nhận xét kích thước thân răng lâm sàng nhóm răng trước hàm trên ở nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18-25 tuổi

NGUYỄN THUÝ NGANHẬN XÉT KÍCH THƯỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH VIÊN CƯỜI HỞ LỢI TỪ 18-25 TUỔI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016... TRƯỜNG Đ

NGUYỄN THUÝ NGA

NHẬN XÉT KÍCH THƯỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH

VIÊN CƯỜI HỞ LỢI TỪ 18-25 TUỔI

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA

KHÓA 2010 - 2016

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

NGUYỄN THUÝ NGA

NHẬN XÉT KÍCH THƯỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH

VIÊN CƯỜI HỞ LỢI TỪ 18-25 TUỔI

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA

KHÓA 2010 - 2016

Chủ tịch Hội đồng

TS Lê Long Nghĩa

Người hướng dẫn khoa học

ThS Nguyễn Thị Thu Vân

Trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài này tôi đã nhận được sự giúp đỡ và tạo điều kiện nhiệt tình từ các thầy cô, gia đình và bạn bè.

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới cô giáo, thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Vân, người thầy kính mến đã hết lòng giúp đỡ, tận tình dạy bảo, tạo mọi điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn tốt nghiệp

Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu săc tới tiến sĩ Lê Long Nghĩa, tiến sĩ Nguyễn Thị Bích Ngọc, thạc sĩ Nguyễn Thu Hằng là những người thầy tận tình hướng dẫn, góp những ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thiện luận văn

Tôi xin cảm ơn các thầy cô giáo đã và đang công tác tại Viện Đào tạo Răng hàm mặt, những người thầy cô với tất cả tâm huyết và lòng yêu nghề đã truyền đạt những kiến thức quý báu cho chúng tôi trong suốt những năm học qua

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt đã cho phép và tạo đièu kiện thuận lợi cho tôi thực hiện và hoàn thành khoá luận tốt nghiệp

Tiếp nữa, tôi xin gửi lời cảm ơn tới Trung tâm nha khoa 225 Trường Chinh đã giúp đỡ tôi trong việc thu thập số liệu cho khoá luận tốt nghiệp.Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn gia đình và bạn bè đã luôn khích lệ động viên và hỗ trợ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành khoá luận

Tôi xin chân thành cảm ơn!

Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2016

Sinh viên thực hiện khoá luận

Tôi xin cam đoan nghiên cứu này là của tôi, do chính tôi thực hiện, không phải là sao chép của các nghiên cứu khác Những kết quả trong nghiên cứu này hoàn toàn trung thực và khách quan dựa trên những số liệu thu thập trên các đối tượng nghiên cứu một cách nghiêm túc, chuẩn mực.

Hà Nội, ngày 25 tháng 5 năm 2016

Sinh viên thực hiện khoá luận

Nguyễn Thuý Nga

CL : Chiều dài thân răng (crown lenght)

CW : Chiều rộng thân răng (crown width)CW/CL : Tỉ lệ chiều rộng/chiều dài

NTR : Ngắn thân răng

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC HÌNH ẢNH

ĐẶT VẤN ĐỀ

Với chất lượng cuộc sống càng ngày càng được nâng cao, yêu cầu thẩm

mỹ trở thành yêu cầu hàng đầu của bệnh nhân khi đến các phòng khám nha khoa, đặc biệt là đối tượng trẻ tuổi Một nụ cười thu hút hay một nụ cười đẹp

sẽ giúp bệnh nhân tự tin hơn, đạt hiệu quả cao hơn trong giao tiếp

Ngày nay, cả bác sĩ nha khoa và bệnh nhân đều thấy rằng mô nha chu có ảnh hưởng lên vẻ đẹp của nụ cười Trong những trường hợp cụ thể, bác sĩ chuyên khoa nha chu có thể làm thay đổi nụ cười của bệnh nhân Tỷ lệ mô nha chu lộ ra khi cười phụ thuộc vào vị trí của đường cười Đường cười được xác định bởi mối liên hệ của môi trên, dáng vẻ của răng cửa, răng nanh hàm trên

và mô lợi liên quan đến các răng này

Sự hài hoà của nụ cười thẩm mỹ được tạo nên từ nhiều yếu tố như: cung cười, hành lang miệng, mức độ bộc lộ lợi khi cười, sự đối xứng của răng và lợi, độ rộng của kẽ răng, đường giữa và trục của răng, tỷ lệ kích thước và sự cân đối của các răng cửa hàm trên [1] Trong đó, tỷ lệ, kích thước cùng với sự cân đối của các răng cửa hàm trên và mức độ bộc lộ lợi khi cười là hai trong những yếu tố quan trọng tạo nên một nụ cười thẩm mỹ

Trong những năm gần đây, cười hở lợi là một trong những vấn đề được quan tâm của xã hội Nụ cười hở lợi lại ảnh hưởng tới cuộc sống của nhiều người, đặc biệt là người trẻ khi họ không tự tin tỏa sáng với nụ cười của chính mình Nguyên nhân của cười hở lợi xuất phát từ nhiều yếu tố Cười hở lợi có thể liên quan tới tình trạng bệnh lý (phì đại lợi do viêm, thuốc, chậm mọc răng thụ động, ) hoặc không bệnh lý (tình trạng cường các cơ tham gia vào quá trình cười, quá phát xương hàm trên, ) Với những trường hợp nặng, ta có thể thấy một phần lợi bị lộ ra khi môi trên ở tư thế nghỉ [2] Trong đó một số nguyên nhân gây cười hở lợi như: chậm mọc răng thụ động, viêm lợi mạn tính

do mảng bám, răng và xương ổ răng vùng răng trước hàm trên mọc xuống dưới quá mức có thể làm thay đổi kích thước chiều dài của thân răng lâm sàng.Trên thế giới đã có những nghiên cứu về kích thước, tỉ lệ kích thước của răng trước hàm trên thế giới như Magne P, Gallucci GO, Belser UC (2003); Al-Marzok MI, Majeed KR, Ibrahim IK (2013) … hay ở Việt Nam từng có những công trình nghiên cứu của Hoàng Tử Hùng, Đào Thị Phương Dung nhưng chưa tìm thấy một nghiên cứu cụ thể nào xác định kích thước răng trên nhóm bệnh nhân cười hở lợi Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu về “Nhận xét kích thước thân răng lâm sàng của nhóm răng trước hàm trên ở nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18-25 tuổi” với 2 mục tiêu:

1 Nhận xét kích thước thân răng lâm sàng của nhóm răng trước hàm trên ở nhóm sinh viên cười hở lợi.

2 Nhận xét tỉ lệ cân đối thân răng nhóm răng trước hàm trên bằng thước Chu trên nhóm đối tượng này.

CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU

• Lợi được chia làm hai phần, đó là lợi dính và lợi tự do.

o Lợi tự do là phần lợi không dính vào răng, ôm sát cổ răng và cùng

với cổ răng tạo nên một khe sâu khoảng 0,5-1 mm gọi là rãnh lợi Lợi tự do gồm hai phần: nhú lợi và lợi viền

 Nhú lợi: là lợi kẽ răng, che kín kẽ, có một nhú ở phía ngoài, một nhú ở phía trong, giữa hai nhú là một vùng lõm

 Lợi viền: không dính vào răng mà ôm sát cổ răng, cao khoảng 0,5-1mm Mặt trong của lợi viền là thành ngoài của rãnh lợi

Lợi tự do tiếp nối với vùng lợi dính tại lõm dưới lợi tự do

o Lợi dính: là vùng lợi bám dính vào chân răng ở trên và mặt ngoài

xương ổ răng ở dưới Mặt ngoài lợi dính cũng như mặt ngoài lợi tự

do đều được phủ một lớp biểu mô sừng hoá Mặt trong của lợi dính

có hai phần: phần bám vào chân răng khoảng 1,5mm gọi là vùng bám dính và phần bám vào mặt ngoài trong ổ răng

• Rãnh lợi

Ở vùng lợi bình thường, rãnh lợi là một khe hẹp, sâu 0,5mm nằm giữa

bờ lợi và bề mặt răng Rãnh lợi mở về phía mặt nhai và giới hạn về phía cuống răng với 3 thành:

o Thành trong được tạo bởi men răng

o Thành bên là biểu mô rãnh lợi

o Về phía cuống răng, rãnh lợi tận cùng ở đáy khe, là bề mặt tự do của biểu mô kết nối

1.1.1.2 Dây chằng quanh răng

Về mặt giải phẫu, dây chằng quanh răng là mô liên kết có cấu trúc đặc biệt, nối liền xương răng với xương ổ răng

Cấu trúc mô học của dây chằng quanh răng bao gồm các tế bào, sợi liên kết, chất căn bản, mạch máu và thần kinh

1.1.1.3 Xương ổ răng

Là một bộ phận của xương hàm gồm bản xương (bản ngoài và bản trong) và xương xốp (nằm giữa hai bản xương trên).

Là tổ chức vô cơ bao phủ ngà chân răng, có nguồn gốc trung mô Là mô

có tính chất lý học và hoá học giống các xương khác nhưng không có hệ thống havers và mạch máu

1.1.2 Giải phẫu răng của nhóm răng trước hàm trên [4], [9]

1.1.2.1 Răng cửa giữa hàm trên

Hình 1.2 Răng cửa giữa hàm trên [9]

• Hình thể: là dạng hình thang, đáy lớn ở phía cắn

• Kích thước: Cao thân răng: 10,5 mm

Gần xa thân răng: 8,5 mm

• Một số đặc điểm hình thể nhìn từ mặt ngoài:

- Bờ cắn có 3 nụ tương ứng 3 thuỳ phân cách bằng 2 rãnh Thuỳ gần

và thuỳ xa xấp xỉ nhau và lớn hơn thuỳ giữa

- Điểm lồi tối đa gần ở phần ba cắn, điểm lồi tối đa xa ở phần ba cắn nới phần ba giữa.

- Đường cổ răng là một cung tròn đều đặn lồi về phía chóp

1.1.2.2 Răng cửa bên hàm trên

Hình 1.3: Răng cửa bên hàm trên (nhìn từ mặt ngoài) [9]

• Hình thể: dạng hình thang, đáy lớn ở phía cắn (trông tròn hơn răng cửa giữa)

• Kích thước: Cao thân răng: 9 mm

Gần xa thân răng: 6,5 mm

• Một số đặc điểm hình thể nhìn từ phía ngoài:

- Nhỏ hơn răng cửa giữa theo chiều gần xa và chiều nhai nướu

- Đường viền gần cong, đỉnh của đường cong ở phần ba nối phần

ba giữa (trùng với điểm lồi tối đa gần)

- Đường cổ răng cong đều đặn nhưng hẹp hơn so với răng cửa giữa

- Điểm lồi tối đa gần: phần ba cắn nối phần ba giữa

- Điểm lồi tối đa xa: ở phần ba giữa

1.1.2.3 Răng nanh hàm trên

Hình 1.4: Răng nanh hàm trên [9]

• Kích thước: Cao thân răng: 10 mm

Gần xa thân răng: 7,5 mm

• Một số đặc điểm hình thể nhìn từ phía ngoài:

- Đường viền gần cong lồi, điểm tiếp giáp gần nằm ở phần ba cắn nối phần ba giữa

- Đường viền xa cong lồi nhiều hơn, điểm tiếp giáp xa ở phần ba giữa hơi thiên về phía cắn

- Cả đường viền gần và xa hội tụ mạnh về phía cổ răng để tạo đường cổ răng cong lồi đều đặn về phía chóp

- Bờ cắn có một múi với đỉnh nhọn đặc trưng Đỉnh múi thiên về phía gần

1.2 Định nghĩa

1.2.1 Đường cười

1.2.1.1 Định nghĩa

Theo Marie- Françoise Liébart và cộng sự [10]: Đường cười là một đường tưởng tượng bởi bờ dưới của môi trên giãn ra khi cười và thường là 1 đường cong lồi

1.2.1.2 Phân loại

1.2.1.2.1 Theo Marie- Françoise Liébart và cộng sự [10]

Đường cười chia 4 loại:

• Loại 1 (đường cười rất cao): thấy nhiều hơn 2 mm lợi viền Trong trường hợp bị tụt lợi nhưng mô nha chu khỏe mạnh, thấy nhiều hơn 2

mm từ phía lợi vùng chóp đến đường nối men-xêmăng

• Loại 2 (đường cười cao): thấy từ 0 đến 2 mm lợi viền Trong trường hợp bị tụt lợi nhưng mô nha chu khỏe mạnh, thấy từ 0 đến 2 mm từ phía lợi vùng chóp đến đường nối men-xêmăng

• Loại 3 (đường cười trung bình): chỉ thấy lợi ở khoảng kẽ răng

• Loại 4 (đường cười thấp): không thấy lợi ở khoảng kẽ răng lẫn đường nối men-xêmăng

1.2.1.2.2 Theo Tjan và cộng sự [12]

Đường cười chia 3 loại:

• Đường cười thấp: bộc lộ ít hơn 75% thân răng

• Đường cười trung bình: bộc lộ từ 75-100% kích thước thân răng và nhú lợi

• Đường cười cao: bộc lộ toàn bộ thân răng và một phần lợi viền

1.2.2 Cười hở lợi

‘Cười hở lợi’ hay ‘bộc lộ lợi quá mức’ là một cụm từ có tính chất ‘ mô tả’

mà không phải là một chẩn đoán hay tên một bệnh, do ‘bệnh căn’ của tình trạng này có thể là nguyên nhân bệnh lý (phì đại lợi do dùng thuốc, do viêm, ) hoặc không (sự cường các cơ nâng môi ) Tuy nhiên, khi tình trạng cười hở lợi có thể gây mất tự tin, ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của đối tượng mắc phải

1.2.2.1 Định nghĩa

Cười hở lợi: là sự bộc lộ lợi quá mức khi cười [1]

Một nghiên cứu của Desai và cộng sự [18] cho thấy có sự giảm từ 1,5 đến 2mm độ lộ răng cửa khi cười cùng với độ tăng của tuổi tác Mọi đo đạc chức năng đều chỉ ra có một kiểu giảm chung từ tư thế nghỉ tới lúc cười, mà đặc trưng là tuổi từ sau 30 đến 39 Van der geld và cộng sự [19] nhận thấy rằng ở những đối tượng lớn tuổi hơn, đường môi trên thấp xuống rõ rệt trong tất cả các tư thế Chiều cao đường môi trên khi cười tự nhiên sẽ giảm khoảng 2mm Ở các đối tượng lớn tuổi còn thấy chiều cao đường môi dưới cũng giảm

rõ rệt và lộ ít răng hơn khi cười tự nhiên Răng hàm dưới lộ rõ hơn trông thấy

ở tư thế nghỉ Chiều dài môi trên tăng đáng kể tới khoảng 4mm ở những đối tượng lớn tuổi, trong khi đó chiều cao môi trên không thay đổi rõ rệt Việc tăng độ che phủ của môi lên các răng hàm trên chỉ ra việc cần thiết cân nhắc tới ảnh hưởng của tuổi tác lên kế hoạch điều trị chỉnh nha

1.2.2.3 Các nguyên nhân gây cười hở lợi

o Răng và xương ổ răng vùng răng trước hàm trên mọc xuống dưới quá mức

o Viêm lợi mạn tính do mảng bám

o U xơ lợi di truyền

o Quá phát xương hàm trên theo chiều dọc

Thường thấy sự bất cân xứng của mặt phẳng cắn giữa vùng răng trước

và sau của bệnh nhân có tình trạng khớp cắn sâu phía trước [20]

b) Nguyên nhân

Nhóm răng trước hàm trên mọc quá mức sẽ kéo theo sự di chuyển xuống dưới phức hợp xương ổ răng-lợi gây ra tình trạng bộc lộ lợi quá mức khi cười

* Viêm lợi mạn tính do mảng bám[5]

a) Triệu chứng lâm sàng

Phì đại lợi: là một trong những triệu chứng lâm sàng chính của viêm lợi mạn tính do mảng bám Lợi tự do sưng nề nhiều cả mặt ngoài và trong, dẫn đến tăng kích thước lợi bao phủ một phần thân răng lâm sàng gây bộc lộ lợi quá mức khi cười làm giảm thẩm mỹ

b) Nguyên nhân

• Do mảng bám đơn thuần hoặc có các yếu tố phối hợp khác như:

o Viêm lợi mảng bám liên quan nội tiết: gồm có viêm lợi liên quan thai nghén, viêm

lợi liên quan đến dậy thì, viêm lợi liên quan đến chu kì kinh nguyệt

o Viêm lợi có liên quan đến thiếu dinh dưỡng: bệnh thiếu vitamin C gọi là bệnh

Scurvy Lợi đỏ, sưng, không săn chắc, dễ chảy máu Mức độ viêm không tương quan với mảng bám răng, khi mảng bám răng rất ít thì lợi vẫn viêm

o Viêm lợi mảng bám liên quan bệnh toàn thân: bệnh đái tháo đường, ung thư

bạch cầu và các bệnh ung thư máu khác

o Viêm lợi mảng bám liên quan đến thuốc: Có 3 loại thuốc liên quan với sự quá

phát của lợi; thuốc chống động kinh phenytoin natri hoặc phenytoin epinutin, thuốc chống thải ghép cyclosporin A, thuốc chẹn kênh cacli như nifedipin Phì đại lợi do liên quan với thuốc gặp ở các răng phía trước nhiều hơn răng phía

sau, người trẻ bị phì đại lợi nhiều hơn người già Các triệu chứng ban đầu là thay đổi hình dạng và kích thước nhú lợi, sau đó phì đại lan sang bờ lợi và lợi dính, đặc điểm hình thái mô học của vùng lợi phì đại giống như lợi bình thường.

* U xơ lợi di truyền

a) Triệu chứng

U xơ lợi di truyền là tình trạng lành tính hiếm gặp, đặc trưng bởi sự phát triển chậm và tăng dần về kích thước của cả lợi vùng hàm trên và hàm dưới Nó có thể là một bệnh độc lập hoặc là một phần của hội chứng di truyền khác [21]

và Cleaton Jones thấy rằng chiều cao thân răng lâm sàng ổn định ở tuổi 12 [22], bác sĩ nên cân nhắc kĩ và chỉ chẩn đoán chậm mọc răng thụ động sau khi

sự phát triển hoàn tất

a) Triệu chứng lâm sàng

-Thân răng lâm sàng ngắn

-Không chạm được tới ranh giới men-cemnt khi thăm khám bằng sonde nha chu

Phân loại theo coslet và cộng sự [23]

Type 1A: kích thước lợi sừng hoá lớn hơn bình thường, mào xương ổ răng ở vị trí bình thường so với ranh giới men- cement (nằm dưới ranh giới men-cement khoảng 1-2mm).

Type 1B: kích thước lợi sừng hoá lớn hơn bình thường, mào xương ổ răng trùng với ranh giới men-cement

Type 2A: kích thước lợi sừng hoá bình thường, mào xương ổ răng ở vị trí bình thường so với ranh giới men- cement (nằm dưới ranh giới men- cement khoảng 1-2mm)

Type 2B: kích thước lợi sừng hoá bình thường, mào xương ổ răng trùng với ranh giới men-cement

1.3 Các đề tài nghiên cứu trước đây

1.3.1 Các nghiên cứu trên thế giới

Đã có nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trên thế giới về đo kích thước ngoài và tỉ lệ kích thước chiều rộng/dài của thân răng Magne P, Gallucci GO, Belser UC (2003) [24] Chiều rộng thân răng rộng nhất là răng cửa giữa (9,10-9,24 mm)> răng nanh (7,90-8,06 mm)> răng cửa bên (7,07-7,38 mm) Chiều dài thân răng của răng cửa giữa (11,69 mm) > răng nanh (10,83 mm), răng cửa bên (9,34mm) Tỷ lệ chiều rộng / chiều dài cũng cho thấy sự khác biệt đáng kể Các giá trị cao nhất được tìm thấy cho răng cửa giữa (78%), răng nanh (73%) và răng cửa bên (73%)

Nghiên cứu của Nalla Sandeep và cộng sự (2015) cho thấy tỷ lệ trung bình chiều rộng/chiều dài của các răng cửa giữa là 79,49% ở nam giới và 79,197% ở nữ [25] Trong đó, phần lớn các đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ chiều rộng/chiều dài của răng cửa hàm trên trung tâm là từ 75-80% Không có sự khác biệt nào đáng kể trong tỉ lệ các răng trước giữa nam và nữ Các kết quả

có thể phục vụ cho lập kế hoạch điều trị nha khoa phục hồi và phẫu thuật nha chu

1.3.2 Các nghiên cứu ở Việt Nam

Theo nghiên cứu của Hoàng Tử Hùng (1993) [26], Đào Thị Phương Dung (2009) [27] cho thấy kích thước trung bình nhóm răng trước hàm trên lần lượt là chiều dài thân răng của răng cửa giữa 10,5 mm và 11,7 mm Chiều dài thân răng của răng cửa bên 9 mm và 10,1 mm Đào Thị Phương Dung (2009) đưa ra kết luận kích thước trung bình của các răng cửa giữa và cửa bên hàm trên không có sự khác biệt so với các nghiên cứu trước đây, thực hiện trên người châu Âu, duy chỉ có chiều dài thân răng của răng cửa giữa hàm trên là có số đo lớn hơn các nghiên cứu trước

CHƯƠNG 2

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Địa điểm, đối tượng, thời gian nghiên cứu

2.1.1 Đối tượng nghiên cứu

Gồm các sinh viên trường đại học Y Hà Nội độ tuổi từ 18-25

2.1.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn

o Độ tuổi: 18-25

o Bệnh nhân cười hở lợi

o Nhóm răng trước hàm trên đủ

o Bệnh nhân chưa qua điều trị chỉnh nha hoặc phục hình các răng trước hàm trên

o Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ

o Thiếu hoặc mất răng ở vùng răng trước hàm trên

o Đã điều trị chỉnh nha hoặc phục hình các răng trước hàm trên

o Bệnh nhân có chấn thương các răng trước làm trên

o Các răng trước hàm trên có hàn phục hồi thân răng

o Bệnh nhân có nhóm rang trước khấp khểnh hoặc chấn thương răng

o Không đồng ý tham gia nghiên cứu

2.1.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu

o Thời gian: tháng 1/2016 đến tháng 4/2016

o Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Nha khoa 225 Trường Chinh

2.2 Phương pháp nghiên cứu

2.2.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang

2.2.2 Cỡ mẫu

Chọn mẫu có chủ đích 30 đối tượng cười hở lợi phù hợp với tiêu chuẩn nghiên cứu

o Bước 2: Lập danh sách nhóm sinh viên.

o Bước 3: Liên hệ với các sinh viên để đặt hẹn lịch khám

o Bước 4: Tập huấn khám và ghi số liệu

o Bước 5: Tiến hành khám, ghi chép số liệu

o Bước 6: Xử lí số liệu và đưa ra bàn luận

Hình 2.1 Thước thẩm mỹ của Chu

o Thước cặp : hay còn gọi là thước kẹp đo chính xác tương đối cao, sai số đến 0,5mm

Hình 2.2 Thước cặp 2.3.3 Người khám

Sinh viên Y6 chuyên ngành Răng Hàm Mặt – trường Đại học Y Hà Nội

đã được tập huấn thống nhất về cách khám và ghi phiếu