Tâm sinh lý tuổi trung niên

TÂM SINH LÝ TUỔI TRUNG NIÊN Phần A: Sinh lí Không tuổi xuân tràn đầy sức sống, không thời trẻ trâu ngây ngô khờ dại, chẳng buổi lỏng đám bạn chí cốt hay lúc giận dỗi nửa chạy méc mẹ… thay vào người chín chắn hơn, trưởng thành sinh lý lẫn tâm lý, người với gia đình yên ổn, cháu đầy đàn, nghiệp thăng tiến Ở tuổi 40 đến 60 gọi già yên bề tận hưởng khoảng thời gian cuối đời trẻ suốt ngày lao đầu vào công việc, xô bồ với sống mà quên giá trị thân, quên đối mặt với nhiều nguy thể chất tinh thần làm ảnh hưởng tới sống ngày Do đó, họ cần phải biết phải đối mặt với chuyện gì, phải làm để giải cân lại sống I.LÃO HÓA Trước tiên thay đổi mặt thể, phải đối mặt với trình lão hóa Lão hóa tiến trình tự nhiên xảy liên tục Hiện tượng tăng dần theo thời gian, không ngăn chặn làm chậm lại Cơ thể đạt đỉnh cao thể chất chức quan tuổi 35, sau suy giảm dần Những thay đổi cấu tạo thể dẫn đến thay đổi hình dạng bên 1./ Não: bắt đầu suy thoái lúc 20 tuổi Khi trưởng thành, tế bào não bị giảm dần Và não teo nhỏ lại Khởi đầu người có 100 tỉ tế bào não, đến tuổi 20 số nầy giảm dần, đến tuổi 40 người ngày 10.000 tế bào ảnh hưởng nhiều đến trí nhớ có tác dụng lớn đến tâm sinh lý người già 2./ Ruột: bắt đầu suy giảm từ tuổi 55 Ruột tốt có cân vi khuẩn có ích có hại Vi khuẩn có ích giảm đáng kể sau tuổi 55, đặc biệt phần ruột già Sau 55 tuổi tiêu hóa bắt đầu xấu gây hại cho bệnh đường ruột Táo bón bệnh thông thường tuổi già, dịch vị từ bao tử, gan, tuyến tuỵ, ruột non bị suy giảm 3./ Bọng đái (Bàng quang ):bắt đầu suy thoái từ tuổi 65 Người già thường kiểm soát bọng đái Nó bắt đầu co lại đột ngột, không đầy Khả chứa nước tiểu bàng quang nửa so với lúc 40 tuổi Phụ nữ dễ gặp trục trặc chấm dứt kinh nguyệt Khả chứa nước tiểu bọng đái người già nửa so với người trẻ tuổi, khoảng cốc tuổi 30 cốc tuổi 70 Ðiều khiến người già phải tiểu nhiều hơn, dễ nhiễm trùng đường tiểu 4./ Ngực: bắt đầu thoái hóa từ năm 35 tuổi Khi người đàn bà đến 30 tuổi ngực dần mô mỡ, đầy đặn kích cở ngực bị suy giảm Và đến 40 tuổi, nhũ hoa chị em bị teo lại ngực bắt đầu chảy sệ 5./ Phổi: lão hóa từ tuổi 20 Sụn sườn vôi hóa, lồng ngực biến dạng, khớp cứng ảnh hưởng tới thở, nhu mô phổi giảm đàn hồi, giãm phế nang Dung tích phổi bắt đầu giảm dần từ tuổi 20 Ðến tuổi 40 có nhiều người bắt đầu khó thở bắp xương sườn buồng phổi bắt đầu xơ cứng 6./ Giọng nói: bắt đầu yếu khàn kể từ tuổi 65 Phụ nữ có giọng khàn nhỏ đàn ông giọng cao nhẹ 7./ Mắt: lão hóa từ năm 40 phần lớn phải mang kiếng, không nhìn rõ vật xa Khả tập trung mắt mắt yếu 8./ Tim: lão hóa từ tuổi 40 Khối lượng tim giảm Tuần hoàn nuôi tim giảm, suy tim tiềm tàng, huyết áp tăng dần Sức bơm tim giảm dần mạch máu giảm đàn hồi Các động mạch cứng dần bị mỡ đóng vào thành mạch Máu cung cấp cho tim bị giảm bớt Ðàn ông 45 tuổi đàn bà 55 dễ bị đau tim 9./ Gan: lão hóa từ năm 70 Chức chuyển hóa giải độc giảm Tuy nhiên gan phận gần không chịu khuất phục tuổi tác Người ta ghép gan ông già 70 tuổi cho người 20 tuổi 10./ Thận: lão hóa năm 50 Số đơn vị lọc chất thải khỏi máu bắt đầu giảm xuống tuổi trung niên 11./ Tuyến tiền liệt: lão hóa vào năm 50 Hệ thống sinh dục nam gồm có: tinh hoàn phận sinh dục phụ đường dẫn tinh, tuyến tiền liệt, tuyến hành niệu đạo, túi tinh dương vật Tuyến tiền liệt thường lớn dần theo tuổi tác Khi tuyến tiền liệt tăng kích thước ép vào niệu đạo bàng quang, gây khó khăn cho tiểu tiện Nó gây nên triệu chứng tiểu ngập ngừng, tiểu nhiều lần, tăng nguy nhiễm trùng tiết niệu tiểu khó 12./ Xương: lão hóa vào tuổi 35 Cho đến năm 20 tuổi, mật độ xương tăng Trẻ em xương lớn nhanh, năm lại thay đổi toàn xương củ đến tuổi 35 xương lão, tượng xương bắt đầu trình già tự nhiên 13./ Răng: suy từ tuổi 40 Răng bị hao mòn Dễ bị bệnh nha chu Niêm mạc bị teo dần 14./ Bắp thịt: lão hóa từ năm 30 Thông thường bắp thịt bị lão hoá tái tạo ngay, đến tuổi 30 tái tạo lão hóa Ðến tuổi 40, năm bắp thịt bị sút giảm từ 0.5 đến % Vì người già khó giữ thăng bằng, trở thành chậm chạp, dễ bị ngã gẫy xương 15./ Nghe [thính giác]: giảm kể từ năm 50 Rất nhiều người bị lãng tai kể từ năm 60 16./ Da: suy giảm kể từ năm 20 Chúng ta giảm dần việc sản xuất chất keo dính da từ tuổi 20 Việc thay tế bào chết chậm dần 17./ Vị giác khứu giác: giảm từ năm 60 Thông thường nếm 100.000 vị lưỡi Các vị nếm phân nửa già đến tuổi 60 không ngửi nếm cách xác 18./ Sinh sản: Khả sinh nở phụ nữ bắt đầu giảm sau tuổi 35, số lượng chất lượng trứng tử cung giảm xuống 19./ Tóc: lão hóa từ tuổi 30 Thông thường năm tóc cũ thay toàn tóc Và đến năm 35 tuổi tóc không đen nhánh mà ngã màu đen xám rụng dần 20./Phổi: Dung tích phổi bắt đầu giảm từ tuổi 20 Vì từ tuổi này, sụn sườn bị vôi hóa, lồng ngực bắt đầu biến dạng, nhu mô phổi giảm đàn hồi, giãm phế nang, khớp cứng dần ảnh hưởng tới việc thở Ðến tuổi 40, nhiều người bắt đầu cảm thấy khó thở bắp xương sườn buồng phổi bắt đầu xơ cứng Một số biện pháp làm giảm tốc độ lão hóa: Về tư tưởng luôn lạc quan yêu đời, có triết lý sống đúng; phải ý vấn đề: lẽ sống, lối sống hành động cho khoa học văn minh, phải có hiểu biết để nhìn nhận vấn đề cho đắn qua báo chí, đài phát thanh, truyền hình để làm chủ giáo dục cho gia đình, cháu giảm nỗi bực dọc tự chăm lo cho Thường xuyên luyện tập đặn trí tuệ thể lực đọc sách báo, nghe đài, xem TV… đồng thời tập thể dục thể thao, bộ, tập thở, tĩnh tâm thư giãn, v.v… phù hợp với hoàn cảnh sức khỏe người Sinh hoạt điều độ, không làm sức bình thường, giữ gìn trạng thái cân ngủ nghỉ, ăn làm, trí óc chân tay, nhà trời, lười chăm, v.v… quan trọng Ăn uống đủ theo khả mình, ăn nhiều rau tươi, giảm chất bột, giảm bánh kẹo, bảo đảm cân thức ăn âm dương, giữ người không béo không gầy không nên ăn no, người già cần đạm đậu tương, vừng lạc, tôm cua, ốc hến… Cần có môi trường sống tự nhiên tốt, phần lớn cụ sống 100 tuổi trở lên vùng núi, nông thôn thành phố gốc thành thị Kiên trì áp dụng 10 học sức khỏe Nhật Bản, đất nước mệnh danh “vương quốc tuổi thọ” có tuổi thọ cao giới 10 học là: - Bớt ăn thịt, ăn nhiều rau - Bớt ăn mặn, ăn nhiều chất chua - Bớt ăn đường, ăn nhiều hoa - Bớt ăn chất bột, ăn nhiều sữa - Bớt mặc nhiều quần áo, tắm nhiều lần - Bớt xe, - Bớt phiền muộn, ngủ nhiều - Bớt nóng giận, cười nhiều - Bớt nói, làm nhiều - Bớt ham muốn, chia sẻ nhiều Hiện tượng lão hóa người khác Ngay thể, thay đổi quan không giúp tiên đoán lão hóa quan khác; ví dụ người bị đục thủy tinh thể tim hoạt động hoàn hảo Hơn nữa, người già chậm so với người tuổi hơn; người 50 tuổi sống lành mạnh, có thể chất người 40 tuổi, người khác tuổi hút thuốc, uống nhiều rượu bia có lối sống tĩnh lại có chức quan người già vài chục tuổi II.RỐI LOẠN CƠ QUAN Theo đó, hoạt động quan bị giảm thiểu chức chí bị rối loạn: Tế bào: Hoạt động tế bào giảm dần theo thời gian Điều tác động đến hệ thống, quan phận thể đưa đến suy giảm thể chất Mức độ thay đổi nhiều yếu tố tác động bao gồm lối sống hút thuốc lá, uống nhiều rượu, dinh dưỡng kém, hocmon, thể lực di truyền… Tuy nhiên khoảng 10-15 % trường hợp nhịp độ lão hóa chịu tác động di truyền Hệ tim mạch: Mạch máu trở nên xơ cứng nên dễ bị bệnh tăng huyết áp; tim, van tim xơ cứng công suất tống máu tim giảm đi, hậu người già mau mệt vận động thể lực Các quan điều chỉnh huyết áp thay đổi tư trở nên nhạy cảm nên dễ bị hạ huyết áp chóng mặt thay đổi tư Vì buổi sáng thức dậy thấy váng đầu nên thay đổi tư từ từ ngồi nghỉ vài phút trước đứng dậy Hệ hô hấp: Phổi tính đàn hồi, hô hấp không mạnh sức chịu đựng giảm, điều có ảnh hưởng đến khả phổi việc trao đổi khí oxy, ho khạc hít thở sâu Số lượng nhung mao phế quản giảm nên chức làm phổi Người già dễ mệt vận động thể lực dễ bị nhiễm trùng hô hấp Họ kiểm soát điều chỉnh nhịp thở có hiệu quả, nhạy bén với tình trạng thiếu oxy khả nhận biết co thắt cuống phổi nên dễ có nguy tử vong mắc bệnh cấp tính phổi không điều trị sớm Hệ tiêu hóa: Cơ thể người già sản xuất men lactase enzyme cần cho việc tiêu hóa sữa nên không dung nạp thức ăn làm từ sữa thường có cảm giác chướng bụng, đầy tiêu chảy ăn loại thực phẩm Nước bọt men tiêu hóa không tiết đầy đủ trước nên khó tiêu hóa, hấp thụ chất dinh dưỡng Thức ăn qua khỏi dày chậm dày chứa nhiều thức ăn không co dãn tốt trước; đại tràng thải phân chậm dễ bị bón Gan nhỏ lại số lượng tế bào giảm đi, lượng máu đến gan giảm; enzyme gan có vai trò giúp thể chế biến xử lý thuốc chất khác họat động hiệu Gan không làm tốt vai trò thải thuốc chất khác khỏi thể, thuốc kéo dài tác dụng Hệ tiết niệu sinh dục: Hai thận nhỏ lại số lượng tế bào giảm Lượng máu đến thận giảm, sau tuổi 30 chức lọc máu tái hấp thụ thận giảm khả thải chất cặn bã máu giảm Một số thay đổi đường tiểu làm cho kiểm soát việc tiểu tiện khó khăn hơn: - Khả chứa lượng nước tiểu tối đa bàng quang giảm - Cơ bàng quang yếu nên tống tiểu ngoài, sau tiểu sót nước tiểu - Các vòng đường tiểu có chức kiểm soát việc tống nước tiểu co thắt chặt làm rỉ giọt nước tiểu, người già khó nín tiểu Đàn ông có xu hướng bị phì đại tiền liệt tuyến, lớn đến mức gây chèn ép làm tiểu khó Ở phụ nữ, ảnh hưởng tuổi già lên nồng độ hocmon sinh dục rõ rệt đàn ông Đến tuổi mãn kinh nồng độ kích thích tố giảm, kinh kỳ ngưng vĩnh viễn không thụ thai Buồng trứng tử cung teo lại, âm đạo trở nên mỏng, khô đàn hồi, dẫn đến viêm teo âm đạo Tuyến vú bớt săn có nhiều xơ nên xệ xuống, việc phát khối u vú khó Ngứa : 15% Tiểu gấp 8% Hỗn hợp 9% Tỉ lệ triệu chứng niệu sinh dục 900 phụ nữ 61 tuổi (chỉ có 4% phụ nữ dùng liệu pháp hormon thay thế) Những thay đổi bất lợi teo âm đạo thương gây giao hợp đau giảm lạc thú tình dục Mỏng biểu mô âm đạo giảm chất tiết âm đạo nồng độ estrogen thấp yếu tố loại triệu chứng Giảm nồng độ estrogen cón làm cho nâng đở thành âm đạo yếu mô mở môi lớn Không phải lúc người phụ nữ cảm thấy thoải mái báo cho bác sĩ triệu chứng Do việc giảm ham muốn, nhiều phụ nữ cảm thấy chất lượng sống bị ảnh hưởng tồi tệ suy giảm nồng độ estrogen Xương chất liệu trơ Trong suốt đời, xương sản xuất tạo cốt bào đứ với nhiều loại kích thích Tuy vậy, mô xương bị hủy cốt bào tiêu hủy cách định, có cân hoạt động hai loại tế bào này, định tổng lượng xương thật Trên phụ nữ sau mãn kinh, có thiên lệch hướng tác động tạo cốt bào, làm dần khối lượng xương theo thời gian, chế xác thay đổi phức tạp chưa làm sáng tỏ hoàn toàn Có số chứng cho tốc độ chu chuyển xương nhanh tự góp phần tạo điều kiện cho gãy xương xãy Những thay đổi tim mạch Quan trọng tương tự sức khỏe phụ nữ, không nói nhiều hơn, thay đổi hình thái yếu tố nguy bệnh tim mạch, đặc biệt bệnh mạch vành (BMV) BMV nguyên nhân tử vong lớn phụ nữ, chiếm 45% số tử vong Tuy BMV hay gặp nam giới phụ nữ mãn kinh, phần lớn yếu tố nguy tương tự hai giới Tuy vậy, đáng quan tâm nguy mội yếu tố khác hai giới; ví dụ bệnh tiểu đường có giá trị tiên đoán cho BMV phụ nữ tiền mãn kinh nhiều gấp ba lần so với nam giới Trước mãn kinh, phụ nữ có xuất độ BMV thấp cách có ý nghĩa, xuất độ tương đối tăng đáng kể khởi mãn kinh Vì nguy tử vong liên quan tới BMV nam giới cao gấp lần so với nữ giới 55 tuổi; tỷ số giảm dần theo tuổi, 85 tuổi xuất độ hai giới giống hệt Ngoài yếu tố nguy BMV chung cho nam nữ, estrogen chứng minh yếu tố bảo vệ chính, nồng độ estrogen mức bảo vệ hạ thấp nguy phụ nữ tiền mãn kinh Một nghiên cứu tim mạch lớn thực phụ nữ (và tiếp tục ) nghiên cứu sức khỏe điều dưỡng, cho thấy vai trò estrogen dự phòng BMV Ví dụ, Phụ nữ tiền mãn kinh bị cắt bỏ buồng trứng ( không tiết estrogen) có nguy tương đối nhồi máu tim cao gấp đôi, người bổ sung estrogen có nguy nhóm tiền mãn kinh Các hệ quan khác Da có nhiều thay đổi sau mãn kinh, số thay đổi liên quan với lão hóa thay đổi hormon Nhiều phụ nữ thấy da trở nên khô dể bong vào thời kỳ này, dể bị bầm máu Có nhiều chứng cho thấy thay đổi lệ thuộc estrogen, liệu pháp hormon thay (HTT) chứng minh cải thiện phẩm chất da thời gian ngắn Ví dụ, phân tích cắt ngang gần thực 3800 phụ nữ sau mãn kinh Hoa Kỳ thấy người dùng estrogen có khả bị khô nhăn da cách có ý nghĩa so với người không dùng, sau hiệu chỉnh yếu tố gây nhiễu Cũng có gợi ý cho nồng độ estrogen có lợi cho phụ nữ sau mãn kinh mắc bệnh alzeimer ngăn ngừa phát triển bệnh Bằng chứng trái ngược nhau, nhiều nghiên cứu trước không kiểm soát tốt yếu tố có khả gây nhiễu Tuy vậy, tổng quan gần 10 thử nghiệm lâm sang, điều trị thay estrogen tỏ có lợi đáp ứng trí nhớ trogn nghiên cứu Tương tự, quần thể phụ nữ sau mãn kinh cao tuổi, có 5,8% số người dùng HTT bị phát bệnh Alzeimer, so với 16,3% người không dùng Những phụ nữ có thời gian dùng HTT lâu dài có khả phát triển bệnh (Tang et al 1996) Những thay đổi nồng độ estrogen tuổi mãn kinh cần gán cho thay đổi xãy lông tóc vào thời kỳ tóc khô hơn, bóng dễ gãy Phụ nữ bị khô mắt, dẫn đến kích ứng chổ phải cần dùng thuốc nhỏ mắt thay cho tiết nước mắt không đầy đủ VI.TẮT DỤC Tắt dục tượng sinh lý nam giới, có nhiều điểm tương đồng lại hoàn toàn khác với tượng mãn kinh nữ Mãn kinh xảy phụ nữ không hành kinh hàng tháng có thai Nam giới thường có thay đổi khả tình dục tuổi 45-60, sớm (từ 30 tuổi) Khác với nữ, nam trì khả sinh sản tiết hormone nam (testosterone) có giảm dần sau tuổi 40 Người ta nhận thấy đa số nam giới đến tuổi 55 nồng độ testosterone máu giảm rõ rệt so với 10 năm trước Trong thực tế, hầu hết nam giới tuổi 80 nồng độ hormone giảm mức trước tuổi dậy Những triệu chứng tắt dục nam tương tự nữ mạnh hơn, nhiên không xảy với 100% nam giới Khoảng 40% nam độ tuổi 40-60 có triệu chứng lờ đờ, trầm cảm, dễ kích thích, dễ thay đổi tính tình, có bốc nóng, ngủ, giảm ham muốn tình dục, sức khỏe giảm, bắp teo khối xương giảm nên dễ gãy xương hông, khó đạt trì cương cứng (thường gọi yếu sinh lý) Ðối với người này, thay đổi không dự tính trước thể chất tâm lý nguyên nhân gây nên tình trạng lo lắng chí khủng hoảng tâm lý, dễ tự tin, từ dẫn đến bất lực hoàn toàn bực bội đời sống tình dục Một nghiên cứu gần người có tuổi cho thấy: 51% nam giới từ 40-70 tuổi bị yếu sinh lý mức độ có ảnh hưởng đến quan hệ tình dục Tuy nhiên quy cho tiến trình lão hóa 40% nam giới có khả quan hệ tình dục đến 70 tuổi Ngoài ra, yếu tố khác bệnh tuổi tác hay bệnh thực tổn tác nhân gây yếu sinh lý Nguyên nhân nồng độ testosterone nam giới bắt đầu suy giảm sau tuổi 30, tiếp tục giảm 10% sau thập niên, bùng phát triệu chứng phụ nữ Stress, béo phì, lạm dụng rượu bia số loại thuốc, bị nhiễm trùng yếu tố góp phần khởi phát tượng suy, tắt dục nam Tuy nhiên, tất nam giới có triệu chứng giống mức độ Mãn dục nam bệnh tuổi cao phủ tạng thể, có tuyến yên – não tinh hoàn bị suy thoái gây nên nhiều hội chứng, xảy lượng nội tiết tố testosterone máu giảm mức bình thường (bình thường lượng testosterone máu là: 10 – 35 nanomol/lít) Nội tiết tố testosterone có tác dụng thúc đẩy suy thoái hoạt động toàn phủ tạng quan trọng thể người Nội tiết tố testosterone máu giảm nguyên nhân sau: - Tuổi cao, phủ tạng, có tuyến yên – tinh hoàn, bị suy thoái - Bị bệnh làm rối loạn nhịp hoạt động hệ thống trục hạ đồi – tuyến yên gây rối loạn sản xuất nội tiết tố có liên quan khác - Di truyền từ hệ trước - Dùng nhiều loại thuốc có tính chất kháng androgen Thí dụ: Dùng nhiều nội tiết tố estrogen; dùng loại glucorticoid; số thuốc loại bucalutamid, flutamid; số thuốc chữa bệnh khác cimétidine… - Một số bệnh gây nên như: Tiểu đường, suy tuyến yên, khối u vùng tuyến yên-tinh hoàn, u tuyến thượng thận khối u phủ tạng khác - Một số thói quen xấu như: nghiện rượu, thuốc lá, ma tuý… Để nhận biết mãn dục nam, thông thường có 12 triệu chứng:3 triệu chứng tình dục triệu chứng thuộc toàn thân gồm: - Giảm ham muốn tình dục - Rối loạn cương dương - không giao hợp - Tinh trùng yếu nên khó sinh - Có rối loạn hệ thống tim mạch huyết áp cao thấp bất thường, tim đập nhanh, mặt đỏ bừng, hồi hộp - Rối loạn hô hấp: Khó thở ban đêm, ngáy to - Loãng xương, dễ gẫy xương tư bất thường bị chấn thương dù nhẹ - Giảm thể tích trương lực cơ, lười vận động dễ mỏi mệt Toàn thân teo tóp dần - Lượng mỡ thể tăng béo bụng - Da nước nhăn nhúm, tạo nếp nhăn - Thần kinh: Mất nhạy cảm phản xạ - Tâm thần: Trầm cảm, thích cô độc, dễ tủi thân - Rối loạn hệ thống tạo máu: Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu Chỉ cần xem xét triệu chứng tình dục triệu chứng toàn thân chẩn đoán mãn dục nam giới Để có sở chẩn đoán mãn dục nam ta cần làm xét nghiệm xét nghiệm nội tiết tố, chủ yếu nội tiết tố sinh sản: LH, FSH, Prolactine, Estradiol, testosterone để tìm bệnh rối loạn nội tiết Trong điều kiện Việt Nam bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trung tâm Nam học chịu trách nhiệm làm điều Tiêu chuẩn vàng để xác định mãn dục nam giới lượng testosterone máu hạ thấp mức bình thường (bình thường: 10 – 35 nanomol/lít) Cách khắc phục bệnh mãn dục nam cần liệu pháp tâm lý, dinh dưỡng thuốc Việc cần làm bồi phụ testosterone vào thể cho người có lượng testosteron thấp, có biểu mãn dục nam, lại bệnh u lành phì đại tiền liệt Phần B: Tâm lý I Sự phát triển tâm lý tuổi trung niên qua số lý thuyết: Karl Jung Theo Fiske Chiraboga (1911), Jung mô tả giai đoạn 40-60 tuổi thời gian giác ngộ nội tâm, thời gian thay đổi từ hoạt động ý thức để đối mặt với tiềm thức Họ nhận thức sâu xa chất bắt đầu ghi nhận độc đáo nơi người khác họ làm trẻ Erik Erikson Giai đoạn phần lớn cá nhân có hoàn thiện gia đình, nghề nghiệp, mối quan hệ xã hội, tích lũy nhiều kinh nghiệm sống công việc Họ có nhu cầu tư sáng tạo, cống hiến Thành công giai đoạn tạo cảm giác tích cực tiếp diễn đời sống Trái lại khó khăn dẫn đến cảm giác không quan trọng đối vói hoạt động, cảm giác ngưng trệ hay không làm cả, cảm thấy thất vọng, trở nên lơ đãng với thân cảm giác mơ hồ mát hiểu nguồn gốc Robert Peck Robert Peck (1968) đề nghị vấn đề hay xung đột phát triển người trưởng thành.Trong vấn đề quan trọng đặc biệt quan trọng với tuổi trung niên: - Coi trọng khôn ngoan đối chọi với coi trọng sức mạnh thể lý: bền bỉ sức khỏe suy giảm người ta quy hướng lực từ hoạt động thể lý sang tinh thần - Xã hội hóa đối chọi với tình dục hóa quan hệ người : Điều điều chỉnh hình thành căng thẳng xã hội thay đổi sinh học Những thay đổi thể lý thúc ép người ta tái định nghĩa quan hệ với người thuộc phái -để có tình hữu thay gần gũi tình dục cạnh tranh - Uyển chuyển tình cảm đối chọi với cứng nhắc tình cảm: uyển chuyển tình cảm người ta phải nhấn mạnh đến nhiều điều khác người ta phải làm tuổi trung niên gia đình tan vỡ, chia tay bạn bè, sở thích cũ không trung tâm đời - Sự uyển chuyển tinh thần đối chọi với cứng nhắc tinh thần: người phải chiến đấu để chống lại khuynh hướng cứng nhắc theo lối riêng- lệ thuộc vào kinh nghiệm khứ hay phán đoán cũ nghi ngờ ý tưởng Ba vấn đề sau quan trọng tuổi già cá nhân phải bắt đầu đối diện với chúng tuổi trung niên Đó : Thay đổi ngã đối chọi với bận tâm công việc; Thanh thoát khỏi thân xác đối chọi với bận tâm thân xác; Thanhthoát khỏi ngã đối chọi với bận tâm ngã Theo Peck Berkwitz (1964) giai đoạn 50-60 tuổi thường giai đoạn hệ trọng để có định điều chỉnh cho đường mà họ sống phần lại đời.Cũng giống giai đoạn Erikson, vấn đề Peck gắn chặt với tuổi trung niên hay tuổi già Dainiel Levinson Daniel Levinson (1986, 1992) cho người trưởng thành trải qua chuỗi các thời kỳ ổn định chia giai đoạn chuyển tiếp (khủnghoảng) phát triển Bởi đời hoàn thành hướng (mơ ước, mục tiêu, tham vọng) Khủng hoảng xảy người ta kiểm tra lại sống mình, thấy có lựa chọn lại Mặc dù mẫu nghiên cứu nhỏ (40 người) toàn nam giới, quan điểm Levinson có ảnh hưởng lớn, cung cấp mô tả xác giai đoạn mà người trải qua thời trung niên.Khi sức khỏe giảm dần, họ nhận họ đạt hết mục tiêu đời trước chết Nhiều người bắt đầu hành động bậc thầy lớp người trưởng thành Một vấn đề cốt yếu giai đoạn xét lại giá trị mục tiêu “Những người qua biến đổi quan trọng vào tuổi trung niên dễ định thay đổi táo bạo công việc (1983)” Một số người thay đổi công việc ly dị chuyển tới thành phố xa xôi Ông giải thích thay đổi dạng tái xuất ước vọng-những cảm hứng, lý tưởng mục tiêu tuổi trẻ Theo ông người giải nhiệm vụ trình giao thoa hai nửa đời dành quãng đời 40 năm lại trì trệ suy sụp Khi họ bắt đầu chuyển dịch sang tuổi ngũ tuần, người thoát khỏi thay đổi lớn suốt chuyển dịch, thường nhận rối loạn đeo đẳng họ Lúc tới lượt họ phải đấu tranh với không phù hợp mục tiêu họ đề sống họ gánh vác Giữa tuổi 50, Levinson gọi thời kì gặt hái thành công tuổi trung niên, độ tuổi 60 dời chuyển vào thời hậu trung niên bắt đầu, lại giai đoạn năm khác khơi dậy, lựa chọn người định hình cho năm lại họ khảo sát thứ hai, đối tượng nghiên cứu Levinson nhóm phụ nữ ông phát vài điểm khác hai giới II Đặc điểm tuổi trung niên ( ưu điểm nhược điểm tuổi trung niên): Người xưa nói tứ thập nhi bất hoặc, ngũ thập tri thiên mệnh Ý muốn nói tuổi 40 thành bại đời dịnh rõ, công danh nghiệp xác định, gia đình bước vào tuổi trưởng thành, mặt tình dục tình trạng sung mãn, nhận thức rỏ ràng việc hưỏng thụ lạc thú tình dục hạnh phúc lứa đôi, biết trân trọng người hôn phối, người chồng lẫn vợ nhận người hôn phối " thích "trong hoặt động tình dục Thời gian mệnh danh sống Sau tuổi 50 người đàn ông đàn bà có nhiều để nghĩ đến hơn, họ không bận bịu vấn đề cái, sống vật chất tạm ổn định, không sợ có thai, chín chắn chững chạc hơn, Ở tuổi tri thiên mệnh họ nhận thức hạnh phúc phải tìm, phải nâng niu, phaỉ vun xơí gìn giữ có, tồn khoái lạc tình dục Khoảng thời gian khoảng thời gian nghỉ ngơi sau gần đời vất vả lam lũ lúc họ, người độ tuổi có nhiều lượng cho viêc thực ước mơ hoài bão lúc trẻ họ chưa làm Nhưng cảm thấy , ưu điểm đáng kể có mệt mỏi chán chường độ tuổi này, người ta nhận thấy có thay đổi thể Một vài nếp nhăn xuất khuôn mặt, mái tóc xen lẫn sợi bạc, mắt nhìn tinh tường, phải nhờ tới đôi kính, thể trục trặc theo thời tiết Đôi lúc, ta không tránh khỏi cảm thấy chạnh lòng nuối tiếc tuổi sung sức Có nhiều người bắt đầu chiến dịch níu giữ tuổi xuân Phụ nữ khéo léo dùng đồ trang điểm để che vài nếp nhăn, nam giới vuốt chút thuốc nhuộm tóc, ăn mặc chu Người ta thường gọi tuổi “hồi xuân” mà.Cũng có người 50 tuổi nghĩ “già rồi”, chẳng cảm thấy cần phải chăm sóc cho thân nữa.Ở thời gian này, công việc xã hội người có điều đáng nói Giờ đây, ta tự hào kho tàng kinh nghiệm tích luỹ sau chục năm công tác, trải qua chặng đường dài để tự coi người “biết tuốt đời” Nhưng lúc tư nhạy bén, ngại mạo hiểm, ngại thay đổi trước, điều khiến người trung niên gặp hạn chế công việc Sau nhiều năm công tác, người tuổi tứ ngũ lục tuần bắt đầu phải suy nghĩ chuẩn bị cho bước thay đổi lớn, ta ngừng công tác, nhường cho “măng mọc” Chuyện nghỉ hưu thách thức không nhỏ đời sống tâm lý người Có người coi hưu mát to lớn, giảm sút kinh tế, tâm trạng chán nản, hụt hẫng.Song nhiều người không chịu bó tay đầu hàng tuổi tác Họ không ngừng hoạt động, phấn đấu, thực nhiều công trình hữu ích Họ tích cực chuẩn bị cho hưu với kế hoạch mà trước thời gian thực hiện: làm vườn, chăn nuôi, dã ngoại, chụp ảnh nghệ thuật, tham gia công tác từ thiện Trong gia đình, quan hệ vợ với chồng, cha mẹ với có thay đổi đòi hỏi phải thích nghi Mấy chục năm qua hai vợ chồng bận rộn với lo toan đời sống thường ngày, chuyện kiếm sống, chuyện học hành Đến thời điểm rút khỏi công việc xã hội, trưởng thành, họ lại có thời gian sống bên nhiều hơn, ôn lại năm chung sống Nhiều cặp vợ chồng tìm lại tình yêu với bạn đời, yêu thương, chăm sóc hơn.Nhưng nhiều thay đổi mặt tâm sinh lý người tuổi tứ ngũ lục tuần mà có cặp vợ chồng trở nên khó tính, khó nhường nhịn với khuyết điểm bạn đời nên gần gũi xưa.Mối quan hệ cha mẹ thường nảy sinh nhiều bất đồng Các tự thấy trưởng thánh, mọc đủ lông cánh, tự lập, thoát khỏi bao bọc cha mẹ, cha mẹ có xu hướng dạy bảo, lo lắng, “trứng khôn vịt”.Tâm lý người tuổi trung niên muốn quan tâm chăm sóc nhiều hơn, dành thời gian lắng nghe tôn trọng ý kiến Còn tật chung lớp trẻ ngại đàm đạo với “các cụ”, sợ nghe lại lời giáo huấn mà họ thuộc lòng Chính thời gian, hội giao tiếp nên cha mẹ thường không hiểu Khi yêu lập gia đình, cha mẹ thường cảm thấy cô độc, tủi thân, nghĩ mải chăm sóc người yêu, vợ, chồng mà quên cha mẹ III Khủng hoảng tuổi trung niên: Khủng hoảng tuổi trung niên nằm tâm lý tuổi trung niên mà người phải trải qua cuôc đời Nó giai đoạn mà người trưởng thành đạt tới đỉnh cao nghiệp ,gia đình mối quan hệ xã hội ,nhưng không tránh khỏi xung đột tâm lý thân Ở thời kỳ đầu giai đoạn nam giới nữ giới ,người ta thường quan sát thấy biểu khủng hoảng đời “theo số liệu hiệp hội khoa học flandri” ,có khoảng 20% bệnh nhân tới bệnh viện với bệnh khủng hoảng tâm lý đời “dấu hiệu đặc trưng tượng ngủ ,trằn trọc thất vọng ,chán chường ,thờ lãnh cảm với sống có người tĩnh tâm nhìn lại ,tự suy xét thành bại cuôc đời người thành đạt cảm thấy mãn nguyện ,kẻ thất bại thấy chua xót,nuối tiếc thời tuổi trẻ hội mà bỏ lỡ họ muốn làm lại thấy muộn cảm thấy tuơng lai ảm đạm Ở người bị “khủng hoảng đời người giai đoạn thường diễn đấu tranh nội tâm liệt ,một giằng xé gữa thuộc chất, tính người thật bên mặt đóng kịch mà mang để tồn ngườithật anh bắt đầu trỗi dậy chiến thắng lúc chấm dứt khủng hoảng  Nguồn: www.ykhoa.net ,http://khotailieu.vn , http://tailieu.vn Đối với nam giới : Nguyên nhân dẫn đến khủng hoảng tuổi trung niên nam giới thay đổi lớn tâm sinh lý Một số nhà nghiên cứu Mỹ cho biến đổi tâm sinh lý người có độ trung niên liên quan đến thiếu hụt hormone, đa số nghiên cứu khác cho ảnh hưởng từ nhiều yếu tố tâm lý xã hội Khi nghiệp đến hồi kết thúc, nhiều nam giới đối diện với trạng thái khủng hoảng tâm lý tình cảm chưa hoàn thành mục tiêu đời hay có nuối tiếc, trái tính, trái nết thường có người có tuổi Tất stress có ảnh hưởng đến chức tình dục Ảnh hưởng thay đổi hormone dẫn đến đời sống vợ chồng không mong muốn, Phản ứng tâm lý tự nhiên trước khả tình dục xuống người đàn ông tránh thật, cố tìm cách để biên minh cho suy yếu mệt mỏi công việc, sức khoẻ, người hôn phối không hấp dẫn, xúc công ăn việc làm lô lý khác Phản ứng tâm lý ngụy trang cách "gia tăng hoặt động ngược lại" để chứng tỏ không bị suy yếu, khởi đầu nói nhiều vấn đề tình dục, ba hoa nhiều hơn, thất bại với người hôn phối tìm ngươì tình để chứng minh " ngon lành" đủ khả giao hợp thời xa xưa Ngoài Những thiết bị điện tử tiện nghi -sản phẩm công nghệ cao - “giết chết” sống tình dục Ở Mỹ Anh,đa phần vụ ly hôn vợ chồng thiếu quan tâm đến nguyên nhân làm họ xa cách xen vào sản phẩm điện tử Chiếc tivi máy tính thay giao tiếp thường xuyên với nửa thứ hai họ Theo thống kê công ty điều tra dư luận, 28 số 100 phụ nữ Mỹ cho internet máy tính phá hoại sống tình dục họ Các thiết bị điện tử khiến nhiều người đàn ông bị hội chứng tắt dục mà nhà y học gọi “bệnh tâm lý người đàn ông đại” Ở kỷ trước người ta không thấy có tượng Người đàn ông khắc phục phức tạp theo cách khác nhau, thông thường stress dẫn họ đến với bia rượu từ ngoại hình họ bắt đầu có thay đổi rõ rệt Ở trạng thái “tắt dục” ấy, họ ăn nhiều hơn, uống nhiều hơn, cân hocmon bị vi phạm, bụng bắt đầu to ra, ngực chảy xệ phụ nữ Nếu sau thời kỳ chức tình dục có hồi phục dáng điệu thay đổi trở lại xưa  Đối với nữ giới: Đối với phụ nữ nguyên nhân chủ yếu dẫn tới khủng hoảng tuổi trung niên mãn kinh mệnh danh thay đổi đời Chấm dứt sản xuất estrogen từ hai buồng trứng, estrogen yếu tố kich thích phát triễn hệ thống sinh dục bên ngoài, hoạt động huy giám sát, điều hoà gonadotrophin kích thích tố sản xuất từ tuyến yên Estrogen ảnh hưởng hình thành nhân cách tâm lý phụ nữ ảnh hưởng lên tính tình sức khỏe ham muốn tình dục phái nữ Estrogen chi phối chiụ trách nhiệm vận động chức sinh lý phát triễn sinh dục, tình dục, hành kinh, rụng trứng, thai nghén Sự thiếu hụt estrogen làm cho người phụ nữ sống thoải mái, tính tình nóng nảy, bứt rứt, khó khăn Thiếu hụt estrogen làm thay đổi vận mạch, làm giãn nỡ huyết quản da khiến cho người phụ nữ có cảm giác nóng bừng bốc lửa, hừng hực khó chịu nóng bừng thường xãy đợt Mặc cảm cá nhân xã hội xung đột ghê gớm mà phản ứng có tính cách cá nhân lại ảnh hưởng không nhỏ xã hội ,so với nam giới nữ giới thường khó khăn việc điều khiển cảm xúc bùng phát Người phụ nữ dể rơi vào cảm xúc cô đơn thất vọng họ bước vào độ tuổi trung niên , họ mặc cảm đối mặt với thay đổi thể , sắc đẹp không còn, tuổi xuân rời bỏ ,lo sợ bệnh tật tuổi già đến , trưởng thành khỏi nhà dẫn đến cảm giác bị bỏ rơi Hậu khủng hoảng độ tuổi trung niên nguyên dẫn đến đổ vỡ gia đình , gây nhiều hệ lụy xã hội , nhiều ngừoi không vươt qua giai đoạn đưa đến bệnh trầm cảm Trong sống vợ chồng cần giải so le, chênh lệch hoạt động tình dục tuổi tác vấn đề thông cảm, hiểu biết tôn trọng lẫn yếu tố hàng đầu Người vợ trò chuyện với người chồng thay đổi tâm lý thể ảnh hưởng tới đời sống sinh lý vợ chồng Cả hai tìm cách vượt qua rào cản để cảm thấy hạnh phúc Gia đình, hạnh phúc tình nghĩa vợ chồng năm giúp cho người chồng vợ chế ngự bốc lửa Con thấu hiểu thông cảm cho cha mẹ , quan tâm dành nhiều thời gian cho cha mẹ Tình yêu chân thành giúp phục hồi nhanh chóng khả bị đánh mất, đem laị bình an hạnh phúc, mang lại niềm vui tinh thần, thỏa mãn mặt tâm lý cho người lớn tuổi có ý nghiã tích cực cuôc sống họ Nguồn: www.ykhoa.net ,http://khotailieu.vn , http://tailieu.vn [...]... (thường gọi là yếu sinh lý) Ðối với những người này, các thay đổi không dự tính trước về thể chất và tâm lý như thế có thể là nguyên nhân chính gây nên tình trạng lo lắng hoặc thậm chí là khủng hoảng tâm lý, dễ mất tự tin, từ đó dẫn đến bất lực hoàn toàn và bực bội trong đời sống tình dục Một nghiên cứu gần đây ở người có tuổi cho thấy: 51% những nam giới từ 40-70 tuổi bị yếu sinh lý ở một mức độ nào... người có lượng testosteron thấp, có biểu hiện của mãn dục nam, nhưng lại không có bệnh u lành phì đại tiền liệt Phần B: Tâm lý I Sự phát triển tâm lý tuổi trung niên qua một số lý thuyết: 1 Karl Jung Theo Fiske và Chiraboga (1911), Jung mô tả giai đoạn 40-60 tuổi như thời gian giác ngộ nội tâm, thời gian thay đổi từ những hoạt động ý thức để đối mặt với tiềm thức Họ nhận thức sâu xa bản chất mình và cũng... Giữa tuổi 50, Levinson gọi đây là thời kì gặt hái thành công của tuổi trung niên, ở độ tuổi 60 sự dời chuyển vào thời hậu trung niên bắt đầu, lại một giai đoạn 5 năm khác khơi dậy, khi sự lựa chọn của con người định hình cho những năm còn lại của họ trong cuộc khảo sát thứ hai, đối tượng nghiên cứu của Levinson là một nhóm phụ nữ và ông đã phát hiện vài điểm khác nhau giữa hai giới II Đặc điểm tuổi trung. .. trọng với tuổi trung niên: - Coi trọng sự khôn ngoan đối chọi với coi trọng các sức mạnh về thể lý: khi sự bền bỉ và sức khỏe suy giảm người ta quy hướng năng lực của mình từ hoạt động thể lý sang tinh thần - Xã hội hóa đối chọi với tình dục hóa các quan hệ con người : Điều này cũng là một điều chỉnh hình thành do những căng thẳng xã hội cũng như những thay đổi sinh học Những thay đổi thể lý có thể... trọng đối với tuổi già mặc dù mỗi cá nhân đã phải bắt đầu đối diện với chúng trong tuổi trung niên Đó là : Thay đổi bản ngã đối chọi với bận tâm về công việc; Thanh thoát khỏi thân xác đối chọi với bận tâm về thân xác; Thanhthoát khỏi bản ngã đối chọi với bận tâm về bản ngã Theo Peck và Berkwitz (1964) giai đoạn 50-60 tuổi thường là một giai đoạn hệ trọng để có những quyết định điều chỉnh cho con đường... tăng, kéo theo sự thay đổi tâm lý Họ thích được chiều chuộng, âu yếm, tặng quà hay vài lời khen Thích chải chuốt hơn, thích được mọi người quan tâm và “tìm lại mùa xuân” bằng cách ăn mặc đỏm dáng như mấy cô còn trẻ Sức sống của họ mãnh liệt Đồng hành sự thay đổi tâm lý ấy là sự ham muốn tình dục tăng lên Ở cái tuổi mà ý thức về việc hưởng thụ về lạc thú ái tình đã chín muồi, ở cái tuổi mà sự cảm nhận người... trình lão hóa vì vẫn còn hơn 40% nam giới vẫn có khả năng quan hệ tình dục đến 70 tuổi và hơn nữa Ngoài ra, những yếu tố khác như bệnh do tuổi tác hay bệnh thực tổn cũng có thể là tác nhân gây yếu sinh lý Nguyên nhân do nồng độ testosterone của nam giới bắt đầu suy giảm sau tuổi 30, và tiếp tục giảm 10% sau mỗi thập niên, vì thế không có sự bùng phát triệu chứng như ở phụ nữ Stress, béo phì, lạm dụng... ta phải làm trong tuổi trung niên như gia đình tan vỡ, chia tay bạn bè, những sở thích cũ không còn là trung tâm cuộc đời - Sự uyển chuyển tinh thần đối chọi với cứng nhắc tinh thần: mỗi người phải chiến đấu để chống lại khuynh hướng quá cứng nhắc theo lối riêng- lệ thuộc vào các kinh nghiệm quá khứ hay các phán đoán cũ và quá nghi ngờ các ý tưởng mới Ba vấn đề sau quan trọng đối với tuổi già mặc dù... nữ và ông đã phát hiện vài điểm khác nhau giữa hai giới II Đặc điểm tuổi trung niên ( ưu điểm và nhược điểm tuổi trung niên) : Người xưa nói tứ thập nhi bất hoặc, ngũ thập tri thiên mệnh Ý muốn nói rằng ở tuổi 40 thì thành bại của cuộc đời đã dịnh rõ, công danh sự nghiệp đã xác định, trong gia đình thì con cái đang bước vào tuổi trưởng thành, còn về mặt tình dục thì đang trong tình trạng sung mãn, nhận... có thể khiến người trung niên gặp những hạn chế trong công việc Sau nhiều năm công tác, những người ở tuổi tứ ngũ lục tuần bắt đầu phải suy nghĩ và chuẩn bị cho một bước thay đổi lớn, đó là khi ta ngừng công tác, nhường cho “măng mọc” Chuyện nghỉ hưu là một thách thức không nhỏ đối với đời sống và tâm lý của mỗi người Có người coi về hưu là sự mất mát to lớn, giảm sút về kinh tế, tâm trạng chán nản,