Gay khung chau gãy khung chậu bs CKI lê dũng

Gãy khung chậu Mục tiêu: Phân loại gãy khung chậu  Cơ chế chấn thương loại  Triệu chứng lâm sàng loai gãy  Biến chứng gãy khung chậu hoàn toàn  A Đại cương Giải phẩu Học Khung Chậu Cung Bẹn Khung chậu Khớp chậu Mấu Chuyển lớn Chỏm Xương dùi Tiểu khung Gai Chậu Trước Trên Khớp mu Giải phẩu khung chậu Các điểm yếu khung chậu : khớp chậu,khớp mu, nghành ngồi mu , chậu mu,vùng eo chậu(ổ cối) Mặt trước khớp háng Mặt sau khớp háng Gãy ổ cối After Hip Reduction Gãy ổ cối Triệu chứng lâm sàng: Sưng đau khớp háng  Ép bữa khung chậu đau  Vận động khớp háng đau  Có thể có biến dạng xoay xoay ngắn chi  Có thể biến dạng trật khớp háng (gãy bờ sau ổ cối, trật khớp háng sau)  X-Quang: - Chụp khung chậu thẳng ,hoặc nghiêng 105o Gãy ổ cối Gãy ổ Cối Gãy ổ cối Gãy ổ cối After Hip Reduction Gãy ổ Cối Gãy ổ cối Trật kớp háng Điều trị: Gãy không di lệch: nằm nghỉ giường 6-8 tuần, tập vận động nhẹ nhàng khớp háng  Gãy có di lệch:  Gãy bờ sau ổ cối + trật khớp háng  Gãy nhiều mảnh di lệch trụ trước sau  NẮN KHỚP HÁNG + KÉO TẠ Kết khợp xương ổ cối khớp chậu Biến chứng dự hậu: Sốc chấn thương  Cal lệch (dễ bị hư khớp háng)  Trật bán trật khớp háng  [...]... loại Gãy một phần khung chậu: gãy không đứt vòng chậu, khung chậu còn được giữ vững ổn định 2 Gãy toàn bộ khung chậu: gãy đứt vòng chậu, làm cho khung chậu mất vững, không ổn định 3 Gãy vỡ ổ cối :gãy bờ sau kèm theo trật khớp háng kiểu chậu , gãy trần ổ cối kẹt chỏm xương đùi ( trật khớp háng trung tâm ) 1 I Gãy một phần khung chậu Cơ chế chấn thương :trực tiếp - Các thể thường gặp  Gãy cánh chậu  Gãy. .. vetical-shear) –di lệch (malgaigne)  Té cao gây chấn thương 2 Triệu chứng lâm sàng: Bệnh nhân có các triệu chứng của gãy khung chậu: ép bữa khung chậu đau, bầm máu vùng tầng sinh môn và cánh chậu Các vị trí tổn thương của gãy khung chậu hoàn toàn Gãy toát Khớp Cùng chậu Gãy ổ Cối Gãy chậu nu Gãy ụ Ngồi Khung chậu mất cân xứng: Đùi xoay ngoài, khớp mu dãn rộng (trong cơ chế APC)  Đùi xoay trong, trong cơ chế (LC)... do khung chậu mất vững  3 X-Quang: chụp toàn bộ khung chậu bình diện mặt chuẩn: Xác định các đường gãy và di lệch  Xác định toác khớp mu và khớp cùng chậu  Trong cơ chế APC: cánh chậu bên tổn thương to ra Trong cơ chế LC thì ngược lại Để xem rõ phần trước eo chậu, cần chụp tư thế “Inlet”, để xem rõ phần sau eo chậu chụp tư thế “Outlet”  X-Quang: để chẩn đoán xác định Gãy toát Khớp Cùng chậu Gãy. .. 2 cành xương mu hoặc ụ ngồi một bên - Gãy nghành ngồi chậu mu 1 Triệu chứng lâm sàng: a) Vỡ cánh chậu:  Sưng bầm một bên cánh chậu  Đau khi ấn vào cánh chậu (động tác ép bữa khung chậu đau) và có thể nghe tiếng lạo xạo  Gai chậu trước trên một bên có thể hạ thấp xuống  Vận động khớp háng 2 bên không đau Sưng nề + bầm tím Tụ máu bàm tím 1 bên Cánh chậu b) Gãy 1-2 cành xương mu:  Sưng bầm 1 bên... tím hình cánh bướm)  Ấn đau chói (ép bữa khung chậu đau)  Vận động khớp háng thường đau ít bên gãy CHẨN ĐOÁN X QUANG 3 Điều trị: - Đây là loại gãy vững, dễ liền, thường chỉ cần cho bệnh nhân nằm nghỉ tại giường một thời gian, khi hết đau có thể cho ngồi dậy và tập đi lại - Đối với gãy cánh chậu, nếu có di lệch nhiều: có khi làm thành khối máu tụ to Xương gãy có thể nắn lại được nhưng khó giữ, vì... ngược lại Để xem rõ phần trước eo chậu, cần chụp tư thế “Inlet”, để xem rõ phần sau eo chậu chụp tư thế “Outlet”  X-Quang: để chẩn đoán xác định Gãy toát Khớp Cùng chậu Gãy ổ Cối Gãy chậu nu Gãy ụ Ngồi Gãy hoàn toàn khung chậu ... với gãy cánh chậu, nếu có di lệch nhiều: có khi làm thành khối máu tụ to Xương gãy có thể nắn lại được nhưng khó giữ, vì vậy cần phải mổ cố định bằng vis xốp hoặc nẹp vis - Tiên lượng tốt II Gãy toàn phần khung chậu 1 Phân loại: 3 loại  APC: ( antero-posterio-compression)  LC (lateral-compression)  VS ( vetical-shear) –di lệch ( malgaigne) APC: ( antero-posteriocompression) Cơ chế chấn thương - Từ