CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH

CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH THS THÁI THỊ NGỌC THUÝ ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH TÍNH LIÊN TỤC Gặp gỡ BN GĐ qua nhiều lần thăm nom thân tình Hình thành mối quan hệ lâu dài, tin cậy BSGĐ dễ tiếp cận ổn định Phân biệt liên tục chữa bệnh liên tục chăm sóc BN Bệnh ≠ Bệnh nhân TÍNH LIÊN TỤC THỂ HIỆN THẾ NÀO? BS biết rõ tiền sử BN trước định Có giải thích BN quan trọng theo dõi Có thảo luận với BN kế hoạch điều trị lâu dài bệnh cấp cấp tính Có tin cậy BS BN Có ghi chép nhiều lần thăm khám ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH TÍNH TOÀN DIỆN  Tổng thể cá nhân : Sinh học + tâm lý  BSGĐ cung cấp phần lớn chăm sóc bước đầu hệ thống CSSK  BSGĐ chữa 90-95% bệnh tìm đến  (biểu đồ Kerr White)  “Chăm sóc lấy BN làm trung tâm” (Mc Whinney) CÁCH ĐÁNH GIÁ Nhìn vào bệnh án, danh mục vấn đề thuốc điều trị đầy đủ Có quan tâm đến phàn nàn BN kg? Có hiểu khả chi trả tiền BN kg? Có quan tâm đến tâm lý XH việc CS BN kg? Bao nhiêu lần? Khám phá hai Bệnh tật cảm xúc Hiểu thể toàn diện Tìm sở chung Physical, history, lab Bệnh tật Bệnh nhân Vấn đề Cá nhân Cảm xúc Cảm xúc Bệnh tật Ý kiến, suy nghĩ, mong đợi, tác động chức Tăng cường quan hệ thầy thuốc - bệnh nhân Mục tiêu Vai trò Kết hợp dự phòng nâng cao SK Thực tế Tiếp cận lấy bệnh nhân làm trung tâm Ra định ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH PHỐI HỢP BSGĐ “Nhạc trưởng” chăm sóc / luật sư BN Xác định nguồn cung cấp SK cho BN (các chuyên ngành khác, lĩnh vực XH khác) để phối hợp hướng dẫn BN tiếp cận VỊ TRÍ HOẠT ĐỘNG BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH Y HỌC GIA ĐÌNH Hoạt động tuyến chăm sóc sức khỏe giúp chống tải bệnh nhân cho tuyến Từ tuyến phường xã đến trung ương: -Tầm soát lọc bệnh -Giải vấn đề thông thường BN -Chuyển chuyên khoa cần thiết -Góp phần tăng hiệu điều trị giảm chi phí y tế -Quản lý hộ gia đình, chủng ngừa cho gia đình VỊ TRÍ HOẠT ĐỘNG BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH Y HỌC GIA ĐÌNH TT thực hành/PK Y học gia đình Trạm Y tế xã, phường PK đa khoa quận, huyện TT Y tế dự phòng huyện, tỉnh TT giáo dục sức khỏe, chăm sóc HIV, truyền thông, sức khỏe sinh sản Bệnh viện công tư nhân tuyến PK tư nhân, PK đa khoa tư nhân Trường học, quan, công ty Ví dụ chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường Ví dụ chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường Bác sĩ nội tiết Cộng đồng Bác sĩ nhãn khoa Bệnh nhân Gia đình Chuyên viên vật lý trị liệu Gia đình Chuyên viên dinh dưỡng Bác sĩ gia đình Điều dưỡng Bác sĩ điều trị chân Dược sĩ Bệnh viện KẾT LUẬN CHĂM SÓC SK TRONG YHGĐ LÀ CSSK CÓ CHẤT LƯỢNG CAO? LÝ DO: CS Toàn diện, thể chất lẫn tinh thần Chọn dịch vụ mà người dân tiếp cận Chi phí thấp - hiệu cao dựa y học chứng Thoả mãn nhu cầu ưa thích BN Tôn trọng giá trị niềm tin cá nhân GĐ CHIẾN LƯỢC CỦA YHGĐ TRONG CSSK CHO NHÂN DÂN  Công cho tất người  Tập trung toàn thể BN khung cảnh gia đình CĐ  Dựa khoa học, kỹ thuật, chứng có sẵn tốt  Được hỗ trợ học tập chuyên môn suốt đời  Có tôn trọng đồng cảm với cá nhân THỰC HÀNH Sáu nguyên lý Y học gia đình:  ……………………………  ……………………………  ……………………………  ……………………………  ……………………………  …………………………… THỰC HÀNH Sáu nguyên lý Y học gia đình:  Liên tục  Toàn diện  Phối hợp  Dự phòng  Cộng đồng  Gia đình CHỌN CÂU ĐÚNG NHẤT Tính liên tục thể hoạt động sau đây: a Biết rõ tiền sử BN trước định b Biết khả nǎng BN trả tiền cho thuốc hay xét nghiệm định c Bàn bạc với chuyên gia việc ch ǎm sóc BN d Là thành viên tích cực cộng đồng CHỌN CÂU SAI Tính dự phòng thể hoạt động sau: a Xác định yếu tố nguy bệnh nhân b Giáo dục để thay đổi hành vi c Dự đoán khủng hoảng có tính qui luật xảy sống d Đánh giá ảnh hưởng bệnh tật đến thành viên gia đình CHỌN CÂU SAI Chăm sóc bsgđ bn đái tháo đường bao gồm a Chăm sóc toàn diện cho bệnh đái tháo đường tất bệnh khác b Phối hợp với chuyên viên chăm sóc sức khỏe khác c Bác sĩ nội tiết thành viên điều phối đội ngũ chăm sóc sức khỏe d Bệnh nhân tiếp tục sống nhà [...]... của Bác sĩ gia đình và các nguyên tắc Y học gia đình trong chăm sóc sức khỏe VAI TRÒ CỦA BÁC SĨ GIA ĐÌNH (FIVE STAR FAMILY PHYSICIAN, BÁC SĨ “NĂM SAO” - Theo WONCA và PAFP 1998) Nhà chăm sóc SK Nhà Tư vấn Bác sĩ gia đình “Năm sao” Nhà Lãnh đạo Nhà Giáo dục Nhà Nghiên cứu 1 Nhà chăm sóc sức khoẻ • Là BS tuyến đầu tiên trong hệ thống y tế, khám và giải quyết tất cả các bệnh thông thường, ở các giai đoạn,... trợ cộng đồng, hệ thống y tế, văn hoá, GD, XH… Kế hoạch điều trị Điều trị thuốc/kg thuốc GD gia đình, tìm người chăm sóc BN Hệ thống chuyển bệnh, các chuyên ngành phối hợp, nhóm liên kết chăm sóc Theo dõi Điều trị hỗ trợ, thay thế VAI TRÒ CỦA BÁC SĨ GIA ĐÌNH BÁC SĨ GIA ĐÌNH LÀ AI? •Người cung cấp dịch vụ CSSK một cách liên tục và toàn diện cho BN ở mọi lứa tuổi và cho cả gia đình họ, kể cả lúc bệnh...CÁCH ĐÁNH GIÁ 1 BS có bàn với BN về CS trực tiếp hoặc qua điện thoại? 2 Có cùng BN đến chuyên gia? 3 Có huấn luyện những người phối hợp chăm sóc BN kg? 4 Nhiều người tham gia nhóm nhân viên y tế, ai nói với BN về chẩn đoán? 6 ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH 1 2 3 4 5 6 TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH 4 CỘNG ĐỒNG 1 Nghề nghiệp,... nhận biết y u tố nguy cơ mắc bệnh, làm chậm hậu quả bệnh tật, khuyến khích lối sống lành mạnh 2 Sàng lọc GĐ để phát hiện y u tố nguy cơ sớm 3 Dự đoán các vấn đề ảnh hưởng nội tâm BN (mất mát người thân) CÁCH ĐÁNH GIÁ 1 BS có ghi nhận y u tố nguy cơ của BN trong hồ sơ bệnh án? 2 Có thảo luận với BN về thay đổi hành vi để phòng bệnh kg?có ghi chép vào hồ sơ kg? 3 Có dự đoán khủng hoảng mang tính quy luật... 6 ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH 1 2 3 4 5 6 TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH 6 GIA ĐÌNH  Bệnh tật có ảnh hưởng quan trọng đến GĐ và GĐ cũng ảnh hưởng lớn đến bệnh tật  BS hiểu GĐ bình thường và không bình thường để chẩn đoán và điều trị BN CÁCH ĐÁNH GIÁ 1 Hồ sơ bệnh án có bao gồm Bản đồ gen (Genogram), sơ đồ GĐ, thang điểm APGAR…? 2 Có ghi chép hệ... BN 2 Ảnh hưởng đến chẩn đoán và là nguồn hỗ trợ điều trị CÁCH ĐÁNH GIÁ 1 BS có biết nơi sinh sống, làm việc của BN có thể ah đến chẩn đoán và điều trị BN? 2. BS có sử dụng nguồn lực cộng đồng? 3 Có hiểu biết về tần suất bệnh tật trong CĐ? 4 BS có là thành viên tích cực trong CĐ? 6 ĐẶC ĐIỂM CỦA Y HỌC GIA ĐÌNH 1 2 3 4 5 6 TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH TÍNH LIÊN TỤC TOÀN DIỆN PHỐI HỢP CỘNG ĐỒNG DỰ PHÒNG GIA ĐÌNH... giới hạn của mình và chuyển viện kịp thời, đúng tuyến, đúng chuyên khoa (phối hợp) • Chăm sóc l y bệnh nhân làm trung tâm, nhấn mạnh gia đình và định hướng cộng đồng 2 NHÀ TƯ VẤN • Kỹ năng lắng nghe tích cực (Để phát hiện niềm tin sức khoẻ, lo sợ bệnh tật ) • Thăm dò suy nghĩ BN, giáo dục hành động • Làm rõ những suy nghĩ lệch lạc • Trấn an BN và GĐ • Tư vấn và cho hỗ trợ, phát huy khả năng bản thân •... Có ghi chép hệ thống những nguồn hỗ trợ BN (con người, tài chính,…) 3 BS có đánh giá ảnh hưởng của bệnh tật đến các thành viên GĐ và GĐ đến bệnh tật kg? September 6, 20 06 Là một bác sĩ đa khoa hoặc chuyên khoa, chúng ta tiếp cận 1 bệnh nhân như thế nào? L y BN là Nhấn trung tâm mạnh gia đình Định hướng cộng đồng Bệnh sử và khám LS Hỏi bệnh, khám LS, Nơi sinh sống, vùng dịch tễ, VS môi trường Phân... trị thuốc/kg thuốc Theo dõi Hỏi tiền sử GĐ L y BN là Nhấn trung tâm mạnh gia đình Định hướng cộng đồng Bệnh sử và khám LS Hỏi bệnh sử, Hỏi tiền sử GĐ tiền sử, khám Người chăm LS, sóc, nguồn hỗ cảm xúc, lo sợ, trợ nghi ngờ, tâm lý Nơi sinh sông, vùng dịch tễ, VS môi trường Phân tích, chẩn đoán Phân tích LS, CLS, Chẩn đoán, phân biệt Tác động của bệnh tật, giai đoạn “bệnh” Đánh giá GĐ, tác động của bệnh