/ 43 Phạm Văn Quyết- Nguyễn Quý Thanh (2010), Phương pháp nghiên cứu xã hội học, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 44 Tổ chức Y tế giới (1978), “Tuyên ngôn Alma-Ata”,http://www.who.int/ 45 Tổ chức Y tế giới (2000), Bảng Phân loại Quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD-10), NXB Y học 46 Hoàng Bá Thịnh (2008), Giáo trình xã hội học giới, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 47 Hoàng Bá Thịnh (2010), Xã hội học sức khỏe, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 48 Thông tư Liên Bộ 08/TT-LB, Hướng dẫn số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở 49 Lê Văn Xuân(2007), Nghiên cứu kết hoạt động trạm y tế huyện Kỳ Anh Tỉnh Hà Tỉnh năm 2006, Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Khoa Huế 50 Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Bình Chánh (2010), Báo cáo hoạt động năm 2008, 2009, 2010 phương hướng mục tiêu năm 2011- 2015 51 Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông (2011), Giáo trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 52 UBND Huyện Bình Chánh (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 53 UBND xã Hưng Long (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 54 UBND xã Tân Quý Tây (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 55 Ytế Singapore, http://vi.wikipedia.org/ Tiếng Anh 56 Earl, Babbie (2000), The Practice of social research 9TH Edition, Wadsworth Publishing Company, California 57 Health Policy and Planing (1990),Evolution of primary health care in Thailand,Oxford Journals, Vol (3), pp 246-254 58 Jon Rohde (2008), 30years after Alma-Ata has primary health care worked in countries, The Lancet, Vol372 (9642), pp 950-961 59 Lao Peoples Democratic Republic, “Primary health care project Asian Development Bank”,http://www.adb.org/ 60 Ministry of Health& Family Welfare(2012), “India Public Health Standards Guidelines for Primary health Centres Revised”, http://www.heath.bih.nic.in/ 61 WHO (1996), “Primary health Cary Concepts and Challenges in a changing world (Alma-Ata Revisited)”, http://www.who.int/