Kiến thức phòng ngừa chuẩn của điều dưỡng và các yếu tố môi trường liên quan đến kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện

Phơi nhiễm nghề nghiệp do tiếp xúc với máu và dịch cơ thể là mối quan tâm của người làm công tác y tế. Sự tuân thủ về phòng ngừa chuẩn và kiểm soát môi trường bệnh viện đóng vai trò quan trọng trong kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện. Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá kiến thức PNC của điều dưỡng và các yếu tố môi trường liên quan đến KSNTBV.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA CHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG VÀ CÁC YẾU TỐ MƠI TRƯỜNG LIÊN QUAN ĐẾN KIỂM SỐT NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN Võ Văn Tân* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phơi nhiễm nghề nghiệp tiếp xúc với máu dịch thể mối quan tâm người làm công tác y tế Sự tuân thủ phòng ngừa chuẩn (PNC) kiểm sốt mơi trường bệnh viện (BV) đóng vai trò quan trọng kiểm sốt nhiễm trùng bệnh viện (KSNTBV) Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kiến thức PNC điều dưỡng (ĐD) yếu tố môi trường liên quan đến KSNTBV Phương pháp: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp cắt ngang mô tả, vấn 200 ĐD làm việc Bệnh viện (BV) Đa khoa Tiền Giang Quan sát điều kiện làm việc vấn ĐD trưởng khoa lâm sàng BV Kết quả: - Tỉ lệ ĐD có kiến thức PNC liên quan tới KSNTBV đạt 78,7%; cao phân loại rác thải (100%) thấp kiến thức phòng ngừa cách ly (62,9%); phòng ngừa cá nhân quản lý vật sắc nhọn từ 84,4% đến 92,7%; rửa tay, tiệt khuẩn dụng cụ quản lý nguy đạt từ 76% đến 76,6% Có khác biệt kiến thức PNC ĐD Nội khoa Ngoại khoa (P=0,006) Không có khác biệt kiến thức giới tính, trình độ chun mơn thâm niên cơng tác ĐD - Các yếu tố môi trường tổ chức ảnh hưởng đến KSNTBV thiếu xà phòng rửa tay, nơi đặt bồn rửa tay không thuận tiện, thiếu kính bảo vệ mắt, ĐD chăm sóc nhiều BN, quan tâm lãnh đạo BV lãnh đạo khoa, ĐD không tiêm ngừa vaccine đầy đủ để phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp Kết luận: Việc cập nhật thông tin mới, tăng cường giám sát hỗ trợ người quản lý giúp ĐD trì kiến thức KSNTBV, đồng thời kiểm sốt yếu tố mơi trường liên quan góp phần phòng ngừa kiểm sốt NTBVMP Từ khóa: điều dưỡng, phòng ngừa chuẩn, kiểm soát nhiễm trùng bệnh viện ABSTRACT KNOWLEDGE ON STANDARD PRECAUTIONS OF NURSES AND ENVIRONMENTAL FACTORS RELATED TO HOSPITAL INFECTION CONTROL Vo Van Tan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 214 - 220 Introduction: Occupational exposure to blood and body fluids is a serious concern for health care workers Compliance with standard precautions (SPs) measures and hospital environmental control play an important role in hospital infection control (HIC) Objectives: The objectives of study were to evaluate the knowledge of nurses of SPs measures and environmental factors regarding HIC Methods: This was a descreptive cross-sectional and observational study, which used a questionnaire and a * Sở Y tế Tiền Giang Tác giả liên lạc: ThS Võ Văn Tân 214 ĐT: 0913 793 161 Email: vhthth@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Nghiên cứu Y học check list Data were colleted through interview 200 nurses who are working at medical and surgical units of Tiengiang hospital Results: The proportion of corect knowledge of nurses related to SPs were 78.7%, the highest were classification of wastes (100%) and the lowest were isolate prevention (62.9%) Addition, personal prevention (83%), and sharps management (92.7%); knowledge of hand washing and equipment sterilize were 76% and 76.6%, repectively There were differences on knowledge of nurses who working at medical and surgical units (p=0.006) There were not also between knowledge and gender, degree as well as years of experiens of nurses The environmental factors affected the organization and the ability to perform HIC such as not enough soap for hand washing, sitting of hand washing sinks were inconvenient; lack of eye protective glasses; one nurse looked after many patients Also, health managers’ concern on HIC was not high, and vaccine was not fully vaccinated to prevent occupational exposure Conclusions: Updating new information about HIC and strengthen supervision and support of managers will help maintain the knowledge of nurses And the meantime, the environmental factors control in the hospital will help make better HIC prevention and control campaigns Key words: Health Knowledge, SPs, Environmental Factors, Nurse, HIC chăm sóc BN làm gia tăng tỉ lệ NTBVMP(12) ĐẶT VẤN ĐỀ Tăng cường kiến thức KSNTBV cho NYVT Phơi nhiễm nghề nghiệp tiếp xúc với máu yêu cầu cần thiết để gia tăng dịch thể yếu tố lây lan truyền bệnh tuân thủ KSNT làm tăng tỉ lệ thực HIV, viêm gan B (HBV) C (HCV) Xác hành KSNT BV(6,7) định mối đe dọa này, Trung tâm kiểm sốt Mơi trường BV đóng vai trò quan phòng ngừa bệnh tật Mỹ (CDC) đưa trọng phòng ngừa NTBVMP(11) Các biện quy trình phòng ngừa phơi nhiễm nghề nghiệp pháp can thiệp rửa tay thích hợp, làm nguy nhiễm trùng tiềm ẩn máu dịch bề mặt, dinh dưỡng tốt, đủ nhân viên ĐD, quản thể(1,2) Các quy trình hướng dẫn thực hành lý tốt thơng khí, thơng tiểu kỹ thuật gọi phòng ngừa chuẩn (PNC - Standard sử dụng đường truyền tĩnh mạch hợp lý làm Precautions) giúp nhân viên y tế (NVYT) thực giảm đến mức có ý nghĩa tỉ lệ NTBVMP(3) hành theo hướng dẫn(2), vệ sinh cá nhân, sử Tại nước, có nhiều nghiên cứu đánh giá dụng dụng cụ phòng hộ cá nhân (DCPHCN), kiến thức PNC NVYT Tuy nhiên, tỉ lệ tuân tiêu hủy vật sắc nhọn, dịch thể xử lý chất thủ thực hành ĐD điều đáng quan thải lâm sàng thích hợp… tâm(4,5) Tại Việt Nam, số nghiên cứu cho Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính có thấy tỉ lệ tn thủ PNC NVYT đặc biệt khoảng triệu nhân viên y tế (NVYT) phải đối tuân thủ ĐD chưa cao(4) Trong đó, mặt với phơi nhiễm nghề nghiệp qua đường tuân thủ PNC góp phần đáng kể làm giảm máu hàng năm, có triệu HBV, 900.000 đến mức có ý nghĩa tỉ lệ NTBVMP(3) Vì vậy, HCV 300.000 HIV (5) đánh giá kiến thức ĐD PNC, tuân thủ Theo CDC, nhiễm trùng bệnh viện mắc phải họ công tác KSNT yếu tố môi (NTBVMP) nhiễm trùng BV lan truyền trường tác động đến việc KSNT BV nhiều đường bề mặt (đặc biệt tay), nước, quan trọng Chính thế, nghiên cứu nhằm khơng khí, đường tiêu hóa phẫu thuật Nhiều đánh giá nhận thức ĐD yếu tố môi NTBVMP gây lan truyền từ BN trường liên quan tới KSNT BV để cung cấp sang BN khác thông qua dụng cụ NVYT liệu cần thiết giúp người làm công tác Việc NVYT tuân thủ KSNT thực hành Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học 215 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 quản lý đưa biện pháp can thiệp phù hợp, góp phần làm giảm tỉ lệ NTBVMP Stata 10.0 Giá trị p