BỆNH HỌC TÂM THẦN

MỤC LỤC PHẦN BỆNH HỌC TÂM THẦN ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM THẦN HỌC KHÁI NIỆM CƠ BẢN VỀ SỨC KHỎE TÂM THẦN KHÁI NIỆM VỀ NHÂN CÁCH CÁC DẠNG RỐI LOẠN TÂM THẦN I CÁC RỐI LOẠN ÁM ẢNH SỢ II RỐI LOẠN SỰ THÍCH ỨNG III RỐI LOẠN HOẢNG SỢ IV RỐI LOẠN DẠNG CƠ THỂ V RỐI LOẠN PHÂN LY CÁC CHẤT DẪN TRUYỀN THẦN KINH TRẦM CẢM RỐI LOẠN CẢM GIÁC - TRI GIÁC CÁC RỐI LOẠN KHÍ SẮC RỐI LOẠN Ý THỨC 10 RỐI LOẠN CHÚ Ý 11 RỐI LOẠN TĂNG ĐỘNG GIẢM CHÚ Ý 12 RỐI LOẠN CẢM XÚC 13 RỐI LOẠN HÀNH VI 14 RỐI LOẠN TƯ DUY 15 RỐI LOẠN TRÍ NHỚ 16 RỐI LOẠN TRÍ TUỆ 17 RỐI LOẠN GIẤC NGỦ 18 RỐI LOẠN ĂN UỐNG 19 RỐI LOẠN TÂM THẦN CẤP - MẠN 20 RỐI LOẠN TÂM THẦN ÁM ẢNH 21 RỐI LOẠN LO ÂU 22 RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG 23 RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 MÊ SẢNG CÁC RỐI LOẠN DO DÙNG CHẤT MA TÚY CÁC RỐI LOẠN DO SỬ DỤNG RƯỢU NGHIỆN RƯỢU MẠN TÍNH LOẠN THẦN DO RƯỢU CHẬM PHÁT TRIỂN TÂM THẦN STRESS VÀ CÁC RỐI LOẠN LIÊN QUAN ĐẾN STRESS TỰ SÁT TÂM THẦN PHÂN LIỆT THANG ĐÁNH GIÁ TRẦM CẢM BECK CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THỰC TỔN BỆNH ALZHEIMER ĐỘNG KINH SỨC KHỎE TÂM THẦN PHỤ NỮ CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở NAM GIỚI CÁC RỐI LOẠN CHỨC NĂNG TÌNH DỤC Ở NỮ GIỚI PHẦN ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN 40 THUỐC VÀ ĐƠN ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH CƠ BẢN I - THUỐC AN THẦN: II - THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM: III - THUỐC BÌNH THẦN: IV- THUỐC CHỈNH SẮC: TRẦM CẢM MẤT NGỦ ĐAU ĐẦU DO RL ĐỘNG MẠCH ĐAU ĐẦU MIGRAN ĐÁI DẦM Ở TRẺ EM HỘI CHỨNG CAI RƯỢU SẢNG RƯỢU CAI MA TÚY TỪ CHỐI ĂN KÍCH ĐỘNG TỰ SÁT 41 CÁC THUỐC SỬ DỤNG TRONG THỰC HÀNH TÂM THẦN HỌC 42 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN TÂM THẦN 43 TRỊ LIỆU ĐIỆN ẢNH 44 RỐI LOẠN TRẦM CẢM TÁI DIỄN 45 CÁC THUỐC CHỐNG TRẦM CẢM 46 CÁC THUỐC AN THẦN KINH MỚI 47 ĐIỀU TRỊ SA SÚT TRÍ TUỆ 48 CÁC LIỆU PHÁP TÂM LÝ 49 ĐIỀU TRỊ BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT TẠI CỘNG ĐỒNG 50 LIỆU PHÁP ÂM NHẠC ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN 51 TÂM LÝ LIỆU PHÁP 52 53 THIỀN TỰ CHỮA BỆNH TÀI LIỆU TRA CỨU PHẦN NỘI DUNG PHẦN BỆNH HỌC TÂM THẦN ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM THẦN HỌC I MỤC TIÊU VÀ ĐỐI TƯỢNG CỦA TÂM THẦN HỌC - Sức khoẻ cho người mục tiêu lớn, mục tiêu chiến lược tổ chức y tế giới (WHO), nhiều quốc gia phát triển ngành y tế nước ta; thước đo chung xã hội văn minh, nhân - Không thể chia cắt sức khoẻ thể chất với sức khoẻ tâm thần xã hội ngày phải khẳng định vai trò quan trọng sức khoẻ tâm thần nỗ lực chung để nâng cao chất lượng sống cho người xã hội phát triển - Chính vậy, đối tượng tâm thần học ngày không đóng khung khuôn khổ bốn tường bệnh viện - tập trung vào người bệnh tâm thần nặng người bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, sa sút trí tuệ,… thuộc phạm vi tâm thần học truyền thống Mà tâm thần học đại phải bươn trải để phấn đấu sức khoẻ toàn diện thể chất tâm thần - thoải mái cho tất người sống cộng đồng II KHÁI NIỆM VỀ SỨC KHOẺ TÂM THẦN Trong sức khoẻ thể chất dần bước xã hội đặt vào vị trí nó, sức khoẻ tâm thần phải bền bỉ phấn đấu để thay đổi dần nhận thức nhiều lệch lạc, nhiều mặc cảm Vậy sức khoẻ tâm thần gì? Sức khoẻ tâm thần không trạng thái rối loạn hay dị tật tâm thần, mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái, muốn có trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái cần phải có chất lượng nuôi sống tốt, có cân hoà hợp cá nhân, môi trường xung quanh môi trường xã hội (Nguyễn Việt - 1999) Như vậy, thực chất sức khoẻ tâm thần cộng đồng là: Một sống thật thoải mái Đạt niềm tin vào giá trị thân, vào phẩm chất giá trị người khác Có khả ứng xử cảm xúc, hành vi hợp l{ trước tình Có khả tạo dựng, trì phát triển thoả đáng mối quan hệ Có khả tự hàn gắn để trì cân có cố gây thăng bằng, căng thẳng (stress) (R.Jenkins; A.Culloch & C Parker - Tổ chức y tế giới Geneva - 1998) Vậy chăm sóc bảo vệ sức khoẻ tâm thần cho người mục tiêu cụ thể, mang tính xã hội, cao, l{ tưởng phải phấn đấu liên tục để tiến dần bước, cuối đạt mục tiêu “Nâng cao chất lượng sống” người Việt Nam III NỘI DUNG CỦA TÂM THẦN HỌC A Tâm thần học truyền thống: Tâm thần học đại cương: - Lịch sử phát triển tâm thần học - Triệu chứng học, hội chứng học - Mối liên quan tâm thần học môn khoa học khác - Phân loại bệnh, rối loạn tâm thần - Bệnh nguyên, bệnh sinh số bệnh rối loạn tâm thần - Tâm thần học xuyên văn hoá Bệnh học tâm thần: - Loạn thần thực tổn (rối loạn tâm thần liên quan bệnh nội tiết, chấn thương, thoái triển não: Alzheimer, Pick,…) - Loạn thần nội sinh (tâm thần phân liệt, động kinh, rối loạn cảm xúc,…) - Các rối loạn tâm thần liên quan đến stress (tâm căn, rối loạn thể tâm sinh, trạng thái phản ứng) - Các rối loạn tâm thần cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm thần bệnh lý (nhân cách bệnh, chậm phát triển tâm thần,…) - Các rối loạn tập tính hành vi thiếu niên (hành vi bạo lực, xâm phạm, rối loạn học tập, ) - Rối loạn ăn uống - Loạn chức tình dục không thực tổn - Các rối loạn lo âu, ám ảnh sợ - Các rối loạn phân định giới tính - Lạm dụng nghiện chất (Lạm dụng rượu, nghiện rượu, loạn thần rượu, lạm dụng ma tuý, nghiện ma tuý, thuốc lá, ) Các phương pháp điều trị phục hồi chức tâm l{ xã hội - Liệu pháp sinh học (Dược lí tâm thần, liệu pháp sốc điện, ) - Liệu pháp tâm lý (Liệu pháp tâm lý trực tiếp, gián tiếp, liệu pháp nhận thức, liệu pháp hành vi, ) - Liệu pháp lao động, phục hồi chức tâm l{ xã hội - Âm nhạc liệu pháp Quản lý hệ thống dịch vụ chăm sóc tư vấn sức khoẻ tâm thần cộng đồng Giám định y pháp tâm thần B Tâm thần học đại Tâm thần học truyền thống Tâm thần học cộng đồng - Vệ sinh phòng bệnh rối loạn tâm thần - Tâm thần học xã hội (Nghiên cứu ảnh hưởng môi trường, đặc biệt môi trường tâm lý xã hội sức khoẻ tâm thần) - Giáo dục sức khoẻ tâm thần cho gia đình, nhà trường cộng đồng - Phục hồi chức tâm l{ xã hội - Các hình thái hoạt động rèn luyện thể chất, thẩm mỹ - Các kỹ ứng xử, giao tiếp - IV PHÂN LOẠI CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN THEO BẢNG PHÂN LOẠI BỆNH QUỐC TẾ 10 (ICD-10) - Trước chưa có phân loại quốc tế bệnh rối loạn liên quan đến sức khoẻ tâm thần, trường phái tâm thần học khác có bảng phân loại riêng không giống nhau, gây khó khăn cho thống mang tính chất quốc gia quốc tế phạm vi nhận thức thực hành chẩn đoán tâm thần học - Từ có bảng phân loại quốc tế (1978) 10 (1987,1992) tập chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần DSM.III Hội tâm thần học Hoa Kz (1980) DSM.IV (1994) bệnh rối loạn bệnh tật Trên 300 rối loạn tâm thần hành vi 100 mục bệnh rối loạn xếp cách hệ thống hợp l{ Trong 10 chương phần F bảng phân loại bệnh lần 10 (ICD.10) (Viện Sức Khoẻ Tâm Thần biên dịch phổ biến ứng dụng nước từ 1992) Các rối loạn tâm thần hành vi mô tả kỹ lưỡng lâm sàng để nhận dạng nguyên tắc đạo chẩn đoán hợp lý, quán giúp cho nhà tâm thần học nước có ngôn ngữ tâm thần học để giảng dạy, cập nhật thông tin, giao lưu hoà nhập thúc đẩy phát triển - Dựa bảng phân loại rối loạn tâm thần hành vi đủ để chẩn đoán xác định phân loại, làm cho dễ dàng hiểu Hoa Kz người ta công bố 30% dân số có rối loạn tâm thần tính theo tỷ số mắc năm (Prevalence of one year) 48% dân số có rối loạn hay rối loạn khác tính theo tỷ số mắc phải đời (Prevalence of life) - Kessler & cộng - 1995 Còn theo Sumich H.J; Andrew G; Hunt C.J - 1995, có tới 25-30% người dân australia có rối loạn tâm thần hay rối loạn khác năm; Pháp Anh riêng trầm cảm dân chúng nguy mắc đời 15-25% (Incidence of life) Và nước ta, kết nghiên cứu gần Nguyễn Đăng Dung cộng Bệnh viện tâm thần trung ương có Tỷ lệ người mắc rối loạn tâm thần hay rối loạn tâm thần khác xấp xỉ 15-20% V NGUYÊN NHÂN CỦA CÁC RỐI LOẠN TÂM THẦN Các nguyên nhân chủ yếu thường nêu bao gồm: Các nguyên nhân thực tổn - Chấn thương sọ não - Nhiễm khuẩn thần kinh (Viêm não, giang mai thần kinh, ) - Nhiễm độc thần kinh (Nghiện chất, nhiễm độc nghề nghiệp ) - Các bệnh mạch máu não - Các tổn thương não khác (U não, teo não, xơ rải rác, ) - Các bệnh thể ảnh hưởng đến hoạt động não Các nguyên nhân tâm lý Chủ yếu stress tâm lý - xã hội tác động vào nhân cách có đặc điểm riêng, gây ra: - Các rối loạn tâm - Các rối loạn liên quan đến stress - Các rối loạn dạng thể Các nguyên nhân cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm thần bệnh lý - Chậm phát triển tâm thần - Nhân cách bệnh Các nguyên nhân chưa rõ ràng (hay nguyên nhân nội sinh) Do có kết hợp phức tạp nhiều nguyên nhân khác (di truyền, chuyển hoá, miễn dịch, cấu tạo thể chất, ) nên khó xác định nguyên nhân chủ yếu Các rối loạn tâm thần thường gọi nội sinh như: - Bệnh tâm thần phân liệt - Rối loạn cảm xúc lưỡng cực - Động kinh nguyên phát Các rối loạn tâm thần nội sinh nói không may lại rối loạn tâm thần nặng thường gặp Do nguyên nhân chưa xác định rõ ràng nên công tác dự phòng điều trị gặp nhiều khó khăn, rối loạn thường k o dài tái phát Chương trình phòng chống rối loạn tâm thần nội sinh phải lâu dài, cần phân biệt giai đoạn khác rối loạn, giai đoạn cần kết hợp nhiều biện pháp thích hợp Các nguyên nhân tâm lý xã hội (Stress) cụ thể hơn, dễ thấy Tuy nhiên, chế gây bệnh stress tâm lý không giản đơn stress vật l{ thể Vì stress tâm l{ đập vào nhân cách phương thức phản ứng nhân cách stress đa dạng phức tạp Chính mà ICD-10 không gọi rối loạn stress mà dè dặt gọi rối loạn liên quan đến stress Như lâm sàng, xác định nguyên nhân rối loạn tâm thần phải thận trọng có xác định nguyên nhân hy vọng điều trị có kết VI CÁC NGUY CƠ VỀ SỨC KHOẺ TÂM THẦN HIỆN NAY Ở nước ta khoảng chục năm trở lại đây, kinh tế có chuyển biến mang tính chất bước ngoặt Từ kinh tế tập trung quan liêu bao cấp chuyển nhanh sang kinh tế thị trường nhiều thành phần Đi đôi với mặt tích cực thúc đẩy tốc độ tăng trưởng số thu nhập quốc nội, ổn định tốt đời sống nhân dân, giữ gìn an ninh trị xã hội điều kiện để hoà nhập với nước khu vực, Cũng xuất số mặt tiêu cực nạn tham nhũng, cạnh tranh không lành mạnh, trình đô thị hoá, tăng dân số học tập trung thành phố lớn, mở rộng giao lưu quốc tế khó kiểm soát, phân hoá giai cấp giàu nghèo, thất nghiệp nhân tố môi trường ảnh hưởng lớn đến sức khoẻ tâm thần xã hội, làm nảy sinh gia tăng số bệnh lý rối loạn như: A Các rối loạn hành vi thiếu niên (TTN): (Conductive Disorders of Aldolescence) - Rối loạn hành vi xếp mục F.91 bảng phân loại quốc tế 10 (ICD-10) hành vi xâm phạm, bạo lực, gây thương tích, đâm ch m, càn quấy, nguyên cớ không tương xứng Khi hành vi tái diễn, lặp lặp lại kéo dài TTN chúng thoả mãn để xếp vào mục rối loạn tập tính (hành vi) - Rối loạn hành vi TTN có chiều hướng gia tăng năm gần đây, thể tội phạm TTN gây tăng, theo số liệu Sở công an Hà Nội năm 1987 tổng số 7824 người bị bắt phạm tội, TTN 18 tuổi có 801 người chiếm 10,2% Gần đây, tượng bạo lực, chống đối người thi hành công vụ, nói thô tục nơi công cộng, trộm cắp, cướp giật, cưỡng dâm, đua xe máy đường phố đông đúc, trốn học, cờ bạc, rạch mặt trẻ em, hệ thống thông tin đại chúng cảnh báo, gây cho xã hội nhiều lo lắng, gây tổn thiệt cho sức khoẻ, thoải mái cộng đồng - Theo nghiên cứu ngành tâm thần học Việt nam 1990, rối loạn hành vi TTN 10-17 tuổi 3,7%; thành thị cao nông thôn, trẻ trai nhiều trẻ gái Còn theo tài liệu nghiên cứu Hoàng Cẩm Tú cộng 1997, số trẻ em có rối loạn hành vi phường dân cư Hà Nội 6-10% - Không nên ngạc nhiên số công bố nhà tâm thần học Việt Nam Ở số nước láng giềng Trung Quốc, rối loạn hành vi TTN Bắc Kinh 8,3%; Hàn Quốc 14,1%; Nhật Bản 3,9%; nước có kinh tế thị trường phát triển nước Âu, Mỹ 10-23% (Theo Krufinski cộng 1977; Helzer 1988) Phạm trọng tội TTN Mỹ 18 tuổi chiếm 22%; tội xâm phạm tài sản công dân có tới 38,7% TTN 18 tuổi (Lewis D.O - 1981) - Khi phân tích nguồn gốc rối loạn hành vi TTN vai trò sinh học, nhiều nhà tâm thần, tâm lý giáo dục học { đến rối loạn hành vi tập nhiễm (Theori de l,aprentissage) chịu ảnh hưởng môi trường sinh trưởng trẻ em (Gia đình, trường học xã hội), theo chế: "Đừng gạt bỏ chăm sóc", nhân ngày sức khoẻ tâm thần (7/4/2001) + Đối với cộng đồng, quan: Đó địa điểm bệnh nhân sinh sống, học tập công tác, người cần phải thông cảm, thấu hiểu bệnh tật bệnh nhân Đặc biệt bệnh tâm thần phân liệt để có thái độ cư xử mức tránh gây căng thẳng tâm lý cho bệnh nhân Tạo điều kiện bố trí công việc phù hợp lao động nghề nghiệp đơn giản, lao động chân tay lao động thông thường nhẹ nhàng mà người bệnh làm Tạo điều kiện cho bệnh nhân tham gia hội họp, hoạt động văn hoá văn nghệ vui chơi giải trí cộng đồng Động viên khuyến khích họ làm tốt nhiệm vụ phân công + Đối với gia đình: Gia đình phải thực tổ ấm thành viên Tạo không khí tình cảm thoải mái hài hoà gia đình, người phải thực thông cảm hiểu biết Tránh gây căng thẳng, xích mích, to tiếng, tranh luận cãi nhau, hiểu lầm yếu tố thuận lợi (stress) để bệnh phát triển, tái phát Khi gia đình phát biểu bất thường người gia đình cần phải đưa khám bệnh thầy thuốc, tư vấn tâm l{ đặc biệt bác sĩ chuyên khoa Phát sớm, điều trị tích cực phương châm công tác chăm sóc sức khoẻ tâm thần cộng đồng Gia đình quản lý thuốc cho bệnh nhân uống theo qui định bác sĩ chuyên khoa để tránh tái phát bệnh trì sống bình thường bệnh nhân Không tự ý ngừng thuốc Gia đình thường xuyên thông tin xác, thật cho bác sĩ biểu bất thường bệnh nhân tiến triển tốt Tránh điều trị phương pháp chưa rõ công tác dụng mê tín, cúng bái, thuốc v.v + Đối với bệnh nhân: Giải thích cho họ hiểu tình trạng bệnh tật, điều cần biết bệnh TTPL Hiểu rõ việc cần thiết phải trì uống thuốc đặn thực theo lời khuyên thầy thuốc Tránh stress tâm lý sống hàng ngày Tham gia tập luyện, rèn luyện sức khoẻ chế độ thời gian làm việc thích hợp Tránh thức khuya suy nghĩ bi quan, chán nản bệnh Trường hợp cảm thấy không bình thường cần phải đến bác sĩ thăm khám để điều chỉnh liều lượng thuốc thay đổi thuốc II- Phục hồi chức nghề nghiệp - Lao động liệu pháp Đây phương pháp cần có quan tâm cộng đồng xã hội, gia đình thân Trước tiên phải trì nề nếp sinh hoạt hàng ngày gia đình, quan đặc biệt nếp sống cá nhân: ăn, ngủ vệ sinh cá nhân điều độ, tự giác thực Mọi người nhắc nhở để đảm bảo hoạt động đặn thường xuyên - Bệnh nhân tự giác tham gia hoạt động gia đình: dọn dẹp nhà cửa, thổi cơm, qu t nhà, dọn vườn v.v - Tham gia lao động chân tay gia đình; lao động sản xuất nông nghiệp, tăng gia sản xuất, dịch vụ nhỏ công việc đơn giản quan Trường hợp bệnh nhân ổn định tốt cần tham gia công việc nghề nghiệp trước làm giảm bớt phần khối lượng công việc Như biết lao động sản xuất cải vật chất đồng thời lao động cải tạo người làm cho người hoàn thiện Chính lao động vinh quang nghĩa vụ thiêng liêng công dân 50 LIỆU PHÁP ÂM NHẠC ĐIỀU TRỊ TÂM THẦN Âm nhạc nhu cầu thiếu đời sống Nó giúp người cảm thấy yêu đời, gần gũi thêm mang lại cân tâm sinh l{ Ngoài việc hưởng thụ mặt cảm xúc, hiểu âm nhạc có công dụng việc điều trị số bệnh lý phổ biến người, đặc biệt bệnh thiên phương diện tinh thần Ngay người khỏe mạnh thể chất lẫn tinh thần cần đến âm nhạc nhằm giúp giảm thiểu căng thẳng Nghe đánh nhịp theo tiếng nhạc có khả giúp thể hoàn toàn thư giãn Hơn thế, âm nhạc kích thích hoạt động thể chất, mang lại cảm giác phấn chấn Điều lý giải thưởng thức âm nhạc, nhiều người có khuynh hướng làm việc bền bỉ hăng hái Công dụng liệu pháp âm nhạc Nghiên cứu cho biết, việc sử dụng âm nhạc trị bệnh mang lại kết khả quan cho người lớn, trẻ độ tuổi trưởng thành trẻ em Liệu pháp giúp bệnh nhân bộc lộ cảm xúc, khống chế giảm căng thẳng, tăng cường sức khỏe mặt tinh thần, gia tăng khả tái phục hồi thể sau thời gian điều trị bệnh hỗ trợ cách tích cực cho trình giao tiếp Liệu pháp âm nhạc vận dụng người phát triển tâm thần, khả học hỏi để giúp họ vượt qua trở ngại việc hấp thu điều mới, góp phần hỗ trợ cho bệnh nhân mắc chứng giảm trí nhớ, người cao tuổi, bệnh lý khác có liên quan đến trí nhớ, người phải đối mặt với bệnh đau đớn thể xác dù mãn tính cấp tính, người bị tổn thương não bộ, người bị chứng căng cơ, người nghiện rượu v.v Trường hợp phụ nữ trình sinh nở, liệu pháp âm nhạc giúp giảm đau trình chuyển Trong trình điều trị, âm nhạc có tác dụng khuyến khích người bệnh vận động nhiều giúp họ giảm căng thẳng thư giãn Hiện nay, số bệnh viện tiên tiến giới vận dụng liệu pháp âm nhạc để giúp bệnh nhân cải thiện tâm trạng, chống suy nhược thể Tại số trường học dành cho trẻ em khuyết tật thể chất tinh thần, âm nhạc đóng vai trò tích cực việc giúp em phục hồi số chức định, cải thiện kỹ giao tiếp tăng cường hoạt động mặt thể chất Hơn thế, âm nhạc có tác động cách tích cực đến trí thông minh, trẻ em Bộ não trẻ em có khuynh hướng phát triển từ kinh nghiệm sống hàng ngày tiếp thu não Năm giác quan trẻ kích thích tế bào chuyển tiếp não (còn gọi khớp thần kinh) tạo hàng triệu tế bào Khi chúng xuất nhiều, trẻ trở nên thông minh Nghiên cứu cho biết, tác động thính giác cách nghe nhạc trẻ có khả tập trung vào việc học tập trẻ Âm nhạc giúp giảm thiểu căng thẳng tinh thần có nguy gây tổn thương cho não trẻ Việc cho trẻ học sử dụng nhạc cụ tác động đến tốc độ suy nghĩ { niệm không gian lẫn thời gian cách hoàn hảo hơn, môn toán học Âm nhạc giai điệu nhiều hình thức khác phần thiếu đời sống trẻ thơ Với trẻ thơ, âm nhạc có sức mạnh thật kz diệu Nó giúp đứa trẻ nhút nhát, rụt rè trở nên mạnh dạn tự tin biến đứa trẻ ngỗ ngịch trở thành đứa trẻ trầm tính Qua hát, trẻ tiếp nhận thêm nhiều vốn từ mới, khái niệm mới, tên gọi số loài vật, màu sắc, cỏ, vật dụng Những khái niệm mang tính trừu tượng trẻ yêu chuộng hoà bình tự do, tình cảm gia đình, lòng yêu đất nước Có thể giúp trẻ cảm thụ cách dễ dàng hơn, nhờ có âm nhạc Điều trị liệu pháp âm nhạc Đây liệu pháp đặc biệt kết hợp sử dụng âm nhạc để mang lại cân giúp người vượt qua bất ổn tinh thần, thể chất, xã hội nhận thức Nguyên tắc điều trị cần thực theo hướng dẫn nhà liệu pháp chuyên lĩnh vực Đầu tiên, nhà liệu pháp lập bảng theo dõi tổng thể tình trạng tâm lý thể chất người bệnh để tìm hiểu rõ hoạt động bệnh nhân xã hội, kỹ nhận thức khả giao tiếp bệnh nhân với cộng đồng Sau đó, nhà liệu pháp định chọn loại nhạc l{ thời gian điều trị cho bệnh nhân Theo số ý kiến, để áp dụng liệu pháp điều trị cần phải có khiếu âm nhạc có số nhạc lý có khả vận dụng việc điều trị Điều hoàn toàn sai lạc thực tế cho thấy, tất loại nhạc có khả hỗ trợ hiệu trình điệu trị bệnh nhân Việc chọn loại nhạc thời gian điều trị cần tuz thuộc vào sở thích bệnh nhân, tình trạng bệnh lý mục đích điều trị họ Qui trình điều trị bao gồm nhiều liệu pháp âm nhạc khác Trong số đó, bệnh nhân nghe nhạc, sáng tác nhạc phẩm, biểu diễn ca khúc, thảo luận ca từ cuối học cách thưởng thức âm nhạc Bạn chọn cho loại nhạc nào? - Khi bạn cảm thấy mỏi lưng đau đâu đó, chọn thể loại nhạc jazz Với người mắc tính viêm khớp mạn tính, nghe loại nhạc jazz ngày giúp giảm thiểu đau khoảng 20% Chính nhạc jazz góp phần kích hoạt não tiết chất endorphin, hóa chất có khả làm giảm đau nhức - Khi bạn cảm thấy lo lắng, chọn thể loại nhạc có giai điệu chậm rãi Khi bạn lắng nghe cảm nhận âm có giai điệu nhẹ nhàng, chậm rãi giúp huyết áp giảm, nhịp thở ổn định điều hòa Từ đó, bạn có cảm giác thư giãn lo lắng không - Khi cần kích hoạt trí não, chọn thể loại nhạc cổ điển Những loại nhạc cổ điển Mozart có tác dụng kích hoạt não bộ, tăng cường trí nhớ cải thiện số thông minh Tuy nghiên cứu chưa l{ giải nguyên nhân tiết tấu, nhịp điệu thể loại cổ điển tương tự tiết tấu đại, kết mang lại cho khác Trẻ sơ sinh thường khuyến khích nghe loại nhạc - Khi cần tăng hiệu tập thể dục, chọn thể loại nhạc khiêu vũ Những loại nhạc có tiết tấu, dồn dập có tác dụng cách mạnh mẽ chất caffeine, giúp kích thích não tiết chất adrenaline cách nhanh chóng mang lại cảm giác hưng phấn tập luyện Hơn thế, bạn thực hành tập luyện máy chạy bộ, nghe nhạc không cảm thấy mệt mỏi mà tập luyện dai sức so với người khác không nghe nhạc - Muốn vui vẻ hạnh phúc hơn, chọn thể loại nhạc tình cảm Nếu bạn tâm trạng u sầu mở to âm nhạc tình ca Những ca từ chứa chan tình cảm có tác dụng liên kết người lại với làm dịu cảm xúc, mang lại tình cảm ấm áp thật diệu kz - Muốn giải vấn đề tốt hơn, chọn thể loại nhạc rock'n roll Khi bạn phải đối diện với vấn đề nan giải hóc búa, thư giãn điệu nhạc rock'n roll, giúp cải thiện tình hình giúp bạn tìm lối thoát vấn đề 51 TÂM LÝ LIỆU PHÁP Ai biết đến hình ảnh bệnh nhân tâm thần nằm dài ghế sofa kể chuyện đời để bác sĩ phân tích tìm cách chữa bệnh Hình ảnh lúc đầu du nhập vào tâm trí người Việt phim ảnh Tây phương không mẻ người Việt số bệnh nhân tâm thần người Việt đông có nhiều người chữa trị Tuy nhiên, ý niệm bệnh tâm thần tâm l{ trị liệu xa lạ Xin thử tìm hiểu cách trị liệu để biết rõ phương cách chữa bệnh tâm thần Tâm lý trị liệu chữ dùng cho cách trị bệnh tâm thần cách nói chuyện tình trạng bệnh vấn đề liên hệ với bác sĩ tâm l{ Qua lần nói chuyện vậy, bệnh nhân tìm biết nguyên nhân bệnh hiểu rõ Bệnh nhân hiểu { tưởng cách cư xử gây nhiều khó khăn cho họ để thay đổi; dò tìm mối liên hệ với người khác kinh nghiệm sống; tìm cách thay đổi cho tốt đẹp để giải vấn đề; đặt mức nhắm thực cho tương lai Tâm l{ trị liệu giúp bệnh nhân tìm lại niềm vui nắm vững đời sống mình, làm triệu chứng bệnh tâm thần cảm giác vô vọng giận Có nhiều cách tâm lý trị liệu Nếu có thắc mắc tâm lý trị liệu, bệnh nhân nên hỏi bác sĩ để hiểu rõ ràng Trị liệu bao lâu? Tâm lý trị liệu ngắn hạn, vài lần gặp bác sĩ vòng vài tuần phải gặp bác sĩ nhiều lần thời gian dài, có vài năm Bệnh nhân gặp bác sĩ mình, với người phối ngẫu, với gia đình hay nguyên nhóm Nhiều tâm lý trị liệu phối hợp với cách chữa trị khác thuốc chẳng hạn Điều tùy thuộc vào loại bệnh, thời gian bệnh nhân bệnh , bệnh khác kèm theo, cách chữa trị dùng qua tốn hay tùy theo bảo hiểm bệnh nhân Bệnh nhân nên bàn với bác sĩ xem cách thích hợp cho Những loại tâm lý trị liệu Thường có loại sau Liệu pháp hành vi (behavior therapy) Cách trọng đến việc thay đổi thói tật cư xử gây vấn đề Bác sĩ thường dùng hệ thống tạm gọi “khen thưởng”, nêu rõ khen ngợi có cách cư xử tốt cách “làm giảm bớt ảnh hưởng” (desensitization) Cách làm giảm bớt ảnh hưởng cách cho đối đầu với gây lo lắng, sợ hãi, khó chịu để vượt qua điều Thí dụ bệnh nhân sợ nhiễm vi trùng rửa tay suốt ngày, họ “huấn luyện” để ngưng việc rửa tay nhiều Liệu pháp nhận thức (cognitive therapy) Loại chữa trị giúp bệnh nhân nhận diện sửa đổi cách suy nghĩ bị méo mó khiến đưa đến cảm giác cách cư xử gây vấn đề, tự làm giảm giá trị tự phá hủy Lối trị liệu dựa nhận định cách nhận thức kinh nghiệm đời sống ảnh hưởng đến cách cảm xúc cư xử Nếu bạn bị bệnh buồn chán chẳng hạn, bạn cảm nhận bạn sống bạn cách tiêu cực, điều khiến bạn buồn chán Lối trị liệu trọng vào vấn đề có bệnh nhân để làm giảm bớt triệu chứng bệnh thay dựa chuyện qua hay nằm bên Tuy nhiên, khác với lối trị liệu cách cư xử, kinh nghiệm sống bệnh nhân phần quan trọng việc chữa trị Kết hợp liệu pháp nhận thức - hành vi (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) Lối trị liệu kết hợp cách chữa trị nhận thức cư xử để nhận diện tin tưởng thái độ không lành mạnh, tiêu cực thay tin tưởng lành mạnh tích cực Cách dựa nhận định tư tưởng bạn, người hay hoàn cảnh chung quanh, làm cho bạn cư xử Ngay hoàn cảnh mà bạn không thích không thay đổi được, bạn thay đổi lối suy nghĩ cư xử cách tích cực Chữa trị nghệ thuật sáng tạo Cách chữa trị dùng sáng tạo để giúp bệnh nhân tự diễn tả cảm nghĩ { tưởng Nghệ thuật sáng tạo giúp bạn tăng tự nhận thức, đối phó với triệu chứng kinh nghiệm đau thương đưa đến thay đổi tích cực (positive) Những lối chữa trị gồm có: vẽ, nhẩy múa, diễn kịch, âm nhạc, làm đồ gốm Chữa trị biện chứng Cách này, tên nó, nghĩ từ “biện chứng pháp” triết học Những { tưởng “chống đối” đưa phân tích cuối đưa đến giải pháp Thí dụ bệnh nhân tập chấp nhận lúc cố gắng thay đổi tư tưởng cách cư xử Cách chữa trị có mục tiêu dậy cách cư xử cho bệnh nhân để giúp họ chịu đựng stress; kiểm soát cảm xúc họ; làm quan hệ với người chung quanh họ tốt đẹp Cách dùng cho người bị rối loạn cá tính thường có { định tự tử Hiện dùng cho bệnh khác nghiện ma túy hay rối loạn ăn uống Chữa trị cách “phơi bày” Trong lối chữa trị này, bệnh nhân cố tình cho gặp chuyện hay vật mà họ sợ Cách hiệu nghiệm cho bệnh chứng bị ám ảnh không cưỡng lại (obsesivecompulsive) hay hội chứng hậu chấn thương Phải đối phó với chuyện họ sợ tình trạng có kiểm soát, bệnh nhân học cách đối phó với nỗi sợ Phân tích tâm lý Trong lối chữa trị này, bệnh nhân tìm hiểu kỷ niệm, biến cố, cảm xúc khứ để hiểu cảm xúc cách cư xử họ Cách dựa lý thuyết cho biến cố thời thơ ấu xúc tác sinh học tạo tiềm thức đưa bạn đến cách suy nghĩ, cảm xúc cư xử có Bạn hướng dẫn tìm biết tiềm thức để thay đổi đời bạn Bạn hướng dẫn phân tích giấc mơ nói chuyện điều bạn suy nghĩ óc Còn nhiều loại tâm lý trị liệu khác Interpersonal therapy, Play therapy, Psychoeducation Điều cần biết áp dụng tâm lý trị liệu Trong chữa trị phương pháp này, bệnh nhân cảm thấy ngã lòng khó chịu, thời gian đầu Nhưng sau vài tuần, bạn thấy đỡ bị triệu chứng bệnh đỡ bị dằn vặt, suy nghĩ định dễ dàng hơn, liên hệ với người khác tốt đẹp có khả ứng phó tốt Nếu điều không xẩy ra, bạn cần nói chuyện với bác sĩ bạn không chữa phương pháp thích hợp Tâm lý trị liệu cần “may cắt” cho “vừa” với bệnh nhân Không thể áp dụng phương pháp cho tất người 52 THIỀN TỰ CHỮA BỆNH Lương y Võ Hà Trong thời đại ngày nay, để tồn phát triển trước sống nhiều thách thức môi trường thay đổi, người phải đối mặt với nhiều áp lực tâm lý Chính yếu tố gây Stress ảnh hưởng lớn đến sức khỏe Stress làm rối loạn tiêu hóa, tim mạch, sinh dục, rối loạn nội tiết, làm suy giảm khả miễn dịch dẫn đến nhiều chứng bệnh nghiêm trọng Trong trường hợp này, Thiền liệu pháp đối trị trực tiếp hữu hiệu Hành Thiền giải tỏa cảm xúc âm tính, cải thiện hành vi mà giúp tăng cường nội khí, nâng cao sức đề kháng thích nghi thể môi trường Nguồn gốc Thiền Từ Thiền Việt nam hay Zen Nhật phiên âm từ "Ch’an" Trung hoa Những chữ xuất phát từ chữ Dhyna, có nguồn gốc kinh Áo Nghĩa Thư (Upanishad) Đây kinh thuộc triết học Bà la môn có từ thời thượng cổ Ấn độ Theo tư tưởng Ấn độ, phàm muốn hiểu chân tướng vật ta phải hòa làm với vật Thiền trình tập trung tư tưởng, lặng lẽ suy tư, không để ngoại cảnh chi phối, trình đồng hóa với vật để hiểu chất Thiền nguyên hình thức tu trì tông phái triết học Ấn độ Sau Phật giáo đời, khoảng năm 520, Thiền Bồ đề Đạt ma, du tăng Phật giáo truyền sang Trung hoa Bồ đề Đạt ma nguyên tu sĩ thuộc Bà la môn giáo Từ Thiền lý triết học Ấn độ giáo lý Phật giáo bổ sung phát triển nội dung lý luận lẫn phuơng pháp thực hành bối cảnh truyền thống đạo học nguyên thủy Trung hoa Sau du nhập vào Nhật bản, Thiền lại hòa trộn với tinh thần lễ giáo nghệ thuật Nhật Như Thiền phổ biến sau nước châu Á hội tụ nhiều n t văn hóa đặc sắc phương Đông Đến khoảng đầu thề kỷ thứ hai mươi, công giáo sư người Nhật, ông D.T Suzuki, Thiền giới thiệu sang nước Anh, Pháp, Đức… Vào giai đoạn này, sau cách mạng khoa học kỹ thuật, văn minh nhân loại tiến thêm nhiều bước Đời sống vật chất không ngừng nâng lên tâm hồn người dường lại thêm lo âu, bất an cô đơn, trống rỗng Thiền có mặt kịp lúc để lấp bớt khoảng trống Dưới nhìn lý thực tiễn người phưong Tây, Thiền nhanh chóng tiếp nhận quảng bá rộng rãi hình thức giáo dục đạo đức tâm linh Vượt qua khỏi ranh giới tôn giáo, hợp thân tâm Thiền giúp giải vấn đề tâm l{ gây phương pháp chữa trị cho nhiều chứng bệnh xã hội mang lại hạnh phúc sức khoẻ cho người Cũng thời gian này, Tổ chức Y tế Thế giới đánh giá lại { nghĩa từ sức khỏe "Sức khoẻ thoải mái hoàn toàn vể mặt thể chất, tâm thần xã hội tình trạng không bệnh tật" Có lẽ lý này, chuyển ngữ sang phương Tây, người ta dùng từ "Meditation" để dịch từ Zen “Meditation” có ngữ “Mederi" với từ "Medicine" với hàm ý phương pháp chữa bệnh Thiền liệu pháp đối trị chứng bệnh tâm thể Đối với y học phương Tây, tác nhân tâm l{ xem yếu tố gây bệnh Cullen nói đến vào khoảng năm 1776 với tên gọi rối loạn thần kinh chức Sau đó, năm 1936, giáo sư Hens Selye, người sáng lập viện chống Stress Montreal, Canada thức dùng thuật ngữ Stress để phản ứng thể yếu tố gây khó chịu môi trường sống Sớm nhiều so với phương Tây, sở lý luận khí khí hóa, lại người có khuynh hướng tâm, thường hướng nội phản quán, nhà y gia cổ đại phương Đông sớm nhận ảnh hưởng cảm xúc tiêu cực lên sức khỏe người Hàng ngàn năm trước, sách Nội kinh ghi nhận "bách bệnh giai sinh vu khí" Người xưa cho cảm xúc thái làm rối loạn khí hóa tạng phủ tương ứng qua mối quan hệ sinh khắc dẫn đến quân bình hệ thống Do đó, rối loạn nguyên nhân bệnh nội thương Ví dụ người suy tư căng thẳng thường ăn uống ngon, dễ rối loạn tiêu hóa Điều xảy suy tư độ làm ảnh hưởng đến khí hóa tz vị "Tư thương Tz" Hơn nữa, căng thẳng lâu ngày làm Can khí uất kết dẫn đến loét dày, tá tràng, triệu chứng mà Đông y thường gọi "Can phạm Vị" Đôi rối loạn khí hoá cảm xúc gây triệu chứng bệnh lý thấy Thử quan sát người bộc phát tức giận Toàn thân nóng lên, mồ hôi vả ra, nhịp tim tăng, thở gấp, bắp căng lên Ở số người khác nóng giận làm cho toàn thân ngứa ngáy, đau thắt ngực bị bóp chặt bao tử Đó trường hợp điển hình rối loạn khí hóa cảm xúc Trong trường hợp nêu trên, Đông y cho “Nộ thương Can", tức giận làm cho Can khí nghịch hành, dẫn đến triệu chứng Can Đởm hỏa thịnh, thuộc Dương chứng Trên thực tế, thân bệnh thực thể khác, cần thực hành thư giản để sơ tiết Can khí tâm quan sát thở vào để đạt đến tâm bình, khí hoà chuyển tâm nghĩ đến kiện vui vẻ xảy đời để khí mẹ Can Mộc tiết bớt sang cho Tâm Hỏa (sự vui vẻ thuộc Tâm Hỏa Mộc sinh Hỏa) triệu chứng tự biến Đó ví dụ cách kiểm soát cảm xúc để làm chủ thân Trong thời đại ngày nay, để tồn phát triển trước sống nhiều thách thức môi trường thay đổi, người phải đối mặt với nhiều áp lực tâm lý Chính yếu tố gây Stress nguyên nhân nhiều bệnh tật Stress làm rối loạn tiêu hóa, tim mạch, rối loạn nội tiết, làm suy giảm khả miễn dịch khiến thể dễ bị bệnh tật công làm trầm trọng thêm chứng bệnh tiềm tàng Trong trường hợp này, việc giải toả Stress, điều hoà cảm xúc phải ưu tiên hàng đầu Nói chung, thư giản hay căng thẳng, tập trung tư tưởng vào kiện hay chuyển sang kiện khác khả tự nhiên người Tuy nhiên, số trường hợp bệnh lý, hệ thần kinh tải, vượt giới hạn để tự hồi phục, tự điều chỉnh người bệnh cần trình luyện tập điều trị Trong trường hợp này, Thiền liệu pháp đối trị trực tiếp hữu hiệu Ông Herbert Benson, giáo sư đại học Harvard, người sáng lập Viện Y học Tâm thể Boston (Mind-Body Medical Institute) cho biết "từ 60% đến 80% số lượng bệnh nhân đến khám phòng mạch có liên quan đến Stress Các ca bệnh đáp ứng k m thuốc phẫu thuật lại tốt liệu pháp tiếp cận tâm thể" Ông cho liệu pháp thư giãn Thiền làm giảm căng cơ, giúp giải tỏa tình trạng lo âu, sợ hãi, bất an, dễ bị kích thích đặc biệt làm giảm hoạt hóa nội tiết tố Stress Hiện có phương pháp Thiền thức đưa vào giảng dạy thực hành lâm sàng nhiều trường đại học Y phương Tây, kể số trường đại học lớn Mỹ Umass, Standford, Duke, Virginia, San Francisco,… Đó MBSR MBSR chữ viết tắt thuật ngữ "Mindfulness Based Stress Reduction", tạm dịch "giảm Stress dựa tỉnh giác" MBSR xem liệu pháp bổ sung giúp điều chỉnh tinh thần, cảm xúc cải thiện sức khỏe Đây kỷ thuật Thiền định nhằm phát triển chánh niệm, tức khả nhận biết điều xảy nơi thân tâm, qua làm chủ thân điều hòa cảm xúc MBSR giáo sư Jon Kabat – Zinn khởi xướng đưa vào thực hành lâm sàng từ đầu năm 1970 Hiện Trung tâm Y học Giáo dục Tỉnh giác CFM (the Center For Mindfulness in Medicine, Healh Care and Society) thuộc trường Đại học Y Massachusettes (UMASS), xem sở y tế lớn lâu đời Mỹ lĩnh vực quảng bá, giáo dục điều trị MBSR Một liệu trình MBSR tiêu chuẩn kéo dài tuần lễ Chương trình gồm hai phần Phần huấn luyện lớp tuần lần, lần buổi từ đến rưỡi Riêng lần cuối thường tổ chức vào cuối tuần kéo dài khoảng Phần tự thực hành nhà khoảng ngày Cho đến nay, hàng chục ngàn người hưởng lợi từ chương trình huấn luyện điều trị Kết cho thấy MBSR giúp điều trị bệnh tim mạch, chứng đau nhức mãn tính, rối loạn chức năng, dày, ruột, chứng đau đầu, cao huyết áp, ngủ, âu lo, hoảng loạn,… Hiện nay, giới có 200 bệnh viện sở y tế có thực hành điều trị MBSR Thiền liệu pháp chỉnh thể Thiền truyền thống văn hóa đặc sắc phương Đông Do liệu pháp Thiền phản ảnh đầy đủ tính chất “chỉnh thể" "Trời người hợp nhất" y học cổ truyền Chỉnh thể hay thể (holistic) quan điểm xem người tổng thể hợp Mỗi triệu chứng, phận phải xem x t điều chỉnh mối tương quan chung nhằm mang lại cân hài hòa cho tổng thể Chẳng hạn, bệnh nhân loét dày, liệu pháp chỉnh thể lưu { giải tình trạng thấp nhiệt dày căng thẳng tâm lý sinh hoạt để cải thiện khí hoá Tz vị cố tìm loại kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn gây loét Ở chứng viêm mũi mãn tính, Đông y cho Âm hư gây Hỏa vượng Do cách chữa phải đặt nặng việc bổ thận để nạp khí, bổ Âm phải tàng Dương, dùng chất hàn lạnh để trừ hư Hỏa Dù hư Hỏa có tạm khống chế làm trầm trọng thêm quân bình Âm Dương suy sụp thêm sức đề kháng bệnh dứt được… Nói chung, theo quan điểm nâng cao khí hài hoà bên nguồn gốc sức khỏe Chừng mà hài hòa chưa đạt sức miễn dịch chưa cải thiện cứu chữa cục tạm thời biến triệu chứng gây triệu chứng khác tổ chức khác Do đó, với { nghĩa hòa hợp hay hợp tổ chức thể, hợp thân tâm cuối người vũ trụ, Thiền đỉnh cao liệu pháp chỉnh thể chỗ gặp y học học thuật khác phương Đông Giống nhà khí công, người hành trì Thiền lâu năm có định lực cao, trình độ khí hóa nâng lên, dùng lực Thiền để hóa giải bệnh tật chữa bệnh cho người khác Về mặt thần kinh, thông qua trình thư giản nội quán, Thiền trì trạng thái yên tĩnh đại não, điều hòa thần kinh giao cảm, phục hồi tính tự điều chỉnh tự hoàn thiện vốn có hệ thần kinh trung ương Đây chế mang tính chỉnh thể hài hòa hoàn thiện hệ thần kinh tác động trở lại để điều hòa hoạt động nội tiết, nội tạng, tái lập tình trạng khí hóa bình thường để phục hồi sức khỏe Cũng l{ này, liệu pháp thư giãn & Thiền hiệu bệnh tâm thể mà thông qua việc nâng cao sức miễn dịch cải thiện lưu thông khí huyết để phục hồi dần quan bị tổn thương Nói chung trình hành Thiền, "thần tĩnh tức âm sinh", tâm không duyên giữ khí, ngưng thần định ý Đan điền gia tăng chân khí Do công dưỡng âm tồn thần nâng cao khí tọa Thiền hoàn toàn phù hợp với tinh thần "nhiếp sinh" Nội kinh, chữa bệnh, tăng cường sức khỏe, kéo dài tuổi thọ giúp gia tăng thích nghi thể điều kiện thay đổi môi trường sống Liệu pháp Thiền suy nghĩ tích cực Khi xem kịch tốt phim hay, lúc cao trào, ta thường bị thu hút vào diễn vai diễn Thương cảm, rơi lệ xúc, tức giận,… Trong phút giây đó, không người diễn viên mà người xem hóa thân thành người khác không người diễn viên thân lúc bình thường Những truyền thống tư tưởng phương Đông quan niệm thân tâm thể thống Suy nghĩ cảm xúc tác động đến phần thể xác Điều không ảnh hưởng đến sức khỏe mà nhận thức từ nhận thức dẫn đến hành động Chính cảm xúc nhận thức lâu ngày hình thành nên tập tính tình trạng sức khỏe người Do nói người điều mà người suy nghĩ Mỗi người lý khác vô tình bị tập nhiễm số hành vi mà không muốn cưỡng lại Kỹ thuật tự ám thị (auto-suggestion) thông qua thiền định giúp cải thiện tình trạng I.P Paplov nhà sinh lý học tiếng nước Nga chứng minh phản xạ thần kinh dù cao hay thấp, thói quen, trình rèn luyện, học tập, lao động trình hình thành nên phản xạ Trong hành Thiền, việc hóa thân, việc đồng hóa với vật mới, ý niệm người tái liên tục nhiều lần điều kiện tâm l{ đặc biệt Điều kiện tâm l{ đặc biệt tình trạng thư giãn nhập tĩnh mà não trở nên nhạy cảm khác thường việc tiếp nhận hoạt hóa thông tin liên quan, đến ý niệm hình ảnh gợi Nói cách khác, vào tình trạng thư giãn ta dùng lời nói hình ảnh tưởng tượng thích hợp để cải thiện tình trạng tâm lý vật lý thể, điều mà điều kiện bình thường ta thực Hiệu ứng thường vận dụng phương pháp dưỡng sinh, khí công, miên, tự ám thị nhiều nghi thức tôn giáo Ví dụ, bình thường ta lệnh tự nhủ để nhịp tim chậm lại huyết áp giảm xuống Tuy nhiên, điều kiện thư giãn lúc thiu thiu ngủ ta "thấy" "nghĩ" tim đập chậm lại huyết áp hạ xuống tần số tim giảm huyết áp hạ Hãy lưu { từ "thấy" mà "nhìn" Từ "thấy" "nghĩ" hàm nghĩa phân tích cố gắng mặt ý thức Đây nguyên tắc quan trọng Thiền tự ám thị Nguyên tắc gọi cách vắn tắt xác tập trung không căng thẳng Tập trung vào từ khóa, câu ám thị, cảnh vật… phải điều kiện tĩnh lặng không căng thẳng Chính tĩnh lặng không căng thẳng giúp trì tình trạng nhập tĩnh đồng thời nâng cao tính nhạy cảm việc tiếp nhận hình thành nên cung phản xạ Về mặt khoa học, nhập tĩnh ứng với tình trạng bắp thư giãn hoàn toàn sóng não hạ thấp từ nhịp Beta nhanh không ổn định xuống nhịp Alpha Theta chậm ổn định Trong điều kiện bất kz căng thẳng kể căng thẳng trình ý (chẳng hạn phân tích, lý luận vấn đề {) làm thay đổi sóng não phá vỡ nhập tĩnh Chính tự ám thị điều kiện thư giãn gần nhập tĩnh giúp thúc đẩy nhanh trình hình thành nên cung phản xạ cho yêu cầu chữa bệnh cải thiện hành vi, nhân cách Ở nhiều bệnh nhân mắc bệnh mãn tính trãi qua điều trị lâu dài, tính trầm trọng bệnh mà tâm lý chán nản, trầm uất Tâm lý phát xuất từ suy nghĩ gánh nặng gia đình thiếu niềm tin vào thầy, vào thuốc Yêu cầu điều trị trường hợp phải giải tỏa trầm uất tăng cường niềm tin khỏi bệnh Đó l{ thiền suy nghĩ tích cực lại hữu hiệu hầu hết bệnh kinh niên Với liệu pháp thiền, nói người bệnh thầy thuốc sức miễn dịch nâng lên thuốc chữa bệnh Sau vài thí dụ phối hợp thư giãn & Thiền suy nghĩ tích cực: Để đạt mục đích thư giãn bình an cho tâm trí, người tập nghĩ đến cảnh quang mà ưa thích trãi qua Rừng thông bạt ngàn, gió thổi vi vu Bãi cát trắng xóa, sóng biển nhấp nhô Cánh đồng lúa rì rào, gió thổi mơn man Cảnh núi non hùng vĩ, thác nước trắng xóa,… Nằm ngồi thoải mái nơi yên tĩnh, thoáng mát Mắt khép nhẹ Hít thở điều hòa, thở chậm dài hít vào Tập trung tư tưởng nghĩ đến cảnh quang định Hình dung rõ ràng quang cảnh trước mắt Lặng lẽ quan sát để từ từ tiến đến dung hợp người cảnh, thấy hòa tan vào cảnh quên thân Để gia tăng nội khí để điều trị chứng hư Hỏa gây căng thẳng, nhức đầu, khó ngủ, hồi hợp,… tập trung vào bụng Ngồi bán già kiết già Lưng thẳng Eo thót lại Cằm thu vào Đầu lưỡi chạm nướu Buông lỏng phần vai hai tay Mắt khép nhẹ Hít thở điều hòa Tập trung tâm { quán tưởng khắp chung quanh có gió nhẹ thổi vào vùng bụng Để chữa bệnh, trị đau nhức, để làm tan chỗ bị sung huyết tổ chức bị u xơ, quán thở vào Hít vào sâu đến bụng Thở chậm, nhẹ Trong lúc thở tập trung ý quán luồng trược khí màu xám từ chỗ bị đau theo thở thoát đầu ngón chân (nếu vùng hạ thể) đỉnh đầu, đầu ngón tay (nếu vùng thượng thể) Có nhiều nghiên cứu hiệu ứng vật lý suy nghĩ tích cực Đáng kể công trình nghiên cứu Bác sĩ Carl Simonton điều trị ung thư Ông hướng dẫn cho bệnh nhân thư giãn hình dung bạch cầu họ chiến sĩ "tìm diệt" Đội quân dũng mãnh chiến đấu, chiến thắng mang tế bào ung thư chết Công trình nghiên cứu 110 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cho kết 25% hoàn toàn khỏi bệnh, 30% ung thư ngừng phát triển, 10% khác khối u ung thư bắt đầu nhỏ dần Ông Emile Coue (1857-1926), chuyên gia điều trị tâm l{ người Pháp người hướng dẫn điều trị cho hàng chục ngàn bệnh nhân phương pháp ám thị tự ám thị Đến với ông người bị ngủ, hoảng loạn, nói lắp, nghiện thuốc, b o phì, động kinh, suyển bệnh nhân tim mạch, tiểu đường, u xơ, viêm khớp Ông đề xuất công thức ám thị đơn giản chung cho nhiều trường hợp khác nhau, để điều chỉnh hành vi để thay đổi điều kiện tâm lý, vật lý cho việc cải tạo sức khỏe Nguyên văn câu ám thị "Tous les jours a tous points de vue, je vais de mieux en mieux" chuyển sang Anh ngữ “Day by day, in every way, I am getting better and better", tạm dịch "Mỗi ngày qua, tốt đẹp lên phương diện" Ông khuyên người bệnh thực hành ám thị hai lần ngày Mỗi lần tự nhẩm 20 lần câu ám thị nêu Cần làm xâu chuỗi có 20 hạt để lần chuỗi tương ứng với 20 lần nhẩm niệm Việc lần chuỗi vừa bảo đảm đủ số cần niệm, vừa có tác dụng tạo thêm phản xạ có điều kiện cho lần sau Thực hành lúc vừa thức dậy, sữa xuống giường liền trước nằm xuống ngủ Đây lúc mà ngái ngủ buồn ngủ Do nhắm mắt tập trung vào câu ám thị tâm tồn có ý niệm đó, tạp niệm khó xen vào Về mặt thần kinh, thời điểm gần giống lúc luyện tập thư giãn chuẩn bị nhập tĩnh nên lúc tốt để tiếp nhận thông tin tích cực cho việc tạo nên cung phản xạ Lưu { Kết hành Thiền khác khả tập trung tư tưởng người Điều tùy thuộc vào điều kiện trợ duyên khác chế độ ăn uống, sinh hoạt, giao tiếp… Thiền xem liệu pháp bổ sung dùng song hành với biện pháp chữa bệnh thống khác Do việc gia giảm thay loại thuốc việc điều trị phối hợp với Thiền cần theo dẫn bác sĩ điều trị 53 TÀI LIỆU TRA CỨU TRANG WEB : Benhhoc.com, yhocquany.com, ykhoanet.vn, thuocsuckhoe.com, thuocbietduoc.com.vn, Tiếng Việt Nguyễn Kim Việt – Tâm Thần học NXBYH 1981 Cơ sở lâm sàng Tâm thần học Bloch Sidney, Singh Bruces NXBYH 2001 Nguyễn Hữu Kz Giáo trình tâm thần học Trường ĐH Y Khoa Huế 2004 ICD 10 rối loạn tâm thần hành vi WHO 1992 Triệu chứng học tâm thần GS.Nguyễn Kim Việt ( Chủ biên) ĐH Y Hà Nội 2008 Tiếng Anh American Psychiatric Association 2000 Diagnostic and Statistical Manual Mental Disorders R.R Donneley&Sons Company Washington DC USA David A Tomb 1995 Psychiatry Williams & Wilkins USA Harold I Kaplan; Benjamin J Sadock; Jack A Grebb 1994 Synopsis Psychiatry.Williams & Wilkins USA Benjamin J Sadock.2000 Comprehensive Textbook of Psychiatry Lippincott Williams & Wilkins USA HẾT Mọi lý thuyết màu xám, có đời mãi xanh tươi