Nghiên cứu mô tả cắt ngang đƣợc thực hiện với mục tiêu nhận xét kích thước cung răng hàm trên của trẻ 9 tuổi, ở giai đoạn bộ răng hỗn hợp. Số liệu được thu thập trên 34 mẫu hàm trên và xử lý thống kê bằng phần mềm SPSS 16.0.
Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 NHẬN XÉT KÍCH THƢỚC CUNG RĂNG HÀM TRÊN Ở TRẺ TUỔI Nguyễn Thị Hạnh Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TĨM TẮT Nghiên cứu mơ tả cắt ngang đƣợc thực với mục tiêu nhận xét kích thƣớc cung hàm trẻ tuổi, giai đoạn hỗn hợp Số liệu đƣợc thu thập 34 mẫu hàm xử lý thống kê phần mềm SPSS 16.0 Kết nghiên cứu cho thấy giá trị trung bình chiều ngang chiều dài cung hàm có giá trị thấp nghiên cứu trƣớc đƣợc thực Việt Nam nhóm tuổi lớn Kết đƣợc sử dụng nhƣ sở cho nghiên cứu khác nhóm tuổi khác nhƣ sở lập kế hoạch chỉnh hình mặt Từ khóa: Kích thước cung hàm trên, hỗn hợp ĐẶT VẤN ĐỀ Kích thƣớc cung có giá trị lâm sàng lớn lĩnh vực ngành nha khoa (chỉnh nha, nha chu, phục hình phẫu thuật miệng), đặc biệt chúng có vai trò đáng kể chẩn đốn lập kế hoạch điều trị chỉnh hình mặt nha khoa đại Hơn nữa, có mối liên quan chặt chẽ với giai đoạn tăng trƣởng phát triển khác nhau, nhiều tác giả nghiên cứu kích thƣớc cung nhiều nhóm quần thể khác phƣơng pháp khác Tuy nhiên, hầu hết tác giả tiến hành nghiên cứu hàm vĩnh viễn, tác giả lựa chọn nghiên cứu giai đoạn hỗn hợp Ở giai đoạn này, sữa đƣợc thay dần vĩnh viễn, lý mà tác giả chọn đối tƣợng nghiên cứu độ tuổi hỗn hợp Vì vậy, số liệu thống kê kích thƣớc cung trẻ em nƣớc ta hạn chế Mặt khác, giai đoạn hỗn hợp giai đoạn có nhiều thay đổi quan trọng ảnh hƣởng đến tăng trƣởng phát triển xƣơng hàm, đặc điểm cung nhƣ xếp vĩnh viễn sau Do đó, để phán đốn đƣợc đặc điểm cung vĩnh viễn sau việc đo đạc, xác định đƣợc kích thƣớc cung răng sữa hỗn hợp có ý nghĩa lớn việc lập kế hoạch điều trị chỉnh hình mặt Từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét kích thƣớc cung hàm trẻ tuổi” với mục tiêu: nhận xét kích thước cung hàm trẻ tuổi trường tiểu học Phú Xá – Thái Nguyên ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Nghiên cứu mô tả cắt ngang đƣợc tiến hành lấy mẫu thuận tiện có chủ đích trƣờng tiểu học Phú Xá – Thái Nguyên Đối tƣợng nghiên cứu trẻ tuổi (trẻ tròn năm đến năm 11 tháng 30 ngày - WHO), dân tộc Kinh, có tình trạng sức khỏe bình thƣờng, khơng có bệnh lý hay chấn thƣơng ảnh hƣởng tới phát triển cung răng, có đủ hàm lớn thứ vĩnh viễn nanh sữa hàm trên, khơng có tổn thƣơng tổ chức cứng ½ thân răng, khơng bị sai lệch khớp cắn Nghiên cứu đƣợc thực 34 trẻ (16 nam 18 nữ) đủ tiêu chuẩn Chúng tiến hành thu thập số liệu lần, mẫu hàm đƣợc lấy dấu alginate đổ thạch cao đông cứng nhanh Yêu cầu mẫu hàm phải lấy đủ chi tiết ngách hành lang, sau tiến hành đo cung hàm (sử dụng thƣớc trƣợt có độ xác 1/100 mm): chiều rộng trƣớc (khoảng cách hai đỉnh múi hai nanh sữa hàm 93 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 - R33), chiều rộng sau (khoảng cách hai đỉnh múi gần hai hàm lớn thứ vĩnh viễn hàm - R66), chiều dài trƣớc (khoảng cách từ điểm hai cửa đến mặt phẳng qua mặt xa hai nanh sữa hàm - D13), chiều dài sau (khoảng cách từ điểm hai cửa đến mặt phẳng qua mặt xa hai hàm lớn thứ vĩnh viễn hàm - D16) Số liệu đƣợc nhập xử lý phần mềm SPSS 16.0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tất kích thƣớc cung hàm hai giới đƣợc phân tích dƣới dạng thống kê mơ tả (giá trị trung bình - mean, giá trị nhỏ - min, giá trị lớn - max độ lệch chuẩn - SD) với đơn vị đo milimet Bảng Chiều rộng cung hàm hai giới (mm) R33 R66 Mean 33,6 49,9 R33 R66 Mean 32,3 50,3 Nam Min 29,0 46,5 Nữ Min 29,0 47,8 Max 35,0 52,5 SD 2,0 2,7 Max 35,0 52,5 SD 2,0 1,1 Bảng cho thấy giá trị trung bình kích thƣớc ngang hai giới, nam R33 33,6 ± 2,0 mm R66 49,9 ± 2,7 mm, nữ R33 32,3 ± 2,0 mm R66 50,3 ± 1,1 mm Kích thƣớc chiều rộng trƣớc nghiên cứu chúng tơi có giá trị tƣơng đồng với kết nghiên cứu Trịnh Hồng Hƣơng [3] 130 cặp mẫu hàm trẻ – tuổi (nam có R33 tƣơng ứng 32,42 ± 2,20 mm, nữ R33 32,61 ± 2,22 mm) Nếu so sánh giá với nghiên cứu trẻ thuộc chủng tộc khác độ tuổi, chúng tơi nhận thấy giá trị chiều rộng trƣớc nghiên cứu có giá trị nhỏ so với trẻ Caucasian nghiên cứu dọc Cardiff [6] (33,06 ± 3,33 mm) nghiên cứu Dunia [5] trẻ Irapi độ tuổi – (33,98 ± 1,42 mm) Sự khác liên quan đến chế độ dinh dƣỡng khác nhóm trẻ độ cứng thức ăn liên quan đến mức độ vận động hàm dƣới để kích thích xƣơng hàm dƣới phát triển theo hƣớng ngang múc độ khác Mặt khác, so sánh giá trị với trẻ 11 tuổi nghiên cứu Trịnh Hồng Hƣơng [4], 12 tuổi 15 tuổi nghiên cứu Lê Đức Lánh [1] ngƣời trƣởng thành nghiên cứu Phạm Thị Hƣơng Loan, Hoàng Tử Hùng [2] thấy đƣợc tăng kích thƣớc ngang nhóm tuổi lớn hơn, giải thích đƣợc thay đổi thay từ nanh sữa sang nanh vĩnh viễn tăng trƣởng cung hàm Tƣơng tự, chúng tơi tiến hành so sánh kích thƣớc chiều rộng sau nghiên cứu với số nghiên cứu khác, nhận thấy số liệu chúng tơi có giá trị tƣơng tự nghiên cứu Trịnh Hồng Hƣơng trẻ – tuổi [3] có khác biệt nhỏ so với nghiên cứu tác giả 100 cặp mẫu hàm trẻ 11 tuổi [4] Sự tƣơng đồng có lẽ tồn kích thƣớc chiều rộng sau ba nghiên cứu đƣợc đo hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất, giai đoạn phát triển cung hàm khơng nhiều dần hồn chỉnh kích thƣớc giống nhƣ ngƣời trƣởng thành 94 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 Bảng Chiều dài cung hàm hai giới (mm) Nam Mean Min D13 9,1 7,5 D16 40,3 37,5 Nữ Mean Min D13 8,7 5,0 D16 38,0 36,0 Max 11,0 42,0 SD 1,0 1,4 Max 12,0 40,0 SD 2,0 1,4 Bảng cho thấy kích thƣớc chiều dài trƣớc chiều dài sau lần lƣợt nam 9,1 ± 1,0 mm 40,3 ± 1,4 mm, nữ 8,7 ± 2,0 mm 38,0 ± 1,4 mm Khi so sánh với nghiên cứu tác giả khác, nhận thấy kết chúng tơi có giá trị tƣơng tự nhƣ nghiên cứu trẻ Irapi – tuổi (D13 9,13 ± 1,02 mm D16 38,11 ± 1,76 mm) [5] Tuy nhiên, so sánh với nghiên cứu trẻ Ấn Độ độ tuổi [7] có tƣơng đồng kích thƣớc chiều dài sau (D16 39,75 mm) chiều dài trƣớc có khác biệt nhỏ (D13 10,14 mm), ảnh hƣởng kiểu hình dạng cung hàm Ngoài ra, so sánh với giá trị chiều dài cung hàm độ tuổi khác nhƣ trẻ 11 tuổi, 12 tuổi, 15 tuổi ngƣời trƣởng thành kích thƣớc chiều dài trƣớc chiều dài sau nghiên cứu có giá trị nhỏ có lẽ liên quan đến yếu tố tăng trƣởng KẾT LUẬN Nghiên cứu 34 mẫu hàm trẻ tuổi giai đoạn hỗn hợp so sánh với nghiên cứu tác giả khác độ tuổi nhóm tuổi khác nhau, rút số kết luận sau: Chiều rộng trƣớc (khoảng cách đỉnh múi hai nanh sữa) có giá trị nhỏ so với nhóm tuổi khác, nhiên chiều rộng sau lại có giá trị gần bằng, chiều dài cung hàm có giá trị nhỏ so với nhóm tuổi khác, cần phải ý lập kế hoạch điều trị chỉnh hình mặt cho trẻ độ tuổi TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Đức Lánh, “Đặc điểm h nh thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi Thành phố Hồ Chí Minh”, Luận án Tiến sỹ Y học Trƣờng Đại học Y-Dƣợc TP Hồ Chí Minh, 2001, tr.109 - 116 Phạm Thị Hƣơng Loan, Hoàng Tử Hùng, “Nghiên cứu đặc điểm h nh thái cung người Việt so sánh với Ấn Độ Trung Quốc ”, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, Đại học Y - Dƣợc TP Hồ Chí Minh, 1999, tr.95 - 106 Trịnh Hồng Hƣơng, “Nhận xét số đặc điểm khớp cắn, kích thước hàm sữ cung trẻ - tuổi Trường Tiểu học Thành C ng B Hà Nội”, Luận văn Thạc sỹ Y học Trƣờng Đại học Răng Hàm Mặt, Hà Nội, 2008, tr.54 Trịnh Hồng Hƣơng, “Nhận xét kích thước cung trẻ 11 tuổi”, Tạp chí Y Dƣợc học quan sự, 2011, vol: Dr Dunia A et al, “Maxilary dental arch demensions in a sample of Iraqi children at mixed dentition stage, Academic sisiencetific journal, 2009, vol 6: 4, p.349 – 355 Declan, E.W et al, “Ch nges in rch width A 20 ye r longitudin l study of orthodontic tre tment”, vol 76, No.1, p - 13 Rao, A.K and sarkar, S, “Changes in the arch length premature loss of deciduous molars”, Journal Indian, vol 17: 1, p.28 – 32 95 Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số năm 2016 OBSERVATION OF MAXILARY ARCH DIMENSIONS IN CHILDREN OVER YEARS By Nguyen Thi Hanh Thai Nguyen University of Medicine and Pharmacy SUMMARY Mehoth: A cross – sectional descriptive study was used in the study Objective: To observe maxilary arch dimensions in children over years in mixed dentition period Data was collected on 34 maxilary dental casts and analyzed by SPSS 16.0 software Results: The results showed that the mean value of the maxillary arch widths and lengths was lower than that in previous studies done in Viet Nam in the older age groups.This result could be used as a basis for other studies on other age groups and as a basis when planning orthodontics Keywords: Maxilary demensions, mixed dentition 96 ... cắn, kích thước hàm sữ cung trẻ - tuổi Trường Tiểu học Thành C ng B Hà Nội”, Luận văn Thạc sỹ Y học Trƣờng Đại học Răng Hàm Mặt, Hà Nội, 2008, tr.54 Trịnh Hồng Hƣơng, Nhận xét kích thước cung trẻ. .. nh thái cung người Việt so sánh với Ấn Độ Trung Quốc ”, Tuyển tập công trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, Đại học Y - Dƣợc TP Hồ Chí Minh, 199 9, tr .95 - 106 Trịnh Hồng Hƣơng, Nhận xét số... đồng kích thƣớc chiều dài sau (D16 39, 75 mm) chiều dài trƣớc có khác biệt nhỏ (D13 10,14 mm), ảnh hƣởng kiểu hình dạng cung hàm Ngoài ra, so sánh với giá trị chiều dài cung hàm độ tuổi khác nhƣ trẻ