CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠNXINXÁCNHẬNCONDÂNTỘCTHIỂUSỐ Kính gửi: Tôi tên là: …………………………………………………………………… Sinh ngày: …………………………………………………………………… Quê quán: thôn ………, xã …………., Huyện …………., tỉnh …………… Hiện sinh viên lớp …… … - Khoa ………… - Trường …………… MSSV: …………… Nay nhà trường cần làm rõ số giấy tờ liên quan tới việc ưu đãi học tập thân Vì kính xin quyền địa phương xã xácnhận cho dântộcthiểusố quên quán Tôi xin chân thành cảm ơn! …., ngày…………… Xácnhận quyền địa phương: Người viết đơn: