BỆNH TÂM THẦN

MỤC LỤC Bài 1: Khái niệm bệnh tâm thần……………………………………… Trang Bài 2: Theo dõi-chăm sóc trường hợp cấp cứu tâm thần…………… Trang 12 Bài 3: Phụ giúp bác sĩ khám làm liệu pháp chữa bệnh tâm thần… .Trang 21 Bài 4: Nguyên tắc dùng thuốc cho người bệnh tâm thần………………….Trang 31 Bài 5: Chăm sóc người bệnh hysteria…………………………………… Trang 37 Bài 6: Chăm sóc người bệnh tâm thần phân liệt………………………… Trang 44 Bài 7: Chăm sóc người bệnh động kinh………………………………… Trang 51 Bài 8: Chăm sóc người bệnh rối loạn tâm thần……………………………Trang 58 Bài 9: Chăm sóc người bệnh tâm thần cộng đồng…………………… Trang 64 Bài 10: Quản lý-theo dõi-hỗ trợ người bệnh tâm thần…………………….Trang 70 Bài 11: Vệ sinh-phòng bệnh tâm thần…………………………………… Trang 76 Tài liệu tham khảo…………………………………………………………Trang 81 KHÁI NIỆM VỀ BỆNH TÂM THẦN MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày đại cương tâm thần học phân biệt bệnh tâm thần với bệnh thần kinh Kể nguyên nhân nhân tố thuận lợi gây phát sinh bệnh tâm thần Mô tả bệnh tâm thần thường gặp cách nhận định tình trạng bệnh nhân NỘI DUNG Đại cương tâm thần học 1.1 Mục tiêu đối tượng tâm thần học - Sức khoẻ cho người mục tiêu lớn, mục tiêu chiến lược tổ chức y tế giới (WHO), nhiều quốc gia phát triển ngành y tế nước ta thước đo chung xã hội văn minh, nhân - Không thể chia cắt sức khoẻ thể chất với sức khoẻ tâm thần xã hội ngày phải khẳng định vai trò quan trọng sức khoẻ tâm thần nỗ lực chung để nâng cao chất lượng sống cho người xã hội phát triển - Chính vậy, đối tượng tâm thần học ngày không đóng khung khuôn khổ bốn tường bệnh viện - tập trung vào người bệnh tâm thần nặng người bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc lưỡng cực, sa sút trí tuệ,… thuộc phạm vi tâm thần học truyền thống Mà tâm thần học đại phải bươn trải để phấn đấu sức khoẻ toàn diện thể chất tâm thần - thoải mái cho tất người sống cộng đồng Với phương châm “Tất sức khỏe tâm thần người bệnh tâm thần” 1.2 Khái niệm sức khỏe tâm thần Trong sức khoẻ thể chất dần bước xã hội đặt vào vị trí nó, sức khoẻ tâm thần phải bền bỉ phấn đấu để thay đổi dần nhận thức nhiều lệch lạc, nhiều mặc cảm Vậy sức khoẻ tâm thần gì? Sức khoẻ tâm thần không trạng thái rối loạn hay dị tật tâm thần, mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái Muốn có trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái cần phải có chất lượng nuôi sống tốt, có cân hoà hợp cá nhân, môi trường xung quanh môi trường xã hội Như vậy, thực chất sức khoẻ tâm thần cộng đồng là: Một sống thật thoải mái Đạt niềm tin vào giá trị thân, vào phẩm chất giá trị người khác Có khả ứng xử cảm xúc, hành vi hợp lý trước tình Có khả tạo dựng, trì phát triển thoả đáng mối quan hệ Có khả tự hàn gắn để trì cân có cố gây thăng bằng, căng thẳng (Tổ chức y tế giới Geneva - 1998) Vậy chăm sóc bảo vệ sức khoẻ tâm thần cho người mục tiêu cụ thể, mang tính xã hội, cao, lý tưởng phải phấn đấu liên tục để tiến dần bước, cuối đạt mục tiêu “Nâng cao chất lượng sống” người Việt Nam 1.3 Nội dung tâm thần học - Tâm thần môn y học, có nhiệm vụ nghiên cứu biểu lâm sàng, bệnh nguyên, bệnh sinh bệnh tâm thần, nghiên cứu biện pháp phòng chữa bệnh - Tâm thần học chia phần lớn: tâm thần học đại cương tâm thần học đại - Trong trình phát triển, tâm thần học chia nhiều phân môn: tâm thần học người lớn, tâm thần trẻ em, tâm thần học quân sự, tâm thần học người già, giám định pháp y tâm thần, tâm thần học xã hội, dược lý tâm thần sinh hóa tâm thần…… 1.3.1 Tâm thần học truyền thống  Tâm thần học đại cương - Lịch sử phát triển tâm thần học - Triệu chứng học, hội chứng học - Mối liên quan tâm thần học môn khoa học khác - Phân loại bệnh, rối loạn tâm thần - Bệnh nguyên, bệnh sinh số bệnh rối loạn tâm thần - Tâm thần học xuyên văn hoá  Bệnh học tâm thần - Loạn thần thực tổn (rối loạn tâm thần liên quan bệnh nội tiết, chấn thương, thoái triển não: Alzheimer, Pick,…) - Loạn thần nội sinh (tâm thần phân liệt, động kinh, rối loạn cảm xúc,…) - Các rối loạn tâm thần liên quan đến stress (tâm căn, rối loạn thể tâm sinh, trạng thái phản ứng) - Các rối loạn tâm thần cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm thần bệnh lý (nhân cách bệnh, chậm phát triển tâm thần,…) - Các rối loạn tập tính hành vi thiếu niên (hành vi bạo lực, xâm phạm, rối loạn học tập, ) - Rối loạn ăn uống - Loạn chức tình dục không thực tổn - Các rối loạn lo âu, ám ảnh sợ - Các rối loạn phân định giới tính - Lạm dụng nghiện chất (lạm dụng rượu, nghiện rượu, loạn thần rượu, lạm dụng ma tuý, nghiện ma tuý, thuốc lá, ) 1.3.2 Tâm thần học đại  Tâm thần học truyền thống  Tâm thần học cộng đồng - Vệ sinh phòng bệnh rối loạn tâm thần - Tâm thần học xã hội (nghiên cứu ảnh hưởng môi trường, đặc biệt môi trường tâm lý xã hội sức khoẻ tâm thần) - Giáo dục sức khoẻ tâm thần cho gia đình, nhà trường cộng đồng - Phục hồi chức tâm lý xã hội - Các hình thái hoạt động rèn luyện thể chất, thẩm mỹ - Các kỹ ứng xử, giao tiếp 1.4 Thế bệnh tâm thần - Là bệnh hoạt động não bị rối loạn nhiều nguyên nhân khác gây ra: nhiễm khuẩn, nhiễm độc, sang chấn tâm thần, bệnh thể… làm rối loạn chức phản ánh thực Các trình cảm giác, tri giác, tư duy, ý thức…….bị sai lệch bệnh nhân tâm thần có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi, tác phong không phù hợp với thực tại, với môi trường xung quanh - Phạm vi bệnh tâm thần rộng Bệnh tâm thần loại bệnh phổ biến, công nghiệp ngày phát triển, tập trung dân cư vào thành phố ngày đông, sống ngày căng thẳng bệnh ngày tăng Có bệnh tâm thần nặng (các bệnh loạn thần), trình phản ánh thực sai lệch trầm trọng, hành vi, tác phong bị sai lệch nhiều Có bệnh nhân tâm thần nhẹ (các bệnh tâm căn, nhân cách bệnh), trình phản ánh thực hành vi tác phong rối loạn ít, bệnh nhân sinh hoạt, lao động, học tập được, có giảm sút - Bệnh tâm thần thường không gây chết đột ngột làm đảo lộn sinh hoạt, gây căng thẳng cho thành viên gia đình tổn thất kinh tế Bệnh tâm thần không chữa trị kịp thời dẫn đến trạng thái tâm thần sa sút, người bệnh trở thành gánh nặng cho gia đình xã hội Phát sớm ngăn chặn kịp thời để ngăn chặn tiến triển xấu 1.5 Phân biệt bệnh tâm thần với bệnh thần kinh  Điểm khác - Bệnh tâm thần (còn gọi tâm bệnh) chưa phát tổn thương đặc hiệu mặt hình thái hệ thần kinh mà phát biến đổi tinh vi mặt sinh hóa, miễn dịch, di truyền…… Ða số dấu hiệu bệnh rối loạn chức não Phần lớn bệnh nhân ăn khỏe, chơi khỏe, đứng bình thường có ý nghĩ, cảm xúc, hành vi không phù hợp, kỳ dị, khó hiểu Bệnh nhân tâm thần thường không nhận thấy bị bệnh, từ chối điều trị chuyên khoa tâm thần - Bệnh nhân thần kinh có nhiều nguyên nhân khác gây làm tổn thương thực thể phần khác hệ thần kinh não bộ, tủy sống, dây thần kinh ngoại vi gây rối loạn chủ yếu chức tiếp thu thực người Người bệnh có hành vi kỳ dị, ý nghĩ bất bình thường tê liệt nửa người, khó khăn đứng, ăn nói, điếc, mù….) Đa số bệnh nhân ý thức bệnh  Điểm liên quan với - Bệnh thần kinh có tổn thương tổ chức não, nhiều có rối loạn tâm thần kèm theo: rối loạn trí nhớ, trí tuệ, ý thức… - Bệnh nhân tâm thần (bệnh tâm thần nội snh) chưa phát tổn thương thực thể não, có rối loạn thần kinh kèm theo (rối loạn trương lực cơ, phản xạ, thần kinh thực vật…) Nguyên nhân bệnh tâm thần thường gặp 2.1 Nguyên nhân Nguyên nhân gây nên bệnh tâm thần vấn đề phức tạp Hiện nay, có bệnh nguyên nhân rõ ràng, số bệnh nguyên nhân chưa xác định Xung quanh vấn đề bệnh nguyên bệnh sinh bệnh tâm thần tồn nhiều quan điểm giả thuyết khác 2.1.1 Nguyên nhân thực thể Là bệnh mà nguyên nhân tổn thương trực tiếp tổ chức não hay não gây trở ngại hoạt động não - Do tổn thương trực tiếp đến tổ chức não: + Chấn thương sọ não + Nhiễm trùng thần kinh (viêm não, giang mai, thần kinh…) + Nhiễm độc thần kinh (nghiện rượu, ma túy, nhiễm độc thực phẩm, nhiễm độc hóa chất công nghiệp, nông nghiệp…) + Các bệnh mạch máu não, tổn thương não khác (u não, teo não, xơ rải rác, tai biến mạch máu não…) - Do bệnh thể ảnh hưởng đến hoạt động não: + Các bệnh nội khoa, nội tiết + Các bệnh chuyển hóa thiếu sinh tố… 2.1.2 Nguyên nhân tâm lý - Bệnh loạn thần phản ứng bao gồm: loạn thần phản ứng cấp, rối loạn sang chấn sau stress, rối loạn thích ứng - Căng thẳng tâm lý dẫn đến bệnh tâm căn, rối loạn dạng thể, rối loạn phân ly - Rối loạn hành vi thiếu niên giáo dục không đúng, môi trường xã hội không thuận lợi - Rối loạn ám ảnh, lo âu… 2.1.3 Nguyên nhân cấu tạo thể chất bất thường phát triển tâm lý gây - Các di tật bẩm sinh - Thiếu sót hình thành nhân cách 2.1.4 Các nguyên nhân chưa rõ ràng - Do có kết hợp phức tạp nhiều nguyên nhân khác (di truyền, chuyển hóa, miễn dịch, cấu tạo thể chất…) nên khó xác định nguyên nhân chủ yếu Các rối loạn tâm thần nội sinh thường gặp là: + Bệnh tâm thần phân liệt + Rối loạn cảm xúc lưỡng cực + Động kinh nguyên phát 2.1.5 Các nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh  Nhân tố di truyền - Vấn đề di truyền tất nhiên có ảnh hưởng xấu đến số bệnh tâm thần tuyệt đối Có bệnh tâm thần phát sinh thành viên gia đình mà không thấy thành viên khác, có trường hợp cha mẹ có bệnh mà cháu khỏe mạnh bình thường Cũng có trường hợp nhân tố di truyền không tác động vào hệ mà vào hệ sau  Yếu tố nhân cách - Nhân cách bao gồm: thích thú, khuynh hướng, lực, tính cách, khí chất… - Nhân cách mạnh, bền vững nhân tố chống lại phát sinh bệnh tâm thần, bệnh nguyên tâm lý Khi bị bệnh tâm thần người có nhân cách vững bị nhẹ hồi phục nhanh - Nhân cách yếu, không bền vững yếu tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh, mắc bệnh tâm thần hồi phục khó khăn chậm  Tuổi tác - Mỗi lứa tuổi có đặc điểm tâm lý riêng, có loại bệnh tâm thần thường hay xảy lứa tuổi mà xảy lứa tuổi khác  Giới tính - Nam giới thường hay mắc bệnh tâm thần nhiều nữ giới Các bệnh tâm thần chấn thương sọ não, nghiện rượu, bệnh động kinh…thường gặp nam giới Các bệnh rối loạn phân ly (histeria), rối loạn cảm xúc lưỡng cực, trầm cảm, lo âu…hay gặp nữ giới Đặc biệt phụ nữ có rối loạn tâm thần biến động nội tiết vào thời kỳ: dậy thì, kỳ kình nguyệt, sinh nở, tiền mãn kinh mà mãn kinh  Tình trạng sức khỏe tâm thần - Trên thực tế lâm sàng thường gặp bệnh tâm thần phát sinh sức khỏe bị giảm sút, ngủ kéo dài, thiếu dinh dưỡng lâu ngày, làm việc sức…Khi người bệnh tâm thần suy kiệt cần phải nâng cao thể trạng để giúp người bệnh nhanh chóng hồi phục 2.2 Các bệnh tâm thần thường gặp 2.2.1 Bệnh tâm thần phân liệt Các rối loạn phân liệt có đặc điểm chung rối loạn đặc trưng tư duy, tri giác cảm xúc không thích hợp hay cùn mòn, ý thức rõ ràng lực trí tuệ thường tư Bệnh nhân thường cảm thấy ý nghĩ bị người khác biết hay lấy bớt, hay ý nghĩ vang thành tiếng hay bị bị phát Cảm thấy có sức mạnh tự nhiên hay siêu nhiên hoạt động làm ảnh hưởng đến ý nghĩ, cảm xúc hay hành vi Tri giác thường bị rối loạn theo cách khác nhau, thường có ảo bình luận bệnh nhân Nét đặc trưng cảm xúc nông cạn, thất thường hay không thích hợp Trong số trường hợp tư trở nên gián đoạn hay thêm từ nói lời nói không thích hợp Tác phong trở nên rối loạn trầm trọng, kích động hay sững sờ giữ nguyên tư thế, tập tính cá nhân biến đổi, trở nên thích thú, thiếu mục đích, lười nhác cách ly xã hội Bệnh thường gặp lứa tuổi 18 đến 30, tỷ lệ mắc bệnh từ 0,5% đến 1% dân số Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh phối hợp với liệu pháp lao động thích ứng xã hội 2.2.2 Bệnh động kinh Bệnh động kinh xếp vào bảng phân loại chuyên khoa thần kinh, nước ta ngành tâm thần quản lý điều trị ngoại trú Đây bệnh mãn tính, có nhiều nguyên nhân khác nhau, đặc trưng lặp lặp lại co giật phóng điện mức tế bào thần kinh não Bệnh cảnh lâm sàng đa dạng có đặc điểm sau: - Tính chất phát sinh đột ngột, - Các triệu chứng bệnh lý man tính nặng dần Có nhiều thể lâm sàng bệnh động kinh Đặc điểm lâm sàng chủ yếu động kinh thái dương (động kinh tâm thần) rối loạn tâm thần xuất đột ngột, thường có rối loạn ý thức, thường có hành vi nguy hiểm giết người chạy thẳng Rố loạn tồn thời gian ngắn sau đột ngột, sau quên tất việc xảy Tỷ lệ mắc bệnh động kinh từ 0,4 - 0,5% dân số, thường bắt đầu lứa tuổi < 20 Phương pháp cận lâm sàng phát động kinh ghi điện não có sóng động kinh Điều trị chủ yếu thuốc kháng động kinh Đối với động kinh tâm thần cần phối hợp thuốc kháng động kinh với thuốc an thần kinh 2.2.3 Bệnh hoang tưởng Hoang tưởng triệu chứng rối loạn tư duy, triệu chứng chủ yếu bệnh loạn thần Hoang tưởng ý tưởng, phán đoán sai lầm, không phù hợp với thực tế, bệnh nhân tâm thần gây ra, bệnh nhân tâm thần cho hoàn toàn xác, giải thích đả thông Hoang tưởng mât bệnh nhân khỏi bệnh hay thuyên giảm Hoang tưởng chia làm loại chính: hoang tưởng suy đoán hoang tưởng cảm thụ - Hoang tưởng suy đoán xây dựng túy theo logic lệch lạc bệnh nhân, biểu rối loạn việc phản ánh mối liên hệ vật tượng, đồng thời biểu khuynh hướng tưởng tượng, mơ ước hay tư chưa trưởng thành bệnh nhân Thường hoang tưởng dai dẳng, phát triển thành hệ thống làm biến đổi nhân cash cách sâu sắc Bao gồm hoang tưởng bị hại, bị chi phối, ghen tuông, tự buộc tội, nghi bệnh, tự cao, phát sinh… - Hoang tưởng cảm thụ thường xuất sau rối loạn tri giác, cảm xúc hay ý thức Bệnh nhân logic lệch lạc, mà có ý thức rời rạc không kế tục, cảm xúc căng thẳng, bàng hoàng, ngơ ngác, nhân cách bệnh nhân không bị hoang tưởng làm biến đổi nhiều Bao gồm hoang tưởng nhận nhầm, gán ý, đóng kịch, kỳ quái….Điều trị chủ yếu thuốc an thần kinh 2.2.4 Bệnh trầm cảm Trầm cảm hội chứng rối loạn cảm xúc ngược lại với hưng cảm Hộ chứng trầm cảm điển hình gồm thành phần chủ yếu, biểu trình ức chế toàn tâm thần - Cảm xúc bị ức chế: khí sắc giảm, bệnh nhân buồn rầu, ủ rũ, thích thú cũ, bi quan tiền đồ Nét mặt trở nên cau có, nước mắt lưng tròng, thở dài tăng mệt mỏi - Tư bị ức chế: bệnh nhân suy nghĩ chậm chạp, liên tuworng khó khăn, thiếu tự tin cho minhg hèn Trường hợp nặng có hoang tưởng tự buộc tội đưa đến ý tưởng hành vi tự sát - Vận động bị ức chế: bệnh nhân lại, nói, ăn uống kém, thường hay ngồi lâu tư thế, có tượng bất động sững sờ Đôi lúc trở nên lăn lộn, vật vã, khóc lóc…… Hội chứng trầm cảm gặp nhiều bệnh tâm thần khác Trầm cảm hội chứng cần theo dõi chặt chẽ cấp cứu, đặc biệt trầm cảm có ý tưởng hành vi tự sát Điều trị trầm cảm chủ yếu thuốc chống trầm cảm, trường hợp trầm cảm nặng sốc điện 2.2.5 Các bệnh tâm thần trẻ em Tâm thần học trẻ em phân môn tâm thần học, có liên quan nhiều đến thần kinh, sinh lý, di truyền giáo dục học Ngành tâm thần học trẻ em có nhiệm vụ nghiên cứu bệnh tâm thần trẻ em từ lúc sơ sinh 15 tuổi để phòng chữa bệnh - Thông thường có nguyên gây bệnh tâm thần trẻ em: + Do tổn thương não trước, sau sanh + Do tác nhân xã hội (giáo dục không đúng, môi trường xã hội không lành mạnh ) + Yếu tố di truyền - Các bệnh tâm thần trẻ em bao gồm nhiều loại mà chủ yếu là: + Bệnh tâm trẻ em + Động kinh co giật trẻ em + Chậm phát triển tâm thần + Các bệnh tâm thần nội sinh… 2.2.6 Chậm phát triển tâm thần - Chậm phát triển tâm thần nhóm trạng thái bệnh lý có bệnh nguyên bệnh sinh khác nhau, thống lại bệnh cảnh lâm sàng giống nhau: thiểu lực trí tuệ, thường có tính chất bẩm sinh xuất năm đầu sau sanh, trí tuệ chưa trưởng thành Khả nhận thức yếu hay không có, thường kèm theo dị dạng thể, nội tạng, trí nhớ, hiểu biết kém, thường có động tác vô nghĩa dễ bị lợi dụng Chậm phát triển tâm thần không chữa khỏi được, giáo dục đặc biệt, huấn luyện, lao động cải thiện phần - Việc đánh giá mức độ trí tuệ bao gồm kết lâm sàng, tác phong thích ứng (trong mối quan hệ với xã hội) kết test tâm lý - Chậm phát triển tâm thần chia làm mức độ: nhẹ, vừa, nặng trầm trọng Bệnh viện tâm thần TP.HCM Bệnh viện Tâm thần Hà Nội LƯỢNG GIÁ BÀI HỌC I Phần câu trả lời sai: Đánh dấu A cho câu đúng– B cho câu sai Sức khỏe tâm thần trạng thái không rối loạn hay dị tật tâm thần mà trạng thái tâm thần hoàn toàn thoải mái A Đúng B Sai Tâm thần học môn y học, có nhiệm vụ nghiên cứu biểu lâm sàng, chế bệnh sinh, phòng chữa bệnh A Đúng B Sai Những loại bệnh tâm thần thường hay xảy lứa tuổi mà xảy lứa tuổi khác lứa tuổi có đặc điểm tâm lý chung A Đúng B Sai Nguyên nhân thực thể gây bệnh tâm thần tổn thương trực tiếp tổ chức não hay não gây trở ngại hoạt động não A Đúng B Sai Bệnh tâm thần thường có tổn thương thực thể tổ chức não, nhiều có rối loạn thần kinh kèm theo A Đúng 10 - Gia đình cần chấp nhận hành vi kỳ dị người bệnh, cần tỏ rõ tình thương bệnh nhân, làm người bệnh có cảm giác đảm bảo yêu thương - Khuyến khích bệnh nhân làm số công việc gia đình, tạo cho họ có việc làm phù hợp với khả bệnh nhân Không bệnh nhân ngồi không - Cần kiên trì giúp đỡ bệnh nhân, không bi quan chán nản - Không nên cưỡng ép, giận dữ, nên dịu dàng hướng dẫn bệnh nhân xử giao tiếp - Không nên phê bình bệnh nhân sai trái, tránh tranh cãi, trừng phạt mà nên dịu dàng khuyên bảo từ từ - Nếu bệnh nhân sa sút không tự phục vụ thân gia đình nên đôn đốc, giúp đỡ bệnh nhân công việc: ăn uống, vệ sinh cá nhân, mặc quần áo lại làng, phố, uống thuốc theo y lệnh…… - Định kỳ đến bác sỹ khám bệnh, điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp tình trạng bệnh lý người bệnh Đánh giá kết điều trị chăm sóc Để giúp cán y tế gia đình người bệnh đánh giá việc làm công tác phục hồi chức cho bệnh nhân tâm thần cộng đồng Nhân viên y tế trả lời câu hỏi sau đây: - Người bệnh có sống nhà với bạn hay không ? - Bệnh nhân có uống thuốc hay không? - Bệnh nhân có định kì đến gặp bác sỹ khám bệnh hay không ? - Bệnh nhân có chuyện trò với gia đình hay không ? - Bệnh nhân có ăn cơm gia đình không ? - Bệnh nhân có giữ vệ sinh gọn gàng hay không ? - Bệnh nhân có tham gia làm việc gia đình hay xã hội không ? - Bệnh nhân có chuyện trò giao tiếp với người ? Nếu câu hỏi trả lời có nhân viên y tế làm tốt công việc cộng đồng Nếu nhiều câu hỏi trả lời không coi cần phải cố gắng cần có giúp đỡ bác sỹ chuyên khoa Phương hướng quản lý chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng - Xây dựng củng cố mạng lưới chăm sóc sức khỏe tâm thần từ Trung ương đến địa phương - Đào tạo cán bộ, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, phat sớm điều trị kịp thời bệnh tâm thần - Tuyên truyền giáo dục sức khỏe tâm thần cho thành viên cộng đồng hiểu biết đắn bệnh tâm thần, biết cách chăm sóc, nuôi dưỡng cho bệnh nhân tâm thần uống thuốc nhà - Hướng dẫn cho gia đình bệnh nhân cán y tế sở biết cách hướng dẫn bệnh nhân vui chơi, hoạt động, lao động tái thích ứng, phát kịp thời nguy ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần để báo cáo cho bác sĩ xử trí kịp thời 67 - Các trạm tâm thần sở tổ chức khám định kỳ tháng lần cho bệnh nhân tâm thần, có hồ sơ theo dõi quản lý bệnh nhân tâm thần chi tiết, đầy đủ khoa học - Vận động quyền cấp, tổ chức nhân đạo giải việc làm thích hợp cho bệnh nhân tâm thần, tổ chức cho họ vui chơi, giải trí, tái hòa nhập vào cộng đồng - Điều trị tích cực cho bệnh nhân tâm thần cấp tính bệnh viện tâm thần, sau cho họ trở với gia đình Khi bệnh nhân viện cần có biện pháp cụ thể để điều trị, quản lý, phục hồi chức tâm lý xã hội cho bệnh nhân tâm thần cộng đồng, nơi họ trở sinh sống LƯỢNG GIÁ BÀI HỌC I Phần câu trả lời sai: Đánh dấu A cho câu đúng– B cho câu sai Tại cộng đồng, bệnh tâm thần phân liệt chiếm tỷ lệ khoảng 0.3 - 0.5 % A Đúng B Sai Tại cộng đồng, bệnh rối loạn lo âu rối loạn tâm có liên quan đến stress, chiếm tỷ lệ khoảng 3.15 - 6.48 % A Đúng B Sai Sau xác định bệnh nhân tâm thần, sơ cứu cần thiết, cán y tế nên chuyển bệnh nhân đến phòng khám sớm tốt A Đúng B Sai Đối với bệnh nhân tâm thần điều trị có kết quả, sở cho cán y tế tuyên truyền giáo dục cộng đồng tốt A Đúng B Sai Người bệnh tâm thần điều trị phục hồi chức tâm lý, xã hội chủ yếu bệnh viện A Đúng B Sai II Phần chọn câu : Khoanh tròn vào đầu câu chọn Nội dung tuyên truyền giáo dục sức khỏe tâm thần quan trọng cho thành viên cộng đồng A Biết cách chăm sóc người bệnh tâm thần B Biết cách nuôi dưỡng người bệnh tâm thần C Cho bệnh nhân tâm thần uống thuốc nhà D Hiểu biết đắn bệnh tâm thần Các trạm tâm thần sở địa phương, nên tổ chức khám định kỳ cho bệnh nhân tâm thần A tháng lần 68 B tháng lần C tháng lần D tháng lần Sự mặc cảm bệnh nhân tâm thần nhân dân phổ biến, cần phải tuyên truyền, giáo dục cho người A Có trách nhiệm quản lý người bệnh tâm thần B Có trách nhiệm giúp đỡ người bệnh tâm thần C Hiểu biết đắn bệnh tâm thần D Giúp người bệnh tâm thần tái hòa nhập vào cộng đồng Mục đích việc tái khám định kỳ cho người bệnh tâm thần A Việc điều trị liên tục B Theo dõi diễn tiến bệnh C Điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp D Điều chỉnh liều thuốc cho phù hợp tình trạng bệnh 10 Nhiệm vụ cán y tế chăm sóc người bệnh tâm thần cộng đồng A Tiếp nhận bệnh từ tuyến chuyển B Thăm khám người mắc bệnh tâm thần C Xác định số người mắc bệnh tâm thần D Lập hồ sơ quản lý điều trị ngoại trú ĐÁP ÁN 1.B 2.B 3.A 4.A 5.B 6.D 7.A 69 8.C 9.D 10.C QUẢN LÝ-THEO DÕI-HỖ TRỢ NGƯỜI BỆNH TÂM THẦN MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày cách theo dõi quản lý người bệnh tâm thần khoa điều trị bệnh viện cộng đồng Mô tả trách nhiệm gia đình cộng đồng người bệnh tâm thần Hỗ trợ, phục hồi chức tâm lý xã hội, tái hoà nhập cộng đồng, phục hồi chức lao động nghề nghiệp cho người bệnh tâm thần Tuyên truyền giáo dục toàn dân chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ tâm thần NỘI DUNG Bệnh tâm thần bệnh lý nặng nề cho người bệnh, gia đình xã hội Người bệnh tâm thần bị hạn chế quyền nhất, quyền nhận thức làm người Đối với gia đình, việc chạy tiền chữa trị tốn nhiều thời gian để chăm sóc bệnh nhân tầm thần gánh nặng thực Bệnh tâm thần phân loại vào nhóm bệnh xã hội phản ánh thực trạng y tế quốc gia cần phải có hợp lực nhiều ban ngành liên quan để phòng tránh xử lý, việc quản lý, hỗ trợ, phục hồi tâm lý xã hội cho người bệnh tâm thần, để giúp họ tái lao động, sớm hòa nhập với cộng đồng Để làm điều này, người bệnh tâm thần cần đến giúp đỡ gia đình, xã hội cộng đồng Theo dõi quản lý người bệnh tâm thần khoa điều trị bệnh viện cộng đồng 1.1 Theo dõi quản lý người bệnh tâm thần khoa điều trị bệnh viện  Nhiệm vụ bác sĩ khoa điều trị - Bác sĩ thăm khám người bệnh điều dưỡng trưởng khoa báo cáo - Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án người bệnh, có chẩn đoán sơ hướng điều trị (chậm vòng 24 trường hợp cấp cứu, 36 trường hợp khác) - Cho làm xét nghiệm cần thiết vòng 48 giờ, trường hợp cấp cứu phải làm - Làm xét nghiệm giường trường hợp cấp cứu, chăm sóc cấp I - Tiến hành điều trị, kê đơn thuốc (3 lần/tuần) theo quy định, định chế độ dinh dưỡng chế độ chăm sóc phù hợp với tình trạng bệnh tật - Đối với trường hợp người bệnh không thuộc diện cấp cứu, bác sĩ cử nhân tâm lý thực liệu pháp tâm lý - Trường hợp người bệnh diễn biến nặng phải báo cáo cho trưởng khoa để phối hợp xử lý, hội chẩn báo cáo lãnh đạo - Chỉ định hoạt động phục hồi chức tái thích ứng xã hội cho người bệnh 70 - Bác sĩ có trách nhiệm sơ kết tổng kết điều trị theo quy chế hồ sơ bệnh án Bác sĩ Trưởng khoa có trách nhiệm kiểm tra ký vào hồ sơ bệnh án vòng tuần đầu nằm viện  Nhiệm vụ điều dưỡng khoa điều trị - Lấy mạch nhiệt độ huyết áp ghi vào hồ sơ bệnh án theo quy định - Có trách nhiệm theo dõi diễn biến người bệnh, ghi chép vào phiếu theo dõi báo cáo kịp thời diễn biến bất thường cho bác sĩ để xử trí - Thực y lệnh bác sĩ - Hướng dẫn người bệnh thực liệu pháp phục hồi chức năng, vui chơi giải trí theo phân công điều dưỡng trưởng khoa  Trường hợp cấp cứu - Nhóm điều dưỡng bác sĩ điều trị bác sĩ thường trực phải khẩn trương cấp cứu người bệnh phạm vi trách nhiệm quyền hạn 1.2 Quản lý người bệnh theo phân cấp chế độ 1.2.1 Phân cấp chế độ quản lý người bệnh (QLNB) - Quản lý người bệnh cấp 1: Những người bệnh có ý tưởng hành vi tự sát, có hành vi nguy hiểm cho thân người bệnh người xung quanh, phải cử người theo dõi chặt chẽ - Quản lý người bệnh cấp 2: Những người bệnh có ý tưởng hành vi trốn viện, không yên tâm điều trị, phải cử người theo dõi thường xuyên 1.2.2 Quản lý người bệnh khu vực khoa điều trị - Hàng ngày điều dưỡng trưởng khoa có trách nhiệm phân công người quản lý chăm sóc người bệnh Mỗi khoa lâm sàng phải có sổ theo dõi quản lý người bệnh vào khoa - Người bệnh muốn khoa phải có người nhà đồng ý bác sĩ, người quản lý, phải ghi ký vào sổ, ghi rõ quan hệ với người bệnh, thời gian quay trở lại - Nếu thời gian cho mà người bệnh không trở lại phải tổ chức tìm Nếu không tìm thấy sau phải báo cáo lên phòng kế hoạch tổng hợp trực lãnh đạo - Cấm không người bệnh mà người quản lý giám sát Trường hợp người bệnh tự gây hậu cho thân cho người xung quanh người cho phải hoàn toàn chịu trách nhiệm - Những trường hợp người bệnh tự ý bỏ viện khoa phải tổ chức tìm báo cho Phòng kế hoạch tổng hợp trực lãnh đạo 1.2.3 Quản lý người bệnh khu vực khoa điều trị - Trường hợp người bệnh đưa hoạt động phục hồi chức năng, làm xét nghiệm hoạt động khác phải quản lý chặt chẽ - Bảo vệ bệnh viện có trách nhiệm không để người bệnh tự khỏi cổng bệnh viện Khi phát phải thông báo cho khoa có người bệnh phối hợp với khoa điều trị đưa người bệnh 71 - Nếu bảo vệ bệnh viện để người bệnh tự cổng gây rối trật tự gây hậu xấu người thường trực tổ trưởng tổ bảo vệ phải chịu trách nhiệm hậu người bệnh gây 1.3 Theo dõi quản lý người bệnh tâm thần cộng đồng (đọc nội dung chăm sóc người bệnh tâm thần cộng đồng) Trách nhiệm gia đình cộng đồng người bệnh tâm thần Bệnh tâm thần bệnh não, có nhiều biến đổi sinh học phức tạp chịu tác động mạnh môi trường tâm lý xã hội không thuận lợi Người bệnh tâm thần bị nhiều thiệt thòi cho thân, gia đình xã hội bệnh gây di chứng rối loạn hành vi, tình cảm, ý nghĩ bất thường Vì vậy, người có gia đình cộng đồng phải phối hợp với cán y tế để: - Phát sớm người có biểu rối loạn tâm thần đưa người bệnh chữa bệnh sớm sở y tế Như ngăn chặn tác hại người bị bệnh gây cho gia đình xã hội việc điều trị sớm có hiệu giúp bệnh chóng khỏi trở với gia đình - Bệnh tâm thần phân liệt có khuynh hướng tiến triển mãn tính Vì vậy, gia đình cộng đồng cán y tế phải phối hợp cách kiên nhẫn, hiểu biết, chia sẻ việc chăm sóc, phục hồi chức năng, giảm thiệt thòi cho người bệnh - Người bệnh tâm thần hưởng quyền lợi chăm sóc, điều trị bệnh tật khác theo luật sức khoẻ sách chế độ khác nhà nước - Không phân biệt đối xử, kỳ thị hành hạ ngược đãi người bệnh hình thức - Không sử dụng tà thuật, phương pháp chữa bệnh sở khoa học làm ảnh hưởng đến sức khoẻ an toàn người bệnh tâm thần cộng đồng - Khuyến khích bệnh nhân tập thư giãn để làm giảm triệu chứng thể căng thẳng gây - Đặt kế hoạch cho hoạt động ngắn hạn để thư giãn, giải thích giúp bệnh nhân tạo niềm tin Tiếp tục lại hoạt động có hữu ích khứ - Thảo luận cách đối phó với ý nghĩ âm tính hay lo lắng bị khuyếch đại từ phía người bệnh Nếu có triệu chứng thể, thảo luận mối liên kết triệu chứng thể tâm thần Nhất triệu chứng liên quan đến căng thẳng, từ lựa chọn phương pháp thư giãn để giải triệu chứng thể Hỗ trợ, phục hồi chức tâm lý xã hội tái hoà nhập cộng đồng - Tổ chức người bệnh tâm thần xã, phường vào câu lạc bộ, nhóm có người phu trách, có nội qui lịch sinh hoạt tuần, tháng - Định kỳ sinh hoạt người bệnh, tìm hiểu tâm tư nguyện vọng, lực, kiếm khuyết, khó khăn thành viên - Tổ chức hoạt động văn nghệ, thể dục, dã ngoại du lịch, thăm hỏi ốm đau mang tính tập thể, hoà nhập, tạo cho người bệnh điều kiện sinh hoạt người bình thường 72 - Mời cán chuyên môn nói chuyện với câu lạc bệnh mà họ mắc, cách uống thuốc, tác dụng phụ thuốc, cách phòng bệnh, dấu hiệu báo trước bệnh tái phát… - Tùy theo điều kiện sở vật chất mà tổ chức huấn luyện kỹ thích hợp cho người bệnh, câu lạc bộ, gia đình người bệnh gia đình người bệnh người thân huấn luyện Hầu hết kỹ bản, không cần cầu kỳ phức tạp Ví dụ huấn luyện người bệnh tự vệ sinh cá nhân: tắm, giặt, đánh rửa mặt tổ chức buổi nấu ăn tập thể cho nhóm người bệnh - Tập huấn kiến thức cho gia đình người bệnh: tổ chức lớp tập huấn kiến thức chăm sóc người bệnh tâm thần, giải đáp thắc mắc gia đình (do cán chuyên môn phụ trách), gia đình thành lập nhóm tự giúp đỡ (động viên chia sẻ nâng đỡ tương trợ lẫn nhau) Nội dung tập huấn bao gồm: + Cách theo dõi người bệnh, biết triệu chứng bệnh, ghi chép triệu chứng, báo cáo đặn cho bác sỹ điều trị + Cách phát triệu chứng tái phát + Cách phát triệu chứng cấp cứu, nguy hiểm để đưa điều trị kịp thời + Cách quản lý thuốc cho uống thuốc + Cách quản lý chăm sóc nhà Hỗ trợ, phục hồi chức lao động nghề nghiệp cho người bệnh tâm thần - Tuỳ theo điều kiện kinh tế xã hội địa phương thói quen lao động người dân mà ta tổ chức lựa chọn loại hình lao động cho phù hợp Ở nước ta, 80% dân số làm nông nghiệp, loại hình lao động trồng trọt, chăn nuôi lao động thủ công - Đối với người bệnh tâm thần công việc bắt đầu trở lại công việc đơn giản, nhẹ nhàng, không đòi hỏi chi tiết phức tạp - Tại cộng đồng, tổ chức nhóm lao động phục hồi chức trồng trọt, chăn nuôi gia công, sản xuất sản phẩm thủ công, đồ dùng vật dụng công đoạn thô cho nhà máy, xưởng sản xuất tư nhân… Có thể gửi người bệnh vào hợp tác xã, xưởng bảo trợ, nhà máy… Khi tiến hành liệu pháp lao động cần lưu ý số nguyên tắc sau: + Lao động phải có người hướng dẫn kèm cặp nhằm hỗ trợ đảm bảo an toàn cho người bệnh + Bắt đầu từ dễ đến khó, từ đơn giản đến phức tạp, ưu tiên công việc mà trước người bệnh làm, có khiếu niềm ham thích + Lao động với hình thức tập thể chủ yếu + Có đánh giá, động viên khen thưởng + Ít nhiều phải có trả công thích hợp cho người bệnh - Phải có sở vật chất, kinh phí cho sở đáp ứng cho việc tổ chức hoạt động, huy động xã hội hoá với quan, đơn vị, tổ chức từ thiện, cá nhân hảo tâm, gia đình người bệnh… 73 LƯỢNG GIÁ BÀI HỌC I Phần câu trả lời sai: Đánh dấu A cho câu đúng– B cho câu sai Người bệnh tâm thần hưởng quyền lợi chăm sóc, điều trị bệnh tật khác theo luật sức khoẻ sách chế độ khác nhà nước A Đúng B Sai Đối với người bệnh tâm thần công việc bắt đầu trở lại công việc đơn giản, nhẹ nhàng, từ từ nâng lên chi tiết phức tạp A Đúng B Sai Người bệnh tâm thần muốn khoa, người nhà phải có đồng ý bác sĩ, người quản lý phải ghi ký vào sổ A Đúng B Sai Giáo dục cộng đồng không phân biệt đối xử, kỳ thị hành hạ ngược đãi người bệnh tâm thần hình thức A Đúng B Sai Gia đình cộng đồng có trách nhiệm phát sớm người có biểu rối loạn tâm thần để chữa bệnh sớm sở y tế A Đúng B Sai II Phần chọn câu nhất: Khoanh tròn vào đầu câu chọn Những người bệnh tâm thần có ý tưởng hành vi tự sát, nguy hiểm cho thân người xung quanh phải quản lý A Cấp B Cấp C Cấp D Cấp Trường hợp người bệnh tâm thần trốn ngoài, không tìm thấy sau điều dưỡng phải báo cáo A Người trực lãnh đạo B Bác sĩ trưởng khoa C Phòng kế hoạch tổng hợp D Phòng điều dưỡng bệnh viện Người có trách nhiệm không để người bệnh tâm thần tự khỏi cổng bệnh viện A Điều dưỡng trưởng khoa B Điều dưỡng viên C Bảo vệ bệnh viện D Nhân viên y tế 74 Khi tiến hành liệu pháp lao động cho người bệnh tâm thần tái hòa nhập cộng đồng, cần lưu ý số nguyên tắc, A Phải có người hướng dẫn kèm cặp B Bắt đầu từ dễ đến khó C Có đánh giá, động viên khen thưởng D Đảm bảo an toàn cho người bệnh 10 Trách nhiệm quan trọng gia đình cộng đồng người bệnh tâm thần A Không phân biệt đối xử, kỳ thị B Khuyến khích bệnh nhân tập thư giãn C Phát sớm điều trị tích cực D Đặt kế hoạch cho hoạt động có ích ĐÁP ÁN 1.A 2.B 3.B 4.B 5.A 6.A 7.C 75 8.C 9.D 10.C VỆ SINH - PHÒNG BỆNH TÂM THẦN MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày khái niệm tầm quan trọng việc vệ sinh-phòng bệnh tâm thần Thực biện pháp vệ sinh-phòng bệnh tâm thần cho người cộng đồng Mô tả khả vệ sinh-phòng bệnh tâm thần nước ta Giáo dục nâng cao nhận thức cho người dân vệ sinh-phòng bệnh tâm thần NỘI DUNG Bệnh tâm thần xảy vào giai đoạn sống người, nguy hiểm bệnh thấy xuất nhiều tuổi trẻ độ tuổi lao động gây ảnh hưởng trực tiếp đến đời sống gia đình xã hội Chính mà việc phòng bệnh cần thiết công việc toàn xã hội Chăm sóc sức khỏe tâm thần, gọi vệ sinh phòng bệnh tâm thần, nhiệm vụ quan trọng không riêng ngành y tế mà ngành giáo dục, vệ sinh môi trường, pháp luật, an ninh trật tự, tư tưởng văn hóa Chăm sóc sức khỏe tâm thần nhằm mục đích trang bị cho thành viên xã hội tinh thần vững mạnh, loại trừ yếu tố gây bệnh môi trường sống làm việc, chăm lo sức khỏe lao động chế độ nghỉ ngơi để tái sản xuất lao động tận hưởng sống cách hợp lý Khái niệm Vệ sinh tâm thần nhằm củng cố hệ thần kinh loại trừ nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh nhân cách yếu, ảnh hưởng xấu xã hội, giáo dục không đúng, sang chấn tâm thần nhẹ kéo dài, thể trạng suy yếu Phòng bệnh tâm thần chủ yếu nhằm loại trừ nguyên nhân gây bệnh (có nhiều nguyên nhân, có nguyên nhân rõ ràng nhiễm khuẩn, sang chấn tâm thần mãnh liệt ) Vệ sinh tâm thần phòng bệnh tâm thần vấn đề có liên quan mật thiết với nhau, không tách rời có mục tiêu chung làm cho người tránh khỏi bệnh tâm thần Vệ sinh tâm thần 2.1 Tổ chức lao động thích hợp - Nhằm mục đích phát huy lực cá nhân, tránh mệt mỏi thần kinh suy nhược thể - Có chế độ lao động riêng thích hợp cho loại lao động trí óc, lao động chân tay thích hợp cho người - Với người nên điều hoà xen kẽ lao động trí óc lao động chân tay, xen kẽ lao động nghỉ ngơi, giải trí, thể dục, thể thao 2.2 Tổ chức sống sinh hoạt thích hợp - Chú trọng vệ sinh nhà ở, chỗ làm việc, phải thoáng khí, tiếng ồn 76 - Ăn uống hợp lý, mặc đủ ấm - Đặc biệt trọng đến giấc ngủ ngủ giờ, loại trừ kích thích xấu ảnh hưởng đến giấc ngủ 2.3 Giáo dục thích hợp gia đình, nhà trường, tập thể xã hội - Nhằm mục đích bồi dưỡng nhân cách mạnh, có khả chịu đựng cao, tự kiềm chế tốt - Trong gia đình, nuông chiều, tâng bốc hình thành tính cách thuận lợi cho rối loạn phân ly sau Quá nghiêm khắc làm cho đứa bé nhút nhát, sáng kiến, tự ti, tạo điều kiện cho hội chứng suy nhược tâm thần dễ phát triển sau - Cần giáo dục tính tập thể cho trẻ em để chúng hoà nhập tốt, có tính độc lập điều kiện tốt để rèn luyện nhân cách vững vàng - Tùy sức, tùy tuổi, động viên trẻ em biết lao động, tự giải khó khăn, rèn luyện tính dũng cảm, chịu đựng gian khổ để đời đủ sức chống đỡ với tác nhân có hại môi trường - Đến giai đoạn dậy cần phải giải thích biến đổi tâm sinh lý, tránh cho em lo lắng, bỡ ngỡ Trong giai đoạn giáo dục em có thái độ đắn vấn đề tình bạn, tình yêu - Giáo dục gia đình phải kết hợp nhịp nhàng, khéo léo với giáo dục nhà trường đoàn thể 2.4 Hạn chế loại trừ sang chấn tâm thần trường diễn xuất mối quan hệ thường ngày - Trong gia đình, mâu thuẫn căng thẳng bố mẹ tạo điều kiện để hình thành nhân cách lệch lạc trẻ em sau chúng dễ bị tổn thương sang chấn tâm thần - Trong quan, xí nghiệp cấp lãnh đạo cần liên hệ chặt chẽ với quần chúng, phát giải kịp thời khúc mắc, nguyện vọng quần chúng, tìm lối thoát tốt cho người có khuyết điểm trầm trọng, bị thất vọng lớn, đau khổ nhiều, lo lắng cao độ - Biết chọn lọc thông tin hợp lý dùng lý trí để phân loại tính xác thực thông tin có cảm xúc hợp lý, thái độ phản ứng phù hợp Phòng bệnh tâm thần 3.1 Những biện pháp phòng bệnh tuyệt đối Là phòng cho bệnh cho người khoẻ mạnh, bao gồm biện pháp lớn, nhằm loại trừ nguyên nhân gây bệnh, là: - Chống bệnh nhiễm khuẩn thần kinh nguyên phát thứ phát, đặc biệt trọng bệnh nhiễm khuẩn có tính chất xã hội giang mai, sốt rét, lao - Chống bệnh nhiễm độc thần kinh nhiễm độc rượu, nhiễm độc nghề nghiệp, nhiễm độc thuốc ngủ thuốc an thần - Bảo đảm an toàn lao động cao độ, tránh chấn thương sọ não - Tích cực bảo vệ bà mẹ trẻ em để em bé đời hoàn toàn khoẻ mạnh tâm thần thần kinh, để làm điều phải tránh cho bà mẹ lúc mang thai 77 sang chấn thể tâm thần, đề phòng điều trị tích cực bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc, tránh lao động sức 3.2 Những biện pháp phòng bệnh tương đối Là biện pháp áp dụng cho người đã: - Chịu tác động xấu môi trường - Những trẻ em bị tổn thương thần kinh bào thai hay có yếu tố di truyền - Phòng tái phát cho bệnh nhân tâm thần thuyên giảm - Tổ chức theo dõi những trẻ bị nhiễm khuẩn năm đầu sau đẻ, trẻ có bố mẹ, bà gần gũi bị bệnh tâm thần, tổ chức lớp mẫu giáo, lớp học riêng cho trẻ chậm phát triển tâm thần hay có rối loạn tính cách, tác phong - Phát sớm bệnh tâm thần để điều trị kịp thời, khả hồi phục cao tránh di chứng nặng nề sau - Chú ý biện pháp vệ sinh tâm thần cho người bị xơ vữa mạch não, huyết áp cao, bị di chứng chấn thương sọ não - Với bệnh nhân tâm thần khỏi hay thuyên giảm cần tiếp tục điều trị củng cố theo dõi lâu dài, có chế độ lao động thích hợp cho loại bệnh nhân, điều trị kịp thời bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm độc phát sinh, giúp đỡ giải sang chấn tâm thần sống để đề phòng tái phát Khả vệ sinh phòng bệnh tâm thần nước ta - Công tác vệ sinh phòng bệnh tâm thần công tác phức tạp, đòi hỏi kết hợp chặt chẽ nhiều ngành, nhiều tổ chức phần lớn nguyên nhân yếu tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh bắt nguồn từ điều kiện sống, điều kiện kinh tế xã hội không thuận lợi - Nước ta nhiều khó khăn đời sống, song với quan tâm Đảng Nhà nước, đặt mục tiêu chăm sóc sức khoẻ nhân dân lên hàng đầu nên công tác vệ sinh phòng bệnh tâm thần có kết định, có chương trình quốc gia sức khoẻ tâm thần - Với chế độ trị ưu việt, người bình đẳng sang chấn tâm thần bất công, đàn áp, thù địch ngày hạn chế - Ngành y tế không ngừng công để toán bệnh xã hội giang mai, sốt rét, lao, nghiện rượu bệnh nhiễm khuẩn khác, bảo vệ bà mẹ trẻ em, bảo vệ sức khoẻ người lao động Do công tác vệ sinh phòng bệnh tâm thần ngày có hiệu LƯỢNG GIÁ BÀI HỌC I Phần câu trả lời sai: Đánh dấu A cho câu đúng– B cho câu sai Vệ sinh tâm thần nhằm củng cố hệ thần kinh loại trừ nhân tố thuận lợi cho bệnh tâm thần phát sinh A Đúng B Sai 78 Chăm sóc sức khỏe tâm thần nhiệm vụ quan trọng không riêng ngành y tế mà ngành khác xã hội A Đúng B Sai Phòng bệnh tâm thần chủ yếu nhằm loại trừ những yếu tố thuận lợi làm cho bệnh phát sinh A Đúng B Sai Việc phát sớm bệnh tâm thần để điều trị kịp thời, khả hồi phục cao tránh di chứng nặng nề sau A Đúng B Sai Bảo đảm an toàn lao động cao độ, tránh chấn thương sọ não biện pháp phòng bệnh tâm thần tương đối A Đúng B Sai II Phần chọn câu : Khoanh tròn vào đầu câu chọn Đảng Nhà nước, quan tâm đến công tác vệ sinh phòng bệnh tâm thần có kết định, A Hạn chế di chứng nặng nề sau bệnh B Tăng cường nhận thức bệnh cộng đồng C Hạn chế nguyên nhân yếu tố thuận lợi gây bệnh D Khi có chương trình quốc gia sức khoẻ tâm thần Công tác vệ sinh phòng bệnh tâm thần phức tạp, phần lớn nguyên nhân yếu tố thuận lợi bắt nguồn từ A Điều kiện sống không thuận lợi B Điều kiện kinh tế không thuận lợi C Điều kiện môi trường, việc làm không tốt D Điều kiện sống, kinh tế xã hội không thuận lợi Đối với bệnh nhân tâm thần khỏi hay thuyên giảm cần phải A Có chế độ lao động thích hợp B Tiếp tục điều trị củng cố theo dõi C Tránh sang chấn tâm thần D Điều trị bệnh nhiễm khuẩn Việc tổ chức lao động thích hợp cho người bệnh tâm thần khỏi bệnh nhằm mục đích A Phát huy lực cá nhân B Tránh mệt mỏi thần kinh C Tránh suy nhược thể D Sớm hòa nhập với cộng đồng 10 Điều kiện tốt để rèn luyện nhân cách vững vàng cho trẻ phòng bệnh tâm thần 79 A Giáo dục tính độc lập cho trẻ em B Động viên trẻ em biết lao động C Giáo dục tính tập thể cho trẻ em D Giáo dục trẻ biết tự giải khó khăn ĐÁP ÁN 1.A 2.A 3.B 4.A 5.B 6.D 7.D 80 8.B 9.D 10.C TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bệnh học chăm sóc bệnh truyền nhiễm-thần kinh tâm thần- Bộ Y Tế, Vụ khoa học đào tạo 1995 [2] Điều dưỡng tâm thần - Thần kinh, Trương Tuấn Anh, 2007 [3] Tâm thần, Đào Trân Thái, 2007 [4] Giáo trình tham khảo, Giảng đườngY khoa.net [5] Tài liệu tham khảo, Bệnh viện tâm thần, TP.HCM, 2007 81 ... tâm lý xã hội, tình cảm, nhận thức giao tiếp Các kết nghiên cứu thực tiễn y khoa chứng minh hiệu âm nhạc, trí với bệnh nhân không đáp ứng với cách chữa trị khác Giao lưu văn nghệ bệnh nhân tâm thần... Phục hồi chức tâm lý xã hội - Các hình thái hoạt động rèn luyện thể chất, thẩm mỹ - Các kỹ ứng xử, giao tiếp 1.4 Thế bệnh tâm thần - Là bệnh hoạt động não bị rối loạn nhiều nguyên nhân khác gây ra: