CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH

Nhìn vào bệnh án, danh mục các vấn đề và thuốc điều trị đầy đủ 2.. Lấy BN là trung tâm Nhấn mạnh gia đình Định hướng cộng đồng Kế hoạch điều trị Điều trị thuốc/kg thuốc Theo dõi... Lấy

THS THÁI THỊ NGỌC THUÝ

CÁC NGUYÊN LÝ

Y HỌC GIA ĐÌNH

 Gặp gỡ BN và GĐ qua nhiều lần thăm nom

4 Có sự tin cậy giữa BS và BN.

5 Có ghi chép nhiều lần thăm khám

 (biểu đồ Kerr White)

 “Chăm sóc lấy BN làm trung tâm” (Mc

Whinney)

CÁCH ĐÁNH GIÁ

1 Nhìn vào bệnh án, danh mục các vấn đề và

thuốc điều trị đầy đủ

2 Có quan tâm đến phàn nàn của BN kg?

3 Có hiểu khả năng chi trả tiền của BN kg?

4 Có quan tâm đến tâm lý XH trong việc CS

BN kg? Bao nhiêu lần?

Hiểu cơ thể toàn diện

Physical, history, lab

Ý kiến, suy nghĩ, mong

đợi, tác động về chức

năng

Kết hợp dự phòng và nâng cao SK

Thực tế

Tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm

3 PHỐI HỢP

1 BSGĐ như “Nhạc trưởng” trong

chăm sóc / luật sư của BN

2 Xác định nguồn cung cấp SK cho BN

(các chuyên ngành khác, các lĩnh vực

XH khác) để phối hợp và hướng dẫn

BN tiếp cận

4 Nhiều người tham gia nhóm nhân

viên y tế, ai nói với BN về chẩn đoán?

CÁCH ĐÁNH GIÁ

1 BS có biết nơi sinh sống, làm việc của

BN có thể ah đến chẩn đoán và điều trị BN?

5 PHÒNG BỆNH

1 BS nhận biết yếu tố nguy cơ mắc

bệnh, làm chậm hậu quả bệnh tật, khuyến khích lối sống lành mạnh

2 Sàng lọc GĐ để phát hiện yếu tố

nguy cơ sớm

3 Dự đoán các vấn đề ảnh hưởng nội

tâm BN (mất mát người thân)

3 Có dự đoán khủng hoảng mang tính

quy luật trong GĐ kg? (hôn nhân, sinh con, người thân mất)…

6 GIA ĐÌNH

 Bệnh tật có ảnh hưởng quan trọng đến

GĐ và GĐ cũng ảnh hưởng lớn đến bệnh tật

 BS hiểu GĐ bình thường và không bình

thường để chẩn đoán và điều trị BN

hỗ trợ BN (con người, tài chính,…)

3 BS có đánh giá ảnh hưởng của bệnh

tật đến các thành viên GĐ và GĐ đến bệnh tật kg?

September 6, 2006

Là một bác sĩ đa khoa hoặc chuyên khoa, chúng ta tiếp cận 1 bệnh nhân như thế nào?

Lấy BN là trung tâm Nhấn mạnh gia

đình

Định hướng cộng đồng

Kế hoạch

điều trị

Điều trị thuốc/kg thuốc Theo dõi

Lấy BN là trung tâm Nhấn mạnh gia

đình

Định hướng cộng đồng

Bệnh sử

và khám

LS

Hỏi bệnh sử, tiền sử, khám

LS,

cảm xúc, lo sợ, nghi ngờ, tâm lý

Hỏi tiền sử GĐ

Người chăm sóc, nguồn hỗ trợ

Nơi sinh sông, vùng dịch tễ, VS môi trường

Phân tích,

chẩn

đoán

Phân tích LS, CLS, Chẩn đoán, phân biệt

Tác động của bệnh tật, giai đoạn “bệnh”

Đánh giá GĐ, tác động của bệnh tật lên GĐ

và GĐ đến cá nhân

Hỗ trợ cộng đồng, hệ thống y tế, văn hoá,

GD, XH…

Kế hoạch

điều trị

Điều trị thuốc/kg thuốc Theo dõi

Điều trị hỗ trợ, thay thế

GD gia đình, tìm người chăm sóc BN

Hệ thống chuyển bệnh, các chuyên ngành phối hợp, nhóm liên kết chăm sóc

Lập kế hoạch cho từng cá thể trong gia đình

Ông Chiêu 57 tuổi

Xác định yếu tố nguy cơ cho cá nhân Giải pháp

 ECG mỗi năm

2 Thay đổi lối sống

 Tư vấn cai thuốc lá

 Tư vấn chế độ dinh dưỡng: DBW

= (168 – 100) – 10% = 61.2 kg

 Energy: 40*61.2 = 2448 cal (C: 60%, Protein: 15%, Fat: 25%)

 Tư vấn thể dục: trung bình, đi bộ

VAI TRÒ CỦA

BÁC SĨ GIA ĐÌNH

Xem Video về hoạt động của Bác sĩ gia đình

và các nguyên tắc Y học gia đình trong

chăm sóc sức khỏe

VAI TRÒ CỦA BÁC SĨ GIA ĐÌNH

(FIVE STAR FAMILY PHYSICIAN, BÁC SĨ “NĂM SAO”

- Theo WONCA và PAFP 1998)

1 Nhà chăm sóc

sức khoẻ

• Là BS tuyến đầu tiên trong hệ thống y tế, khám

và giải quyết tất cả các bệnh thông thường, ở các giai đoạn, tất cả độ tuổi (toàn diện)

• Chăm sóc liên tục, hiệu quả kinh tế và chất

2 NHÀ TƯ VẤN

• Kỹ năng lắng nghe tích cực (Để phát hiện

niềm tin sức khoẻ, lo sợ bệnh tật )

• Thăm dò suy nghĩ BN, giáo dục hành động

Assurance Circulation)

4 NHÀ QUẢN LÝ/LÃNH

ĐẠO CỘNG ĐỒNG

· Nhà lãnh đạo cộng đồng ,

- Tạo niềm tin cậy cho mọi người

- Tham gia xây dựng các chính sách y tế

- Tổ chức các chương trình tham vấn giải pháp duy trì, tăng

cường sức khỏe (VD: Khám sàng lọc THA)

· Nhà quản lý cộng đồng

- Tổ chức quản lý phòng khám Y học gia đình tuyến cơ sở -Thiết kế và thực hiện nghiên cứu các vấn đề sức khỏe thông thường

 Thực hiện nghiên cứu

Đánh giá và ứng dụng nghiên cứu trong thực hành lâm sàng

 Y học chứng cứ

 Thư viện điện tử

 Hướng dẫn thực hành lâm sàng (guidelines)

 Đảm bảo chất lượng thực hành

VỊ TRÍ HOẠT ĐỘNG BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH Y HỌC GIA ĐÌNH

Hoạt động ở mọi tuyến chăm sóc sức khỏe giúp

chống quá tải bệnh nhân cho các tuyến.

Từ tuyến phường xã đến trung ương:

-Tầm soát lọc bệnh

-Giải quyết các vấn đề thông thường của BN

-Chuyển các chuyên khoa khi cần thiết

-Góp phần tăng hiệu quả điều trị và giảm chi phí y tế -Quản lý hộ gia đình, chủng ngừa cho gia đình

VỊ TRÍ HOẠT ĐỘNG BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH Y HỌC GIA ĐÌNH

 TT thực hành/PK Y học gia đình

 Trạm Y tế xã, phường

 PK đa khoa quận, huyện

 TT Y tế dự phòng huyện, tỉnh

 TT giáo dục sức khỏe, chăm sóc HIV, truyền

thông, sức khỏe sinh sản

 Bệnh viện công và tư nhân các tuyến.

 PK ngoài giờ tư nhân, PK đa khoa tư nhân.

 Trường học, cơ quan, công ty

Ví dụ về chăm sóc bệnh nhân

đái tháo đường

Ví dụ về chăm sóc bệnh nhân

đái tháo đường

Bác sĩ gia đình

Gia đình

Gia đình

Bệnh nhân

Bệnh viện

KẾT LUẬN

CHĂM SÓC SK TRONG YHGĐ LÀ CSSK CÓ CHẤT LƯỢNG CAO?

LÝ DO:

1 CS Toàn diện, cả thể chất lẫn tinh thần

2 Chọn dịch vụ mà người dân tiếp cận được

3 Chi phí thấp - hiệu quả cao dựa trên y học

chứng cứ

4 Thoả mãn nhu cầu và sự ưa thích của BN

5 Tôn trọng giá trị và niềm tin của cá nhân

và GĐ

CHIẾN LƯỢC CỦA YHGĐ TRONG

CSSK CHO NHÂN DÂN

 Công bằng cho tất cả mọi người

 Tập trung toàn bộ cơ thể BN trong

THỰC HÀNH

Sáu nguyên lý của Y học gia đình:

 ………

 ………

 ………

 ………

 ………

 ………

CHỌN CÂU ĐÚNG NHẤT

Tính liên tục thể hiện hoạt động nào sau đây:

a Biết rõ tiền sử BN trước khi ra quyết định

b Biết khả n ng BN trả tiền cho các thuốc ǎng BN trả tiền cho các thuốc

hay các xét nghiệm được chỉ định

c Bàn bạc với các chuyên gia về việc ch m ǎng BN trả tiền cho các thuốc

sóc BN

d Là một thành viên tích cực trong cộng đồng

CHỌN CÂU SAI

Tính dự phòng thể hiện ở các hoạt động sau:

a Xác định yếu tố nguy cơ của bệnh nhân

b Giáo dục để thay đổi hành vi

c Dự đoán các khủng hoảng có tính qui luật

sẽ xảy ra trong cuộc sống

d Đánh giá ảnh hưởng của bệnh tật đến các

thành viên trong gia đình

c Bác sĩ nội tiết là thành viên chính và điều phối

đội ngũ chăm sóc sức khỏe

d Bệnh nhân có thể tiếp tục sống tại nhà.