Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa huyện lâm thao, tỉnh phú thọ

[[ \\ - NGUYỄN HOÀNG GIANG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO, TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI [[ \\ - NGUYỄN HOÀNG GIANG ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN TRONG QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO, TỈNH PHÚ THỌ Chuyên ngành: Quản trị kinh doanh LUẬN VĂN THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH QUẢN TRỊ KINH DOANH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN VĂN BÌNH HÀ NỘI - NĂM 2014 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài luận văn thạc sĩ cách hoàn chỉnh, bên cạnh nỗ lực thân, tác giả nhận hướng dẫn nhiệt tình quý thầy cô trường Đại học Bách Khoa Hà Nội, Viện đào tạo sau đại học Xin trân trọng cảm ơn thầy cô tạo điều kiện suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành chương trình học tập khóa học Xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Trần Văn Bình, người hết lòng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho hoàn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, cán nhân viên Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ tạo điều kiện cho cập nhật thông tin, số liệu khảo sát thời gian làm luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, luận văn tránh khỏi thiếu sót Do tác giả mong nhận góp ý kiến thầy giáo, cô giáo bạn để luận văn hoàn thiện Trân trọng cảm ơn! Phú Thọ, ngày … tháng …… năm 2014 TÁC GIẢ LUẬN VĂN Nguyễn Hoàng Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi tên là: NGUYỄN HOÀNG GIANG Học viên lớp cao học QTKD 2011B-VT1 Số hiệu học viên: CB111258 Mã đề tài: QTKDVT0111B-16 Trường Đại học Bách khoa Hà Nội Luận văn “Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ” công trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nghiên cứu luận văn hoàn toàn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Các tài liệu tham khảo có nguồn gốc trích dẫn rõ ràng Phú Thọ, ngày …… tháng ……… năm 2014 Tác giả luận văn Nguyễn Hoàng Giang MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU 1  CHƯƠNG I 4  CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ, CNTT, Y TẾ 4  1.1 Một số khái niệm 4  1.1.1 Khái niệm 4  1.1.2 Các ứng dụng ngày CNTT 4  1.1.3 Vai trò CNTT phát triển xã hội 5  1.2 Hệ thống thông tin quản lý 8  1.2.1 Khái niệm 8  1.2.2 Các chức hệ thống thông tin quản lý 8  1.2.3 Các loại thông tin quản lý 9  1.2.4 Cấu trúc hệ thống thông tin quản lý 10  1.2.5 Mô hình hệ thống thông tin quản lý điển hình bệnh viện áp dụng 10  1.3 Bệnh viện mô hình tổ chức thông tin quản lý bệnh viện .11  1.3.1 Mục tiêu y học 11  1.3.2 Bệnh viện quy định nghiệp vụ chuyên môn 11  1.4 Các ứng dụng CNTT áp dụng bệnh viện Việt Nam .20  CHƯƠNG II 21  THỰC TRẠNG ỨNG DỤNG CNTT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN LÂM THAO TỈNH PHÚ THỌ 21  2.1 Sơ lược Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao tỉnh Phú Thọ .21  2.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao .22  2.2.1 Cấp cứu – Khám bệnh – Chữa bệnh: 22  2.2.2 Đào tạo cán y tế: 22  2.2.3 Nghiên cứu khoa học y học: 22  2.2.4 Chỉ đạo tuyến chuyên môn kỹ thuật: 23  2.2.5 Phòng bệnh: 23  2.2.6 Hợp tác quốc tế: 23  2.2.7 Quản lý kinh tế y tế: 23  2.3 Khái quát cấu tổ chức Bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao 24  2.3.1 Ban giám đốc bệnh viện 24  2.3.2 Đơn vị phòng 24  2.3.3 Nhiệm vụ, trách nhiệm bác sĩ, y tá 25  2.4 Thực trạng công tác quản lý bệnh nhân .27  2.4.1 Quản lý bệnh nhân nội trú: 28  2.4.2 Quản lý bệnh nhân ngoại trú: 29  2.4.3 Quản lý thuốc, vật tư y tế khoa dược 32  2.4.4 Về xây dựng quy trình, quy chuẩn khám điều trị 33  2.5 Thực trạng ứng dụng CNTT quản lý khám chữa bệnh bệnh viện .33  2.5.1 Phần hệ thống 35  2.5.2.Phần nhập hàng 36  2.5.3 Phần quản lý dược 37  2.5.4 Phần nội trú BHYT 38  2.5.5 Phần nội trú viện phí 39  2.5.6 Phần báo cáo BHYT 40  2.5.7 Phần báo cáo viện phí 41  CHƯƠNG III 43  ỨNG DỤNG CNTT TRONG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN 43  3.1 Kế hoạch phát triển nâng cấp bệnh viện thời gian tới 43  3.2 Quan điểm lựa chọn xây dựng hệ thống ứng dụng CNTT bệnh viện 45  3.3 Mô tả chức Phần mềm quản lý bệnh viện Nanosoft 47  3.3.1 Phân hệ quản lý khoa khám bệnh 47  3.3.2 Phân hệ quản lý khoa lâm sàng/người bệnh nội trú 48  3.3.3 Phân hệ quản lý cận lâm sàng 49  3.3.4 Phân hệ quản lý dược bệnh viện 51  3.3.5 Phân hệ quản lý toán viện phí bảo hiểm y tế 52  3.3.6 Phân hệ quản lý trang thiết bị y tế 54  3.4 Triển khai 55  3.4.1 Triển khai hạ tầng mạng Lan 56  3.4.2 Chuyển giao công nghệ phần mềm quản lý bệnh viện: 56  3.4.3 Kiến trúc 56  3.4.4 Tổ chức dự án 57  3.4.5 Các giai đoạn triển khai dự án 58  3.5 Triển khai phần cứng 59  3.6 Tập huấn sử dụng phần mềm .62  3.6.1 Phân hệ nội trú 62  3.6.2 Phân hệ ngoại trú 62  3.6.3 Phân hệ xét nghiệm – Cận lâm sàng 63  3.6.4 Phân hệ dược 63  3.6.5 Phòng Kế hoạch - Tổng hợp 64  3.6.6 Bộ phận kế toán (Phòng Tổ chức – Hành Chính – Quản trị) 64  3.6.7 Ban giám đốc 64  3.6.8 Về bảo hiểm y tế 64  3.7 Triển khai phần mềm 65  3.7.1 Phân hệ quản lý ngoại trú 69  3.7.2 Phân hệ quản lý nội trú 72  3.7.3 Khoa điều trị nội trú 73  3.8 Phân hệ quản lý dược 73  3.8.1 Phần hệ thống: 73  3.8.2 Phần nghiệp vụ nhập xuất 74  3.8.3 Phần báo cáo: 75  3.8.4 Phân hệ quản lý báo cáo 76  3.8.5 Hiệu quản trị 77  PHẦN IV 79  KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 79  4.1 Kết luận 79  4.1.1 Đánh giá kết 79  4.1.2 Nhận xét 80  4.2 Kiến nghị .81  TÀI LIỆU THAM KHẢO 82  DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung BVĐK Bệnh viện đa khoa BV Bệnh viện CNTT Công nghệ thông tin BYT Bộ y tế QĐ Quyết định SYT Sở Y tế ICD-10 IT Information technology WHO World Health Organization 10th revision of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1 Cơ cấu tổ chức bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao, tỉnh Phú Thọ 24 Hình 2.2 Quy trình khám bệnh nội trú 28 Hình 2.3 Quy trình khám bệnh đối tượng BHYT 29 Hình 2.5 Quy trình nghiệp vụ khoa Dược bệnh viện 32 Hình 2.6 Giao diện chương trình quản lý dược 34 Hình 2.7 Phần nhập hàng 36 Hình 2.9 Tổng hợp phiếu toán nội trú – Bảo hiểm 39 Hình 2.10 Báo cáo Bảo hiểm y tế 40 Hình 2.11 Báo cáo toán hóa chất vật tư y tế 41 Hình 2.12 Sở đồ hạ tầng mạng Lan 44 Hình 2.13 Chức hệ thống 65 Hình 2.14 Danh mục chung 68 Hình 2.15 Phân hệ quản lý ngoại trú - Nanosoft 69 Hình 2.16 Phiếu xét nghiệm 71 Hình 2.17 Quy trình khám bệnh nội trú – viện phí 72 Hình 2.18 Quy trình khám bệnh nội trú – bảo hiểm y tế 73 Hình 2.19 Danh mục kho 74 Hình 2.20 Sổ chẩn đoán X-Quang 77 STT Khoa, phòng Số lượng Danh mục phụ trách - DM kho - DM Loại vật tư - DM Đơn vị - DM Nhóm vật tư Biểu 3.8 Phân công danh sách nhập sở liệu ban đầu Hình 2.14 Danh mục chung Tái cấu trúc mô hình quản lý thực tế - phần mềm 68 3.7.1 Phân hệ quản lý ngoại trú Hình 2.15 Phân hệ quản lý ngoại trú - Nanosoft 3.7.1.1 Bộ phận tiếp nhận bệnh nhân Bệnh nhân bảo hiểm: Việc tiếp nhận bệnh nhân phần mềm giải nhanh chóng Thông tin bệnh nhân lưu trữ, cấp mã số, mã vạch cho lần khám sau nhập lại thông tin bệnh nhân mà cần đối chiếu số thẻ bảo hiểm bệnh nhân tiếp nhận bệnh nhân, phân buồng khám bệnh bệnh nhân có số thẻ bảo hiểm nhất, không trùng lặp nên việc đối chiếu số thẻ bảo để tìm kiếm bệnh nhân khoa học tiết kiệm thời gian cho bệnh nhân Thời gian chờ đợi để bệnh nhân cấp số, phân buồng khám (1-2 phút) bệnh nhân mới, chưa có hồ sơ bệnh nhân (20-30 giây) bệnh nhân cũ có hồ sơ lưu bệnh viện Bệnh nhân viện phí: Bệnh nhân đọc thông tin cá nhân, phận tiếp nhận nhập thông tin bệnh nhân, in phiếu thu tiền khám bệnh, chuyển buồng khám bệnh Bệnh nhân nộp tiền khám bệnh, chuyển phòng khám bệnh đợi đến lượt khám bệnh (2-3 phút) việc nhập toàn thông tin bệnh nhân thu tiền khám bệnh bệnh nhân 69 Đối với bệnh nhân thuộc trường hợp ưu tiên khám trước như: bệnh nhân cấp cứu, bệnh nhân người có công, người già, trẻ em, người tàn tật Trên phần mềm thể trạng thái bệnh nhân ưu tiên Khi đó, buồng khám bệnh, trạng thái bệnh nhân có dòng chữ cấp cứu để bác sĩ biết ưu tiên khám trước cho trường hợp ưu tiên Bộ phận tiếp nhận kiểm tra số lượng bệnh nhân chờ khám buồng khám bệnh để cân đối số lượng bệnh nhân buồng bệnh, chuyển bệnh nhân sang buồng khám bệnh nhân giúp bệnh nhân đợi lâu đến lượt khám bệnh 3.7.1.2 Buồng khám bệnh Sau bệnh nhân chuyển từ phận tiếp nhận, điều dưỡng kiểm tra số lượng bệnh nhân buồng khám bệnh gọi tên bệnh nhân vào khám theo số thứ tự danh sách khám bệnh, ưu tiên trường hợp đánh dấu ưu tiên khám trước Bác sĩ thăm khám, định xét nghiệm – cận lâm sàng Điều dưỡng mở hồ sơ khám bệnh bệnh nhân chọn xét nghiệm theo định bác sĩ có danh sách phần mềm Chuyển yêu cầu xét nghiệm – cận lâm sàng đến phòng xét nghiệm – cận lâm sàng (1-2 phút) điều dưỡng nhập lại thông tin bệnh nhân thông tin bệnh nhân lưu phần mềm, danh sách xét nghiệm, cận lâm sàng cập nhật quản lý thống phần mềm Điều dưỡng chọn xét nghiệm – cận lâm sàng có phần mềm, tránh trường hợp nhập sai tên xét nghiệm, thủ thuật, sai bảng giá dẫn đến không toán với quan bảo hiểm áp sai bảng giá, sai tên xét nghiệm, thủ thuật Bệnh nhân cầm tờ giấy định đến phòng xét nghiệm – cận lâm sàng hệ thống chuyển yêu cầu đến phòng xét nghiệm – cận lâm sàng phần mềm Tránh tình trạng bệnh nhân để rơi, thiếu tờ định xét nghiệm trình di chuyển phòng xét nghiệm – cận lâm sàng 70 3.7.1.3 Phòng xét nghiệm, cận lâm sàng Tại phòng xét nghiệm, cận lâm sàng ( siêu âm, điện tim, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu,…) Sau bệnh nhân chuyển yêu làm xét nghiệm – cận lâm sàng từ khoa nội trú, buồng khám bệnh ngoại trú Kỹ thuật viên xét nghiệm – cận lâm sàng kiểm tra danh sách bệnh nhân làm xét nghiệm – cận lâm sàng phòng, ưu tiên trường hợp đánh dấu cấp cứu (50-55 phút) thời gian làm xét nghiệm (45 phút) xét nghiệm tế bào máu, sinh hóa máu Kỹ thuật viên vào sổ quản lý bệnh nhân phòng xét nghiệm, rút ngắn thời gian chờ đợi bệnh nhân phòng xét nghiệm – cận lâm sàng Hình 2.16 Phiếu xét nghiệm 3.7.1.4 Buồng khám bệnh Sau bệnh nhân làm xét nghiệm – cận lâm sàng theo định bác sĩ Kết bệnh nhân chuyển lại buồng khám bệnh có kết 71 xét nghiệm phần mềm, bác sĩ đợi bệnh nhân mang kết xét nghiệm giấy từ phòng xét nghiệm – cận lâm sàng quay trở lại buồng khám bệnh Từ đó, bác sĩ y lệnh kê đơn thuốc, chuyển viện, nhập viện tùy vào tình trạng bệnh nhân mà đợi bệnh nhân trở phòng khám (bệnh nhân đợi bác sĩ y lệnh, điều dưỡng vào y lệnh bác sĩ phần mềm ) mà công việc làm trước bệnh nhân quay trở lại buồng khám bệnh Khi đó, bệnh nhân phải chờ bác sĩ dặn dò bệnh nhân với tình trạng bệnh (3-5 phút) 3.7.1.5 Phòng toán viện phí Sau bệnh nhân khám bệnh xong, buồng khám bệnh chuyển phiếu toán cho phận kế toán viện phí, phận kế toán viện phí tổng hợp phiếu toán bệnh nhân (công khám, xét nghiệm, thủ thuật, thuốc) tự động phần mềm, giúp giảm thời gian bệnh nhân đợi đến lượt toán gần bệnh nhân đợi 3.7.1.6 Bộ phận cấp phát thuốc ngoại trú Sau phận kế toán tổng hợp toán cho bệnh nhân, bệnh nhân cấp phát thuốc đơn thuốc bệnh nhân chuyển sang phận cấp phát thuốc, phận cấp phát thuốc vào đơn thuốc phận toán chuyển sang để chuẩn bị cấp cho bệnh nhân Bệnh nhân gần đợi chờ cấp thuốc Kết thúc trình khám bệnh ngoại trú bệnh nhân 3.7.2 Phân hệ quản lý nội trú Bệnh nhân viện phí Hình 2.17 Quy trình khám bệnh nội trú – viện phí 72 Bệnh nhân bảo hiểm y tế Hình 2.18 Quy trình khám bệnh nội trú – bảo hiểm y tế Bệnh nhân chuyển từ buồng khám bệnh ngoại trú, nội trú, chuyển khoa vào khoa điều trị nội trú Điều dưỡng khoa điều trị nội trú tiếp nhận phân buồng điều trị cho bệnh nhân 3.7.3 Khoa điều trị nội trú Sau phân buồng điều trị cho bệnh nhân Bác sĩ điều trị thăm khám y lệnh điều trị cho bệnh nhân: Kê đơn thuốc, thủ thuật – phẫu thuật, vật tư y tế, xét nghiệm – cận lâm sàng - Bệnh nhân điều trị nội trú sau kết thúc điều trị, khoa chuyển sang phận thu phí, phận thu phí duyệt toán, bệnh nhân toán viện phí (nếu có), kết thúc trình điều trị 3.8 Phân hệ quản lý dược 3.8.1 Phần hệ thống: - Có chức thay đổi kho làm việc, kho phân theo khoa phòng khác Khi có yêu cầu lĩnh hàng hóa, thiết bị từ Kho (Khoa dược ) khoa dược chuyển phiếu lĩnh kho khoa theo phiếu lĩnh 73 Hình 2.19 Danh mục kho 3.8.2 Phần nghiệp vụ nhập xuất - Nhập vật tư mua mới: Có chức quản lý nghiệp vụ nhập, xuất hàng hóa kho khoa, phòng chuyên môn - Nhập kho khác về: Do có luân chuyển hàng hóa, thiết bị khoa phòng, nên nghiệp vụ nhập kho khác có chức chuyển hàng hóa, thiết bị kho khoa phòng khác bệnh viện - Xuất kho sang kho: Khi có yêu cầu lĩnh hàng hóa, thiết bị từ khoa phòng, khoa yêu cầu kiểm tra số lượng, xuất hàng hóa, thiết bị cho khoa yêu cầu theo phiếu lĩnh - Xuất vật tư bán lẻ: Dành cho xuất vật tư khách hàng viện phí, thẻ bảo hiểm - Xuất trả lại nhà cung cấp (NCC): Khi hàng hóa có lỗi nhà cung cấp, khoa dược có trách nhiệm làm phiếu xuất trả lại nhà cung cấp số lượng hàng hóa hỏng, lỗi nhà cung cấp 74 - Xuất bảo hiểm: Tương tự có yêu cầu xuất thuốc bảo hiểm từ khoa lâm sàng, kho dược có nhiệm vụ kiểm tra phiếu yêu cầu, xuất thuốc cho khoa - Xuất sử dụng: Những hàng hóa không thuộc danh mục toán bảo hiểm y tế, khoa phòng tạo phiếu xuất sử dụng hàng hóa - Yêu cầu xuất vật tư: Khi kho yêu cầu cần sử dụng hàng hóa kho mình, kho yêu cầu làm để nghị xuất hàng hóa kho có lượng hàng hóa tồn cho phép - Kiểm kê vật tư: Kiểm kê vật tư nghiệp vụ kiểm kê vào 24h00 ngày cuối tháng, nhằm kiểm soát lượng hàng hóa nhập xuất theo quy định Bộ y tế - Nội trú (Đề nghị xuất vật tư, xuất vật tư sau thủ thuật, xuất thuốc bệnh nhân Nội trú): nghiệp vụ nhập xuất hàng hóa dành cho khoa nội trú, quy trình nghiệp vụ tương tự việc xuất kh sang kho - Ngoại trú (xuất cấp cứu tiêu hao): Là thuốc, vật tư y tế sử dụng cấp cứu tính thủ thuật, phẫu thuật không tính riêng khoa khám bệnh lập phiếu xuất thuốc, vật tư y tế tiêu hao để không tính hai lần thuốc, vật tư cho bệnh nhân - Ngoại trú (Đơn thuốc dịch vụ): Là đơn thuốc cho bệnh nhân ngoại trú khám thẻ bảo hiểm, phải toán trực tiếp đơn thuốc 3.8.3 Phần báo cáo: Hệ thống báo cáo Dược liên quan tới nghiệp vụ nhập xuất hàng hóa kho khoa toàn bệnh viện Từ ban lãnh đạo kiểm tra tình hình tài hàng hóa viện cách minh bạch nhất, xác Giảm thiểu thất thoát lãnh phí nguồn nhân lực việc lập báo cáo nghiệp vụ thực tự động phần mềm - Báo cáo sử dụng thuốc: Các báo cáo chọn từ ngày đến ngày lập báo cáo Đối với kho chính: Báo cáo có chức tổng hợp nhập xuất tồn hàng hóa toàn bệnh viện 75 Đối với kho khoa: Báo cáo tổng hợp nhập xuất tồn hàng hóa kho khoa - Báo cáo tồn kho: Chỉ liệt kê số lượng hàng tồn kho đến ngày lập báo cáo - Thẻ kho: Có chức thống kê loại hàng hóa nhập, xuất, tồn kỳ theo yêu cầu báo cáo - Báo cáo sử dụng thuốc, vật tư y tế, hóa chất: Là báo cáo phân loại thuốc đông y, tân dược, hóa chất, vật tư tiêu hao, y cụ phần riêng biệt theo quy định Bộ y tế - Báo cáo sử dụng thuốc 15 ngày: Thống kê thuốc, vật tư, hóa chất sử dụng 15 ngày kỳ báo cáo theo khoa, toàn bệnh viện 3.8.4 Phân hệ quản lý báo cáo Báo cáo hoạt động khám chữa bệnh: Thống kê số lượt bệnh nhân khám bệnh ngoại trú, nội trú theo ngày liệt kê báo cáo - Ngoài tra cứu bệnh nhân theo nhiều điều kiện tra cứu khác để phục vụ công tác chuyên môn, nghiên cứu, lập danh sách tình hình bệnh nhân theo khu vực địa bàn huyện như: Tra cứu theo giới tính, năm sinh, địa chỉ, độ tuổi, loại bệnh,… - Nhờ việc quản lý bệnh nhân đến khám điều trị, y tá khoa làm công việc thủ công viết thông tin bệnh nhân vào sổ khám bệnh, công việc tổng hợp tự động phần mềm Giảm y tá chuyên trách việc vào sổ khám bệnh thủ công, tránh tính trạng vào sổ thiếu bệnh nhân y tá lúc phải vào sổ khám bệnh cho nhiều bệnh nhân, bệnh nhân đợi vào sổ khám bệnh Điều chuyển y tá sang làm công tác chuyên môn chính, tiết kiệm ngân sách bệnh viện Sổ chẩn đoán X-Quang; Sổ nội soi, Sổ điện tim; Sổ Siêu âm; Sổ XN Tế bào máu ngoại vi; Sổ XN Sinh hóa máu; Sổ lưu trữ Bệnh án; Sổ XN Nước tiểu; Sổ vào viện – Ra viện; - Có chức quản lý, tổng hợp bệnh nhân khám phòng xét nghiệm – cận lâm sàng 76 - Nhờ có việc tổng hợp tự động phần mềm, y tác phòng xét nghiệm – cận lâm sàng viết sổ theo dõi thủ công Giảm thiểu thời gian chờ đợi bệnh nhân, nâng cao chất lượng khám bệnh Tránh sai sót vào sổ theo dõi bệnh nhân thông tin bệnh nhân thống từ đầu đến kết thúc quy trình khám bệnh - Dễ dàng tra cứu kết xét nghiệm, phân loại bệnh nhân phục vụ công tác nghiên cứu, báo cáo sau Hình 2.20 Sổ chẩn đoán X-Quang Báo cáo tình hình sử dụng thuốc nội – thuốc ngoại - Có chức tổng hợp báo cáo sử dụng thuốc bệnh viện theo tháng Báo cáo tình hình sử dụng VYTY Nội – Ngoại - Tương tự báo cáo tình hình sử dụng thuốc nội – ngoại Báo cáo có chức tổng hợp số lượng vật tư y tế nội ngoại bệnh viện sử dụng theo tháng báo cáo 3.8.5 Hiệu quản trị Ban lãnh đạo: Nhờ việc triển khai ứng dụng phần mềm quản lý khám chữa bệnh Đã giải triệt để tồn đọng từ vấn đề quản lý khoa dược mà điển hình quản lý thuốc, vật tư y tế, hoá chất có kết xác 77 - Thuốc, vật tư hoá chất đánh số lô sản xuất nên dễ dàng tra cứu, phân loại thuốc có vấn đề phát sinh như: thuốc hỏng, vỡ, thuốc cấm lưu hành ban giám đốc định xuất số lô sản xuất khỏi kho thuốc bệnh viện Tránh tình trạng cấp thuốc không phép lưu hành đến người bệnh sử dụng - Thuốc, vật tư hoá chất cập nhật ngày, tháng, năm sản xuất ngày, tháng, năm hết hạn sử dụng nên dễ dàng quản lý, cấp phát thuốc, vật tư hoá chất theo điều kiện nhập trước xuất trước hết hạn trước xuất trước Tránh tình trạng thuốc, vật tư hoá chất hết hạn sử dụng gây lãng phí tiền bạc gây nguy hiểm cho bệnh nhân sử dụng thuốc không đủ tiêu chuẩn - Theo dõi viên thuốc, vật tư hoá chất cấp phát đến khoa, phòng nào, bệnh nhân sử dụng Giảm thiểu tối đa thất thoát trình quản lý sổ sách, giấy tờ thủ công Nhân viên y tá, điều dưỡng bệnh viện Việc theo dõi thông tin hành chính, quản lý cấp phát thuốc, vật tư y tế thao tác nhanh chóng, dễ dàng phần mềm Không phải lặp lặp lại thao tác thủ công điền thông tin bệnh nhân phiếu định xét nghiệm – cận lâm sàng, phiếu lĩnh thuốc bệnh nhân Theo tác xác tên phẫu thuật, thủ thuật liệt kê phần mềm Giảm thiểu tối đa tình trạng viết nhầm tên thủ thuật, phẫu thuật cho bệnh nhân Giảm bớt thời gian công việc bàn giấy, có nhiều thời gian phục vụ công việc chuyên môn Bộ phận kế toán Thủ tục toán nhanh chóng, xác trình điều trị, bệnh nhân tổng hợp cho nghiệp vụ phát sinh 78 PHẦN IV KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận 4.1.1 Đánh giá kết 4.1.1.1 Kết đạt Cán bộ, nhân viên bệnh viện tiếp quản, chuyển giao sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện Nano – Hospital thành thạo Hội đồng khoa học bệnh viện kiểm tra, đánh giá chất lượng nhận xét phần mềm cho kết xác Nguồn nhân lực: - Hệ thống báo cáo, truy xuất liệu giúp bệnh viện giảm đáng kể nguồn nhân lực cho công tác tổng hợp thống kê, báo cáo hàng tháng, quý, năm hàng ngày theo yêu cầu lãnh đạo bệnh viện Bộ Y tế Số liệu cập nhật kịp thời, xác Ban giám đốc có định điều chuyển cán chuyên trách thống kê, báo cáo phục vụ công tác chuyên môn toàn thời gian thay dành 1-2 ngày/1 tháng để tổng hợp báo cáo, thống kê - Y tá, điều dưỡng: Không phải quản lý bệnh nhân thủ công giấy thông tin bệnh nhân thống từ quy trình khám bệnh đến quy trình kết thúc khám bệnh Giảm áp lực công việc giấy tờ chiếm tới 2-3 /1 ngày làm việc Giúp nâng cao khả chăm sóc bệnh nhân, giảm thời gian chờ đợi bệnh nhân đến khám điều trị - Bác sĩ: Việc theo dõi, quản lý tình hình bệnh nhân thực trực tiếp phần mềm, bác sĩ truy xuất thông tin hồ sơ bệnh án bệnh nhân cách thủ công Giảm thiểu thời gian tìm kiếm hồ sơ bệnh nhân Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bác sĩ dành nhiều thời gian chăm sóc bệnh nhân - Bộ phận báo cáo, thông kê: Giảm số lượng cán chuyên trách báo cáo – thống kê Do công việc phận đảm nhận Thời gian báo cáo, số liệu báo cáo cập nhật kịp thời phần mềm Cán thống kê 1-2 phút để truy xuất liệu theo yêu cầu máy vi tính 79 hệ thống mạng Lan nội có cài đặt phần mềm quản lý bệnh viện NanoHospital - Bộ phận kế toán: Không phải nhập lại phiếu toán khoa phòng chuyển yêu cầu toán, công việc phần mềm tổng hợp tự động Vì vậy, số liệu toán thống nhất, bệnh nhân viện hay có yêu cầu toán đợi khoa phòng thực lệnh chuyển toán phần mềm Bộ phận kế toán có chức kiểm tra, duyệt phiếu toán Bệnh nhân đợi 1-2 phút trình duyệt in phiếu toán Kết xác, giảm thiểu sai sót thao tác thủ công tổng hợp lại nhiều lần phiếu toán bệnh nhân Giảm áp lực toán cao điểm có đông bệnh nhân toán lúc cho phận kế toán bệnh viện - Bộ phận dược: Công việc tổng hợp số liệu hàng hóa nhập, xuất, tồn thủ công hàng tháng thực tự động phần mềm Cho số liệu xác, nhanh chóng Giảm thiểu sai sót, thất thoát Thu chi tài chính: Giúp ban lãnh đạo kiểm soát tình hình tài bệnh viện thời điểm yêu cầu - Kiểm soát lượng hàng hóa, vật tư, hóa chất xác, giảm thiểu thất thoát quản lý giấy tờ, thủ công Ban lãnh đạo: - Kiểm tra tình hình bệnh nhân tăng, giảm theo kỳ tháng, năm để có phương án điều chuyển, tăng cường bác sĩ, y tá lượng thuốc, vật tư, hóa chất kịp thời phục vụ bệnh nhân 4.1.2 Nhận xét 4.1.2.1 Ưu điểm - Phần mềm đáp ứng nhu cầu tương lai gần bệnh viện - Giao diện sử dụng phần mềm thân thiện với người sử dụng, dễ dàng thao tác - Hệ thống quản lý người dùng chặt chẽ, phân quyền theo chức năng, quyền hạn cụ thể 80 - Quy trình sử dụng thực dễ dàng thao tác nhập, chọn kích chuột Giải thích rõ ràng, tránh nhầm lẫn cho người sử dụng - Hệ thống có khả bảo mật cao lưu trữ hệ quản trị sở liệu SQL Server 2005 thông tin người dùng mật mã hóa trước lưu vào sở liệu 4.1.2.2 Nhược điểm Do hệ thống sử dụng SQL Server 2005, chạy môi trường Windows Server 2003 phí sử dụng tốn cho đơn vị Chưa có hệ thống mở để nhập nguồn liệu từ vào sở liệu thẻ bảo hiểm bệnh nhân, thông tin bệnh nhân,… Hệ thống báo cáo chưa tập trung, nằm rải rác phân hệ nội trú, ngoại trú 4.2 Kiến nghị Để đảm bảo giảm chi phí quản lý sử dụng phần mềm, thời gian tới cần chuyển đội hệ quản trị sở liệu từ SQL Server sang hệ quản trị Oracle có tính sử dụng miễn phí Chuyển đổi máy chủ chạy Windows Server 2003 sang hệ điều hành Linux có tính hệ điều hành mã nguồn mở, không tính chi phí sử dụng - Hệ thống hóa lại báo cáo tập trung phân hệ báo cáo - Xây dựng phần mềm chạy môi trường internet để bác sĩ, lãnh đạo bệnh viện theo dõi tình hình hoạt động mặt bệnh viện Giúp ban lãnh đạo định kịp thời, phù hợp - Mở rộng phần mềm trao đổi thông tin người bệnh với phần mềm khác có thị trường bệnh viện tuyến Trung ương sử dụng 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PGS TS Nguyễn Văn Vỵ (2004), Giáo trình phân tích thiết kế hệ thống thông tin, NXB thống kê, Hà Nội; Nghị số 49/CP ngày 04/08/1993 Chính phủ “Nghị phát triển CNTT nước ta năm 90”; Theo Quy chế bệnh viện ban hành định số 1895/1997/ BYTQĐ ngày 19-9-1997 Bộ Y tế; Quyết định số: 3455/QĐ-BYT ngày 16 tháng 09 năm 2013 Bộ Y tế “V/v Sửa đổi, bổ xung định số 715/QĐ-BYT ngày 23/02/2011 Bộ Y tế ban hành mẫu bảng kê chi phí khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh”; Nghị số 26-NQ/TW ngày 08/05/2008 Bộ Chính trị “Hội nghị lần thứ bảy ban chấp hành Trung Ương khóa X nông nghiệp, nông dân, nông thôn”; Phần mềm quản lý bệnh viện Nanosoft – Hospital; Microsoft Access help phần mềm Microsoft office; Information Technology Association of America 82