nhận xét kích thước thân răng lâm sàng nhóm răng trước hàm trên ở nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18-25 tuổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THUÝ NGA NHẬN XÉT KÍCH THƯỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH VIÊN CƯỜI HỞ LỢI TỪ 18-25 TUỔI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THUÝ NGA NHẬN XÉT KÍCH THƯỚC THÂN RĂNG LÂM SÀNG NHÓM RĂNG TRƯỚC HÀM TRÊN Ở NHÓM SINH VIÊN CƯỜI HỞ LỢI TỪ 18-25 TUỔI KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 - 2016 Chủ tịch Hội đồng Người hướng dẫn khoa học TS Lê Long Nghĩa ThS Nguyễn Thị Thu Vân HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trong suốt trình học tập thực đề tài nhận giúp đỡ tạo điều kiện nhiệt tình từ thầy cô, gia đình bạn bè Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới cô giáo, thạc sỹ Nguyễn Thị Thu Vân, người thầy kính mến hết lòng giúp đỡ, tận tình dạy bảo, tạo điều kiện cho suốt trình học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu săc tới tiến sĩ Lê Long Nghĩa, tiến sĩ Nguyễn Thị Bích Ngọc, thạc sĩ Nguyễn Thu Hằng người thầy tận tình hướng dẫn, góp ý kiến quý báu giúp hoàn thiện luận văn Tôi xin cảm ơn thầy cô giáo công tác Viện Đào tạo Răng hàm mặt, người thầy cô với tất tâm huyết lòng yêu nghề truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt năm học qua Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt cho phép tạo đièu kiện thuận lợi cho thực hoàn thành khoá luận tốt nghiệp Tiếp nữa, xin gửi lời cảm ơn tới Trung tâm nha khoa 225 Trường Chinh giúp đỡ việc thu thập số liệu cho khoá luận tốt nghiệp Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn gia đình bạn bè khích lệ động viên hỗ trợ trình học tập hoàn thành khoá luận Tôi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2016 Sinh viên thực khoá luận Nguyễn Thuý Nga LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu tôi, thực hiện, chép nghiên cứu khác Những kết nghiên cứu hoàn toàn trung thực khách quan dựa số liệu thu thập đối tượng nghiên cứu cách nghiêm túc, chuẩn mực Hà Nội, ngày 25 tháng năm 2016 Sinh viên thực khoá luận Nguyễn Thuý Nga DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT CL : Chiều dài thân (crown lenght) CW : Chiều rộng thân (crown width) CW/CL : Tỉ lệ chiều rộng/chiều dài NTR : Ngắn thân MỤC LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Với chất lượng sống ngày nâng cao, yêu cầu thẩm mỹ trở thành yêu cầu hàng đầu bệnh nhân đến phòng khám nha khoa, đặc biệt đối tượng trẻ tuổi Một nụ cười thu hút hay nụ cười đẹp giúp bệnh nhân tự tin hơn, đạt hiệu cao giao tiếp Ngày nay, bác sĩ nha khoa bệnh nhân đều thấy rằng mô nha chu có ảnh hươn̉ g lên vẻ đẹp của nụ cười Trong những trươǹ g hợp cụ thể, bác sĩ chuyên khoa nha chu có thể làm thay đổi nụ cười của bệnh nhân Tỷ lệ mô nha chu lộ cươì phụ thuộc vào vị trí của đươǹ g cươì Đươǹ g cươì đươc̣ xác định bởi mối liên hệ của môi trên, dáng vẻ của răng cửa, răng nanh hàm mô lợi liên quan đến răng Sự hài hoà nụ cười thẩm mỹ tạo nên từ nhiều yếu tố như: cung cười, hành lang miệng, mức độ bộc lộ lợi cười, đối xứng lợi, độ rộng kẽ răng, đường trục răng, tỷ lệ kích thước cân đối cửa hàm [1] Trong đó, tỷ lệ, kích thước với cân đối cửa hàm mức độ bộc lộ lợi cười hai yếu tố quan trọng tạo nên nụ cười thẩm mỹ Trong năm gần đây, cười hở lợi vấn đề quan tâm xã hội Nụ cười hở lợi lại ảnh hưởng tới sống nhiều người, đặc biệt người trẻ họ không tự tin tỏa sáng với nụ cười Nguyên nhân cười hở lợi xuất phát từ nhiều yếu tố Cười hở lợi liên quan tới tình trạng bệnh lý (phì đại lợi viêm, thuốc, chậm mọc thụ động, ) không bệnh lý (tình trạng cường tham gia vào trình cười, phát xương hàm trên, ) Với trường hợp nặng, ta thấy phần lợi bị lộ môi tư nghỉ [2] Trong số nguyên nhân gây cười hở lợi như: chậm mọc thụ động, viêm lợi mạn tính 10 mảng bám, xương ổ vùng trước hàm mọc xuống mức làm thay đổi kích thước chiều dài thân lâm sàng Trên giới có nghiên cứu kích thước, tỉ lệ kích thước trước hàm giới Magne P, Gallucci GO, Belser UC (2003); Al-Marzok MI, Majeed KR, Ibrahim IK (2013) … hay Việt Nam có công trình nghiên cứu Hoàng Tử Hùng, Đào Thị Phương Dung chưa tìm thấy nghiên cứu cụ thể xác định kích thước nhóm bệnh nhân cười hở lợi Chính vậy, tiến hành đề tài nghiên cứu “Nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm sinh viên cười hở lợi từ 18-25 tuổi” với mục tiêu: Nhận xét kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm sinh viên cười hở lợi Nhận xét tỉ lệ cân đối thân nhóm trước hàm thước Chu nhóm đối tượng 35 CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu Nhóm nghiên cứu gồm 30 sinh viên lựa chọn theo tiêu chuẩn xác định để loại trừ yếu tố nhiễu đảm bảo tính xác, khách quan Độ tuổi nhóm nghiên cứu 18-25 tuổi Đây độ tuổi sau đỉnh tăng trưởng dậy thì, bước vào giai đoạn ổn định thay đổi không đáng kể Đây lứa tuổi phát triển đầy đủ ổn định sọ mặt, lại chưa chịu nhiều ảnh hưởng yếu tố mòn răng, bệnh quanh Đối với bệnh nhân cười hở lợi độ tuổi đường cười mô mềm chưa có thay đổi đáng kể lão hoá Sự phân bố giới nhóm nghiên cứu 70% nữ 30% nam Nghiên cứu Hagai Miron cộng [13] đối tượng từ 20-40 tuổi cho thấy tỉ lệ cười hở lợi nữ giới cao gấp 2,5 lần nam giới Có tương đồng tỉ lệ cười hở lợi nữ lớn nam kết chênh lệch lớn cỡ mẫu nghiên cứu nhỏ chưa có lựa chọn ngẫu nhiên 4.2 Nhận xét kích thước nhóm trước hàm Các trước hàm có liên quan tới xuất khuôn mặt cười Kích thước hình dạng trước hàm quan trọng thẩm mỹ thẩm mỹ khuôn mặt Các trước hàm phải đặt mối quan hệ môi tối ưu, phù hợp với xuất khuôn mặt tổng thể Yếu tố ảnh hưởng lớn tới thẩm mỹ nụ cười hài hòa kích thước, hình dạng xếp trước hàm trên, đặc biệt cửa trung tâm hàm trên, nhìn từ phía trước 36 4.2.1 Nhận xét chiều dài lâm sàng nhóm trước hàm Các đối tượng nghiên cứu có chiều dài thân lâm sàng cửa hàm dao động từ 7-12 mm, chiều dài trung bình 9,52 mm; chiều dài cửa bên hàm dao động từ 5,5-10 mm; chiều dài trung bình 8,05 mm; chiều dài nanh hàm dao động từ 6,5-11,5 mm; chiều dài trung bình 9,05 mm Kết so sánh với kết Hoàng Tử Hùng (1993) [26] Đào Thị Phương Dung (2009) [27] nhóm người trưởng thành so sánh kết nghiên cứu Wheeler.C (1965) [9], Magne P cộng (2003) [24] có khác biệt Số liệu Tác giả Hoàng Tử Hùng (1993) Đào Thị Phương Dung (2009) Wheeler.C (1965) Magne P cộng (2003) Nguyễn Thuý Nga (2016) Chiều dài trung Chiều dài trung Chiều dài trung bình cửa bình cửa bình (mm) 10,5 bên (mm) nanh (mm) 10 11,7 10,1 10,5 10 11,69 9,55 10,83 9,52 8,05 9,05 Có khác biệt với kết nghiên cứu Hoàng Tử Hùng [26] Đào Thị Phương Dung [27] hay với kết Wheeler.C [9], Magne P cộng [24] nghiên cứu nhóm đối tượng bình thường, đề tài nghiên cứu nhóm bệnh nhân cười hở lợi Đối với nhóm bệnh nhân cười hở lợi có nhiều nguyên nhân gây ngắn thân lâm sàng như: 37 Răng xương ổ vùng trước hàm mọc xuống mức Viêm lợi mạn tính mảng bám U xơ lợi di truyền Chậm mọc thụ động o o o o Chiều dài thân lâm sàng trung bình cửa > nanh > cửa bên Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0001 Kết tương đồng với kết nghiên cứu [9],[24],[26],[27], thấy dù đối tượng nghiên cứu nhóm đối tượng bình thường hay nhóm bệnh nhân cười hở lợi kích thước chiều dài thân lâm sàng có tương ứng cửa giữa, cửa bên nanh 4.2.2 Nhận xét chiều rộng lâm sàng trước hàm Chiều rộng lâm sàng cửa 7-9,5 mm, trung bình 8,3 mm; cửa bên 4-8mm, trung bình 6,84; nanh 6-9,5 mm, trung bình 7,88 mm Kết tương đồng với kết Hoàng Tử Hùng( 1993) [26], Đào Thị Phương Dung (2009) [27] Wheeler.C (1965) [9] Số liệu bình cửa (mm) Tác giả Đào Thị Phương Dung (2009) Hoàng Chiều rộng trung Tử 8,7 Chiều rộng Chiều rộng trung bình trung bình cửa bên (mm) nanh (mm) 7,1 Hùng 8,5 7,5 (1993) Wheeler.C (1965) 8,5 6,5 7,5 Nguyễn thuý Nga 8,3 6,84 7,88 (2016) Chiều rộng trung bình thân lâm sàng cửa > nanh > cửa bên Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,0001 Kết tương đồng với nghiên cứu 38 Điều cho thấy bệnh lý cười hở lợi không gây ảnh hưởng đến kích thước ngang thân 4.2.3 Nhận xét tỉ lệ trung bình chiều rộng/dài trước hàm Tỉ lệ trung bình chiều rộng/dài cửa hàm nam nữ 0,86 0,89 Theo Peixoto cộng [28], tỷ lệ rộng/dài lý tưởng cho cửa trung tâm nên nằm 75-80% Tuy nhiên, tỷ lệ cho phép xuất thẩm mỹ chấp nhận khoảng 65-85% Theo Nalla Sandeep cộng (2015) [25] nghiên cứu đối tượng từ 18-28 tuổi giá trị trung bình tỷ lệ chiều rộng chiều cao cửa hàm trung tâm 79,49% nam giới 79,197% nữ Tỉ lệ trung bình chiều rộng/dài cửa hàm cao tỷ lệ lý tưởng (của Peixoto cộng sự) cao tỷ lệ Nalla Sandeep cộng (2015) Tỉ lệ trung bình chiều rộng/dài cửa hàm 88%, cửa bên hàm 86% nanh 88% Theo Magne P cộng năm 2003 [24] nghiên cứu tỉ lệ rộng dài thân trước hàm tỉ lệ rộng/dài cửa 78%, cửa bên 73% nanh 73% Theo Chu tỷ lệ thẩm mỹ thước Chu 78% cho trước hàm Như tỉ lệ rộng/dài trước hàm nghiên cứu cao kết nghiên cứu Magne cộng (2003) tỉ lệ thẩm mỹ thước Chu Có khác biệt nhóm đối tượng nghiên cứu nhóm bệnh nhân cười hở lợi, có chiều dài trung bình thân lâm sàng ngắn nghiên cứu khác dẫn đến ảnh hưởng đến tỷ lệ rộng/dài nhóm trước hàm Kích thước dọc lợi yếu tố có liên quan lớn lên chiều cao lâm sàng thân Khi mô lợi tăng kích thước so với bình thường nguyên nhân viêm lợi mảng bám, u xơ lợi di truyền chậm mọc thụ 39 động gây bộc lộ lợi mức cười gây tình trạng cười hở lợi Sự tăng kích thước mô lợi lý gây ngắn thân lâm sàng 4.3 Nhận xét tỉ lệ cân đối thân nhóm trước hàm đo thước thẩm mỹ Chu Theo kết đo thước thẩm mỹ Chu tỉ lệ cân đối thân răng cửa hàm 48,33%; cửa bên 65%; nanh 50% Tỉ lệ ngắn thân lâm sàng cửa hàm 51,67%; cửa bên hàm 35% , nanh hàm 50% Tỉ lệ cân đối nhóm trước hàm đo thước thẩm mỹ Chu chiếm tỉ lệ không cao, điều cho thấy mối liên quan cười hở lợi với kích thước nhóm cửa trước hàm trên, tỉ lệ cân đối nhóm trước hàm Điều hướng đến cách điều trị khác nhóm bệnh nhân cười hở lợi có tỉ lệ thân lâm sàng chưa cân đối nhóm bệnh nhân cười hở lợi có tỉ lệ thân lâm sàng cân đối 4.4 So sánh số kích thước theo giới Chiều dài thân trung bình nhóm trước hàm nam lớn nữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Chiều rộng trung bình lâm sàng trước hàm nam lớn nữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 Theo Hasanreisoglu cộng [29], kích thước cửa trung tâm khác theo giới tính, kích thước nam giới lớn so với phụ nữ Theo Gillen cộng [30], trước hàm nam rộng dài so với nữ Kết nghiên cứu tương đồng kết nghiên cứu Hasanreisoglu cộng [29], Gillen cộng [30] phát triển nam nữ khác nhau, kích thước phù hợp với kích thước thể, giới tính 40 Tỉ lệ chưa cân đối thân lâm sàng nhóm trước hàm theo thước Chu nữ lớn nam Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với cửa (p< 0,05), ý nghĩa thống kê với cửa bên nanh (p> 0,05) Có thể cỡ mẫu chưa đủ lớn để làm sáng tỏ hết khác biệt Đề nghị có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn có cách làm cụ thể để đánh giá khác biệt hai giới KẾT LUẬN 41 Qua nghiên cứu 30 đối tượng cười hở lợi sinh viên trường Đại học Y Hà Nội, độ tuổi 18-25, từ tháng 1/2016 đến tháng 4/2016, xin rút số kết luận sau: Kích thước thân lâm sàng nhóm trước hàm nhóm - nghiên cứu Chiều dài trung bình thân nhóm trước hàm trên: cửa - 9,52 mm; cửa bên 8,05 mm; nanh 9,05mm Chiều dài trung bình thân răng cửa > nanh > cửa bên - ( 9,52> 9,05 > 8,05 mm) Chiều dài trung bình thân nhóm trước hàm nam lớn - nữ Chiều rộng trung bình thân nhóm trước hàm trên: cửa - 8,3 mm; cửa bên 6,84 mm; nanh 7,88mm Chiều rộng trung bình thân răng cửa > nanh > cửa - bên ( 8,3> 7,88 > 6,84 mm) Chiều rộng trung bình thân nhóm trước hàm nam lớn nữ Tỉ lệ cân đối thân nhóm trước hàm đo thước - Chu Tỉ lệ rộng/dài nhóm trước hàm trên: cửa 0,88; cửa bên - 0,86; nanh 0,88 lớn tỉ lệ thẩm mỹ 0,78 thước Chu Tỉ lệ cân đối thân nhóm trước hàm trên: cửa 48,33%; - cửa bên 65%; nanh 50% Tỉ lệ chưa cân đối thân lâm sàng nhóm trước hàm trên: cửa 51,67%; cửa bên 35%; nanh 50% KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu thu được, xin đề xuất số ý kiến cho đề tài thực sau này: 42 - Thực nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn, nhóm độ tuổi khác để tăng cường độ mạnh kiểm định thống kê đồng thời tăng tính khái quát - cho nghiên cứu Sử dụng phương pháp khác nhằm chẩn đoán nguyên nhân gây cười hở lợi cách cụ thể đầy đủ, từ đưa kế hoạch điều trị thích hợp cho bệnh nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO Andre Wilson Machado (2014) 10 command ments of smile esthetics, Dress J Orthod 2014 Jul- Aug: 19(4): 136-157 Allen, E.P (1988) Use of mucogingival surgicai procedures to echance esthetics Dent Clin North Am 32(2): p.307-30 Weinman JP (1959) Occurrence and the role of glycogen in the epithelium, Journal of Periodontology, 5: p.381-402 Hoàng Tử Hùng (2008) Giải phẫu răng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trịnh Đình Hải (2013) Bệnh học quanh răng, Nhà xuất Y học, Hà Nội Hà Thị Bảo Đan (2011) Nha chu học tập 1, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Wilson T.G, Kornman K.S (2003), Fundamentals of periodontics 2nd, Quintessence, Hong Kong Renco R.J, Williams R.C (2010) Periodontal Disease and Overall Health: A Clinician’s Guide, Professional Audience Communications, Yardley, Pennsylvania, USA Wheeler.C (1965) A textbook of dental anatomy and physiology.W.B.Sauder company Phyladelphia and london 65-66, 2125, 125-214 10 Liébart M.F.,Borghetti A., Monnet-Corti V., et al (2004) Smile line and Periodontum Visibility Perio 2004, Vol.1, Issue 1: 17-25 11 Peck, S., L Peck, and M Kataja (1992) The gingival smile line Angle Orthod 62(2): 91-100; discussion 101-2 12 Tjan, A.H., G.D Miller, and J.G The (1984) Some esthetic factors in a smile J Prosthet Dent 51(1):24-8 13 Miron, H., S Calderon, and D Allon (2012) Upper lip changes and gingival exposure on smiling: vertical dimension analysis Am J Ortod dentofacial Orthop 141(1): p.87-93 14 Arnett, G.W and R.T.Bergman (1993) Facial keys to orthodontic diagnosis and treatment planning Part II Am J Orthod Dentofacial Orthop 103(5): p.395-411 15 Owens, E.G., C.J Goodacre, P.L Loh, et al (2002) A multicenter interracial study of facial appearance Part 2: A comparison of intraoral parameters Int J Prosthodont 15(3): p.283-8 16 Vig, R.G and G.C Brundo (1978) The kinetics of anterior tooth display J Prosthet Dent 39(5): p.502-4 17 Padmaja Sharma, Ankit Arora, Ashima Valiathan (2014) Age Changes of Jaws and Soft tissue profile Scientific World Journal 18 Desai S., Upadhyay M., Nanda R, (2009) Dynamic smile analysis: changes with age American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics ;136(3):310–311 19 Van der Geld P., Oosterveld P., Kuijpers-Jagtman A M., (2008) Agerelated changes of the dental aesthetic zone at rest and during spontaneous smiling and speech European Journal of Orthodontics.; 30(4):366–373 20 Silberberg, N., M Goldstein, and A Smidt, (2009) Excessive gingival display etiology, diagnosis, and treatment modalities Quintessence Int 40(10): p 809-18 21 Michael G Newman DDS, H.T.D.M., Perry R Klokkevold DDS MS, Fermin A, Carranza Dr ODONT (2011) Carranza’s Clinical Periodontology, Saunders 22 Volchansky, A and P Cleaton-Jones, (1976) The position of the gingival margin as expressed by clinical crown height in children aged 6-16 years J Dent 4(3): p.116-22 23 24 Coslet JG, Vanarsdal R, Weisgold A (1977) Diagnosis and classification of delayed passive eruption of the dentogingival junction in the adult Alpha Omegan 7(37):24-8 Magne P, Gallucci GO, Belser UC (2015) Anatomic crown width/length ratios of unworn and worn maxillary teeth in white subjects J Prosthet Dent 89(5):453-61 28 25 Nalla Sandeep, Parth Satwalekar, Siva Srinivas et al (2015) An Analysis of Maxillary Anterior Teeth Dimensions for the Existence of Golden Proportion: Clinical Study J Int Oral Health Sep; 7(9): 18–21 26 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án tiến sĩ khoa học.Trường Y dược thành phố Hồ Chí Minh p: 87-95 27 Đào Thị Phương Dung (2007) Nhận xét kích thước nhóm cửa người trưởng thành Tạp chí Y học thực hành Peixoto LM, Louro RL, Gomes AA, (2012) de Nascimento APC, Photographic analysis of esthetic dental proportions Rev Gaucha Odontol ; 60(1):13–17 29 Hasanreisoglu U, Berksun S, Aras K, Arslan I, (2005) An analysis of maxillary anterior teeth: facial and dental proportions J Prosthet Dent ; 94:530–538 30 Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB (1994) An analysis of selected normative tooth proportions Int J Prosthodont ;7:410–417 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HOẠ DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 HỌ VÀ TÊN Trần Hoàng M Vũ Thị D Hoàng Hải C Phạm Việt A Trần Thị Hồng N Lê Thị Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu T Phạm Nguyễn Mai A Lê Thị Thanh V Mai Chí Đạt Nguyễn Thị D Nguyễn Hương G Đỗ Thị U Nguyễn Thị T Đào Thị Hiền A Hoàng Hồng X Nguyễn Thị M Nguyễn Thuý N Nguyễn Mạnh T Phạm Đình Đ Nguyễn Thị H Phạm Thị H Nguyễn Ngọc A Nguyễn Ngọc T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị P Nguyễn Thuỳ L Trịnh Thị T GIỚI Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ NĂM SINH 1992 1993 1993 1993 1993 1992 1992 1992 1994 1994 1992 1992 1995 1995 1994 1994 1994 1991 1992 1992 1991 1994 1994 1996 1993 1993 1993 1993 1992 1996 Hà Nội, ngày tháng LỚP Y6F Y5R Y5R Y5R Y5R Y6F Y6F Y6F Y4R Y4R Y6F Y6F Y4R Y4R Y4R Y4R Y4R Y6F Y6F Y6F Y6F Y4R Y4R Y2R Y5R Y5R Y5R Y5R Y6F Y1R năm 2016 Xác nhận nơi khám bệnh Phó Giám đốc Trung tâm Nha khoa 225 Trường Chinh PHIẾU KHÁM LÂM SÀNG Họ tên: Tuổi: Giới tính: Sdt: Lớp: Ngày khám: Người khám: 1.Đo thước kẹp: Răng cửa R11 R21 Răng cửa bên R12 R22 Răng nanh R13 R23 Chiều dài (mm) Chiều rộng (mm) Đo thước Chu: Răng cửa Răng cửa bên Răng nanh R11 R21 R12 R22 R13 R23 Tỉ lệ chiều rộng/dài Ngắn thân lâm sàng Tỉ lệ phổ biến tỉ lệ chiều rộng/dài: Răng cửa giữa: vạch đỏ Răng cửa bên: vạch xanh Răng nanh: vạch vàng Đối với nhỏ lớn lớn chuyển xuống lên vạch vạch lớn 14,16,17,18,27,29,32-36,38,39,52