DTH là khoa học nghiên cứu sự phân bố các loại bệnh trong dân số, về sự biến thiên của xuất độ bệnh theo các yếu tố: tuổi, giới, môi trường, tập quán hoặc di truyền. DTH ung thư chia làm 2 ngành lớn: DTH mô tả DTH phân tích Dich tễ học mô tả (Descriptive Epidemiology) Nghiên cứu sự phân bố bệnh UT trong dân số, xuất độ, tử suất qua đó xác định quần thể có nguy cơ cao bị bệnh Mục đích: Xác định các loại UT cần ưu tiên phòng chống Đề ra các biện pháp thích hợp để kiểm soát căn bệnh Rà tìm để phát hiện sớm UT ở các đối tượng có nguy cơ cao Gợi ý về các yếu tố sinh ung cần nghiên cứu
Ung thư học đại cương Dịch tễ học nguyên nhân ung thư BS Cung Thị Tuyết Anh Định nghĩa dịch tễ học DTH khoa học nghiên cứu phân bố loại bệnh dân số, biến thiên xuất độ bệnh theo yếu tố: tuổi, giới, môi trường, tập quán di truyền DTH ung thư chia làm ngành lớn: DTH mô tả DTH phân tích Dich tễ học mô tả (Descriptive Epidemiology) Nghiên cứu phân bố bệnh UT dân số, xuất độ, tử suất qua xác định quần thể có nguy cao bị bệnh Mục đích: Xác định loại UT cần ưu tiên phòng chống Đề biện pháp thích hợp để kiểm soát bệnh Rà tìm để phát sớm UT đối tượng có nguy cao Gợi ý yếu tố sinh ung cần nghiên cứu Dịch tễ học phân tích (Analytic Epidemiology) Nghiên cứu tìm xác định: Các yếu tố nguyên nhân sinh ung Các yếu tố thuận lợi cho sinh ung Các yếu tố bảo vệ thể tránh UT Mục đích: Phòng ngừa ung thư Loại bỏ nguyên nhân sinh ung khỏi môi trường sống Tránh yếu tố thuận lợi sinh ung Áp dụng yếu tố bảo vệ Xuất độ ung thư (Incidence) Là số trường hợp ung thư phát thời gian (thường năm) quần thể dân số xác định Xuất độ= Số ca UT mới/ 1năm/ nơi 100 000 dân Thông tin có nhờ thực đặn công tác ghi nhận ung thư Tử suất (Mortality) Là số trường hợp tử vong UT xảy thời gian (thường năm) quần thể dân số xác định Tử suất = Số ca tử vong UT/ năm/ nơi 100 000 dân Thông tin từ sổ khai tử, hồ sơ tử vong BV, sổ theo dõi Ghi nhận ung thư Tỷ lệ mắc bệnh toàn (Prevalence) Là số trường hợp UT quần thể dân số xác định, thời điểm định ( Số ca UT phát + số ca UT biết sống) Số liệu tùy thuộc: xuất độ, thời gian sống Phản ánh gánh nặng ung thư quần thể Nhóm người có nguy mắc bệnh cao (Population at risk) Là phần quần thể dân cư nghi ngờ có nguy dễ mắc loại UT Thông tin dựa số liệu DTH mô tả theo yếu tố tuổi, giới, nhóm nghề nghiệp, chủng tộc Xuất độ thô (Crude rate) Xuất độ chuẩn tuổi (ASR-Age standardized rate) Xuất độ thô: tính đơn giản theo dân số địa phương Xuất độ chuẩn tuổi: xuất độ điều chỉnh theo tỷ lệ tháp tuổi trung gian (giữa tháp tuổi nước phát triển tháp tuổi nước phát triển) để so sánh xuất độ nước cách khách quan Tháp tuổi nước phát triển Nguy hút thuốc + uống rượu Thực phẩm ung thư Chế độ ăn giàu chất đạm, béo, chất xơ yếu tố thuận lợi UT đại tràng Nitrosamine hợp chất N-nitroso có thực phẩm chế biế dạng muối mặn, muối chua, mắm, có khả gây UT ống tiêu hóa động vật thực nghiệm Độc tố Aflatoxin nấm Aspergillus flavius gặp ngũ cốc bị hư mốc, gây UT gan Hydrocarbur vòng thức ăn nướng chất sinh ung Hóa chất sinh ung liên quan đến nghề nghiệp Chất cách nhiệt asbestos ( amiante/ thạch miên): tăng nguy UT màng phổi, màng bụng Bụi kim loại (Nickel, chrome CN xi mạ): tăng nguy UT phổi Chất Chlorur vinyl (nhựa PVC): tăng nguy sarcôm mạch máu gan Bụi gỗ: tăng nguy UT xoang mũi, xoang hàm Asbestos Là hợp chất khoáng thiên nhiên, dạng sợi Trước dùng làm chất cách nhiệt, cách điện ngành xây dựng Hít bụi asbestos: nguy UT phổi, màng phổi Hiện chất liệu bị cấm khai thác sử dụng Tác nhân sinh học Nhiễm virus viêm gan B, C: nguy UT gan Virus gây bướu gai người týp 16,18: gây UT cổ tử cung Virus Epstein Barr liên quan đến UT vòm hầu Nhiễm HIV, sau nhiễm thêm virus Herpes, nguy sarcôm Kaposi Vi khuẩn Helicobacter pilori gây loét dày, carcinôm tuyến dày lymphôm dày Nhiễm sán Schistosomia haematobium liên quan đến UT bàng quang Gặp nhiều Ai Cập, Irắc, Xu-đăng Nhiễm sán Opistorchiasis Clonorchiasis liên quan đến UT đường mật gặp nhiều Thái Lan Nam Trung Quốc Các ứng dụng dịch tễ học Một số biện pháp phòng tránh phát sớm ung thư Không hút thuốc Hạn chế uống rượu, ăn trầu, xỉa thuốc Giữ vệ sinh thân thể Săn sóc kỹ miệng Vệ sinh sinh dục sinh lý, quan hệ tình dục an toàn Nên cắt da quy đầu từ nhỏ da quy đầu hẹp/ dài Luyện tập thể dục đặn, tránh béo phì Về thực phẩm Nên ăn Trái cây, rau tươi, ngũ cốc nhiều chất xơ Giảm bớt Mỡ, chất béo, thức ăn nhiều lượng Nên tránh Thức ăn muối, mắm, muối chua; thức ăn chiên xào nóng, nướng, chế biến, đóng hộp; thực phẩm hư mốc Tôn trọng chấp hành nội quy bảo hộ lao động Trong môi trường có: Chất phóng xạ, tia X, tia UV Dễ nhiễm virút Chất hóa học Bụi gỗ, bụi công nghiệp Giảm ô nhiễm môi trường Nhà nước cần ban hành quy chế Xử lý khí thải chất thải CN Giảm lượng khí thải từ xe cộ cá nhân Bảo vệ nguồn nước Vệ sinh an toàn thực phẩm Giảm sử dụng hóa chất nộng nghiệp … Không nên phơi nắng mức Nên chích ngừa viêm gan siêu vi từ sơ sinh Nên khám sức khỏe định kỳ hang năm Nam & nữ: khám tổng quát, miệng Nữ: Khám phụ khoa năm; làm phết mỏng âm đạo năm Khám vú siêu âm vú/chụp nhũ ảnh định kỳ hàng năm Chú ý thay đổi tình trạng sức khỏe thường ngày (7 triệu chứng báo động ung thư) Xuất độ ung thư tương lai Năm 2000 2005 Toàn giới 10 000 000 11 212 000 2020 16 167 000 Các nước phát triển 534 000 840 000 798 000 Các nước phát triển 276 000 029 000 275 000 Lý ung thư gia tăng nước phát triển: Dân số tăng Tuổi thọ tăng Lối sống công nghiệp hóa Tiêu thụ thuốc tăng Ô nhiễm môi trường