KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY cơ NHIỄM HIV và một số yếu tố ẢNH HƯỞNG ở BỆNH NHÂN THAM GIA điều TRỊ METHADONE tại 3 TỈNH MIỀN núi PHÍA bắc VIỆT NAM năm 2014

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ HOÀNG ANH KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở BỆNH NHÂN THAM GIA ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC VIỆT NAM NĂM 2014 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆM CỬ NHÂN Y KHOA Khóa học: 2011 – 2015 Hà Nội - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐẠO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGÔ HOÀNG ANH KIẾN THỨC, HÀNH VI NGUY CƠ NHIỄM HIV VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Ở BỆNH NHÂN THAM GIA ĐIỀU TRỊ METHADONE TẠI TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC VIỆT NAM NĂM 2014 Giảng viên hướng dẫn: TH.S HOÀNG THỊ HẢI VÂN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆM CỬ NHÂN Y KHOA Khóa học: 2011 – 2015 Hà Nội – 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cám ơn: Ban giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo Đại học, tạo điều kiện cho em suốt thời gian học tập nghiên cứu trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy cô Trường Đại học Y Hà Nội, đặc biệt thầy cô Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng, thầy cô Bộ mônThống Kê Tin Học Y Học tận tình dạy dỗ, giúp đỡ em năm học trường trình hoàn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cám ơn ThS Hoàng Thị Hải Vân - người thầy hướng dẫn dành nhiều thời gian tận tình bảo, hướng dẫn giúp đỡ em trình nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng cảm ơn chân thành tới thầy cô anh chị em cộng tác viên đề tài “Điều tra ban đầu bệnh nhân điều trị thuốc Methadone dự phòng HIV số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014” tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp em lấy số liệu phục vụ cho luận văn Mình cám ơn quan tâm, giúp đỡ động viên bạn bè trình học tập sống Đặc biệt, cám ơn gia đình dành cho yêu thương điều kiện tốt để yên tâm học tập hoàn thành luận văn tốt nghiệp đại học Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam Độc lập – Tự – Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi : - Phòng Đào tạo đại học – Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp, khóa học 2011 – 2015 Em xin cam đoan khóa luận tốt nghiêp: “Kiến thức, hành vi nguy nhiễm HIV số yếu tố ảnh hưởng bệnh nhân tham gia điều trị Methadone tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014” em tự nhập số liệu phân tích, xử lý số liệu đề tài: “Điều tra ban đầu bệnh nhân điều trị thuốc Methadone dự phòng HIV số tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014” Những tài liệu khác sử dụng khóa luận nêu rõ phần tài liệu tham khảo Các số liệu, kết trình bày khóa luận hoàn toàn trung thực, sai em xin chịu hoàn toàn trách nhiệm chịu kỷ luật viện nhà trường Sinh viên Ngô Hoàng Anh DANH MỤC VIẾT TẮT HIV/AID S Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải(Human immunodeficiency virus infection / acquired immunodeficiency syndrome ) VAAC Cục phòng chống HIV/AIDS MOH Bộ Y Tế CDTP Chất dạng thuốc phiện SIDA Syndrome de Immuno Deficience Acquise FSH Hormon kích thích nang trứng(Follicle-stimulating hormone) LH Hoàng thể (Luteinizing hormone) ACTH Hormone kích thích thượng thận(adrenocorticotropic hormone) ADH Hormon chống lợi niệu(antidiuretic hormone) SAMHSA Cơ quan điều trị lạm dụng ma túy rượu Hoa Kỳ (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) QHTD Quan hệ tình dục BKT Bơm kim tiêm TTYT Trung tâm y tế TYT Trạm y tế BCS Bao cao su TCMT Tiêm chích ma túy NCMT Nghiện chất ma túy ĐTNC Đối tượng nghiên cứu MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ HIV/AIDS đại dịch nguy hiểm, mối đe dọa đồng thời thách thức lớn không với sức khỏe, tính mạng người mà ảnh hưởng trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa, ổn định trị - xã hội phát triển bền vững quốc gia giới Những hậu mà HIV/AIDS gây vấn đề mà nhiều quốc gia giới phải hứng chịu có Việt Nam [1, 2] Tại Việt Nam, tính từ ca nhiễm HIV phát năm 1990 TP Hồ Chí Minh hết 31/3/2014, toàn quốc có 218.204 trường hợp số trường hợp báo cáo nhiễm HIV (trong số bệnh nhân chuyển sang giai đoạn AIDS 67.259) có 69.287 trường hợp tử vong HIV/AIDS [3] Tuy nhiên theo ước tính dự báo dịch HIV/AIDS năm 2014 có khoảng 256.500 người nhiễm HIV cộng đồng Do ước tính 38.300 người nhiễm HIV cộng đồng chưa biết tình trạng nhiễm HIV Tỷ lệ người mắc HIV toàn quốc 100.000 dân theo số báo cáo 248 người, tỉnh Điện Biên địa phương có tỷ lệ mắc HIV 100.000 dân cao nước (875), tiếp đến thành phố Hồ Chí Minh (690), thứ Thái Nguyên (636) [3] Đặc biệt số người tiêm chích ma túy sống chung với HIV/AIDS chiếm tỷ lệ không nhỏ, giới 1,7 triệu người, tỷ lệ nhiễm HIV nhóm người nghiện chích ma túy Việt Nam 13.4% (so với tỷ lệ nhiễm HIV 0.45% dân số nói chung) [4] Nhận thức nguy này, nhiều biện pháp giảm thiệu tác hại, tăng cường đáp ứng rộng rãi cộng đồng giúp phòng ngừa điều trị dựa vào cộng đồng để giải tình trạng lệ thuộc chất gây nghiện triển khai nhằm giúp tránh nguy hại lệ thuộc chất dạng thuốc phiện nói chung, đặc biệt giúp phòng ngừa dịch HIV/AIDS có liên quan đến lạm dụng chất dạng thuốc phiện Trong năm 2006, Cục Phòng, chống HIV/AIDS (VAAC)– Bộ Y Tế (MOH) bắt đầu triển khai thí điểm chương trình điều trị nghiện chất thuốc phiện Methadone [5], chương trình đem lại hiệu rõ rệt cải thiện sức khỏe, chất lượng sống bệnh nhân [5, 6] Tuy nhiên tình hình nghiện ma túy nhiễm HIV/AIDS diễn biến phức tạp tỉnh miền núi phía bắc, tỉnh miền núi thường có điều kiện kinh tế, địa lý khó khăn nên tỷ lệ người nghiện chích ma túy cao, cách tiếp cận với dịch vụ y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhiều bất cập, đặc biệt tỉnh miền núi phía Bắc nằm đường vận chuyển, buôn bán sử dụng ma túy phức tạp khó kiểm soát, công tác điều trị Methadone gặp phải nhiều thách thức lớn Chính tiến hành nghiên cứu: “Kiến thức, hành vi nguy nhiễm HIV số yếu tố ảnh hưởng bệnh nhân tham gia điều trị Methadone tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014” với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả kiến thức hành vi nguy nhiễm HIV bệnh nhân tham gia điều trị Methadone tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014 Xác định số yếu tố liên quan đến kiến thức hành vi nguy nhiễm HIV bệnh nhân tham gia điều trị Methadone tỉnh miền núi phía Bắc Việt Nam năm 2014 10 Trình độ học vấn Tốt nghiệp tiểu học trở lên 177 113 Đã tư vấn HIV/AIDS Có 34 104 Không 144 22 15,66 1,98 – 124,02 0,92 0,51 – 1,67 Nhận xét: Sự khác biệt hiểu biết cách phòng ngừa HIV/AIDS theo câu hỏi Bộ Y Tế ban hành năm 2007 nhóm tuổi tình trạng hôn nhân ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95% (OR=1,88; 95% CI=0,84-4,21) Hiểu biết cách phòng ngừa HIV/AIDS nhóm đối tượng dân tộc Kinh cao gấp 2,58 lần đối tượng dân tộc khác Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95% (OR=2,58; 95% CI=1,6 -4,14) Hiểu biết cách phòng ngừa HIV/AIDS nhóm đối tượng có trình độ học vấn tiểu học trở lên cao gấp 15,66 lần nhóm đối tượng mù chữ Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95% (OR=15,66; 95% CI=1,98 -124,02) Sự khác biệt hiểu biết cách phòng ngừa HIV/AIDS nhóm đối tượng tư vấn xét nghiệm HIV/AIDS ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95% (OR=0,92; 95% CI=0,51 – 1,67) 48 Bảng 3.10: Mối liên quan số yếu tố với kiến thức đường lây truyền HIV/AIDS Sai