NHẬN xét KÍCH THƯỚC NGANG CUNG RĂNG và sự KHÁC BIỆT GIỮA KÍCH THƯỚC NGANG XƯƠNG hàm TRÊN, XƯƠNG hàm dưới ở một NHÓM SINH VIÊN RĂNG hàm mặt lứa TUỔI 18 25

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Một mục tiêu quan trọng chỉnh nha ổn định lâu dài Từ năm 90 kỉ XX người ta biết đến vai trò kích thước ngang xương hàm ổn định lâu dài [1] Sự rối loạn kích thước ngang khơng chẩn đoán, phát dẫn đến đáp ứng nha chu bất lợi, không ổn định không đạt yếu tố thẩm mỹ mặt tối ưu Trên giới có nhiều nghiên cứu chênh lệch độ rộng xương hàm xương hàm tác giả như: Ricketts, Ruets, Doyle… đưa giá trị bình thường giá trị chênh lệch giúp bác sĩ chỉnh nha lâm sàng xác định giá trị lý tưởng đạt mức độ khó điều trị bệnh nhân [2] Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu quy mơ lớn để xác định kích thước ngang chênh lệch hai hàm, chưa có số bình thường người Việt Một thực tế nhà lâm sàng thường quan tâm nhiều đến bất tương xứng hàm hàm theo chiều trước sau Những rối loạn kích thước ngang thường đánh giá dựa kinh nghiệm lâm sàng như: cắn chéo phía sau, mốc giải phẫu theo chiều ngoài, mẫu hàm… Nhưng tất đặc điểm thiếu hụt kích thước ngang xương hàm trên lâm sàng khơng đủ giá trị để chẩn đốn Sự chênh lệch kích thước ngang thực hàm hàm xác định xác phim chụp sọ mặt thẳng từ xa Với mong muốn tìm hiểu chênh lệch kích thước ngang xương hàm hàm người Việt, mối tương quan kích thước xương hàm độ rộng cung răng, việc áp dụng tiêu chuẩn người nước cho người Việt liệu có phù hợp, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nhận xét kích thước ngang cung khác biệt kích thước ngang xương hàm trên, xương hàm nhóm sinh viên hàm mặt lứa tuổi 18-25” với mục tiêu sau: Xác định kích thước ngang cung hàm trên, hàm nhóm sinh viên lứa tuổi 18-25 học Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2013 Xác định khác biệt kích thước ngang xương hàm xương hàm nhóm nghiên cứu Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KÍCH THƯỚC NGANG CUNG RĂNG 1.1.1 Các kích thước ngang cung hàm vĩnh viễn mẫu hàm Mẫu thạch cao hồ sơ quan trọng, mang lại nhiều thông tin việc đánh giá khớp cắn, tình trạng cung răng: kích thước răng, mức độ chen chúc, kích thước ngang cung …Trong đó, xác định kích thước hình dạng cung có vai trò quan trọng, đặc biệt với lĩnh vực phục hình chỉnh nha Trên giới có nghiều nghiên cứu kích thước ngang cung (độ rộng cung răng) mẫu thạch cao Các điểm mốc khác mô tả thảo luận nhà điều tra khác Tuy vậy, đồng tình chung việc xác định chiều rộng cung không đạt tất nhà nghiên cứu Hầu hết nghiên cứu sử dụng kích thước cung ngang qua nanh vĩnh viễn, hàm nhỏ hàm lớn thứ nhất, vị trí đỉnh núm, hố trung tâm, điểm tiếp xúc, khoảng cách lớn mặt má Năm 1979, Engel tiến hành đo hàng loạt mẫu để xác định yếu tố hình dạng kích thước cung [3] Ơng với Lestrel rút kích thước chủ yếu cung là: Chiều dài trước (chiều dài vùng nanh), chiều dài sau (chiều dài vùng hàm), chiều rộng cung trước, chiều rộng cung sau Trong đó, chiều rộng cung trước sau xác định sau: - Chiều rộng cung trước (chiều rộng vùng nanh): khoảng cách hai đỉnh nanh - Chiều rộng cung sau (chiều rộng vùng hàm): khoảng cách hai đỉnh núm gần hàm lớn thứ R33 R66 R66 R33 Hình 1.1: Các kích thước ngang cung qua 3, 6[3] Năm 2006, Isik cộng tiến hành nghiên cứu phân tích so sánh độ rộng cung hàm hai nhóm sai lệch khớp cắn loại II tiểu loại tiểu loại đưa bốn kích thước độ rộng cung hàm [4], bao gồm: - Chiều rộng vùng nanh (R33): khoảng cách hai đỉnh nanh - Chiều rộng hàm nhỏ thứ (R44): khoảng cách hai đỉnh núm hàm nhỏ thứ - Chiều rộng hàm nhỏ thứ hai (R55): khoảng cách hai đỉnh núm hàm nhỏ thứ hai - Chiều rộng hàm lớn (R66): khoảng cách hai đỉnh núm gần hàm lớn thứ R33 R44 R55 R66 Hình 1.2 Các kích thước đo chiều rộng cung [4] 1.1.2 Tình hình nghiên cứu kích thước ngang cung mẫu giới Việt Nam 1.1.2.1 Trên giới - Theo nghiên cứu Tatjana Dostalova cs (2004) 792 mẫu hàm sinh viên trường đại học Charles - Brazil có khớp cắn bình thường đưa số kích thước ngang cung hàm sau[5]: Bảng 1.1 Một số kích thước ngang cung sinh viên đại học Charles- Brazil Giới KTN cung (mm) R33 R44 R66 - Theo nghiên cứu Tancan Nam Nữ ± SE ± SE 35,1 ± 0,13 33,4 ± 0,13 37,5 ± 0,13 35,6 ± 0,15 48,1 ± 0,19 46,7 ± 0,19 Uysal, Zafer Sari (2005) 150 mẫu thạch cao người có khớp cắn bình thường (tuổi trung bình 21,6 ± tuổi) 100 người có khớp cắn loại III có kết sau [6]:  Khớp cắn bình thường: Bảng 1.2 Một số kích thước ngang cung khớp cắn bình thường Hàm KTN cung (mm) R33 R44 R66 Hàm Hàm (mm) (mm) 34,4 ± 2,1 42,1 ± 2,5 50,7 ± 3,7 25,9 ± 1,7 34,6 ± 1,9 45,7 ± 2,8  Khớp cắn loại III Bảng 1.3 Một số kích thước ngang cung khớp cắn loại III Hàm KTN cung (mm) R33 R44 R66 Hàm Hàm 33,8 ± 2,6 40,6 ± 3,4 50,3 ± 4,1 27,7 ± 2,0 34,9 ± 3,7 48,4 ± 2,8 - Theo nghiên cứu độ rộng cung người miền nam Trung Quốc Jonk Y.K.Ling Ricky W.K.Wong (2009), đo đạc 358 mẫu thạch cao cho kết sau [7]:  Hàm trên: Bảng 1.4 Một số kích thước ngang cung hàm Giới KTN cung (mm) R33 R44 R55 R66 Nam Nữ 36,92 ± 2,99 44,43 ± 2,3 50,18 ± 2,58 54,54 ± 2,93 35,09 ± 3,52 42,83 ± 4,19 49,04 ± 2,96 52,63 ± 2,59  Hàm Bảng 1.5 Một số kích thước ngang cung hàm Giới KTN cung (mm) R33 R44 R55 R66 Nam Nữ 28,42 ± 2,4 36,59 ± 2,77 41,94 ± 2,54 46,19 ± 3,98 27,32 ± 2,43 35,11 ± 2,52 40,46 ± 2,46 44,85 ± 2,25 - Theo nghiên cứu Al-Khatib AR, Rajion ZA, Masudi SM cs (2011) nghiên cứu 252 mẫu hàm người Malay có độ tuổi từ 13-30 cho kết sau[8] : Bảng 1.6 Kích thước ngang cung người Malaysia Giới Nam (n = 126) Nữ (n=126) ± SD ± SD 35,3 ± 2,5 43,3 ± 2,3 49,4 ± 2,4 54,4 ± 2,3 26,4 ± 1,6 34,9 ± 2,1 40,3 ± 2,3 45,5 ± 2,5 34,1 ± 2,2 42,0 ± 2,1 47,2 ± 2,2 51,9 ± 2,5 26 ± 1,5 34,3 ± 2,2 39,4 ± 2,0 43,9 ± 2,0 KTN cung (mm) R33 Hàm R44 R55 R66 R33 Hàm R44 R55 R66 1.1.2.2 Ở Việt Nam - Theo Phạm Thị Hương Loan Hoàng Tử Hùng(1999) nghiên cứu đặc điểm cung người Việt đưa số kích thước ngang trung bình cung người Việt sau [9]: Bảng 1.7 Một số kích thước ngang trung bình cung người Việt Đơn vị (mm) R33 R66 R77 Hàm 38,16 54,9 58,91 Hàm 27,3 46,81 57,97 - Theo Lưu Thị Thanh Mai (2012) nghiên cứu “thực trạng sai lệch khớp cắn phân tích số số phim Cephalometric mẫu sinh viên Đại học Y Dược Thái Nguyên có lệch lạc khớp cắn loại II năm 2012” có kết sau[10]: Bảng 1.8 Kích thước ngang cung mẫu thạch cao Tiểu loại ClII/1 ± SD ClII/2 ± SD R33 35,16 ± 1,82 35,72 ± 2,22 R44 R55 R66 42,88 ± 2,14 46,12 ± 7,81 53,50 ± 3,00 42,38 ± 2,13 46,63 ± 3,82 53,93 ± 3,53 R33 26,90 ± 1,91 24,91 ± 2,82 R44 R55 R66 35,22 ± 2,26 41,01 ± 3,01 53,50 ± 3,00 35,26 ± 3,71 40,66 ± 3,78 43,93 ± 3,53 Chỉ số Hàm Hàm 1.2 SỰ TĂNG TRƯỞNG THEO CHIỀU NGANG CỦA XƯƠNG HÀM VÀ SỰ KHÁC BIỆT KÍCH THƯỚC NGANG GIỮA XƯƠNG HÀM TRÊN, XƯƠNG HÀM DƯỚI 1.2.1 Sự tăng trưởng theo chiều ngang xương hàm  Xương hàm trên: Sau sinh, XHT phát triển hình thành từ xương màng Do khơng có thay sụn, phát triển XHT diễn theo hai chế: bồi đắp xương đường khớp nối XHT với xương sọ sọ; hai bồi đắp xương, tiêu xương bề mặt Tuy nhiên, trái với vòm sọ, bề mặt XHT có thay đổi đáng kể đó, thay đổi bề mặt không phần quan trọng so với thay đổi đường khớp XHT hình thành hai xương bên phải bên trái, bên có: Xương tiền hàm (hai xương tiền hàm phải trái nối với đường khớp giữa), xương hàm (xương khớp với xương tiền hàm đường khớp cửa-nanh) Sự tăng trưởng XHT ảnh hưởng lớn đến tầng mặt XHT tăng trưởng theo ba chiều không gian: chiều rộng, chiều cao, chiều trước 10 sau Trong đó, tăng trưởng theo chiều rộng XHT do: - Đường khớp xương:  Sự đắp thêm xương hai bên đường dọc giữa, đường khớp hai mấu XHT, hai mấu ngang xương Chưa xác định xác xương vòm miệng ngừng phát triển, có tác giả cho tăng trưởng theo chiều rộng hoàn tất khoảng 5/6 tuổi, vùng hàm nhỏ hoàn tất lúc tuổi vùng hàm lớn vĩnh viễn thứ lúc tuổi, tối đa 10 tuổi  Đường khớp chân bướm xương  Đường khớp xương sàng, xương mũi, xương lệ - Đắp xương mặt thân xương hàm tạo xương ổ cho mọc Trong phát triển, xương ổ ngày hơm trở thành phần xương hàm sau Cùng với đắp xương mặt tiêu xương mặt xương hàm để tạo nên xoang hàm Khi sinh ra, kích thước mặt theo chiều rộng lớn sau tăng trưởng theo chiều kết thúc sớm tăng trưởng theo chiều cao chiều trước sau  Xương hàm dưới: Xương hàm tăng trưởng từ xương màng xương sụn Sau xương hình thành, tế bào sụn xuất thành vùng riêng biệt (lồi cầu, mỏm vẹt, góc hàm) Sau sinh có sụn lồi cầu tồn hoạt động 16 tuổi Mặc dù sụn lồi cầu không giống sụn đầu chi hay đường khớp sụn, tăng sản, tăng dưỡng hình thành xương từ sụn xảy nơi Tất vùng khác xương hàm hình thành tăng trưởng bồi đắp xương, tiêu xương trực tiếp bề mặt 10 Theo Lưu Thị Thanh Mai (2012) Thực trạng sai lệch khớp cắn phân tích số số phim Cephalometric mẫu sinh viên Đại học Y Dược Thái Nguyên có lệch lạc khớp cắn loại II năm 2012 Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 11 Đống Khắc Thẩm, Phan Thị Xuân Lan (2004) “Sự tăng trưởng hệ thống sọ mặt tồn thể” Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y Học, Bộ mơn Chỉnh Hình Răng Mặt, Trường Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, 23- 44 12 Tancan Uysal, Zafer Sari (2005) “Posteroanterior cephalometric norms in Turkish adult” Am J Dentofacical Orthop, 127, 324-332 13 Vanarsdall RL, Sechi Antonio G, Chun – His Chung (2004) “Mandibular basal structure response to Lip bumper treatment in the transverse dimension” The Angle Orthodontist, 74, 4, 473 – 479 14 Gottlieb EL, Nelson AH, Volgel Ds (1990) “JCO study of orthodontic diagnosis and treatment procedures: part 1, results and trends” J Clin Orthod, 25, 145- 156 15 Ricketts RM, Roth RH, Chaconas SJ, et al (1982) “Orthodontic diagnosis and planning: their roles in preventive and rehabilitative dentistry” Rocky Mountain Data Systems, 1, 15- 147 16 Cortella Stefano (1997) “Transverse development of jaws: Norms for the posteroanterior cephalometric analysis” Am J Dentofacical Orthop, 112, 519- 522 17 Huertas D, Ghafari J (2001) “New posteroanterior cephalometric norms: A comparison with craniofacial measures of children treated with platal expansion” Angle Orthod, 71, 4, 285-292 18 Franchi L, Baccetti T (2005) “Transverse maxillary deficiency in class II and class III malocclusion: a cephalometric tudy on postero-anterior films” Orthod Craniofacial, 8, 21-28 19 Nguyễn Văn Lân (2001) Nghiên cứu đặc điểm phức hợp sọ-mặt-răng phim sọ thẳng, trẻ em tuổi Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 20 Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm hình thái khn mặt đặc điểm khn mặt hài hòa nhóm sinh viên người Việt tuổi 18 -25 Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Răng Hàm Mặt 21 Betts NJ, Vanarsdall RL, Barber HD, et al (1995) “Diagnosis and treatment of transverse maxillary deficiency” Int J Adult Orthodon Orthognath Surg, 10, 2, 75 - 96 22 Kutin G, Hawes RR (1969) “Posterior cross-bites in the deciduous and mixed dentitions” Am J Orthod, 56, 5, 491 - 504 23 Patrick Ross Fiore (2012) Post orthodontic effect of SARPE on sleepdisordered breathing in young adults and observed in a sleep laboratory University of Montreal, 13- 22 24 Proffit WR, Fields HW, Sarver DM (2007) Contemporary orthodontics, 4th ed St Louis, Mosby Elsevier 25 Seligman DA (1991) “The role of intercuspal occlusal relationships in temporomandibular disorders: a review” J Disord Facial Oral Pain Craniomandib, 5, 96 - 106 26 Saacks E (1994) “Evaluation of the skeletal transverse dimension as a risk indicator for maxillary buccal gingival recession in adult” University of Pennsylvannia 27 Uysal T, Kurt G, Ramoglu SI (2009) “Dental and alveolar arch asymmetries in normal occlusion and Class II Division and Class II subdivision malocclusions” World J Orthod, 10, 7–15 28 Kuntz TR, Staley RN, Bigelow HF et al (2008) “Arch widths in adults with Class I crowded and Class III malocclusions compared with normal occlusions Angle Orthod, 78, 597–603 29 Hussein KW, Rajon ZA, Hassan R et al (2009) “Variations in tooth size and arch dimensions in Malay schoolchildren” Aust Orthod J, 25, 163 – 168 30 Ozgur Sayin M, Hakan Turkkahraman (2004) “Comparison of Dental Arch and Alveolar Widths of Patients with Class II, Division Malocclusion and Subjects with Class I Ideal Occlusion” Angle Orthod, 74, 356–360 31 Goonewardene RW, Goonewardene MS, et al (2008) “Accuracy and validity of space analysis and irregularity index measurements using digital models” Aust Orthod J, 24, 83–90 32 Asquith J, Gillgrass T, Mossey P (2007) “Threedimensional imaging of orthodontic models: a pilot study” Eur J Orthod, 29, 517–522 33 Leifert MF, Leifert MM, et al (2009) “Comparison of space analysis evaluations with digital models and plaster dental casts” Am J Orthod Dentofacial Orthop, 136, 16, 1–4 34 Goose DH (1972) “Maxillary dental arch width in Chinese living in Liverpool” Arch Oral Biol, 17, 231–233 35 Bowden DEJ (1967) Some Observations on the Role of Inheritance in Tooth and Jaw Size, Examined by a Family Study University of Liverpool 36 Sarhan OA, Diwan RR (1987) “Maxillary arch dimensions in Egyptian and British children” Odontostomatol Trop, 10, 101 – 106 37 Eguchi S, Townsend GC, Richards LC, et al (2004) “Genetic contribution to dental arch size variation in Australian twins” Arch Oral Biol, 49, 1015–1024 38 Townsend G, Hughes T, Luciano M et al (2009) “Genetic and environmental influences on human dental variation: a critical evaluation of studies involving twins” Arch Oral Biol, 54, 45–51 39 Behrents RG, Harris EF (1991) “The premaxillary-maxillary suture and orthodontic mechanotherapy” Am J Orthod Dentofacial Orthop, 99, 1, 1- 40 Hesby RM, Marshall SD, Dawson DV, et al (2006) “Transverse skeletal and dentoalveolar changes during growth” Am J Orthod Dentofacial Orthop, 130, 6, 721-731 Phụ lục MẪU PHIẾU KHÁM I Hành chính: - Họ tên: - Ngày tháng năm sinh: - Tổ: - Lớp: - Điện thoại: II Khai thác tiền sử - Có bố mẹ người Việt Nam Có Không -Đã bị chấn thương hàm mặt chưa: Có Khơng (Nếu có chân thương hàm mặt khám xem chấn thương cũ có ảnh hưởng khớp cắn khơng?: Có Khơng ) -Có dị tật bẩm sinh hàm mặt khơng: Có Khơng -Nếu có dị tật hàm mặt khám xem dị tật có ảnh hưởng khớp cắn khơng?: Có Khơng -Đã nhổ hay chưa? Có Khơng (Nếu răng, cung hàm ) -Đã điều trị phục hình/chỉnh nha chưa? Có Khơng (Chú ý: Nếu số câu hỏi trả lời “CĨ”, dừng vấn!) III.Phân tích mẫu, phim sọ mặt Phân tích mẫu: KTN cung R33 (mm) R44 (mm) R55(mm) R66(mm) Hàm Hàm Hàm Hàm Phân tích phim KTN xương hàm CHỮ VIẾT TẮT KTN : Kích thước ngang [Ag-Ag]-[Mx-Mx] : Sự khác biệt kích thước ngang xương hàm xương hàm Mx-Mx/Ag-Ag : Tỷ lệ kích thước ngang xương hàm xương hàm XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm : Giá trị trung bình SD : Độ lệch chuẩn NC : Nghiên cứu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KÍCH THƯỚC NGANG CUNG RĂNG 1.1.1 Các kích thước ngang cung hàm vĩnh viễn mẫu hàm.3 1.1.2 Tình hình nghiên cứu kích thước ngang cung mẫu giới Việt Nam 1.2 SỰ TĂNG TRƯỞNG THEO CHIỀU NGANG CỦA XƯƠNG HÀM VÀ SỰ KHÁC BIỆT KÍCH THƯỚC NGANG GIỮA XƯƠNG HÀM TRÊN, XƯƠNG HÀM DƯỚI .9 1.2.1 Sự tăng trưởng theo chiều ngang xương hàm 1.2.2 Sự khác biệt kích thước ngang xương hàm xương hàm xương hàm 11 1.2.3 Tình hình nghiên cứu kích thước ngang xương hàm phim mặt thẳng giới Việt Nam .16 1.2.4 Kích thước ngang ảnh hưởng lên khớp cắn tình trạng nha chu 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỊA ĐIỂM, THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .24 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn .24 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Cỡ mẫu 25 2.3.3 Kỹ thuật chọn mẫu .25 2.3.5 Phương tiện nghiên cứu 26 2.3.6 Phương pháp thu thập số liệu .28 2.3.7 Kỹ thuật chụp phim sọ mặt từ xa thẳng 34 2.3.8 Biện pháp khống chế sai số 35 2.3.9 Xử lý số liệu 36 2.3.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU .38 3.2 KÍCH THƯỚC NGANG CUNG RĂNG .38 3.3 SỰ KHÁC BIỆT GIỮA KÍCH THƯỚC NGANG XƯƠNG HÀM TRÊN VÀ XƯƠNG HÀM DƯỚI 42 Chương 4: BÀN LUẬN .49 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 4.2 Kích thước ngang cung xương hàm trên, xương hàm đo nhóm sinh viên Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt .49 4.3 Khác biệt kích thước ngang xương hàm xương hàm nhóm nghiên cứu 56 KẾT LUẬN 60 KIẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Một số kích thước ngang cung sinh viên đại học CharlesBrazil Bảng 1.2 Một số kích thước ngang cung khớp cắn bình thường Bảng 1.3 Một số kích thước ngang cung khớp cắn loại III Bảng 1.4 Một số kích thước ngang cung hàm Bảng 1.5 Một số kích thước ngang cung hàm .7 Bảng 1.6 Kích thước ngang cung người Malaysia Bảng 1.7 Một số kích thước ngang trung bình cung người Việt Bảng 1.8 Kích thước ngang cung mẫu thạch cao Bảng 3.1 Kích thước ngang cung hai hàm mẫu .38 Bảng 3.2 Kích thước ngang cung qua nanh hai hàm theo giới 39 Bảng 3.3 Kích thước ngang cung qua hàm nhỏ thứ hai hàm theo giới 40 Bảng 3.4 Kích thước ngang cung qua hàm nhỏ thứ hai hai hàm theo giới 40 Bảng 3.5 Kích thước ngang cung qua hàm lớn vĩnh viễn thứ hai hàm theo giới 41 Bảng 3.6 Giá trị kích thước ngang xương hàm trên, xương hàm 42 Bảng 3.7 Khác biệt kích thước ngang hàm hàm 44 Bảng 3.8 Tỷ lệ kích thước ngang xương hàm xương hàm .44 Bảng 3.9 Chỉ số khác biệt kích thước ngang hàm hàm 45 Bảng 3.10 Hệ số tương quan KTN cung hàm với KTN xương hàm .45 Bảng 3.11: Hệ số tương quan KTN cung hàm với KTN xương hàm 47 Bảng 4.1 So sánh kích thước ngang đo qua nanh số nghiên cứu 52 Bảng 4.2 So sánh kích thước ngang đo qua hàm nhỏ thứ số nghiên cứu 53 Bảng 4.3 So sánh kích thước ngang đo qua hàm nhỏ thứ hai số nghiên cứu 54 Bảng 4.4 So sánh kích thước ngang đo qua hàm lớn thứ số nghiên cứu 55 Bảng 4.5 So sánh kích thước ngang xương hàm trên, hàm số nghiên cứu 57 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Các kích thước ngang cung qua 3, .4 Hình 1.2 Các kích thước đo chiều rộng cung Hình 1.3: Mốc giải phẫu xác định chiều rộng XHT, XHD 14 Hình 1.4: Cắn chéo sau bên 21 Hình 1.5: Cắn chéo sau hai bên 22 Hình 2.1 Bộ khay khám 26 Hình 2.2 Dụng cụ lấy khn 27 Hình 2.3: Dụng cụ phân tích mẫu 27 Hình 2.4: Đánh dấu mốc mẫu thạch cao 29 Hình 2.5: Đo chiều rộng cung mẫu 30 Hình 2.6: Đo KTN xương hàm trên phim 32 Hình 2.7: Đo KTN xương hàm .33 Hình 2.8: Máy chụp phim sọ mặt thẳng 34 Hình 2.9: Phim chụp sọ mặt thẳng với thước chuẩn hóa 35 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Mẫu hàm sau mài đế Đánh dấu mốc đo mẫu thạch cao Đo KTN cung mẫu thạch cao Máy chụp phim Phim sọ mặt thẳng Đo KTN xương hàm phim sọ mặt thẳng từ xa ... tài: Nhận xét kích thước ngang cung khác biệt kích thước ngang xương hàm trên, xương hàm nhóm sinh viên hàm mặt lứa tuổi 18- 25 với mục tiêu sau: Xác định kích thước ngang cung hàm trên, hàm nhóm. .. Chỉ số Hàm Hàm 1.2 SỰ TĂNG TRƯỞNG THEO CHIỀU NGANG CỦA XƯƠNG HÀM VÀ SỰ KHÁC BIỆT KÍCH THƯỚC NGANG GIỮA XƯƠNG HÀM TRÊN, XƯƠNG HÀM DƯỚI 1.2.1 Sự tăng trưởng theo chiều ngang xương hàm  Xương hàm. .. nhóm sinh viên lứa tuổi 18- 25 học Viện đào tạo Răng Hàm Mặt năm 2013 Xác định khác biệt kích thước ngang xương hàm xương hàm nhóm nghiên cứu 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KÍCH THƯỚC NGANG CUNG