KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA BỆNH SỞI CỦA THÂN NHÂN TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2

KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA BỆNH SỞI CỦA THÂN NHÂN TẠI KHOA NHIỄM BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG TỪ THÁNG 11/2009 ĐẾN THÁNG 4/2010 Đinh Thị Diễm Thúy*, Nguyễn Thị Nhị Hà*, Trương Thị Thu Vân* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi chăm sóc trẻ bệnh sởi Phương pháp: Phương pháp cắt ngang mô tả 247 thân nhân có bệnh sởi nhập vào khoa nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng từ 13/11/2009 đến 26/4/2010 Kết quả: Tỉ lệ thân nhân có kiến thức 5,3%, thái độ 17,8%, hành vi 10,1% Kết luận: Qua kết nghiên cứu nhận thấy tỷ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi quá ít, đặc biệt thân nhân chưa nhận biết triệu chứng cách phòng ngừa bệnh sởi từ dễ dàng làm cho bệnh sởi lan nhanh, làm cho dịch bệnh ngày lan rộng Từ khóa: bệnh sởi ABSTRACT KNOWLEDGE OF MEASLES PREVENTION OF PATIENTS’ CARE-GIVERS IN THE INFECTIOUS DISEASE DEPARTMENT AT THE CHILDREN’S HOSPITAL IN THE PERIOD FROM NOVEMBER, 2009 TO APRIL, 2010 Dinh Thi Diem Thuy, Nguyen Thi Nhi Ha, Truong Thi Thu Van * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 183 - 188 Objective: Identifying the proportion of patients’ care-givers who have the right knowledges, attitudes, behaviors of caring measles patients Methods: Descriptive cross-sectional study on the 247 patients’ care-givers who have measles-contracted childen in the Infectious Disease Department in the period from 15hNovember,2009 to 26th April, 2010 Results: The proportions of patients who have right knowledges, attitudes, behaviors are 5.3%, 17.8%, 10.1%, respectively Conclusion: The result shows that the proportions of patients’ care-givers who have right knowledges, attitudes, behaviors of caring measles are much less Moreover, caregivers still don’t realize the symptoms as well as measles prevention so that it makes it easier for measles to transmit rapidly As a result, the endemic spreads widely Key word: measles ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh sởi bệnh truyền nhiễm cấp tính vi rút sởi gây nên(1) Đây bệnh có tốc độ lây nhiễm nhanh nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em so với bệnh khác chương trình tiêm chủng mở rộng Trong lúc Việt Nam dự kiến loại trừ bệnh sởi vào năm 2010 (2) vào đầu năm 2009 bệnh sởi bùng phát tăng nhanh Tính đến 09/02/2009 dịch sởi xảy 11 tỉnh miền Bắc Tại khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 2/2009 đến tháng 6/2009 có 365 bệnh nhi chẩn đoán bệnh sởi nhập viện Bệnh lây lan qua đường hô hấp nhanh dễ phát triển thành dịch Chính tiến hành nghiên cứu kiến thức phòng bệnh sởi thân nhân để xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh Qua đó, đề biện pháp phù hợp chương trình thực tế góp phần ngăn chặn lây lan bệnh sởi cộng đồng Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỉ lệ thân nhân trẻ mắc bệnh sởi có kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi Mục tiêu chuyên biệt - Mô tả đặc điểm dân số xã hội thân nhân - Mô tả đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi trẻ - Mô tả đặc điểm tiêm phòng vaccin sởi trẻ - Xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có thái độ bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có hành vi bệnh sởi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thời gian Từ tháng 11/2009 đến hết tháng 04/2010 Địa điểm nghiên cứu Tại Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu Thân nhân bệnh nhi sởi nhập vào Khoa Nhiễm Dân số chọn mẫu Thân nhân bệnh nhi sởi nhập vào Khoa Nhiễm từ 15/11/2009 đến 26/04/2010 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn Kỹ thuật chọn mẫu Thuận tiện, không xác suất Tiêu chí chọn vào - Bệnh nhi phải có chẩn đoán bác sĩ Khoa Nhiễm “bệnh sởi” - Thân nhân bệnh nhi đồng ý tham gia Tiêu chí loại trừ - Các thân nhân bị câm, điếc, trả lời vấn - Các thân nhân người trực tiếp nuôi bé Phương pháp thu thập số liệu Quan sát tập huấn cho điều dưỡng nghiên cứu cách quan sát để thân nhân bệnh nhi và vấn trực tiếp với thân nhân tham gia nghiên cứu Công cụ thu thập số liệu Sử dụng bảng câu hỏi để thu thập kiến thức thái độ và bảng kiểm để thu thập hành vi thân nhân bệnh nhi Phương pháp kiểm soát sai lệch Huấn luyện điều dưỡng cách hỏi đánh dấu câu trả lời, cách quan sát Trình bày câu hỏi bảng kiểm cho Hội đồng Nghiên cứu khoa học Bệnh viện Nhi Đồng duyệt xét trước Phương pháp xử lý số liệu Thống kê mô tả phân bố qua tỉ lệ % Nhập xử lý số liệu phần mềm Epi info KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm dân số xã hội thân nhân bệnh nhi Đặc điểm thân nhân Giới Tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp Quan hệ với bệnh nhi N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) Nam 20 8,1 Nữ 227 91,9 18 – 30 129 52,24 31 – 50 113 45,74 > 50 05 2,02 Mù chữ 01 0,4 Tiểu học 23 9,3 Cấp 138 55,7 Cấp > cấp 84 34,1 Không ghi nhận 01 0,4 CNV nhà nước 43 17,4 Cty tư nhân 55 22,2 Nghề tự 148 60 Không ghi nhận 01 0,4 Bố mẹ 240 97,1 Ông bà 05 2,02 Khác 0,8 Nhận xét: Tính từ 15/11/2009 đến 26/4/2010 có 247 trường hợp thu thập, có 20 thân nhân nam (8,1%) 227 (91,9%) nữ Thân nhân vấn bố mẹ chiếm 97,1%, ông bà 2,02% Tuổi người vấn chiếm tỉ lệ cao từ 18 – 30 tuổi (52,24%) Trình độ học vấn thân nhân: cấp chiếm tỉ lệ cao (55,7%) Nghề nghiệp: nghề tự (nội trợ, làm thuê, làm ruộng, buôn bán) chiếm cao (60%), công ty tư nhân (22,2%) công nhân viên nhà nước chiếm 17,4% Trong gia đình có người bị bệnh sởi khoảng tuần trở lại trước nhập viện 34 trường hợp (13,8%) Bảng 2: Đặc điểm trẻ bị bệnh sởi Đặc điểm bệnh nhi Giới Tuổi Địa Tình trạng Vấn đề dinh dưỡng N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) Nam 134 54,3 Nữ 113 45,7 £ tháng 02 0,81 < tháng - £ tuổi 228 92,31 > tuổi 17 6,88 TP Hồ Chí Minh 138 55,9 Tỉnh 109 44,1 Ở nhà 118 47,8 Đi nhà trẻ 102 41,3 Đi học 26 10,5 Nội trú 01 0,4 Bình thường 204 82,6 Suy dinh dưỡng 36 14,6 Béo phì 07 2,8 Nhận xét: Trong 247 trẻ bệnh sởi, có 134 nam (54,3%) 113 nữ (45,7%) Tuổi trẻ chiếm tỉ lệ cao từ > tháng đến £ tuổi 228 trẻ (92,3%) Tuổi nhỏ tháng, thường gặp 11 tháng, tuổi trung bình 32 tháng, tuổi lớn 14 tuổi Tỉ lệ nơi cư trú thành phố Hồ Chí Minh Tỉnh tương đối ngang Thành phố Hồ Chí Minh 55,9 %, tỉnh 44,1 % Tỉ lệ trẻ chăm sóc nhà 47,8%, nhà trẻ 41,3%, học có 10,5% Trẻ có vấn đề suy dinh dưỡng 36 trẻ tỉ lệ 14,6 % đa số giới hạn bình thường 204 trẻ (82,6 %) Bảng 3: Đặc điểm tiêm phòng sởi Đặc điểm tiêm phòng vaccin Nơi tiêm Lý chưa tiêm N = 247 Số trường hợp Tỉ lệ (%) Đã tiêm 128 52 Chưa tiêm 119 48 Trạm y tế 122 95,3 Bệnh viện 06 4,7 Trẻ bệnh 35 29,4 Quên 31 26,1 Hết thuốc 28 23,5 Bận việc 16 13,4 Sợ tai biến, sợ thuốc không tốt 05 4,2 Xa nhà 01 0,8 Không quan tâm 01 0,8 Nhận xét: Trong số 247 trẻ bị bệnh sởi có 128 trẻ ( 52%)được tiêm phòng vaccin sởi trước đó, 119 trẻ (48%)chưa chích với nhiều lý Đa số trẻ tiêm phòng trạm y tế (95,3%), bệnh viện có 4,7% Lý chưa chích ngừa trẻ bị bệnh thời điểm chích, tỉ lệ cao 29,4%, cha mẹ quên (26,1%), hết thuốc chiếm 23,5%, lại bận việc 13,4%, sợ tai biến 4,2%, xa nhà 0,8%, có trẻ chưa đến ngày tiêm chủng Bảng 4: Thân nhân nghe thông tin nguồn thông tin Nguồn Nghe thông tin Số ca Tỉ lệ (%) Có nghe 164 66,4 Chưa nghe 83 33,6 Tổng cộng 247 100 Tivi 98 59,8 thông tin Báo 23 14,0 Bạn bè, gia đình, người thân 23 14,0 Mới biết cho bé khám bệnh 14 08,5 Tờ rơi 06 03,7 164 100 Tổng cộng Nhận xét: Thân nhân có nghe nói sởi chiếm 66,4%, chưa nghe chiếm 33,6% Tất thân nhân Việt Nam dự định toán bệnh sởi Bảng 5: Kiến thức thân nhân bệnh nhi bị bệnh sởi Đúng Sai Từng nội dung kiến thức N Bệnh lây 247 170 68,8 77 31,2 Đường lây 247 161 65,2 86 34,8 Triệu chứng 247 20 8,1 227 91,9 Bệnh nguy hiểm 247 194 78,5 53 21,5 Phòng bệnh 247 242 98 Kiến thức chung 247 13 5,3 234 94,7 Trường hợp Tỉ lệ (%) Trường hợp Tỉ lệ (%) Nhận xét: Trong 247 thân nhân vấn có 13 người có kiến thức chiếm 5,3% 234 người có kiến thức sai chiếm 94,7% Phân tích câu hỏi kiến thức có kết sau (bảng 5): - Khi hỏi bệnh có lây không 170 người trả lời cho có lây chiếm 68,8%, 37 người trả lời không lây 40 người trả lời chiếm 31,2% - Khi hỏi đường lây, có tới 161 người trả lời lây chủ yếu qua đường hô hấp chiếm 65,2%, 34,8% trả lời sai - Những dấu hiệu mà thân nhân cho bé mắc bệnh sởi có 13 người trả lời sốt kèm phát ban người trả lời sốt có dấu hiệu viêm long Như vậy, có 20 người trả lời - Có 194 thân nhân biết bệnh sởi nguy hiểm chiếm 78,5% 53thân nhân lại nói không nguy hiểm chiếm 21,5% - Kiến thức phòng ngừa sởi có 177 thân nhân biết phải tiêm phòng vaccin sởi trước, để trả lời đủ có thân nhân, chiếm tỉ lệ 2% Như vậy, câu hỏi kiến thức phòng bệnh sởi có số thân nhân trả lời không chiếm tỉ lệ cao 98%, triệu chứng chiếm 91,9% Bảng 6: Thái độ thân nhân bệnh nhi bệnh sởi Từng thái độ N Không cần đến CSYT khám Đúng Sai TH Tỉ lệ (%) TH Tỉ lệ (%) 247 83 33,6 164 66,4 Nên cữ nước cho mau hết bệnh 247 109 44,1 138 55,9 Cách ly 247 212 85,8 35 14,2 Nghỉ học 247 214 86,7 33 13,3 Thái độ chung 247 44 17,8 203 82,2 Nhận xét: Trong 247 thân có 44 thân nhân có thái độ chung chiếm 17,8% nhân trả lời 66,4% trả lời không hỏi “nghĩ câu nói bé bị bệnh sởi không cần phải đưa đến sở y tế khám” 33,6% thân nhân thấy không cần đưa bé đến CSYT khám 14,8% cho 73,5% cho hỏi “Anh chị nghĩ câu nói bệnh sởi gây nhiều biến chứng nguy hiểm” 52,7% trả lời không hỏi: “bệnh sởi nên cữ nước cho mau hết bệnh” 3,2% cho sai hoàn toàn Như có tới 44,1% thân nhân cữ nước cho bé 85,8% trả lời cần thiết, cần thiết hỏi “nghĩ lời yêu cầu phải cho trẻ bị bệnh sởi cách ly với trẻ khác nhà” 86,7% cho cần thiết hỏi “theo anh chị trẻ bị bệnh sởi cần phải cho trẻ nghỉ học nghỉ nhà trẻ” Bảng 7: Hành vi thân nhân Có Từng hành vi N Trường hợp Tỉ lệ (%) Không Trường Tỉ lệ (%) hợp Đeo trang 247 133 53,8 114 46,2 Cho trẻ qua phòng khác bệnh sởi 247 67 27,1 180 72,9 Sử dụng khăn giấy 247 75 30,4 172 69,6 Hành vi 247 25 10,1 222 89,9 Nhận xét: Trong quan sát 247 thân nhân có 25 thân nhân có hành vi chiếm tỉ lệ 10,1% Phân tích hành vi có 53,8% thân nhân đeo trang quy cách, 27,1% thân nhân không cho bé qua phòng khác bệnh sởi, 30,4% thân nhân biết dùng khăn giấy che miệng cho bé bé ho, hắt hơi, sổ mũi… BÀN LUẬN Đặc điểm mẫu điều tra Đa số thân nhân nữ chiếm tỉ lệ gần tuyệt đối 97,1%, trình độ học vấn chủ yếu từ cấp trở xuống (65,9%), có đến 60% thân nhân có nghề nghiệp tự (nội trợ, làm ruộng, làm thuê, buôn bán…) Độ tuổi đa số từ 18 – 30 tuổi (52,2%), 45,7% tuổi từ 30 – 50 tuổi Như công tác truyền thông cần ý sử dụng từ đơn giản, dễ hiểu, tránh dùng nhiều từ chuyên môn, cần tác động mạnh đến đối tượng lao động Về vấn đề tiêm phòng Có đến 23,5% nguyên nhân hết thuốc Do đó, cần nâng cao chất lượng tiêm chủng, đảm bảo đủ vaccin Có 26,1% cha mẹ quên Để khắc phục, trạm y tế phường, xã nên phát thư mời nhắc nhở bố mẹ đến tận nhà tiêm cho bé Có 4,2% không cho tiêm, năm 2008 có trường hợp tai biến sau tiêm phòng đăng báo tin gây hoang mang cho người dân Trong 247 trường hợp vấn, có 66,4% thân nhân có nghe nói bệnh sởi Như vậy, có đến 33,6% thân nhân không nhớ chưa nghe bệnh sởi Như vậy, rõ ràng cần phải nhanh chóng truyền thông giáo dục sức khỏe bệnh sởi nhiều hình thức Kiến thức chung chiếm tỉ lệ thấp (5,3%), tỉ lệ thân nhân trả lời sai cao cách phòng bệnh 98%, triệu chứng bệnh (91,9%) Trong đó, kiến thức bệnh lây cao 68,8%, có lẽ thân nhân thấy bác sĩ cho nhập vào khoa nhiễm Mặc dù vậy, 34,8% thân nhân đường lây Thái độ chung chiếm tỉ lệ cao 17,8%, tỉ lệ đáng cho ngành y tế đáng suy nghĩ Còn 44,1% thân nhân cho nên cữ nước không tắm bé để bé mau hết bệnh 33,6% thân nhân cho bệnh sởi không cần phải đưa đến sở y tế khám Có lẽ biết có đến 52% trẻ tiêm vaccin phòng bệnh sởi, trẻ có dấu hiệu nhẹ hơn, có biến chứng nặng nguy hiểm Hành vi chiếm 10,1% cao kiến thức, có tới 53,8% thân nhân đeo trang qui cách, có lẽ qua dịch cúm AH1N1 người dân thông thạo vấn đề đeo trang KẾT LUẬN Qua bước đầu khảo sát, kiến thức, thái độ, hành vi bệnh sởi 247 thân nhân trẻ bệnh sởi nhập Khoa Nhiễm Bệnh viện Nhi Đồng xác định tỉ lệ kiến thức 5,3%, thái độ 17,8% hành vi 10,1% KIẾN NGHỊ Cần đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao chất lượng tiêm chủng để người dân nhận thức tốt giá trị sức khỏe, kinh tế mà tiêm chủng mang lại Gấp rút xây dựng chương trình truyền thông hiệu quả, đề biện pháp giúp người dân biết phải làm để phòng bệnh sởi, nhận biết triệu chứng giúp ngăn chặn bùng phát bệnh góp phần giúp đất nước Việt Nam tiến tới hoàn thành mục tiêu loại trừ bệnh sởi vào năm gần Sẽ có nghiên cứu sâu vi rút học nhằm phát tìm kiếm nguyên nhân nhiều trẻ tiêm chủng vaccin sởi lại mắc bệnh sởi HẠN CHẾ: Chưa có phân tích mối liên quan kiến thức với độ tuổi, trình độ Khâu xử lý số liệu thiếu kiểm tra tính phù hợp tính hoàn tất, có vài mục bị thiếu thông tin TÀI LIỆU THAM KHẢO BỘ Y TẾ (2009): Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Sởi Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội Võ Văn Lượng, Câu chuyện bệnh sởi., http://vietsciences.org [...]... khẩu trang KẾT LUẬN Qua bước đầu khảo sát, kiến thức, thái độ, hành vi về bệnh sởi của 24 7 thân nhân trẻ bệnh sởi nhập Khoa Nhi m Bệnh viện Nhi Đồng 2 chúng tôi xác định được tỉ lệ kiến thức đúng là 5,3%, thái độ đúng là 17,8% và hành vi đúng là 10,1% KIẾN NGHỊ Cần đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao chất lượng tiêm chủng để người dân nhận thức tốt hơn về những giá trị sức khỏe,... nghĩ Còn 44,1% thân nhân cho rằng nên cữ nước không tắm bé để bé mau hết bệnh 33,6% thân nhân cho rằng bệnh sởi không cần phải đưa đến cơ sở y tế khám Có lẽ ở đây chúng ta cũng biết có đến 52% trẻ đã được tiêm vaccin phòng bệnh sởi, do đó các trẻ này sẽ có những dấu hiệu nhẹ hơn, ít có biến chứng nặng nguy hiểm Hành vi đúng chiếm 10,1% cao hơn kiến thức, trong đó có tới 53,8% thân nhân đã đeo khẩu... để phòng bệnh sởi, nhận biết được các triệu chứng của nó giúp ngăn chặn sự bùng phát của bệnh góp phần giúp đất nước Việt Nam tiến tới hoàn thành mục tiêu loại trừ bệnh sởi vào năm gần nhất có thể được Sẽ có những nghiên cứu sâu hơn về vi rút học nhằm phát hiện và tìm kiếm nguyên nhân vì sao nhi u trẻ đã tiêm chủng vaccin sởi lại mắc bệnh sởi HẠN CHẾ: Chưa có phân tích mối liên quan giữa kiến thức. .. độ Khâu xử lý số liệu chúng tôi thiếu kiểm tra tính phù hợp và tính hoàn tất, do đó có vài mục bị thiếu thông tin TÀI LIỆU THAM KHẢO 1 BỘ Y TẾ (20 09): Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh Sởi Nhà Xuất Bản Y Học Hà Nội 2 Võ Văn Lượng, Câu chuyện về bệnh sởi. , http://vietsciences.org ... phòng vaccin sởi trẻ - Xác định tỉ lệ thân nhân có kiến thức bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có thái độ bệnh sởi - Xác định tỉ lệ thân nhân có hành vi bệnh sởi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN... 5 3thân nhân lại nói không nguy hiểm chiếm 21,5% - Kiến thức phòng ngừa sởi có 177 thân nhân biết phải tiêm phòng vaccin sởi trước, để trả lời đủ có thân nhân, chiếm tỉ lệ 2% Như vậy, câu hỏi kiến. .. bệnh sởi nhiều hình thức Kiến thức chung chiếm tỉ lệ thấp (5,3%), tỉ lệ thân nhân trả lời sai cao cách phòng bệnh 98%, triệu chứng bệnh (91,9%) Trong đó, kiến thức bệnh lây cao 68,8%, có lẽ thân