Don xin xac nhan DT thieu so

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc ***** ĐƠN XIN XÁC NHẬN NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ KÍNH GỬI : UBND XÃ ÊA BHÔK Tôi tên : Dân tộc : Sinh ngày tháng năm Nơi sinh : Đòa đăng ký nhân thường trú : Con ông : Sinh năm Nghề nghiệp Dân tộc : Quê quán : Và bà : Sinh năm Nghề nghiệp Dân tộc : Quê quán : Đòa đăng ký nhân thường trú : Kính đề nghò UBND Xã Êa Bhôk cấp cho giấy xác nhận người dân tộc thiểu số để hưởng sách, chế độ nhà nước quy đònh./ ., ngày tháng năm 20 Xác nhận UBND xã, phường, thò trấn Nay kính đơn Ký ghi rõ họ tên