Quản lý khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh hà giang

y o c u -tr a c k c ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o - NGUYỄN ANH TUẤN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH HÀ NỘI - 2015 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ o0o - NGUYỄN ANH TUẤN QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG CHUYÊN NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ MÃ SỐ: 60340410 LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ CHƢƠNG TRÌNH ĐỊNH HƢỚNG THỰC HÀNH NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BÙI ĐẠI DŨNG HÀ NỘI - 2015 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết trình bày luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố công trình khác Tôi xin cam đoan thông tin trích dẫn luận văn đƣợc ghi rõ nguồn gốc w d o o c m C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hoàn thiện luận văn, nhận đƣợc quan tâm, giúp đỡ tận tình nhiều cá nhân tập thể Trƣớc hết, xin đƣợc bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới giảng viên hƣớng dẫn, TS Bùi Đại Dũng, tận tình hƣớng dẫn, bảo cho suốt trình thực luận văn Những ngƣời vô quan trọng với gia đình tôi, họ động viên suốt trình học tập Tôi xin đƣợc dành lời cảm ơn sâu sắc san sẻ họ để hoàn thành khóa học Xin cảm ơn Ban lãnh đạo đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang tạo điều kiện giúp đỡ trình nghiên cứu thu thập tài liệu thực luận văn Với hỗ trợ nhiều bạn bè đồng nghiệp, cách trực tiếp gián tiếp, không đƣợc kể đến nhƣng xin đƣợc bày tỏ biết ơn thực tới họ Những sai sót khuyết điểm luận văn yếu điểm mà cần tiếp tục nghiên cứu, học tập rèn luyện Xin Trân trọng cảm ơn! w d o o c m C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k w TÓM TẮT Tên luận văn: Quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang Số trang: 97 Thực tại: Khoa Kinh tế trị, Trƣờng Đại học Kinh tế, Đại học Quốc gia Hà Nội Thời gian bảo vệ: 2015 Bằng cấp: Thạc sỹ Cao học viên: Nguyễn Anh Tuấn Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS Bùi Đại Dũng Kết cấu Nội dung luận văn: Ngoài phần mở đầu, kết luận tài liệu tham khảo, nội dung luận văn gồm chƣơng: Chƣơng 1: Luận văn tổng quan vấn đề lý luận chung quản lý khám cữa bệnh, điểm thành công công trình công bố mà luân văn kế thừa, phát triển, đồng thời điều hạn chế, điều chƣa đƣợc bàn đến nhiều mà luận văn cần tiếp tục nghiên cứu bổ sung để hình thành nên khung lý luận bản, làm sở cho phân tích, đánh giá thực trạng quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang Chƣơng 2: Luận văn trình bày phƣơng pháp nghiên cứu, bao gồm phƣơng pháp luận phƣơng pháp cụ thể Luận văn rõ phƣơng pháp đƣợc sử dụng nhƣ trình thực luận văn Chƣơng 3: Dựa vào phƣơng pháp luận chƣơng sở lý luận, thực tiễn chƣơng 1, luận văn tiến hành phân tích thực trạng quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang năm (từ năm 2009 đến năm 1014), từ đánh giá thành tựu, hạn chế hoạt động Bệnh viện nguyên nhân hạn chế Chƣơng 4: Xuất phát từ hạn chế hoạt động quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang giai đoạn 2009-2014, vận dụng kinh nghiệm thành công Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng, Bệnh d o o c m C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k viện Việt Tiệp Hải Phòng Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, luận văn đề xuất định hƣớng, mục tiêu hệ thống giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang đến năm 2020 Tập trung vào vấn đề: (i) Lập kế hoạch chiến lƣợc; (ii) Lập giám sát kế hoạch ngân sách; (iii) Cải cách công tác quản lý bệnh viện; (iv) Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực .d o m w o c C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k MỤC LỤC DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG BIỂU ii DANH MỤC HÌNH VẼ iii PHẦN MỞ ĐẦU CHƢƠNG NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH 1.1 Các khái niệm 1.1.1 Khái niệm quản lý cải thiện chất lƣợng dịch vụ y tế 1.1.2 Khái niệm khám bệnh 1.1.3 Khái niệm chữa bệnh 1.1.4 Cơ chế tự chủ tài 1.1.5 Khái niệm vai trò quản lý bệnh viện việc thực chế tự chủ tài 17 CHƢƠNG 40 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 2.1 Cách tiếp cận nghiên cứu 40 2.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 40 2.3 Phƣơng pháp xử lý tài liệu 41 2.3.1 Phân tổ thống kê 41 2.3.2 Phƣơng pháp thống kê mô tả 42 2.3.3 Phƣơng pháp phân tích tổng hợp 42 2.3.4 Phƣơng pháp so sánh 43 2.4 Phƣơng pháp phân tích SWOT 44 CHƢƠNG 45 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ CHẤT LƢỢNG KHÁM CHỮA BỆNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 45 3.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang trình thực chế tự chủ 45 d o m w o c C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k 3.1.1 Giới thiệu tổng quan Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang 45 3.2 Quá trình thực chế tự chủ tài 48 3.2.1 Quá trình chuẩn bị 48 3.2.2 Quá trình triển khai áp dụng 49 3.3 Kết hoạt động bệnh viện sau thực chế tự chủ 51 3.3.1 Đánh giá chung 51 3.3.2 Kết thực 51 3.4 Công tác quản lý bệnh viện chế tự chủ tài 56 3.4.1 Công tác lập kế hoạch 57 3.4.2 Công tác chuyên môn 58 3.4.3 Công tác tổ chức cán bộ, đào tạo, nghiên cứu khoa học 59 3.4.4 Công tác quản lý trang thiết bị y tế cung ứng vật tƣ tiêu hao 61 3.4.5 Công tác chăm sóc điều dƣỡng 62 3.4.6 Công tác tài kế toán 62 3.5 Thực trạng lực quản lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang chế tự chủ tài 63 3.5.1 Chức nhiệm vụ phòng cán công tác quản lý 63 3.5.2 Nguồn nhân lực Bệnh viện 70 3.5.3 Công tác quản lý tài 76 3.5.4 Chính sách Bộ ban ngành liên quan 78 3.5.5 Đánh giá chung lực quản lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang 79 CHƢƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 84 4.1 Định hƣớng phát triển ngành Y tế Hà Giang - mục tiêu phát triển BV 84 4.1.1 Định hƣớng phát triển Y tế tỉnh Hà Giang 84 4.1.2 Mục tiêu phát triển bệnh viện 85 4.2 Giải pháp nhằm nâng cao lực quản lý Bệnh viện 86 4.2.1 Lập kế hoạch chiến lƣợc 86 d o m w o c C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k 4.2.2 Lập giám sát kế hoạch ngân sách 86 4.2.3 Hoàn thiện ứng dụng công nghệ thông tin 88 4.2.4 Cải cách công tác quản lý bệnh viện 89 4.2.5 Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực 92 4.3 Một số kiến nghị 93 KẾT LUẬN 95 TÀI LIỆU THAM KHẢO 96 d o m w o c C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c h a n g e Vi e w N y bu to k lic c u -tr a c k DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT TT Từ viết tắt Nguyên nghĩa BCH Ban chấp hành BTV Ban tƣ vấn BHYT Bảo hiểm y tế BTC Bộ tài CBVC Cán viên chức CĐ Cao đẳng CSBVSKND Chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân CSSKBĐ Chăm sóc sức khỏe ban đầu CNH-HĐH Công nghiệp hoá đại hoá 10 ĐH Đại học 11 ĐD Điều dƣỡng 12 HS Hộ sinh 13 KHTH Kế hoạch tổng hợp 14 KTV Kĩ thuật viên 15 KT-XH Kinh tế xã hội 16 LĐTBXH Lao động thƣơng binh xã hội 17 NSNN Ngân sách nhà nƣớc 18 NQ Nghị 19 TCKT Tài kế toán 20 TCCB Tổ chức cán 21 TH Trung học i w d o o c m C m o d o w w w w w C lic k to bu y N O W ! XC er O W F- w PD h a n g e Vi e ! XC er PD F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c CHƢƠNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO NĂNG LỰC QUẢN LÝ CỦA BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÀ GIANG 4.1 Định hƣớng phát triển ngành Y tế Hà Giang - mục tiêu phát triển BV 4.1.1 Định hƣớng phát triển Y tế tỉnh Hà Giang Con ngƣời vốn quý nhất, vừa động lực vừa mục tiêu phát triển KT-XH, định phát triển bền vững đất nƣớc Sức khỏe vốn quý ngƣời toàn xã hội Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hoạt động nhân đạo, trực tiếp đảm bảo nguồn nhân lực cho nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc, sách ƣu tiên hàng đầu Đảng Nhà nƣớc Đầu tƣ cho lĩnh vực đầu tƣ cho phát triển, thể chất tốt đẹp chế độ (Nghị 46-NQ/TW) Vì đầu tƣ cho sức khỏe ngƣời đầu tƣ cho phát triển KT – XH đất nƣớc Đổi hoàn thiện hệ thống y tế theo hƣớng công bằng, hiệu phát triển, nhằm tạo hội thuận lợi cho ngƣời dân đƣợc bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe với chất lƣợng ngày cao, phù hợp với phát triển KT – XH đất nƣớc Phát triển BHYT toàn dân, nhằm bƣớc đạt tới công chăm sóc sức khỏe, thực chia sẻ ngƣời khỏe với ngƣời ốm, ngƣời giàu với ngƣời nghèo, ngƣời độ tuổi lao động với trẻ em, ngƣời già; công đãi ngộ cán y tế Thực chăm sóc sức khỏe toàn diện: gắn phòng bệnh với chữa bệnh, phục hồi chức luyện tập thể dục thể thao nâng cao sức khỏe để tạo nên sống lành mạnh ngày văn minh, bảo đảm môi trƣờng lao động học tập thuận lợi cho đối tƣợng dân cƣ, chủ động tham gia chăm sóc sức khỏe cho thân cộng đồng ngƣời dân địa bàn Phát triển đồng thời y tế phổ cập y tế chuyên sâu, kết hợp y học 84 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c đại với y học cổ truyền dân tộc Triển khai tích cực nghiên cứu ứng dụng kế thừa, đồng thời đại hóa di sản y học cổ truyền dân tộc Tăng cƣờng công tác quản lý nhà nƣớc y học cổ truyền, kể tiến hành hội nhập quốc tế khu vực giới Thực hành đa dạng hóa hình thức chăm sóc sức khỏe, dịch vụ y tế, y tế nhà nƣớc giữ vai trò chủ đạo đạo, nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân, chống biểu thƣơng mại hóa dịch vụ y tế, làm thiệt hại đến sức khỏe ngƣời bệnh tính chất nhân đạo ngành y tế, định hƣớng xã hội chủ nghĩa nhà nƣớc đƣờng công nghiệp hóa- đại hóa đất nƣớc 4.1.2 Mục tiêu phát triển bệnh viện - Quyết tâm năm 2015 hoàn thành việc nâng cấp bệnh viện lên 500 giƣờng bệnh viện hạng I chƣa hoàn chỉnh đạt mức theo tiêu chuẩn Bộ Y tế; phát triển hợp lý khoa chuyên môn Xây dựng thƣơng hiệu cho bệnh viện thu hút ngƣời có thu nhập cao Thực chủ trƣơng xã hội hóa y tế; phấn đấu bệnh viện có sở vật chất, hạ tầng kỹ thuật hoàn chỉnh (xử lý rác thải, nƣớc thải hệ thống nƣớc đạt tiêu chuẩn vệ sinh môi trƣờng) trang thiết bị đại theo phân tuyến kỹ thuật Bộ Y tế Phấn đấu đáp ứng ngày cao chất lƣợng chăm sóc ngƣời bệnh, Nâng cao đời sống CBVC - Phƣơng hƣớng nhiệm vụ đến năm 2020 Thực đạt tiêu chuẩn Bệnh viên hạng I hoàn chỉnh, nâng số giƣờng bệnh lên 700 giƣờng Phát huy kết đạt đƣợc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang tâm khắc phục khó khăn, vƣợt qua thách thức, đẩy lùi nguy tụt hậu, sức thi đua lao động học tập, bám sát tiêu kế hoạch Nhà nƣớc giao (chỉ tiêu thu phần viện phí); phấn đấu thực có hiệu 100% tiêu kế hoạch chuyên môn, viện phí góp phần làm tốt công tác khám chữa bệnh, 85 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn Xây dựng Bệnh viện đạt mức theo tiêu chuẩn Bộ Y tế, 100% khoa, phòng đạt vững mạnh toàn diện Nâng cao đời sống vật chất tinh thần cho cán bộ, viên chức 4.2 Giải pháp nhằm nâng cao lực quản lý Bệnh viện 4.2.1 Lập kế hoạch chiến lƣợc Lập kế hoạch chiến lƣợc trình ngƣời lãnh đạo nhìn thấy đƣợc tƣơng lai triển khai thủ tục việc thực thi nhiệm vụ cần thiết để đạt tới tƣơng lai Trong kế hoạch chiến lƣợc ngƣời lập phải có nhìn bao quát mục tiêu bệnh viện mà phải có liên hệ môi trƣờng bên để hiểu đƣợc lực lƣợng xu hƣớng tác động đến việc hoàn thành kế hoạch Công tác dự báo quan trọng lập kế hoạch chiến lƣợc 4.2.2 Lập giám sát kế hoạch ngân sách Đây khâu yếu hoạt động quản lý bệnh viện Trong chế tự chủ với khó khăn công tác quản lý tài bệnh viện cần phải lập giám sát kế hoạch ngân sách, mục đích để nâng cao hiệu sử dụng ngân sách cách kiện toàn việc cân đối tài khó khăn chi phí đảm bảo đời sống cán bộ, viên chức mà việc đảm bảo sở vật chất để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho ngƣời dân Kế hoạch ngân sách (còn gọi dự toán, dự trù ngân sách/ kinh phí) kế hoạch tài chính, phác thảo nguồn lực cần thiết phục vụ cho hoạt động bệnh viện Các cách lập kế hoạch ngân sách: - Lập kế hoạch ngân sách từ đầu Lập kế hoạch ngân sách từ đầu lập ngân sách hoàn toàn mới, dựa bảng ngân sách bắt đầu “từ số không” Ngân sách đƣợc tính toán dựa hoạt động nguồn lực cần thiết cho hoạt động Theo cách này, ngƣời ta dựa kế hoạch hoạt động năm lập 86 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c kế hoạch nguồn lực cần thiết dựa ƣớc tính nguồn lực, không phụ thuộc vào ngân sách năm trƣớc Cách lập ngân sách có ƣu điểm phát huy đƣợc tính sáng tạo ngƣời lập ngân sách có khả phát huy đƣợc ý tƣởng lập phân bổ ngân sách Tuy nhiên, ngƣời lập ngân sách kinh nghiệm, ngân sách lập từ đầu không sát với thực tế hiệu - Lập kế hoạch ngân sách theo phƣơng pháp gia tăng Lập kế hoạch ngân sách gia tăng cách lập ngân sách thuận tiện, đƣợc nhiều bệnh viện sử dụng Khi lập kế hoạch ngân sách theo phƣơng pháp gia tăng, ngƣời ta dựa vào ngân sách năm trƣớc, ƣớc tính thay đổi kế hoạch năm tới điều chỉnh dựa thay đổi Ví dụ, kế hoạch dự kiến tăng 15% số bệnh nhân đến khám, ngƣời ta điều chỉnh để tăng 15% chi mua thuốc Ngoài ra, số bệnh nhân dự kiến tăng đòi hỏi phải tăng thêm cán bộ, ngƣời ta dự kiến tăng chi lƣơng phụ cấp… Cách dự toán ngân sách gia tăng tốn thời gian công sức hơn, dễ thực hơn, nhƣng lại dễ làm tính chủ động sáng tạo phân bổ nguồn lực ngƣời lập ngân sách Dự toán ngân sách gia tăng dễ dẫn đến việc năm sau theo đƣờng mòn phân bổ nguồn lực năm trƣớc tạo Nếu ngân sách năm trƣớc đƣợc phân bổ không hiệu quả, dễ xảy tình trạng “Theo vết bánh xe lăn” kéo theo hiệu năm - Lập dự toán ngân sách theo chi phí đầu tƣ Theo cách ngƣời ta lập ngân sách dựa theo chi phí đầu tƣ Nếu chi phí đầu tƣ thay đổi đòi hỏi thay đổi ngân sách thƣờng xuyên cho phù hợp Ví dụ, ngƣời ta dự tính xây dựng thêm lò đốt xử lý rác thải bệnh viện, cần có ngân sách chi cho thu gom rác chi phí nhiên liệu kèm theo Mặc dù lập ngân sách theo chi phí đầu tƣ có ƣu điểm đảm bảo đủ chi tiêu thƣờng xuyên cho khoản đầu tƣ làm tăng hiệu sử dụng kinh phí đầu tƣ, cách 87 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c làm tiềm ẩn khả nhà quản lý hƣớng tới hoạt động gắn với đầu tƣ nhƣ xây dựng hoạt động liên quan tới dự án cụ thể Thực tế lập ngân sách Việt Nam cho thấy, quy mô giƣờng bệnh đƣợc sử dụng nhƣ số gián tiếp cho chi phí đầu tƣ khiến bệnh viện có xu hƣớng xin tăng số giƣờng bệnh nhằm tăng kinh phí điều lúc giải pháp hiệu Qua phƣơng pháp lập kế hoạch ngân sách tùy theo điều kiện chi phí giá đầu vào tăng hay giảm, chủ trƣơng quyền địa phƣơng đầu tƣ sở vật chất cho bệnh viện mà nhà quản lý áp dụng phƣơng pháp lập kế hoạch ngân sách phù hợp, để mang lại hiệu cao 4.2.3 Hoàn thiện ứng dụng công nghệ thông tin - Mục tiêu trƣớc mắt: Tiếp tục hoàn thiện phần mềm “Quản lý tổng thể bệnh viện Medisofthis” đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý nghiệp vụ bệnh viện: + Quản lý bệnh nhân: Quản lý hồ sơ hành bệnh nhân, trình điều trị xét nghiệm bệnh nhân Yêu cầu: * Chuẩn hoá thông tin bệnh nhân * Hồ sơ bệnh nhân đƣợc lƣu trữ cách tập trung, nhƣng cần đƣợc xử lý cách phân tán * Phải lƣu trữ đƣợc kết xét nghiệm cận lâm sàng * Lƣu trữ lịch sử khám chữa bệnh * Thực bệnh án điện tử + Quản lý thuốc: * Quản lý danh mục loại thuốc, tên thuốc * Quản lý giá thuốc, hạn sử dụng thuốc + Quản lý tài 88 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c * Quản lý việc toán viện phí bệnh nhân * Quản lý thu, chi bệnh viện + Quản lý nhân bệnh viện * Quản lý hồ sơ nhân viên * Quản lý chuyên môn … - Mục tiêu lâu dài: Một là, tăng cƣờng công tác quản lý hoạt động bệnh viện dựa sở quản lý khoa học hiệu hệ thống quản lý áp dụng tin học (tin học hoá quản lý bệnh viện), tăng cƣờng lực hoạt động cán dựa việc áp dụng kỹ thuật cao Hai là, giúp cho ngƣời quản lý nắm đƣợc thông tin nhanh, xác, lúc nào, tránh đƣợc quan liêu, hiệu chỉnh đƣợc sai sót điều chỉnh hoạt động kịp thời Thông qua liệu thông tin, ngƣời quản lý đƣa đƣợc kế hoạch phù hợp giúp cho việc điều hành thực kế hoạch cách nhanh chóng Ba là, giúp đơn giản hoá thủ tục hành chính, loại bỏ bớt hoạt động trung gian, tạo điều kiện cho dịch vụ khám chữa bệnh nhanh chóng, thuận tiện kịp thời Bốn là, tăng cƣờng chất lƣợng thông tin bệnh viện thống liệu cho hoạt động quản lý ngành thông qua Website riêng bệnh viên 4.2.4 Cải cách công tác quản lý bệnh viện 4.2.4.1 Công tác chuyên môn Tổ chức triển khai kế hoạch hàng năm Tổ chức tốt công tác thƣờng trực cấp cứu, tiếp nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú Đồng thời cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, vật tƣ y tế Tăng cƣờng công tác kiểm tra giám sát thực quy chế chuyên môn, y đức Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử 89 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c văn hóa nghề nghiệp cho CBVC; hoạt động Hội đồng khoa học; Hội đồng thuốc điều trị Đầu tƣ xây dựng quy trình chuẩn khám điều trị, rút ngắn thời gian chờ đáp ứng hài lòng ngƣời bệnh Thành lập đơn vị quản lý bệnh viện độc lập, ƣu tiên thực việc đôn đốc thu viện phí ƣu tiên bác sĩ phải làm công tác chuyên môn khám điều trị bệnh cho bệnh nhân 4.2.4.2 Công tác đào tạo – Nghiên cứu khoa học Xây dựng kế hoạch hoạt động theo hƣớng sát thực tế; làm tốt công tác đào tạo chỗ cử đào tạo theo chuyên ngành, kết hợp mời tuyến đào tạo chuyển giao công nghệ số chuyên khoa mũi Thực tốt việc tiếp nhận gói kỹ thuật bệnh viện tuyến trung ƣơng theo đề án 1816 Bộ y tế Dự án Bệnh viện vệ tinh Bện viện Hữu nghị Việt Đức Tiếp tục triển khai thực có hiệu công tác nghiên cứu khoa học 4.2.4.3 Công tác hợp tác quốc tế Chủ động hợp tác Quốc tế với tổ chức Phi Chính phủ, Đẩy mạnh công tác xã hội hóa y tế lĩnh vực đào tạo, chuyển giao kỹ thuật…Tiến tới cử cán đào tạo nƣớc 4.2.4.4 Công tác vật tƣ, thiết bị y tế Lập kế hoạch chọn ƣu tiên mua sắm, sửa chữa, bảo dƣỡng định kỳ trang thiết bị máy móc Quan tâm thực tốt công tác xã hội hóa y tế, liên doanh liên kết góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ đáp ứng nhu cầu công tác khám chữa bệnh, phục vụ bệnh nhân kịp thời 90 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c Rà soát có chế độ quản lý tốt hệ thống trang thiết bị y tế, tránh thất thoát có kế hoạch sửa chữa kịp thời, giảm thiểu chi phí Thực tự sản xuất gạc phẫu thuật, thủ thuật để tiết kiệm chi phí, tăng chênh lệch thu chi, góp phần nâng cao thu nhập cho viên chức bệnh viện 4.2.4.5 Công tác dƣợc Thực tốt việc kiểm tra thƣờng xuyên tránh lạm dụng thuốc; thông tin thuốc kịp thời; theo dõi lập kế hoạch cung ứng thuốc kịp thời, đảm bảo đủ số lƣợng, tránh tình trạng để thuốc hết hạn không đƣợc bảo quản cách 4.2.4.6 Công tác tổ chức cán Triển khai làm tốt công tác đào tạo, quy hoạch, luân chuyển cán bộ, xếp bố trí nhân lực lao động hợp lý phù hợp tình hình thực tế bệnh viện Bổ sung biên chế nhân lực lao động cho số khoa, phòng đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ Làm tốt công tác bảo vệ trị nội Xây dựng đƣợc Quy chế chung Bệnh viện phối hợp làm việc khoa, phòng Xây dựng kế hoạch đào tạo nâng cao trình độ cho đội ngũ nhân viên theo lộ trình bám sát mục tiêu phát triển Bệnh viện Thực chức nhiệm vụ Phòng Tổ chức cán bộ, chấm dứt tình trạng thụ động, có đề nghị khoa, phòng thực Xây dựng hệ thống quy tắc chế tài xử lý rõ ràng, dễ thực Quản lý hiệu nhân lực thời làm việc, thực tốt Quy chế dân chủ, Quy tắc ứng xử CBVC bệnh viện Giải chế độ sách ngƣời lao động thực khoán quỹ lƣơng Phát động phong trào thi đua lao động cán viên chức phấn đấu hoàn thành kế hoạch Nhà nƣớc 91 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c 4.2.4.7 Công tác hành quản trị Duy trì hiệu đƣờng dây nóng; giải kịp thời đơn khiếu nại nhân dân, gia đình ngƣời bệnh Quản lý tốt công văn đi, đến; thông tin liên lạc nội bộ, công tác trật tự trị an đảm bảo phục vụ tốt hoạt động đơn vị Tăng cƣờng kiểm tra việc thực sử dụng sở hạ tầng, vật tƣ, thiết bị thông dụng 4.2.4.8 Công tác tài kế toán Chỉ đạo xây dựng giao tiêu kế hoạch viện phí, tiêu thu dịch vụ hàng năm Tổ chức tốt công tác thu viện phí dịch vụ, thực hành tiết kiệm chống lãng phí khoản chi tiêu ngân sách; rà soát cân đối xây dựng dự toán nguồn thu, chi hàng năm Duy trì bảo đảm đáp ứng nhu cầu chi hoạt động thƣờng xuyên bệnh viện Chủ động xin cấp nguồn bổ sung đáp ứng yêu cầu chi tiêu đơn vị 4.2.5 Nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực - Tăng cƣờng công tác tuyên truyền, giáo dục trị tƣ tƣởng cho cán bộ,viên nhằm nâng cao nhận thức, thay đổi thái độ, hành vi thực thi nhiệm vụ Nâng cao tinh thần trách nhiệm ý thức tổ chức kỷ luật lao động, tinh thần thái độ phục vụ ngƣời bệnh Không ngừng rèn luyện trau dồi đạo đức nghề nghiệp, văn hóa giao tiếp ứng xử đồng nghiệp, ngƣời bệnh gia đình ngƣời bệnh - Quan tâm tạo điều kiện, động viên khích lệ cán viên chức tham gia học tập nâng cao trình độ chuyên môn, chuyên khoa sâu, ngoại ngữ, tin học, quản lý mang kiến thức phục vụ hoạt động đơn vị - Đầu tƣ nâng cấp sở vật chất; Bổ sung sở vật chất, trang thiết bị, cải thiện môi trƣờng làm việc thân thiện, hiệu đơn vị 92 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Muốn tăng chất lƣợng chăm sóc khám chữa bệnh, Giám đốc bệnh viện cần có kế hoạch đào tạo cán bộ, viên chức Quan tâm đội ngũ cán trẻ có trình độ, cán có kinh nghiệm nhiệt tình công tác mang lại hiệu cho đơn vị Đồng thời cử cán thăm quan học tập bệnh viện triển khai thành công kỹ thuật thực đƣợc Bệnh viện trƣớc mắt tầm nhìn - Cần tập trung xây dựng chế công tác thi đua khen thƣởng có chế tăng thu nhập khích lệ động viên kịp thời cán có trình độ cao, tích cực làm việc với tinh thần trách nhiệm mang lại hiệu đích thực cho hoạt động khoa phòng, bệnh viện - Bệnh viện có biện pháp tích cực can thiệp vào tƣợng tiêu cực, biểu lơ là, thất trách nhân viên y tế; động viên khen thƣởng kịp thời gƣơng ngƣời tốt, việc tốt - Đối với đội ngũ cán viên chức, trƣớc hết phải có lòng say mê nghề nghiệp, tinh thần tự giác, nêu cao tinh thần trách nhiệm công tác thể thái độ quan tâm đến ngƣời bệnh, chủ động công việc đƣợc giao Tích cực học tập, tự học nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ giao tiếp, đạo đức nghề nghiệp, ngoại ngữ, tin học phục vụ cho công tác nghiên cứu chuyên môn, quản lý bệnh viện - Bênh cạnh bệnh viện cần có kế hoạch tuyển dụng thêm nguồn nhân lực cán có trình độ đại học để đảm bảo định mức biên chế Bộ Y tế quy định; xây dựng sách thu hút nhân tài công tác Bệnh viện 4.3 Một số kiến nghị - Đề nghị Hội đồng nhân dân tỉnh Hà giang điều chỉnh tăng mức chi ngân sách/giƣờng bệnh để bệnh viện có điều kiện cải thiện môi trƣờng bệnh viện, đáp ứng nhu cầu ngƣời bệnh; 93 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c - Đề nghị Sở Y tế UBND tỉnh Hà Giang quy định phân cấp để Bệnh viện tự chủ vấn đề nhân tài chính; - Đề nghị UBND tỉnh Hà Giang định để Bệnh viện đƣợc sử dụng tài khoản cấp trực tiếp từ Tỉnh, không thông qua Sở Tài để Bệnh viện có điều kiện đầu tƣ cho phát triển; - Đề nghị UBND tỉnh tạo chế hỗ trợ để Bệnh viện đƣợc vay vốn ƣu đãi thực đầu tƣ sở vật chất, thiết bị đại nâng cao hiệu chấn đoán, điều trị nâng cao thu nhập 94 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c KẾT LUẬN Nghị định 43/2006/ NĐ – CP đời quy định quyền tự chủ tài cho đơn vị nghiệp việc tổ chức, xếp máy hoạt động, sử dụng nguồn lao động nguồn lực tài để phát huy khả đơn vị hoàn thành nhiệm vụ đƣợc giao Trải qua năm áp dụng chế tự chủ tài chính, hoạt động Bệnh viện có đóng góp đáng kể công tác khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ngƣời dân địa bàn tiếp tục giữ vai trò quan trọng hoạt động y tế tỉnh Hà Giang Hiện bệnh viện hoạt động môi trƣờng kinh tế, xã hội môi trƣờng sách, pháp lý thay đổi Vì thế, nhiều vấn đề hệ thống bệnh viện cần cải cách, đổi cho phù hợp với giai đoạn phát triển xã hội Do vậy, nghiên cứu sách nhằm thúc đẩy phát triển ngành y tế nói chung Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang nói riêng cần thiết Tuy nhiên, hoạt động khu vực bệnh viện nhạy cảm với tác động sách kinh tế Mỗi sách ban hành có ảnh hƣởng trực tiếp đến hoạt động khám chữa bệnh nhân dân Vì vậy, việc nghiên cứu áp dụng sách cần phải đƣợc cân nhắc để không làm ảnh hƣởng đến hoạt động khám chữa bệnh Song song với việc xây dựng bổ sung sách nhằm đổi cấu quản lý bệnh viện, vấn đề đầu tƣ phát triển cho bệnh viện cần đƣợc xem xét tăng cƣờng nhằm đảm bảo sở vật chất kỹ thuật chất lƣợng chuyên môn, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh theo yêu cầu ngày cao nhân dân Trên toàn nội dung Luận văn thạc sĩ với đề tài “Quản lý khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang” ý kiến, giải pháp đƣa đƣợc quan tâm, trở thành đóng góp tổng thể giải pháp phát triển Bệnh viện, đặc biệt mục tiêu nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang 95 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, Báo cáo tổng kết công tác Bệnh viện năm từ năm 2009 đến năm 2014; Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, Báo cáo tổng kết pha Dự án Bệnh viện vệ tinh; Đề án 1816 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang năm 2014; Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, Kế hoạch phát triển Bệnh viện giai đoạn 2014 – 2020, tầm nhìn 2030 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang; Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, Quy chế chi tiêu nội năm từ 2006 đến năm 2014; Bộ tài chính, Thông tƣ số 71/2006/TT-BTC, ngày 09/8/2006 hƣớng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập; Bộ Y tế, Báo cáo chung tổng quan ngành Y tế năm 2012; Bộ Y tế, Bộ Nội vụ, Thông tƣ 08/2007/TTLT-BYT-BNV, ngày 05/6/2007 hƣớng dẫn định mức biên chế sở y tế Nhà nƣớc; Bộ Y tế, Quy chế Bệnh viện ban hành theo Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT, ngày 19/9/1997 Bộ Y tế; Bộ Y tế; Chƣơng trình hành động Quốc gia nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh giai đoạn 2013 – 2020; 10 Chính phủ, Nghị định số 43/2006/NĐ-CP, ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập; 11 Hội đồng nhân dân tỉnh Hà Giang, Nghị số 38/2010/NQHĐND, ngày 11 tháng 12 năm 2010 Hội đồng nhân dân tỉnh Hà Giang việc ban hành quy định mức phân bổ dự toán chi thƣờng xuyên ngân sách địa phƣơng; 12 Phạm Mạnh Hùng, Quản lý Y tế - Tìm tòi học tập trao đổi NXB 96 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y o c u -tr a c k c HN, 2005; 13 Phòng Tổ chức cán - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang, Báo cáo thống kê trình độ chuyên môn Phòng Tổ chức cán - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Giang năm 2014; 14 Nguyễn Hồng Sơn, Phan Huy Đƣờng; Khoa học quản lý, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội; 15 Sở Tài Hà Giang, Hƣớng dẫn số 631/HD-STC ngày 27 tháng 12 năm 2006 Sở Tài tỉnh Hà Giang việc thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng kinh phí hành chính; 16 Sở Y tế Hà Giang, Báo cáo tổng kết Y tế tỉnh Hà Giang năm 2014; 17 Sở Y tế Hà Giang, Kế hoạch hành động thực chiến lƣợc Quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2014 – 2020 tầm nhìn 2030 tỉnh Hà Giang; 18 Sở Y tế Hà Giang, Quy chế chi tiêu nội năm từ 2006 đến năm 2014; 19 Lê Ngọc Trọng, Lê Hùng Lâm, Trần Thu Thủy; Quản lý bệnh viện; NXB Y học 2004; 20 UBND tỉnh Hà Giang, QĐ số 2892/QĐ – UB ngày 03/11/2006 UBND tỉnh Hà Giang việc thực chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm sử dụng biên chế kinh phí hành quan nhà nƣớc; 21 Website Cải cách hành nhà nƣớc; Báo điện tử Vietnamnet 97 d o m o w w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c y c d o m w o o c u -tr a c k w w d o C lic k to bu y bu to k lic C w w w N O W ! h a n g e Vi e N PD ! XC er O W F- w m h a n g e Vi e w PD XC er F- c u -tr a c k c