BÀI GIẢNG ĐỘC CHẤT HỌC NGHỀ NGHIỆP

ĐỘC CHẤT HỌC NGHỀ NGHIỆP ThS Nguyễn Thị Bích Trưởng Bộ môn Sức khỏe môi trường Khoa Y tế Công cộng Email: nguyenthibich82@gmail.com Mobile: 0935 282 782 MỤC TIÊU BÀI HỌC Mô tả trình xâm nhập, chuyển hóa đào thải chất độc thể Liệt kê nguyên nhân gây nhiễm độc lao động sản xuất Trình bày nguyên tắc chẩn đoán, xử trí dự phòng nhiễm độc lao động sản xuất Nhận thức tầm quan trọng việc giám sát môi trường lao động tình trạng sức khỏe việc phòng nhiễm độc hóa chất ĐỘC CHẤT HỌC NGHỀ NGHIỆP I II III IV V VI Đại cương Đường xâm nhập, chuyển hóa đào thải chất độc Hình ảnh lâm sàng nhiễm độc nghề nghiệp Các số đánh giá ảnh hưởng chất độc hóa học lên sức khỏe Nguyên tắc xử trí trường hợp nhiễm độc cấp tính Các biện pháp phòng chống nhiễm độc hóa chất sản xuất Đại cương độc chất học NN  Định nghĩa  Dịch tễ học nhiễm độc  Nguồn gốc nguyên nhân gây nhiễm độc nghề nghiệp Định nghĩa  Độc chất học môn khoa học nghiên cứu quy luật tác dụng chất độc thể đề biện pháp dự phòng, điều trị khắc phục hậu nhiễm độc  Chất độc chất với liều nhỏ  gây nên: rối loạn sinh lý, sinh hóa  nhiễm độc  tử vong  Định nghĩa (tt)  Chất độc có môi trường lao động liên quan chặt chẽ với nghề nghiệp  chất độc nghề nghiệp  Bệnh chất độc nghề nghiệp gây  nhiễm độc nghề nghiệp Dịch tễ học nhiễm độc  Vụ dịch sương mù London năm 1952 (5 -9/12):      1.000 hạt khói đen /ngày 2.000 CO2/ngày 4000 người tử vong 140 axit HCl/ngày 14 hợp chất flo/ngày 370 SO2/ngày 25 000 viêm phổi, viêm phế quản,… Dịch tễ học nhiễm độc (tt)  Các vụ nhiễm độc khí CO, Pb, Hg, As… hàng năm  Các vụ nhiễm độc HCBVTV ngày nhiều, số tử vong tăng cao  Vụ thảm họa phấn rôm năm 1981 TP HCM Warfarin Hơn 700 trẻ nhập viện Gần 200 trẻ tử vong Dịch tễ học nhiễm độc (tt) Nguồn gốc gây nhiễm độc nghề nghiệp  Nguyên vật liệu  Bán thành phẩm  Thành phẩm phụ, thành phẩm  Tất khâu dây chuyền sản xuất Nơi đóng gói  Trong trình chuyên chở  Tại nơi cất giữ, kho hàng…  10 Các biện pháp phòng chống nhiễm độc sản xuất (tt) Kiểm tra định kỳ vệ sinh an toàn sản xuất Phát mầm mống gây cố tiến hành sửa chữa đề phòng xảy nhiễm độc cấp Khi xảy nhiễm độc cấp tính? 33 Các biện pháp phòng chống nhiễm độc sản xuất (tt) Các biện pháp cụ thể Kỹ thuật công nghệ Phòng hộ cá nhân Kỹ thuật vệ sinh Y tế Quản lý việc bảo quản, sử dụng hóa chất độc CN Thực Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 34 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI Câu 1: Điền vào chỗ trống: Độc chất học môn khoa học nghiên cứu độc………… đối thểvới quy luật tác dụngchất dự phòngbiệnđiềupháp trị ……… đề nhiễm độc hậu …………, …… … khắc phục ………… 35 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 2: Với liều lượng nhỏ, chất độc gây hậu gì? • rối loạn sinh lý, sinh hóa • nhiễm độc • tử vong 36 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 3: Chất độc có môi trường lao động liên quan chặt chẽ với nghề nghiệp gọi gì? Chất độc nghề nghiệp 37 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 4: Kể tên đường xâm nhập chất độc vào thể? Trong đường so với đường lại? Hô hấp Da Tiêu hóa * 38 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 5: Quá trình chuyển hóa chất độc xảy đâu thể? Bộ phận chủ yếu? Nhiều phận mô như: • Gan * • Thận • Ống tiêu hóa • Máu,… 39 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 6: Những trường hợp xảy sau trình chuyển hóa sinh học chất độc? • Chất không độc/ độc • Chất có độc tính ngang với chất độc ban đầu • Chất có độc tính cao 40 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 7: Kể tên đường đào thải chất độc? Con đường chủ yếu? • Tiết niệu * • Tiêu hóa • Da • Hô hấp 41 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 8: Dưới hình ảnh lâm sàng nhiễm độc nghề nghiệp gì? “Nhiễm độc xảy tiếp xúc thường xuyên với lượng nhỏ chất độc thời gian dài” Nhiễm độc mạn tính 42 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 9: Dưới hình ảnh lầm sàng nhiễm độc nghề nghiệp gì? “Trạng chất độc xâm nhập vào thể phát máu, nước tiểu, phân có số lượng mức bình thường chưa có biểu triệu chứng gì” Trạng thái mang chất độc 43 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 10: Kể tên số đánh giá ảnh hưởng chất độc hóa học lên sức khỏe? • Chỉ số giám sát môi trường lao động • Chỉ số giám sát sinh học 44 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 11: Sắp xếp theo thứ tự biện pháp cụ thể xử trí trường hợp nhiễm độc cấp tính? Nhanh chóng đào thải chất độc khỏi thể Ngăn không cho chất độc xâm nhập tiếp vào thể Điều trị triệu chứng Dùng thuốc chống độc đặc hiệu 45 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 12: Khi xảy nhiễm độc cấp tính, cán y tế, cần phải làm gì? Tổ chức lực lượng cấp cứu ngăn chặn nhiễm độc Nghiên cứu tìm nguyên nhân đề xuất biện pháp giải Lập biên khai báo nhiễm độc nghề nghiệp theo quy chế Bộ Y tế 46 [...]... phân • Men vận chuyển,…  Các • Chất không độc/ kém độc hơn • Chất có độc tính ngang với chất độc ban đầu • Chất có độc tính cao hơn chất độc 21 Sự chuyển hóa các chất trong cơ thể (tt)  Một vài cách khử độc thường dùng: oxy hóa  khử oxy  thủy phân  liên hợp  22 Sự đào thải chất độc  Các đường đào thải: tiết niệu (*)  tiêu hóa (ruột, mật)  da  hô hấp   Tìm chất độc qua đường đào thải có giá... chẩn đoán và điều trị nhiễm độc nghề nghiệp được kịp thời 23 Hình ảnh lâm sàng của nhiễm độc nghề nghiệp Nhiễm độc cấp tính Nhiễm độc mạn tính Trạng thái mang chất độc - Tình trạng chất độc xâm nhập vào cơ thể dần dần - Được phát hiện trong máu, nước tiểu, phân có số lượng trên mức bình thường - Chưa có biểu hiện triệu chứng gì 24 Hình ảnh lâm sàng của nhiễm độc nghề nghiệp (tt) Nhiễm độc cấp tính Nhiễm... của các chất độc khi qua đường tiêu hóa thấp hơn vì chất độc: - ít bị hấp thu vào máu hơn - bị tác động trực tiếp bởi: + độ acid trong dịch dạ dày + độ kiềm trong dịch tụy 19 Sự chuyển hóa các chất trong cơ thể Máu vận chuyển đi khắp cơ thể Chất độc Gây tổn thương Chất độc Chất độc Các tổ chức Tác động lại Nhiều men • ít độc hơn • dễ hòa tan hơn • dễ đào thải ra khỏi cơ thể 20 Sự chuyển hóa các chất trong... mạn tính Trạng thái mang chất độc Xảy ra khi tiếp xúc trong thời gian ngắn với nồng độ chất độc lớn, thường xuất hiện 4 giai đoạn: - Thời kỳ ủ bệnh - Thời kỳ phát bệnh - Thời kỳ tiền bệnh lý - Thời kỳ bình phục 25 Hình ảnh lâm sàng của nhiễm độc nghề nghiệp (tt) Nhiễm độc cấp tính Nhiễm độc mạn tính Trạng thái mang chất độc Xảy ra khi tiếp xúc thường xuyên với một lượng nhỏ chất độc trong một thời gian... tiến triển ngấm ngầm 26 Các chỉ số đánh giá ảnh hưởng của chất độc hóa học lên sức khỏe Chỉ số giám sát môi trường LĐ Lấy mẫu KK Phân tích xác định nồng độ các chất độc Chỉ số giám sát sinh học Chỉ số tiếp xúc XĐ chất độc /chất chuyển hóa của nó: - trong máu - Từ các đường đào thải Chỉ số tác dụng SH XĐ hoạt tính men /chất trung gian do tác dụng của chất độc trên hệ thống cơ quan 27 trong cơ thể Nguyên... tới sự hấp thu của các chất nào tăng lên? Đối với da bị ăn mòn sự hấp thu có thể tăng lên ở nhiều mức khác nhau từ 10.000 đến 100.000 lần 17 Đường xâm nhập (tt) Tiêu hóa Qua miệng (niêm mạc miệng) Qua dạ dày (chất có tính acid yếu) Ruột non (chất tan trong lipid) 18 Đường xâm nhập (tt) ? Vì sao chất độc xâm nhập qua đường tiêu hóa ít hơn so với hai đường hô hấp và da? Những chất có thể ăn phải rất... độc nghề nghiệp  Không tôn trọng các tiêu chuẩn, quy tắc vệ sinh trong thiết kế, xây dựng và lắp ráp dây chuyền sản xuất  Máy móc thiết bị lạc hậu, không đảm bảo quy trình sản xuất kín, không cơ giới hóa, tự động hóa các khâu làm với chất độc  Vi phạm các nguyên tắc, tiêu chuẩn kỹ thuật vệ sinh khi vận hành, sửa chữa, điện áp thay đổi, mất điện gây ra sự cố xì hở 11 Nguyên nhân gây nhiễm độc nghề nghiệp. .. mô: - bị tổn thương - bị các thể rối loạn khác nhau Một chất dày dính trên da Gây viêm da sơ phát Gây cảm ứng da Chất độc có thể xâm nhập qua da đi vào máu 15 Đường xâm nhập (tt) Da (tt) Có 2 đường hấp thu qua da Qua tế bào da Qua tuyến bã và các tuyến khác 16 Đường xâm nhập (tt) Da (tt) Độ phân tán chất độc tăng lên khi nhiệt độ da tăng hay giảm? Chất độc xâm nhập qua da ướt hay da khô mạnh hơn? Sự ra... độc 29 Nguyên tắc xử trí cụ thể Ngăn không cho chất độc xâm nhập tiếp vào cơ thể Dùng thuốc chống độc đặc hiệu Nhanh chóng đào thải chất độc ra khỏi cơ thể Điều trị triệu chứng 30 Các biện pháp phòng chống nhiễm độc trong sản xuất Với chất độc đã biết độc tính Trước khi sản xuất cần căn cứ vào tiêu chuẩn nồng độ tối đa cho phép mà dùng các biện pháp hạn chế chất độc phát ra dưới mức quy định 31 Các biện... bảo quản, sử dụng hóa chất độc CN Thực hiện Luật An toàn, vệ sinh lao động số 84/2015/QH13 34 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI Câu 1: Điền vào chỗ trống: Độc chất học là môn khoa học nghiên cứu độc………… đối cơ thểvới quy luật tác dụngchất của dự phòngbiệnđiềupháp trị ……… và đề ra những nhiễm độc hậu quả …………, …… … và khắc phục của ………… 35 LƯỢNG GIÁ CUỐI BÀI (tt) Câu 2: Với liều lượng rất nhỏ, chất độc cũng có thể