Dieu tri bong điều trị bỏng ths bs nguyễn thanh huy

ĐIỀU TRỊ BỎNG Mục tiêu:    Trình bày nguyên tắc đạo công tác sơ cứu cấp cứu bỏng việc làm cụ thể tuyến trước Trình bày thứ tự 16 công việc cần thiết cấp cứu bỏng nặng tuyến chuyên khoa Trình bày phương pháp điều trị vết thương bỏng nguyên tắc đạo sơ cứu: • • • • Thủ tiêu nguyên nhân gây bỏng cấp cứu nạn nhân Tránh gây thêm tổn thương đau đớn Bảo vệ tránh nhiễm trùng vết bỏng Phòng chống sốc bỏng Những việc làm cụ thể:  Cấp cứu nạn nhân khỏi đám cháy, dập tắt quần áo cháy  Dội nước ngâm vùng bỏng sau bị bỏng  Không bôi chất lên vết bỏng  Băng vô trùng vết bỏng  Nếu bỏng người nên bọc bệnh nhân với vải Khẩn trương tổ chức chuyển bệnh nhân lên tuyến chuyên khoa 16 nguyên tắc cấp cứu điều trị bỏng: Bảo đảm đường thở bệnh nhân Thực đường truyền dịch tốt Giảm đau Đặt ống thông tiểu cần thiết Tính diện tích độ sâu bỏng: - Diện tích: Wallce - Độ sâu: theo GS.Lê Thế Trung chia độ Tính lượng dịch truyền : Theo công thức Brooke 16 nguyên tắc cấp cứu điều trị bỏng: 10 11 12 13 14 Phòng ngừa uốn ván Kháng sinh Kiểm tra tình trạng máu từ chấn thương khác? Tìm kiếm chấn thương khác Các bệnh khác Escharotomy : Rạch lớp vỏ cứng Xquang phổi Đặt ống thông dày 16 nguyên tắc cấp cứu điều trị bỏng: 15 16 Đánh giá lại bệnh nhân sau giai đoạn sau Ngày : tái đánh giá lại diện tích bỏng Điều trị vết thương bỏng Phương pháp hở: - Chỉ định: Bỏng mặt Bỏng nông nơi trừ bàn tay Bỏng sâu nơi trừ bàn tay, nơi băng gạc thiếu thốn khó khăn chăm sóc Bệnh nhân bỏng sốt cao  Điều trị vết thương bỏng Phương pháp hở: - Chống Chỉ định: Bỏng nặng môi trường lạnh  Điều trị vết thương bỏng  Phương pháp hở: - Với phương pháp đụng đến bệnh nhân không khí thuốc sát khuẩn chổ Povidone iodine - Phương pháp tốt với bỏng nông khí hậu nóng ẩm - Phương pháp hở thường lựa chọn Bỏng độ II hết sau 3-4 tuần, bỏng sâu ghép da ĐỘ SÂU BỎNG ĐỘ SÂU BỎNG ĐỘ SÂU BỎNG CỔ NHỰA BẤT ĐỘNG MIỆNG NÁCH HÁNG VÀ GỐI CỔ CHÂN BÀN CHÂN BÀN TAY/ CỔ TAY CHỐNG SẸO LỒI Mặc đồ có áp lực để băng ép CHỐNG SẸO LỒI Làm ẩm da massage vùng bỏng [...]... đen xám lõm dầy cứng, có hình mạch máu dưới da bị đông tắc dùng một kim nhọn chọc vào đám hoại tử, người bệnh không thấy đau - Bỏng độ V : Bỏng đến gân cơ xương khớp và các tạng ở sâu ĐỘ SÂU BỎNG Bỏng độ 1 Bỏng độ 4 Bỏng độ 2 Bỏng độ 3 Bỏng độ 5 ĐỘ SÂU BỎNG ĐỘ SÂU BỎNG ĐỘ SÂU BỎNG CỔ NHỰA BẤT ĐỘNG MIỆNG NÁCH HÁNG VÀ GỐI ... = ¼ khối lượng truyền Back ESCHAROTOMY Tắm Bỏng Cắt lọc bỏng Ghép Da Ghép Da Sẹo Co Rút Sẹo Lồi MÔ HỌC CỦA DA - Bỏng độ Bỏng độ ĐỘ SÂU I : Da đỏ, đau rát phù nhẹ II : Vòm nốt phỏng mỏng, nền đỏ, ướt, dịch vàng chanh, chạm vào nền vết phỏng đau nhiều - Bỏng độ III : Vòm nốt phỏng dày, nền trắng bóng hoặc có rỉ máu, chạm vào nền vết phỏng còn đau nhưng giảm - Bỏng độ IV : Hoại tử ướt da trắng bệch, nổi.. .Điều trị vết thương bỏng  Phương pháp kín: - Thuốc kháng khuẩn tại chổ: Silver sulphadiazine cream,Povidone iodine, Silver nitrate… - Băng vết thương: phải hết sức vô khuẩn - Thay băng- tắm bỏng: bỏng sâu thường thay sau 4 ngày, nếu băng gạc ướt thì thay mỗi ngày Nếu mảng mục không rụng sau 2 tuần thì cắt lọc bằng phẩu thuật và ghép da Biến chứng bỏng  Biến chứng cơ quan:... hấp + Biến chứng ở phổi: hội chứng hô hấp cấp có thể xảy ra + Bỏng hô hấp: rất nguy hiểm, tỉ lệ tử vong cao - Biến chứng tiêu hoá Biến chứng bỏng  Biến chứng nhiễm trùng: Ở bệnh nhân bỏng nặng sức đề kháng giảm (do hệ miễn dịch bị ức chế) nên dễ bị biến chứng nhiễm trùng vết thương, nhiễm trùng huy t, viêm phổi, nhiễm trùng niệu… Di chứng bỏng   Sẹo Sẹo co rút lồi Công thức Brooke:   Tính lượng