Bài giảng Các nguyên lý y h ọc gia đình - TS. BS. Trần Đức Sĩ, TS. BS. Nguyễn Thanh Hiệp gồm các nội dung sau: Định nghĩa y học gia đình (YHGĐ), các tình huống YHGĐ, 6 nguyên lý của YHGĐ, y tế cộng đồng, năng lực lâm sàng của bác sĩ gia đình và một số nội dung khác.
CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC GIA ĐÌNH TS BS TRẦN ĐỨC SĨ TS BS NGUYỄN THANH HiỆP MỤC TIÊU: • Nêu lên số tồn lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Việt nam, • Nêu bật vai trị, lợi ích mơ hình YHGĐ thơng qua ngun lý hoạt động YHGĐ Tình giả định • Giả sử bạn khơng phải BS, bạn có nhỏ sốt cao, bạn ñưa ñến khám ñâu? – – – – – – – Nhà thuốc tây Phòng mạch tư Phòng mạch tư BS CK Nhi Trạm Y tế phường xã Phịng khám đa khoa tư, BV tư BV ña khoa công Bệnh viện chuyên khoa Nhi Vấn đề • Bất bình đẳng chăm sóc y tế • Mất cân ñối việc tổ chức sử dụng sở y tế cấp • Tình trạng khám bệnh vượt cấp • Quá tải BV tuyến • Quyền lợi bệnh nhân khơng bảo đảm Tình giả định • Giả sử bạn BS, bạn ñột ngột có chóng mặt kịch phát thành ngắn, dội, kèm buồn nôn, bạn tìm đến khám chun khoa nào? – BS ña khoa, – BS CK Tai mũi họng – BS CK Nội thần kinh Vấn đề • Bệnh nhân tự lựa chọn khám chun khoa, • Khơng có sàng lọc trước, • Khơng chuyển bệnh chun khoa Tình giả định • Giả sử bạn BS trực cấp cứu bạn ñang xử trí trường hợp đột quỵ nhồi máu não; người lạ tự nhận bác sĩ ña khoa, ñồng thời người thân bệnh nhân, muốn nắm rỏ tình trạng bệnh lý bệnh nhân, bạn xử trí nào? – Khai thác thêm tiền sử, cho xem kết CLS tích cực giải thích – Tranh thủ khai thác tiền sử, tránh né trả lời chi tiết, không cho tiếp cận bệnh án kết CLS – Kiếm cớ tránh tiếp xúc Vấn đề • Quan hệ bác sĩ điều trị đồng nghiệp, • Quan hệ bác sĩ ñiều trị bệnh nhân/thân nhân bệnh nhân, • Cầu nối bác sĩ điều trị bệnh nhân/thân nhân bệnh nhân, • Quyền lợi đáng bệnh nhân bảo vệ? • Hoạt động nhân viên y tế ñược bảo vệ? Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ? YHGĐ CK y học cung cấp kiến thức thực hành cho CSSK cá nhân gia đình cách liên t c tòan di n YHGĐ CK rộng lồng ghép khoa học sinh học, lâm sàng hành vi Phạm vi thực hành thầy thuốc YHGĐ bao gồm lứa tuổi, giới, tất quan thể bệnh tật Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ? CK YHGĐ kết tiến triển nâng cấp thực hành ña khoa ñược ñịnh nghĩa bối cảnh gia đình YHGĐ phục vụ chăm sóc KCB ngoại trú tuyến sở hiểu CK đa khoa Các CK khác phát triển theo hướng ñi sâu vào chuyên môn YHGĐ theo hướng thực hành ngoại trú mang tính cá nhân, gia đình cộng đồng CK đưa vào CK 10 Sáu ngun lý YHGĐ Chăm sóc ban đầu, tổng qt, tồn diện Chăm sóc liên tục Chăm sóc phối hợp Hướng phịng bệnh Hướng cộng đồng Hướng gia đình 11 Chăm sóc ban đầu • • • • • • • • Dễ tiếp cận Gần gũi ln sẵn sàng Xử trí cấp cứu ban ñầu Đa chuyên khoa Đáp ứng ña số tình Tự đào tạo liên tục theo địi hỏi Thực hành mơi trường khác Bị bó buộc ñiều kiện trang thiết bị ñịnh 12 Chăm sóc tồn diện • Chăm sóc hướng bệnh nhân • Sinh học – tâm lý – xã hội • Tiếp cận hướng bệnh nhân gia đình mơi trường họ • Xử lý đồng thời tất vấn đề sức khỏe • Lượng giá ngun nhân hậu tâm lý, xã hội 13 • Lưu ý đến mối tương quan lợi ích / nguy Chăm sóc liên tục • Từ sinh đến qua đời • Chăm sóc thường xun • Bệnh sử : lịch sử liên tục bệnh lý bệnh nhân • Theo dõi lâu dài: bệnh lý mạn tính • Hồ sơ bệnh án YHGĐ • Đồng hành bệnh nhân 14 Phối hợp chăm sóc y tế • Tư vấn cho bệnh nhân • Tổng hợp thơng tin mức độ cá nhân cộng đồng • Làm việc theo nhóm • Điều phối thành phần khác chăm sóc y tế cho bệnh nhân • Thơng tin liên lạc • Mạng lưới chăm sóc 15 Y tế cộng đồng • • • • • • • • • Quản lý chăm sóc người lành Dự phịng Giáo dục sức khỏe Tầm sốt Nghiên cứu lâm sàng Dịch tể học Lượng giá Quản lý chất lượng Tầm quan trọng kinh tế y tế 16 Năng lực lâm sàng BSGĐ • • • • • • • BSCK BSGĐ phải BS lâm sàng giỏi Đáp ứng nhu cầu địi hỏi BN Đa số tình thường gặp Những bệnh gặp nặng Nhận biết can thiệp giai ñoạn sớm bệnh Khả theo dõi lâu dài Làm việc hiệu với chi phí hợp lý 17 LĨNH VỰC HOẠT ĐỘNG CỦA YHGĐ Ngoại Sản Nội YHGĐ Nhi Các CK khác Cộng ñồng Nhiễm 18 CÁC MẶT BỆNH ĐƯỢC CHĂM SÓC BỞI BÁC SĨ GIA ĐÌNH TẠI PHÁP 16.00 14.00 Hyperlipidémies 8.00 Diabète 2,96 Angor 3.34 4.93 6.00 4.00 Asthme Dépression Toux Bronchite aiguë Jambes lourdes Angine 19 Asthénie Constipation Plainte abdo Varices Humeur dépressive Algie Anxiété Arthrose Diabète Lombalgie Arthropathie I Coronarienne Rhinopharyn Etat afébrile Exam Syst Insomnie Hyperlipidémie Etat fébrile Vaccination HTA Sociộtộ Franỗaise de Mộdecine Gộnộrale 1998;58:1-84 CNGE HTA 13.68 12.00 10.00 2.00 0.00 BỘ MƠN YHGĐ - TĐHYKPNT • Phổ biến khái niệm YHGĐ, mơ hình khám chữa bệnh theo YHGĐ • Xây dựng đội ngũ BS chun khoa YHGĐ có kiến thức lực phù hợp cho hoạt động khám chữa bệnh theo mơ hình YHGĐ 20 Hình thức giáo dục chủ ñộng Sắm vai ARC (Tự học lý luận lâm sàng), ARPc (Tự học giải tình phức hợp) • Kiến thức • Thái ñộ • Hành vi • Sinh học (sinh lý – bệnh học) • Tâm lý • Mơi trường – xã hội 21 Triển khai phòng khám chuyên khoa y họ Triể học gia đình tạ 22 BV Bình Tân, BV Q10 vớ với sự hỗ trợ trợ GS.Bỉ GS.B ỉ CÁM ƠN SỰ THEO DÕI CỦA QUÝ VỊ 23 ... viên y tế ñược bảo vệ? Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ? YHGĐ CK y học cung cấp kiến thức thực hành cho CSSK cá nhân gia đình cách liên t c tòan di n YHGĐ CK rộng lồng ghép khoa học sinh học, lâm sàng hành vi... thực hành th? ?y thuốc YHGĐ bao gồm lứa tuổi, giới, tất quan thể bệnh tật Y HỌC GIA ĐÌNH LÀ GÌ? CK YHGĐ kết tiến triển nâng cấp thực hành ña khoa ñược ñịnh nghĩa bối cảnh gia đình YHGĐ phục vụ... (Tự học lý luận lâm sàng), ARPc (Tự học giải tình phức hợp) • Kiến thức • Thái ñộ • Hành vi • Sinh học (sinh lý – bệnh học) • Tâm lý • Mơi trường – xã hội 21 Triển khai phòng khám chuyên khoa y