Đánh giá mức độ hiểu biết về dinh dưỡng và kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2

Bài viết trình bày đánh giá hiểu biết của bệnh nhân ĐTĐ týp 2 về dinh dưỡng và kiểm soát đường máu. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực hiện trên 205 BN đang điều trị tại Bệnh viện 175 được khảo sát bằng trắc nghiệm BDK gồm 23 câu hỏi. Từ tháng 01/2019 đến tháng 04/2020.

CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ HIỂU BIẾT VỀ DINH DƯỠNG VÀ KIỂM SOÁT ĐƯỜNG HUYẾT Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP Trần Thanh Mân1; Nguyễn Ngọc Châu2; Võ Duy Ân3; Nguyễn Văn Chương4 TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiểu biết bệnh nhân ĐTĐ týp dinh dưỡng kiểm soát đường máu Đối tượng phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, thực 205 BN điều trị Bệnh viện 175 khảo sát trắc nghiệm BDK gồm 23 câu hỏi Từ tháng 01/2019 đến tháng 04/2020 Kết quả: Bệnh nhân trả lời từ – 21/23 câu, câu 13 trả lời với tỉ lệ cao 98,5% Câu số trả lời sai 100% Bệnh nhân trả lời đồng thời 14 câu chiếm tỉ lệ cao 12,7%; câu chiếm tỉ lệ thấp 0,5% Tỉ lệ bệnh nhân trả lời số câu hỏi trung bình 56,7% (13% - 91,3%) Mức hiểu biết kém, kém, tốt tốt 1,5%; 39,5%; 40%; 19% Kết luận: Mức độ hiểu biết hiểu biết BN bệnh ĐTĐ với tỉ lệ khác nhau, mức hiểu biết chiếm tỉ lệ cao Từ khoá: Đái tháo đường týp 2, hiểu biết bệnh đái tháo đường, BDK EVELUETING OF COGNITIVE LEVEL ABOUT NUTRITION AND BLOOD GLUCOSE CONTROL IN PATIENTS WITH TYPE DIABETES ABSTRACT Objective: To investigate the current knowledge about some aspects related to type diabetes mellitus by Brief Diabetes Knowledge test (BDK) Subjects anh methods: A cross-sectional descriptive study was performed on 205 Bệnh viện Đa khoa Cần Giuộc; Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Học viện Quân y; Phân hiệu phía Nam/ Học viện Quân y Người phản hồi (Corresponding): Trần Thanh Mân (chuong@live.com) Ngày nhận bài: 28/9/2020, ngày phản biện: 05/10/2020 Ngày báo đăng: 30/12/2020 55 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 24 - 12/2020 diabetes patients was treated in 175 Military Hospital was investigate the knowledge about disease by BDK includes 23 items From January 2019 to April 2020 Results: The patients have right answer from to 18/23 questionnaires which of question number 13 have highest proportion of answer (98.5%); number have wrong 100% The patients have right answer of total 14 questions have highest proportion (98.5%), total question has lowest proportion (0,5%) The rate of patients who correctly answered the average number of questions is 56.7% (13% - 91.3%) The level of very bad knowledge, bad knowledge, good and very good knowledge were 1.5%; 39.5%; 40%; 19%, respectively Conclusion: The patients of type diabetes mellitus have right knowledge of disease was a difference, the bad knowledge also accounted for a high percentage Keywords: Type diabetes mellitus, diabetes knowledge, BDK ĐẶT VẤN ĐỀ Với người bệnh đái tháo đường cần biến trình điều trị thành tự điều trị Việc kiểm sốt cộng đồng giáo dục, tuyên truyền cho người bệnh hiểu biết tình trạng bệnh tật, biết tự chăm sóc, điều trị, dự phịng ngăn ngừa biến chứng [1] Kết điều trị BN ĐTĐ phụ thuộc vào nhiều yếu tố có hiểu biết tuân thủ điều trị BN Bệnh nhân có mức độ hiểu biết tốt tham gia tích cực vào q trình trị tn thủ điều trị hành vi tự chăm sóc giúp cho q trình điều trị đạt hiệu cao Tuy đa số BN có mức độ hiểu biết hạn chế, chưa tương xứng so với nhu cầu, phần ảnh hưởng đến kết điều trị Bộ câu hỏi BDK Hiệp hội đái tháo đường Mỹ phê duyệt câu hỏi gồm 23 câu, đảm bảo tính thống tiêu chí tự xử lý bệnh đái tháo đường đơn giản, dễ hiểu giúp người 56 bệnh khơng gặp khó khăn sử dụng câu hỏi sử dụng rộng rãi hiệp hội nhà nghiên cứu toàn giới Đề tài nghiên cứu nhằm mục tiêu: “Đánh giá hiểu biết bệnh nhân ĐTĐ týp dinh dưỡng kiểm soát đường máu trắc nghiệm BKD Hội ĐTĐ Mỹ BN điều trị bệnh viện Quân y 175” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 205 BN ĐTĐ týp điều trị nội trú Bệnh viện Quân Y 175/ Bộ Quốc Phòng Từ tháng 01/2019 đến tháng 4/2020 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn - Được chẩn đoán xác định ĐTĐ týp điều trị - Có đầy đủ hồ sơ, bệnh án theo yêu cầu nghiên cứu CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC - Đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ - Đái tháo đường týp1 đái tháo đường thai kỳ có nguyên nhân 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả cắt ngang - Nội dung nghiên cứu: - Đang có bệnh cấp tính, có biến chứng nặng + Khai thác bệnh sử; khám lâm sàng; làm xét nghiệm thường quy - Bệnh nhân có rối loạn nhận thức, lú lẫn, sa sút trí tuệ, Alzheimer + Khảo sát hiểu biết theo câu hỏi BKD - Bệnh nhân trầm cảm, tiền sử mắc bệnh tâm thần khiếm khuyết trí tuệ, khó khăn tiếp xúc, trao đổi thơng tin + Chẩn đoán ĐTĐ theo ADA 2019; Chẩn đoán týp theo WHO-2011 - Không đồng ý tham gia nghiên cứu - Xử lý số liệu theo thuật toán thống kê sử dụng Y sinh học, phần mềm SPSS 26.0 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu Độ tuổi (năm) ≤ 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 ≥ 71 Trung bình p Chung (n=205) n % 2,9 13 6,3 44 21,5 78 38,0 64 31,3 64,9±11,6 Nam (n=107) n % 3,7 11 10,3 24 22,4 43 40,2 25 23,4 62,4±11,9 75%) Nhận xét: Kiến thức hiểu biết bệnh nhân bệnh ĐTĐ mức tốt chiếm tỉ lệ 40% Ở mức tốt chiếm tỉ lệ 19% Có 1,5% kiến thức hiểu biết mức 39,5% mức BÀN LUẬN Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 64,9±11,6 (năm) Trong nam giới thấp nữ giới có ý nghĩa với 62,4±11,9 so với 67,6±10,6; p 50% câu hỏi Nhưng có tới gần 1/3 số câu hỏi có tỉ lệ trả lời < 50% câu 4, 5, 15, 16, 17, 18 22 Cá biệt câu số loại thực phẩm chế biến sẵn ảnh hưởng lên nồng độ glucose máu, đưa để BN lựa chọn 60 Số lượng 81 82 39 Tỉ lệ (%) 1,5 39,5 40,0 19,0 khơng có BN trả lời 100% trả lời sai Có lẽ người Việt Nam nói chung BN ĐTĐ nói riêng ký hiệu bao bì sản phẩm chưa nhiều người để ý, chưa nhiều người bệnh lại câu trả lời đưa dạng calo hộp để lựa chọn Có thể câu hỏi khơng khó phổ biến cho người tiêu dùng BN ĐTĐ nước phát triển, việc mua bán chủ yếu siêu thị chuẩn mực trình độ dân trí cao Chính tỷ lệ trả lời thấp thuộc câu hỏi số phù họp, dễ hiểu Tương tự câu 18 sử dụng insulin có tỉ lệ trả lời có 1% Như thấy BN cần phải giáo dục loại thực phẩm dành cho người ĐTĐ việc sử dụng thuốc điều trị đặc biệt insulin Với tiêu chí biến q trình điều trị ĐTĐ thành q trình tự điều trị Khuyến khích bệnh nhân phải tích cực chủ động tham gia vào q trình điều trị, thông qua buổi tư vấn, sinh hoạt câu lạc dành cho người bệnh ĐTĐ Nguyễn Thị Minh cho biết BN trả lời từ 1-18/23 câu câu số với tỉ lệ trả lời cao 83,6%; câu số tỉ lệ trả lời thấp 4,2% Bệnh nhân trả lời đồng thời 12 câu chiếm CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC tỷ lệ cao nhất, câu chiếm tỉ lệ thấp 14,6% so với 0,3% [2] Phân tích số lượng câu trả lời bệnh nhân tổng số 23 câu ghi nhận trả lời thấp 03 câu có 01 trường hợp chiếm 0,5% Những đối tượng cịn lại có tỉ lệ trả lời dao động từ 05 câu đến 21 câu khơng có trường hợp trả lời 22 câu trở lên Trả lời sai nhiều 16 câu có 01 trường hợp chiếm 0,5% Bỏ trống khơng trả lời nhiều có 55 trường hợp với 05 câu bỏ trống chiếm 26,8% Số câu bỏ trống nhiều 11 câu chiếm 5,4% đối tượng nghiên cứu Chỉ có 58 trường hợp khơng bỏ trống chiếm tỉ lệ 28,3% Kết nghiên cứu cho thấy khơng có trường hợp trả lời 100% Tỉ lệ trả lời trung bình đối tượng nghiên cứu 56,7%; thấp 13% cao 91,3% Tỉ lệ trả lời sai trung bình đối tượng nghiên cứu 31% Tỉ lệ không trả lời (bỏ trống) đối tượng nghiên cứu 12,1% Bước đầu đánh giá mức độ hiểu biết bệnh nhân bệnh ĐTĐ cấp độ sau: Có 1,5% kiến thức hiểu biết mức 39,5% mức Kiến thức hiểu biết bệnh nhân bệnh ĐTĐ mức tốt chiếm tỉ lệ 40% Ở mức tốt chiếm tỉ lệ 19% Nếu tính riêng mức tốt tốt tỉ lệ chiếm 59% lại mức hiểu biết 41% Nguyễn Thị Minh chia trả lời theo mức độ < 25%; 25 – 50%; 51 – 75% > 75% kết 3,6%; 49,4%; 46,4% 0,6% [3] Zowgar nghiên cứu 942 BN ĐTĐ với điểm số câu trả lời (DKT2) trung bình 13,3 ± 3,2 (57,8% ± 13,3%) Phần lớn bệnh nhân (66,1%) có kiến thức bệnh ĐTĐ trung bình 29,2% có kiến thức thấp 4,7% có kiến thức cao [4] Kaniz cho biết tỷ lệ mức độ hiểu biết kém, trung bình kiến ​​thức tốt 17%, 68% 15% Các giá trị tương ứng cho điểm thái độ 23%, 67% 10% [5] Nghiên cứu Almalki cho biết tỉ lệ trung bình câu hỏi kiến thức trả lời 48,26%; 44,3% HbA1c Tác giả kết luận phần lớn (78,4%) bệnh nhân có kiến thức bệnh ĐTĐ [6] Theo Gillani 2,3% số người hỏi khơng có kiến ​​thức bệnh, 11,3% cho điểm 47,4% cho điểm (điểm nhận thức cho từ 0-9) [7] Al-Aboudi điểm trung bình kiểm tra kiến thức bệnh ĐTĐ 8,96 ± 2,1 điểm trung bình 9,00 Trong đó14,7% có kiến thức kém; 72% có kiến thức vừa phải có 13,3% có kiến thức tốt [8] Theo Dawson sử dụng thang đo BDK cho độ tin cậy cao đánh giá mức độ hiểu biết người bệnh với hệ số α=0,75 [9] KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu 205 BN chúng tơi bước đầu có kết luận sau: - Số câu trả lời dao động từ 3/23 đến 21/23 câu Câu 13 có tỉ lệ trả lời cao với 98,5% Câu hỏi số trả lời sai 100%; câu hỏi số 18 trả lời 1% 61 TẠP CHÍ Y DƯỢC THỰC HÀNH 175 - SỐ 24 - 12/2020 - Trả lời đồng thời 14 câu chiếm tỉ lệ cao 12,7% Đúng câu chiếm 0,5% - Tỉ lệ trả lời trung bình 56,7%; thấp 13% cao 91,3% - Mức hiểu biết 1,5%; 39,5%; tốt 40%; tốt 19% Fatema Kaniz, Hossain Sharmin, Natasha Khurshid, et al (2017), “Knowledge attitude and practice regarding diabetes mellitus among Nondiabetic and diabetic study participants in Bangladesh”, BMC Public Health, 17:364 Tạ Văn Bình (2017), “Đái tháo đường: Đại dịch tồn cầu kỷ 21 & số đáng báo động”, Tạp chí Đái tháo đường, tr.11 Almalkia Turki M., Almalkia Naif R., Balbaid Khalid, et al (2017), “Assessment of Diabetes Knowledge Using the Michigan Brief Diabetes Knowledge Test Among Patients with Type Diabetes Mellitus”, J Endocrinol Metab, 7, (6): 185-189 Nguyễn Thị Minh, Hoàng Trung Vinh, Phạm Quốc Toản (2019), “Thực trạng hiểu biết số khía cạnh liên quan đến bệnh bệnh nhân đái tháo đường typ 2”, Tạp chí Nội tiết & Đái tháo đường, 33: 174-179 Gillani Ali H., Islam Fakir M A, Hayat K., et al (2018), “Knowledge, Attitudes and Practices Regarding Diabetes in the General Population: A Cross-Sectional Study from Pakistan”, Int J Environ Res Public Health, 15: 1906 Nguyễn Thị Minh, Hoàng Trung Vinh, Phạm Quốc Toản (2019), “Liên quan hiểu biết bệnh nhân đái tháo đường typ với số thông số”, Tạp chí Nội tiết & Đái tháo đường, 33: 143-150 Al-Aboudi Ibrahim Suliman, Hassali MA., Shafie AA., (2016), “Knowledge, attitudes, and quality of life of type diabetes patients in Riyadh, Saudi Arabia”, J Pharm Bioallied Sci, 8, (3): 195–202 Zowgar Asim M., Siddiqui Muhammad I., Alattas Khalid M., (2018), “Level of diabetes knowledge among adult patients with diabetes using diabetes knowledge test”, Saudi Med J., 39, (2): 161-168 Dawson Aprill Z., Walker, Egede Leonard E Rebekah J (2017), “Between Diabetes Knowledge Scales and Diabetes Outcomes”, The Diabetes EDUCATOR, XX, X: 1-7 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 ... nghiên cứu 12, 1% Bước đầu đánh giá mức độ hiểu biết bệnh nhân bệnh ĐTĐ cấp độ sau: Có 1,5% kiến thức hiểu biết mức 39,5% mức Kiến thức hiểu biết bệnh nhân bệnh ĐTĐ mức tốt chiếm tỉ lệ 40% Ở mức tốt... 175 - SỐ 24 - 12/ 2 020 Bảng Đánh giá kiến thức hiểu biết bệnh nhân dựa tỉ lệ số câu trả lời tổng số 23 câu bệnh nhân Kiến thức hiểu biết bệnh ĐTĐ (n =20 5) Rất (< 25 %) Kém (25 - 50%) Tốt (51 - 75%)... 138 67,3 67 32, 7 1 12 54,6 93 45,4 184 89,8 15 7,3 20 2 98,5 0,5 129 62, 9 58 28 ,3 48 23 ,4 35 17,1 91 44,1 114 55,6 50 24 ,4 24 11,7 1,0 116 56,6 199 97,1 2, 9 118 57,6 85 41,5 126 61,5 2, 0 69 33,7