Tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân nông thôn tại y tế cơ sở ( Nghiên cứu hai xã Tân Quý Tây và Hưng Long, huyện Bình Chánh, thành phố Hồ Chí Minh)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN NÔNG THÔN TẠI Y TẾ CƠ SỞ (NGHIÊN CỨU HAI XÃ TÂN QUÝ TÂY VÀ HƢNG LONG, HUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH) LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC Hà Nội - 2015 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN NÔNG THÔN TẠI Y TẾ CƠ SỞ (NGHIÊN CỨU HAI XÃ TÂN QUÝ TÂY VÀ HƢNG LONG, HUYỆN BÌNH CHÁNH, THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH) Chuyên ngành: Xã Hội Học Mã số: 62 31 30 01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ XÃ HỘI HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG BÁ THỊNH Hà Nội - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu trích dẫn luận án trung thực chưa công bố công trình nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng Tác giả luận án Lê Thị Hoàng Liễu năm 2015 LỜI CẢM ƠN Với tất kính trọng biết ơn sâu sắc, tác giả xin chân thành cảm ơn PGS.TS Hoàng Bá Thịnh tận tình hướng dẫn, bảo động viên suốt trình nghiên cứu viết luận án để tác giả hoàn thành luận án Xin chân thành cảm ơn tập thể Thầy, Cô giáo Khoa Xã Hội Học , Phòng Đào Tạo sau Đại Học trường Đại Học Khoa Học Xã Hội Nhân Văn , Đại Học Quốc Gia Hà Nội, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Huyện Bình Chánh, Ban Giám Đốc Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Bình Chánh, Ủy Ban Nhân Dân xã Tân Quý Tây Hưng Long … tận tình giúp đỡ tác giả khảo sát tìm tư liệu suốt trình thực luận án Cuối cùng, tác giả xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình, quan bạn bè động viên, giúp đỡ tác giả suốt thời gian nghiên cứu, thực luận án Tác giả luận án MỤC LỤC MỞ ĐẦU Đặt vấn đề Ý nghĩa lý luận thực tiễn đề tài Mục tiêu nghiên cứu nhiệm vụ nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Khách thể nghiên cứu 10 Câu hỏi nghiên cứu 10 Giả thuyết nghiên cứu 10 Phương pháp nghiên cứu 10 Phạm vi nghiên cứu 17 Chƣơng 1: TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 19 1.1 Bối cảnh .19 1.1.1 Các yếu tố tác động trongchăm sóc sức khỏe ban đầu 19 1.1.2 Tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở giới 25 1.1.3 Tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu Việt Nam 30 1.2 Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài .41 1.2.1 Nhu cầu sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng 41 1.2.2 Các nghiên cứu liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu, trạm y tế cung cấp dịch vụ CSSKBĐ 44 Chƣơng 2: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ TIẾP CẬN NGHIÊN CỨU CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU 51 2.1 Các khái niệm 51 2.1.1 Khái niệm sức khỏe 51 2.1.2 Khái niệm chăm sóc sức khỏe ban đầu 51 2.1.3 Khái niệm kiến thức hành vi cộng đồng lĩnh vực chăm sóc bảo vệ sức khỏe 55 2.1.4 Khái niệm hệ thống y tế công địa phương 55 2.1.5 Khái niệm dịch vụ y tế công tiếp cận dịch vụ y tế 56 2.1.6 Mối quan hệ Chăm sóc sức khỏe ban đầu với y tế công cộng, y tế dự phòng 57 2.2 Các lý thuyết liên quan 60 2.3 Cách tiếp cận 63 2.3.1 Nguyên tắc 63 2.3.2 Liên quan đến tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu cho phát triển hệ thống y tế 67 Chƣơng 3: HIỂU BIẾT CỦA NGƢỜI DÂN VỀ CHƢƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU TẠI TRẠM Y TẾ 71 3.1 Thực trạng trạm y tế xã huyện Bình Chánh 71 3.1.1 Cơ sở trạm y tế 71 3.1.2 Trang thiết bị 72 3.1.3 Thuốc thiết yếu 73 3.1.4 Nhân lực trạm y tế xã 74 3.2 Kiến thức người dân địa phương chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 77 3.2.1 Hiểu biết chương trình nuôi sữa mẹ 77 3.2.2 Hiểu biết chương trình phòng chống bệnh tiêu chảy 79 3.2.3 Hiểu biết chương trình chăm sóc thai phụ 81 3.2.4 Hiểu biết chăm sóc sức khỏe trẻ em 82 3.2.5 Hiểu biết tiêm chủng mở rộng 84 3.2.6 Hiểu biết bệnh lây truyền qua đường ăn uống 85 3.2.7 Hiểu biết phòng chống bệnh sốt xuất huyết 87 3.2.8 Nguồn cung cấp thông tin chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 90 3.3 Kiến thức kết thực chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 91 Chƣơng 4: MỨC ĐỘ TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG 95 4.1 Các sách y tế triển khai địa phương 95 4.2 Nhận xét người dân chất lượng dịch vụ y tế sở 102 4.2.1 Về vị trí, viện phí trạm y tế 102 4.2.2 Về tác phong thái độ phục vụ viên chức trạm y tế 104 4.2.3 Về chất lượng dịch vụ y tế sở công 107 4.3 Nhu cầu người dân hệ thống y tế công địa phương 109 4.4 Sự lựa chọn người dân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe 110 4.5 Góp ý người dân hệ thống y tế công địa phương 113 4.6 Thách thức Trạm y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân 118 4.6.1 Một số bất cập, khó khăn Trạm Y tế Xã 122 4.6.2 Chồng chéo công tác quản lý nhà nước y tế 124 4.6.3 Sự khác biệt nhu cầu người dân địa phương có Trạm Y tế Phường Trạm Y tế xã 124 KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 128 DANH MỤC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO 133 PHỤ LỤC 138 DANH MỤC CÁC CHỬ VIẾT TẮT BYT : Bộ Y Tế BHYT : Bảo hiểm y tế CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKSS : Chăm sóc sức khỏe sinh sản CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSVBVSKND : Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CĐ : Cao đẳng ĐKKV : Đa khoa khu vực HTYTQG : Hỗ trợ y tế quốc gia KCB : Khám chữa bệnh KHHGĐ : Kế hoạch hóa gia đình TYTX : Trạm y tế xã THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông TH nghề : Trung học nghề NHSTH : Nữ hộ sinh trung học NHSSH : Nữ hộ sinh sơ học NVYT : Nhân viên y tế YTTH : Y tá trung học YTSH : Y tá sơ học YTCS : Y tế sở YTCĐ : Y tế cộng đồng YSYHDT : Y sỹ y học dân tộc YHCT : Y học cổ truyền UBND : Ủy Ban Nhân Dân DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tổng số dân hộ gia đình mẫu nghiên cứu 11 Bảng Số mẫu khảo sát 11 Bảng 3.Nhóm tuổi mẫu nghiên cứu 12 Bảng Tình trạng hôn nhân 13 Bảng Trình độ học vấn 13 Bảng Nghề nghiệp 14 Bảng Tình trạng kinh tế mẫu khảo sát 15 Bảng 2.8 So sánh đặc trưng chăm sóc sức khỏe ban đầu trước 54 Bảng 3.9 Kiến thức người dân sữa mẹ 78 Bảng 3.10 Kiến thức người dân phát bệnh tiêu chảy 79 Bảng 3.11 Kiến thức người dân tiêm phòng uốn ván cho thai phụ 81 Bảng 3.12 Kiến thức người dân độ tuổi cho trẻ ăn dặm 82 Bảng 3.13 Kiến thức người dân nguyên nhân gây bệnh sốt xuất huyết 87 Bảng 3.14 Kiến thức người dân nhận biết dấu hiệu bệnh sốt xuất huyết 88 Bảng 3.15 Nguồn cung cấp kiến thức 90 Bảng 3.16 Kiến thức người dân chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 92 Bảng 3.17 Kết thực chương trình CSSKBĐ HuyệnBình Chánh 93 Bảng 4.18 Người dân tiếp cận dịch vụ y tế trạm y tế mẫu khảo sát 97 Bảng 4.19 Mức độ mục đích người dân đến trạm y tế 100 Bảng 4.20 Người dân địa phương đánh giá vị trí trạm y tế 102 Bảng 4.21 Viện phí trạm y tế 103 Bảng 4.22 Cảm nhận người dân tiếp đón thái độ phuc vụ 104 trạm y tế 104 Bảng 4.23 Người dân đánh giá chất lượng cung cấp dich vụ trạm y tế 107 Bảng 4.24 Ý kiến người dân cần thiết trạm y tế 109 Bảng 4.25 Sự lựa chọn dịch vụ y tế người dân 111 Bảng 4.26 Ý kiến đóng góp người dân trang bị nguồn lực sở vật chất trạm y tế 114 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tình trạng nhân trạm y tế Tân Quý Tây Hưng Long phân bổ từ năm 2007 năm 2012 75 Biểu đồ 3.2 Tình trạng sở, trang thiết bị, nguồn thuốc trạm y tế Hưng Long, Tân Quý Tây 76 Biểu đồ 3.3 Thực tế bà mẹ nuôi sữa mẹ 78 Biểu đồ 3.4 Hiểu biết ứng dụng người dân bệnh tiêu chảy gia đình 80 Biểu đồ 3.5 Kiến thức khám thai định kỳ Trạm Y Tế 81 Biểu đồ 3.6 Kiến thức theo dõi tăng trưởng trẻ 83 Biểu đồ 3.7 Kiến thức người dân tiêm chủng mở rộng 84 Biểu đồ 3.8 Kiến thức người dân mắc bệnh qua đường ăn uống 86 Biểu đồ 3.9 Biết nguyên nhân nhận biết bệnh sốt xuất huyết 88 Biểu đồ 4.10 Thu nhập người dân ảnh hưởng đến tiếp cận dịch vụ y tế Trạm Y Tế 98 Biểu đồ 4.11 Mức độ thuận tiện đến trạm y tế 103 15 Bộ Y Tế (2011), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2011- Nâng cao lực quản lý đổi tài y tế để thực kế hoạch năm ngành y tế năm 2011-2015 16 Bộ y tế (2011), Quyết định 3447/QĐ-BYT Ban hành tiêu chí quốc gia y tế xã giai đọan 2011-2020 17 Bộ Y tế (2011), Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến 2030 18 Bộ Y Tế (2012), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2012- Nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh 19 Bộ Y Tế (2013), Báo cáo chung tổng quan ngành y tếnăm 2013-Hướng tới bao bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân 20 Bộ Y Tế (2013), Chỉ thị số 03 việc tăng cường giải pháp thực tốt quy tắc ứng xử, nâng cao đạo đức nghề nghiệp sở khám bệnh, chữa bệnh 21 Nguyễn Thanh Bình (2007), Nghiên cứu tình hình hoạt động trạm y tế xã phường huyện Hải Châu, thành phố Đà Nẵng, Luận án tốt nghiệp Chuyên khoa 2, Trường Đại học Y Dược Huế 22 Chính phủ (1996 ), Nghị số 37/ CP Định hướng chiến lược chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 1996- 2000 2020 23 Chính phủ (1999), Nghị định số 73/1999/NĐ-CP Chính sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường 24 Chính Phủ (2004),Quyết định 243/2005/QĐ-TT Ban hành chương trình hành động Chính Phủ thực công tác bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình 25 Chính phủ (2006), Quyết định số 153/QĐ-TT phê duyệt quy họach tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn 2010 tầm nhìn 2020 26 Chính phủ (2008), Nghị định số 69/2008/NĐ-CP Chính sách khuyến khích xã hội hóa hoạt động giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường 134 27 Bùi Thế Cường (2003), HIV/AIDS nơi làm việc, hiểu biết, sách vai trò phúc lợi doanh nghiệp,Nhà xuất Khoa học xã hội 28 Lê Văn Gắt (2008), Đánh giá kết hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế xã huyện Bình Chánh thành phố Hồ Chí Minh năm 2007,Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Khoa Huế 29 Huỳnh Giao, Phạm Lê An (2010), Kiến thức thái độ bà mẹ cócon tuổi tiêm chủng tiêm chủng mở rộng, thuốc chủng phối hợp, thuốc chủng Rotavirus,Human Papiloma Virus Bệnh viện Nhi Đồng quận Tân Phú Thành phố Hồ Chí Minh năm 2009, Luận án Chuyên Khoa cấp II Trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh 30 Nghiên cứu HESVIC (2012), Thực trạng quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ Việt Nam, Nhà Xuất Bản Lao động –Xã hội 31 Vũ Quang Hà (2002), Các lý thuyết xã hội học, Nhà xuất Đại học quốc gia Hà Nội 32 Lê Ngọc Hùng (2002), Lịch sử lý thuyết xã hội học, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 33 Phạm Mạnh Hùng, Lê Ngọc Trọng, Lê Văn Truyền, Nguyễn Văn Thưởng (1999), Y tế Việt Nam trình đổi Nhà xuất Y học 34 Hợp tác hành động công sức khỏe Việt Nam (PHE) (2011), Công sức khỏe Việt Nam góc nhìn xã hội dân sự, Nhà xuất Lao Động 35 Phạm Văn Lình (2008), Phương pháp nghiên cứu khoa học sức khỏe Nhà xuất đại học Huế 36 Ngân hàng Thế giới (2008), Báo cáo chuyên đề: Tài cung ứng dịch vụ y tế Việt Nam Nhà xuất Y học 37 Hồ Minh Nên (2005), Nghiên cứu tình hình hoạt động Trạm y tế huyện Sơn Hà tỉnh Quảng Ngãi từ năm 2000- 2004, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường đại học Y Khoa Huế 135 38 Nguyễn Văn Ngọt (2007), Hiệu hoạt động trạm y tế xã dựa chuẩn quốc gia y tế xã huyện Hóc Môn, thành phố Hồ Chí Minh, năm 2007, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại Học Y Khoa Tp.Hồ Chí Minh 39 Đỗ Nguyên Phương (1999), Y tế Việt Nam trình đổi Nhà xuất Y học 40 Đỗ Nguyên Phương (2000), "Hướng sở, nâng cao y đức trình độ chuyên môn để làm tròn nhiệm vụ chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân" Tạp chí Y học thực hành, số 3/2000 41 Đỗ Nguyên Phương- Phạm Huy Dũng (2004), Xã hội hóa y tế Việt Nam vấn đề lý luận thực tiễn, Nhà Xuất Bản Chính Trị Quốc Gia Hà Nội 42 Quốc Hội (1989), “Luật bảo vệ sức khỏe nhân dân”, http://www.moj.gov.vn/ 43 Phạm Văn Quyết- Nguyễn Quý Thanh (2010), Phương pháp nghiên cứu xã hội học, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 44 Tổ chức Y tế giới (1978), “Tuyên ngôn Alma-Ata”,http://www.who.int/ 45 Tổ chức Y tế giới (2000), Bảng Phân loại Quốc tế bệnh tật lần thứ 10 (ICD- 10), NXB Y học 46 Hoàng Bá Thịnh (2008), Giáo trình xã hội học giới, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 47 Hoàng Bá Thịnh (2010), Xã hội học sức khỏe, Nhà xuất Đại Học Quốc Gia Hà Nội 48 Thông tư Liên Bộ 08/TT-LB, Hướng dẫn số vấn đề tổ chức chế độ sách y tế sở 49 Lê Văn Xuân(2007), Nghiên cứu kết hoạt động trạm y tế huyện Kỳ Anh Tỉnh Hà Tỉnh năm 2006, Luận án chuyên khoa cấp II Trường Đại Học Y Khoa Huế 50 Trung Tâm Y Tế Dự Phòng Huyện Bình Chánh (2010), Báo cáo hoạt động năm 2008, 2009, 2010 phương hướng mục tiêu năm 2011- 2015 51 Trường Cao Đẳng Y Tế Hà Đông (2011), Giáo trình chăm sóc sức khỏe ban đầu 136 52 UBND Huyện Bình Chánh (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 53 UBND xã Hưng Long (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 54 UBND xã Tân Quý Tây (2012), Báo cáo kinh tế xã hội năm 2012, kế hoạch 2013 55 Ytế Singapore, http://vi.wikipedia.org/ Tiếng Anh 56 Earl, Babbie (2000), The Practice of social research 9TH Edition, Wadsworth Publishing Company, California 57 Health Policy and Planing (1990),Evolution of primary health care in Thailand,Oxford Journals, Vol (3), pp 246-254 58 Jon Rohde (2008), 30years after Alma-Ata has primary health care worked in countries, The Lancet, Vol372 (9642), pp 950-961 59 Lao Peoples Democratic Republic, “Primary health care project Asian Development Bank”,http://www.adb.org/ 60 Ministry of Health& Family Welfare(2012), “India Public Health Standards Guidelines for Primary health Centres Revised”, http://www.heath.bih.nic.in/ 61 WHO (1996), “Primary health Cary Concepts and Challenges in a changing world (Alma-Ata Revisited)”, http://www.who.int/ 137 PHỤ LỤC Mã số: BẢNG PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH Kính Thöa Anh, chị Trong đời sống chúng ta, việc tiếp cận dịch vụ y tế chăm sóc sức khỏe nhu cầu thiết yếu Để việc tiếp cận dịch vụ y tế sở người dân ngày đáp ứng theo nhu cầu , mong muốn nhận thông tin hộ gia đình cho biết kiến thức hiểu biết chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, mức độ tiếp cận, đánh giá chất lượng dịch vụ y tế sở nhu cầu bà dịch vụ y tế sở (trạm y tế) Thông tin anh/chị có ích việc giúp cho sở y tế nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho người dân địa phương Xin cảm ơn hợp tác anh/chị Địa chỉ: số nhà……… Tổ… Xã/Thị trấn:…………………………… Huyện: …………… Tp Hồ Chí Minh THÔNG TIN VỀ GIA ĐÌNH 1.Xin anh/chị cho biết anh chị có ngƣời con? (SA) Một  Từ đến  Hai  Từ trở lên  Ba  Hiện nay, gia đình anh/chị có ngƣời sống chung? (SA) Hai người  Ba người  Bốn người Năm người  Sáu người  Bảy người Trên bảy người  138   Trong số ngƣời sống chung, xin anh chị cho biết có số thuộc diện sau (có thể chọn nhiều phƣơng án): (MA) Trẻ em tuổi  Phụ nữ mang thai  Người từ 60 tuổi trở lên  Người khuyết tật/tàn tật  Người theo dõi bệnh lao  Người có/theo dõi bệnh da liễu  Người có/theo dõi bệnh tâm thần  Người có bệnh khác (xin ghi rõ):…………………………… Thu nhập trung bình tháng gia đình anh chị thuộc mức sau đây? (SA) Dưới triệu đồng  Từ triệu đến triệu  3.Từ 3,1 triệu đến triệu  Trên triệu  Theo nhận xét anh/chị, Kinh tế gia đình ta thuộc mức sau đây: (SA) Giàu  Khá giả  Trung bình Nghèo  Rất nghèo   A MỨC ĐỘ TIẾP CẬN DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ TẠI CỘNG ĐỒNG 6.Trong năm qua, anh/chị có đến trạm y tế xã lần không?(SA) Có (hỏi tiếp câu 6.1 6.2) Không (hỏi lý không đến trạm, chuyển sangh câu 7) 6.1 Nếu có, xin cho biết nhận xét anh /chị đường đến trạm y tế (SA) Gần dễ  Gần khó  Xa dễ  Xa khó  Khác (xin nói rõ):…………………………… 139 Mức độ anh/ chị đến trạm y tế (SA) Thường xuyên  Ít   2.Thỉnh thoảng Trong năm qua có cán y tế đến thăm gia đình (MA) 1.Cán y tế  2.Cộng tác viên y tế  3.Y tế tư nhân  4.Cán khác  7.1 Nếu đến với mục đích (để làm gì): (MA) Khám chữa bệnh  Vận động sinh đẻ có kế hoạch  Tuyên truyền chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu  Thăm hỏi khác không liên quan đến y tế  Trong tháng qua có gia đình đến trạm y tế? (SA) 1.Có  Không nhớ (hỏi sang câu 4) Không (hỏi sang câu 4) 8.1 Nếu có thì: (MA) Được mời  Tự đến  Người khác đưa đến  8.2 Mục đích: (MA) 1.Tiêm chủng  2.Khám trẻ em  3.Khám thai  Khám bệnh  5.Khám phụ khoa  6.Thực KHHGĐ  Mua thuốc  Nghe nói chuyện vệ sinh phòng bệnh  Nghe nói chuyện KHHGĐ  10 Nghe nói chuyện lien quan đến sức khỏe  11.Nghe phổ biến công tác y tế địa phương  12 Mục đích khác gì:………………………………………………… 140 Trong năm qua có lần gia đình có ngƣời ốm(bệnh) mà cán y tế khuyên nên đến sở y tế khám điều trị, gia đình làm theo lời khuyên nhƣ nào: (SA) Nghe theo lời khuyên  Không nghe theo lời khuyên Không nhớ  (tiếp 9.1) Không trả lời  9.1 Nếu không xin cho biết lý (MA) không cần thiết  Bận công việc  Đường xa  Sợ tốn  Người bệnh không chịu  Không có người nhà chăm sóc  Lý khác ( ghi rõ ) :……………………………………………………………… B KIẾN THỨC VỀ CÁC CHƢƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU 10 Theo anh/chị sữa mẹ lại tốt làm tăng sức đề kháng cho trẻ? (MA) 1.Có đầy đủ chất dinh dưỡng  2.Tránh nguy nhiễm khuẩn  Có thành phần chống nhiều bệnh  Khác (ghi rõ)  11 Theo anh/chị dấu hiệu nào/triệu chứng cho thấy trẻ bị ỉa chảy? (SA) 1.Tiêu chảy nhiều lần, nôn  Rất khát nước  Mắt lõm, bỏ bú  Phân có máu  Sốt cao  Li bì, lơ mơ  141 12 Nếu trẻ có dấu hiệu/triệu chứng ỉa chảy nói trên, theo anh/chị có cần đƣa đến trạm y tế xã hay không? (SA) Có, cần đưa trẻ đến trạm y tế  Có, không cần đưa trẻ  Không cần  Khác (ghi rõ): 13 Khi trẻ bị tiêu chảy, không đƣợc (cấm) dùng thuốc ? (SA) Thuốc phiện  Viên giảm đau  Các loại thuốc có tác dụng cầm tiêu chảy  Thuốc kháng sinh chưa có định CBYT  Khác (ghi rõ): …………………………………… 14 Anh/chị có biết gói ORS (nƣớc biển khô) không? (SA) Thuốc chống nước  Không biết  14.1 Nếu biết, cách pha gói ORS nào?: (SA) Một gói pha với lít nước sôi để nguội, cho vào chai uống dần ngày. Một gói pha với lít nước sôi để nguội, uống dần nửa ngày  Một gói pha với nửa lít nước sôi để nguội uống dần ngày  Một gói pha với nửa lít nước sôi để nguội uống dần nửa ngày  Khác (ghi rõ):…………………………… 15 Theo anh/chị, trẻ bị ỉa chảy có nên tiếp tục cho trẻ ăn, uống bú nhƣ bình thƣờng không? (SA) Có  Không  Không biết 16 Khi trẻ bị ỉa chảy nhiều lần nên tự chữa nhà hay đƣa đến sở y tế ? (SA) Tự chữa  Đưa đến sở y tế tư nhân Đưa đến trạm y tế   Không làm  142 17 Anh/chị cho biết phụ nữ có thai phải tiêm phòng uốn ván đủ liều trƣớc sinh ? (SA) Phòng uốn ván cho mẹ   Cả 2 Phòng uống ván cho  Không biết  18 Theo anh/chị bắt đầu cho trẻ ăn sam (ăn dậm) ? (SA) Khi tháng tuổi trở lên  Khi tháng tuổi  Khi trẻ bú mẹ  Khác  19 Anh/chị cho biết tiêm chủng cho trẻ em có tác dụng phòng bệnh gì? (MA) Bạch hầu  Ho gà  Uốn ván  Lao  Bại liệt  Sởi  Viêm gan  Viêm não  Cảm ho  10 Tả  11 Không biết  12 Khác  20 Theo anh/chị, có cần thiết phải cân trẻ theo định kỳ không ? (SA) Cần thiết  Không cần thiết  Có 20.1 Theo anh/chị, cần phải cân trẻ theo định kỳ? (SA) Để theo dõi sức khỏe  Có chế độ chăm sóc thích hợp  Khác (ghi rõ):………………………… 21 Theo anh/chị trẻ không lên cân lý ? (SA) Suy dinh dưỡng  Thiếu ăn  Bị bệnh  Không biết  Lý khác (ghi rõ) 22 Theo anh/chị, ăn uống không hợp vệ sinh mắc bệnh ? (MA) Đường ruột  Gan  3.Dạ dày  Ỉa chảy  Da liễu  Phong  Lao  Bướu cổ  10 Mắt hột  11 Phụ khoa  12 Giun sán  14 Khớp  15 Sốt xuất huyết  16 Khác  17 Không biết  143 13 Tim  23 Theo anh chị, bệnh sốt xuất huyết nguyên nhân sau đây? (SA) Muỗi cắn  Nắng nóng   Không biết  Khác Bọ chét cắn  24 Theo anh/chị, bệnh sốt xuất huyết muỗi truyền bệnh, muỗi loại muỗi ? (SA) 1.Muỗi vằn  2.Muỗi đòn sóc  Khác 5 Không biết 3.Muỗi culex (muỗi cỏ)   25 Theo anh/chị, loại muỗi đốt ngày ? (SA) Ban ngày  Ban đêm   Cả ngày đêm  Không biết 26 Trong năm qua gia đình ta có bị bệnh sốt xuất huyết không ? (SA) Có  Không  Không nhớ  27 Theo anh/chị, bị bệnh sốt xuất huyết có dấu hiệu ? (SA) Sốt cao đột ngột ngày  Xuất huyết da  Cả dấu hiệu  Không biết Khác   28 Theo anh/chị, làm để phòng bệnh sốt xuất huyết ? (MA) Phát hoang bụi rậm quanh nhà 2 Lắp ao tù nước đọng  Loại bỏ vật chứa nước 4 Súc rửa lu, vại  Thay nước bình 6.Bỏ muối vào chén chống kiến  Ngủ mùng, mặc áo dài tay 8 Phun thuốc diệt muỗi  Không biết 10 Khác  29 Theo anh/chị, bệnh phong (bệnh cùi) làbệnh: (SA) Bệnh ngứa da, không lây, khó chữa  Bệnh di truyền, không chữa  Bệnh vi trùng gây nên, dễ chữa chữa khỏi  Không biết  Khác ……………………………………………………  144 30 Theo anh/chị, muốn khám bệnh hay thông tin bệnh đƣợc liệt kê trên, đến đâu ? (SA) Trạm Y tế  Bệnh viện huyện  Bệnh viện thành phố  Phòng mạch tư  Khác  Không biết  31 Theo anh/chị, việc thực chƣơng trình chăm sóc sức khỏe ban đầu có cần thiết không? (SA) Rất cần thiết  Cần thiết  Có, không  Không cần thiết  Không biết  32 Những kiến thức bệnh cách phòng chống bệnh anh, chị có đƣợc từ đâu ? (MA) Cán bộY tế xã  Cộng tác viên y tế  Y tế tư nhân  Tivi  Sách, báo  Đài tiếng nói Việt Nam  Đài truyền huyện, xã  Xóm giềng   11 Khác  Người thân, bạn bè C NHẬN XÉT CỦA NGƢỜI DÂN VỀ CÁC CHƢƠNG TRÌNH CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU VÀ DỊCH VỤ Y TẾ 33.Khi anh/chị đến trạm y tế xã, có phải trả chi phí cho khám, chữa bệnh hay không? (SA) Có  Không 33.1 Nếu có, thì: (MA) 1.Đóng tiền viện phí  Chi phí cho cán y tế  Khác  145  (hỏi câu 2.2) 33.2 Nếu không, : (MA) 1.Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế  2.Sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cấp cho người nghèo  3.Miễn phí  4.Các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu  5.Khác  34 Khi đến Trạm y tế, thái độ cán y tế anh/chị nhƣ nào? (SA) Vui vẽ  Bình thường  Không quan tâm  Lạnh nhạt  35 Nhận xét anh/chị chăm sóc cán y tế? (SA) Chu đáo, tận tình  Bình thường  Không quan tâm  Đùn đẩy  36 Nhận xét chung anh/chị chất lƣợng dịch vụ y tế xã? (SA) Tốt  Trung bình  Khác (ghi rõ):  Khá Yếu   37 Anh/chị có biết hoạt động y tế đƣợc triển khai đến hộ gia đình?: (MA) Phòng chống sốt xuất huyết  Phòng chống cúm gia cầm  Phòng chống tiêu chảy cấp  Vệ sinh an toàn thực phẩm  Phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS  Kế hoạch hóa gia đình  Chăm sóc sức khỏe sinh sản  Hoạt động khác 37.1 Khi cán y tế triển khai hoạt động nói trên, gia đình ta có hưởng ứng, thực hiện? (SA) Có, thực đầy đủ  Có không thực hết  Ít  Không thực  146 D MONG MUỐN CỦA NGƢỜI DÂN ĐỐI VỚI CÁC DỊCH VỤ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN DẦU TẠI TRẠM Y TẾ 38 Theo anh/chị, trạm y tế xã có cần thiết cho việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân xã không? (SA) Rất cần thiết  Cần thiết  Có được, không  Không cần thiết  Khác (ghi rõ): 39 Khi có vấn đề sức khỏe (đau, ốm), anh/chị thƣờng đến sở y tế nào? (MA) 1.Trạm y tế  Bệnh viện huyện  3.Nhà thuốc tây  Bệnh viện thành phố  Phòng mạch tư  Bệnh viện tư  Ở nhà nhờ bà tư vấn  Tự điều trị đông y  Khác (ghi rõ): 40 Theo ý kiến anh, chị, trạm y tế cần phải làm để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ban đầu cho ngƣời dân địa phƣơng? (MA) Có tinh thần phục vụ tốt  Cần xây dựng mới, sữa chửa  Cần trang bị thêm thiết bị y tế  Thêm bác sĩ, điều dưỡng  Phương tiện vận chuyển cấp cứu  6.Thuốc điều trị  Khác (ghi rõ):  41 Ngoài chƣơng trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, anh/chị mong muốn thêm dịch vụ y tế cần đƣợc triển khai thực trạm y tế? (MA) Xét nghiệm  Siêu âm  X.quang  Điện tim  Nha  Bác sĩ gia đình  Khác (ghi rõ): 147 42 Anh/chị có mong muốn/đề nghị không? THÔNG TIN VỀ NGƢỜI TRẢ LỜI 43.Giới tính: Nữ  Nam  44.Tuổi:………………………….(tính theo năm dương lịch) 45.Trình độ học vấn: (SA) 1.Không biết chữ  2.Tiểu học (cấp I )  3.Trung học CS (cấp 2)  Trung học PT (Cấp 3)  5.Trung học CN  6.Cao đẳng  Đại học  Trên ĐH  Nghề nghiệp nay: (SA) 1.Nông dân  2.Công nhân  3.Công chức  4.Giáo viên  5.Cán y tế  6.Buôn bán  7.Lao động phổ thông  8.Tài xế  9.Không việc làm  10.Khác : ( ghi rõ) Tình trạng hôn nhân: (SA) Có vợ có chồng  Chưa vợ/chưa chồng  Quan hệ với chủ hộ: Chủ hộ  Vơ/chồng  Anh/chi em Con  Khác  Ly hôn Ly thân  4.Goá   Một lần nữa, xin cảm ơn hợp tác anh/chị Ngày Ngƣời giám sát tháng năm 2012 Điều tra viên 148 [...]... trình y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu tại trạm y tế, và quyền lợi của mình khi tiếp cận dịch vụ y tế công tại địa phương như thế nào? Người dân ở hai xã Tân Quý T y và Hưng Long tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ở mức độ nào ? Đánh giá của người dân về chất lượng y tế cơ sở và nhu cầu của họ đối với hệ thống y tế công tại địa phương? 7 Giả thuyết nghiên cứu Đa số người dân có kiến thức và biết... tƣợng nghiên cứu Tiếp cận các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân địa phương qua hệ thống y tế công tại huyện BìnhChánh 9 5 Khách thể nghiên cứu Người dân ở 2 xã được chọn , viên chức làm việc tại trạm y tế xã Hưng Long và Tân Quý T y, cán bộ UBND xã, ban giám đốc Trung tâm y tế dự phòng Bình Chánh 6 Câu hỏi nghiên cứu Mức độ hiểu và biết được của người dân hai xã Tân Quý T y và Hưng. .. Người dân nhận xét gì về chất lượng dịch vụ của y tế cơ sở ? Đó là những câu hỏi cần được giải đáp Từ thực tế n y, tác giả thực hiện đề tài: Tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân nông thôn tại y tế cơ sở tại huyện BìnhChánh” (Nghiên cứu tại hai xã Tân Quý T y và Hưng Long huyện Bình Chánh - Thành phố Hồ Chí Minh) 2 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của đề tài 2.1 Ý nghĩa lý luận Đề tài nhằm hệ... niệm về chăm sóc sức khỏe ban đầu Hệ thống hóa cơ sở lý luận về chăm sóc sức khỏe ban đầu và dịch vụ y tế cơ sở công Chăm sóc sức khỏe ban đầu qua các thời kỳ trước và sau đổi mới Các y u tố ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe ban đầu Tổ chức y tế công tại địa phương: chính sách, nguồn lực, vật lực, tài lực … Hiểu, biết của người dân về các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Đánh giá của người dân về... biệt chăm sóc sức khỏe ban đầu của Việt Nam và các quốc gia lân cận -Những vấn đề liên quan đến trạm y tế trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu - Đánh giá của người dân về tinh thần phục vụ của nhân viên y tế địa phương (trạm y tế) - Quan tâm của người dân đối với hệ thống y tế công tại địa phương (trạm y tế) - Dự báo nhu cầu của người dân về dịch vụ y tế cơ sở và các hoạt động của trạm y tế. .. hội học y tế 3 Mục tiêu nghiên cứu và nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu Tìm hiểu kiến thức của người dân về chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu Tìm hiểu mức độ tiếp cận của người dân đối với các họat động trạm y tế Tìm hiểu nhu cầu của người dân đối với các họat động của trạm y tế 3.2 Nhiệm vụ nghiên cứu - Hệ thống hóa cơ sở lý luận về chăm sóc sức khỏe ban đầu và dịch vụ y tế cơ sở công... được quyền lợi của mình khi tiếp cận các chăm sóc sức khỏe ban đầu Người dân hài lòng về cung cách thái độ phục vụ của viên chức y tế trạm y tế Các hoạt động trạm y tế chưa đáp ứng nhu cầu của người dân địa phương, người dân ít đến trạm y tế khi có nhu cầu về sức khỏe Người dân có nhu cầu đến với trạm y tế tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu 8 Phƣơng pháp nghiên cứu Sử dụng phương pháp nghiên cứu khảo... thuyết xã hội học trong nghiên cứu sức khỏe Đồng thời làm sáng tỏ tính phù hợp và khả thi của các chính sách y tế hiện hành liên quan đến chăm sóc sức khỏe ban đầu tại y tế cơ sở 2.2 Ý nghĩa thực tiễn Đề tài nghiên cứu đánh giá kiến thức của người dân về chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực trạng tiếp cận lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ y tế và đồng thời tìm hiểu quan điểm của cán bộ y tế cơ sở. .. n y Thái Lan chú ý đặc biệt tới các chính sách phát triển y tế cơ sở và chăm sóc sức khỏe ban đầu Trong đó, Thái Lan đã dành ưu tiên đầu tư từ ngân sách của Chính phủ cho y tế nói chung và tuyến y tế cơ sở; x y dựng được các Trung tâm y tế (tương đương trạm y tế xã) với đội ngũ cán bộ y tế có chất lượng để làm cả 3 chức năng cơ bản của Trung tâm y tế là khám chữa bệnh ban đầu, dự phòng bệnh tật và. .. Các y u tố tác động trongchăm sóc sức khỏe ban đầu Chăm sóc sức khỏe ban đầu là chương trình trọng điểm của quốc gia, Tổ chức y tế thế giới đã đưa ra các y u tố tác động đến chăm sóc sức khỏe ban đầu như sau :[44] - Tác động giữa sức khỏe và phát triển: sức khỏe phụ thuộc vào sự phát triển kinh tế xã hội vì sức khỏe góp phần vào sự phát triển kinh tế xã hội, chính phủ phải hợp pháp hóa và tăng cường chăm ... HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - LÊ THỊ HOÀNG LIỄU TIẾP CẬN CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU CỦA NGƢỜI DÂN NÔNG THÔN TẠI Y TẾ CƠ SỞ (NGHIÊN CỨU HAI XÃ TÂN QUÝ T Y VÀ HƢNG LONG, HUYỆN BÌNH CHÁNH,... người dân hai xã Tân Quý T y Hưng Long chương trình y tế chăm sóc sức khỏe ban đầu trạm y tế, quyền lợi tiếp cận dịch vụ y tế công địa phương nào? Người dân hai xã Tân Quý T y Hưng Long tiếp cận dịch... Tình hình chăm sóc sức khỏe ban đầu huyện Bình Chánh Bình Chánh huyện ngoại thành Thành phố Hồ Chí Minh, huyện cửa ngõ phía Nam Thành phố Hồ Chí Minh tỉnh Miền T y, phía T y giáp huyện Bến Lức-