Bài giảng sinh lý hệ mạch PGS nguyễn thị đoàn hương

SINH LÝ HỆ MẠCH Trình bày: PGS NGUYỄN THỊ ĐOÀN HƯƠNG Tim hệ mạch HỆ THỐNG MẠCH    Động mạch Mao mạch Tónh mạch CẤU TRÚC THÀNH MẠCH CÁC LỚP THÀNH MẠCH    Lớp Lớp : sợi đàn hồi ,dày thành động mạch Lớp : lót mô sợi Độ sai biệt áp suất lớn Lưu lượng lớn Kháng lực lớn Lưu lượng máu nhỏ P Q = R Q tỷ lệ với (Pvào -P ) P vào P Q tỷ lệ với r4 r=1 , Q= 1mL/sec r= , Q= 16mL/sec r= , Q = 256mL/sec ĐỊNH LUẬT POISEUILLE     Lưu lượng qua mạch (Q) Tỷ lệ với P vào P khỏi mạch Tỷ lệ nghòch với chiều dài mạch (l) Tỷ lệ thuận với r4 Tỷ lệ nghòch với độ nhớt máu (u) (Pv – Pr ) IIr4 Q= 8ul 2-Do tế bào nội bì : Bài tiết chất : -dãn mạch : prostacyclin,EDRF,NO -co mạch : thromboxane A2 endothelin THÀNH LẬP NO  NO : Arginine + Kéo căng O2 citrulline eNOS + NO TBCT Arginine + iNOS Cytokin Endotoxin O2 Dãn citrulline + NO cGMP TBNB GTP THÀNH LẬP NO Kích thích : acetylcholine bradykinin VIP, chất P Một số polypeptid  Ức chế : Hemoglobine  ENDOTHELIN    Tăng nhòp tim ,tăng co thắt Co mạch vành Co trơn ENDOTHELIN Kích thích : Angiotensin II Catecholamine Yếu tố tăng trưởng Giảm oxy Insulin LDL oxy hoá ,HDL Kéo căng Thrombine  Ức chế : NO, ANP, PGE2, Prostacyclin  CƠ CHẾ THẦN KINH 1-Trung tâm vận mạch : hành nảo Nơ-rôn giao cảm tiền hạch vùng mõm-bụng –bên (RVLM) cột chất xám liên bên (IML) xung giao cảm đến mạch TRUNG TÂM VẬN MẠCH 2-Trung tâm cao : - vỏ nảo : vùng vận động ,tiền vận động co ,dãn mạch - vùng đồi : điều hoà mạch cảm xúc ,theo nhiệt độ môi trường 3- Hệ thần kinh thực vật : - Giao cảm: co mạch : norE, neuropeptide dãn mạch : acetylcholine ,VIP,chất P - Phó giao cảm : ( không đến xương da dãn mạch : acetylcholine 4-Phản xạ áp thụ quan Huyết áp tăng : dãn mạch ngược lại  Giới hạn đáp ứng : 70-110mmHg > 150mmHg không đáp ứng  p thụ quan 5ï-Thụ thể nhó căng nhó : dãn mạch giảm huyết áp ,tăng nhòp tim 6-Hóa thụ quan : gây co mạch 7-Phản xạ hoá mạch vành : (Bezold -zarisch) Serotonin,veratridine …gây hạ huyết áp ,chậm nhòp tim 8- Da nội tạng : Kích thích đau đớn : Vừa : co mạch Nhiều : dãn mạch 9-Phổi : Hoá thụ quan phổi : hạ huyết áp Căng phổi : dãn mạch Xệp phổi : co mạch CƠ CHẾ THỂ DỊCH 1-Chất dãn mạch : Nhóm Kinins: Bradykinin Lysylbradykinin Adrenomedullin : ức chế tiết aldosterone hoạt động giao cảm ANP(atrial natriuretic peptide) giảm huyết áp đái Na+ : ức chế men H+K+ATPase CƠ CHẾ THỂ DỊCH 2-Chất co mạch : Vasopressine, NorE, E, AngiotensinII ,Urotensin II Cám ơn ý bạn [...]... R3 (P1-P2) Q (P2-Pr) Q MẠCH GHÉP SONG SONG Q1 R1 Q2 R2 Q3 R3 Pv Q = Pr Q1 + 1 1 Rt = R1 Q2 + Q3 1 + R2 1 + R3 Lòng mạch bò hẹp do mảng xơ vữa SINH LÝ ĐỘNG MẠCH  Chứa 11% tổng thể tích máu của hệ mạch  Chức năng : mang máu từ tim đến mô ĐẶC TÍNH Đàn hồi  Co thắt được  Tính đàn hồi Tính đàn hồi thay đổi theo tuổi HUYẾT ÁP Là lực của máu tác động lên một đơn vò diện tích thành mạch  Lực đẩy dòng máu... ra do: co thắt tâm thất sức đàn thành động mạch  p suất tâm thất khó đo p suất động mạch cho biết lực đẩy dòng máu Huyết áp dao động trong chu kỳ tim: HA tâm thu ,HA tâm trương Huyết áp trung bình HATB = P tâm trương+ 1/3 hiệu áp HUYẾT ÁP TRUNG BÌNH  Cung lượng tim  Kháng lực mạch ngoại biên HATB = CLT x KL (tiểu động mạch)  Thể tích máu  Sức đàn thành mạch HA thay đổi theo tuổi ,phái tính ,ngày... tế bào máu  P(áp suất) Q= R (kháng lực) Kháng lực mạch : 8ul R = IIr4 Nếu độ sai biệt P = 1 mmHg, lưu lượng = 1 mL/sec, thì kháng lực mạch = 1 PRU (peripheral resistance unit)  Khi áp suất ĐM chủ là 90mmHg,lưu lượng tim trái là 90mL/giây , Tổng sức cản ngoại biên =1đơn vò R  Hiệu quả của co mạch trên vận tốc dòng máu Dòng chảy lớp Dòng chảy xoáy MẠCH GHÉP NỐI TIẾP P vào R1 P1 R2 P2 R3 Pra P3 Pv–... SUẤT ĐẨY THỂ TÍCH V4 VB V3 V2 VA V1 P1 PA P2 P3 PB P4 ÁP SUẤT ẢNH HƯỞNG CỦA SỨC ĐÀN ẢNH HƯỞNG TỔNG SỨC CẢN NGOẠI BIÊN ĐO HA VỚI PP TRỰC TIẾP Cho ống thông vào ĐM ống thông được nối với hệ thống ghi và khuyếch đại ĐO HA VỚI PHƯƠNG PHÁP GIÁN TIẾP ...Tim hệ mạch HỆ THỐNG MẠCH    Động mạch Mao mạch Tónh mạch CẤU TRÚC THÀNH MẠCH CÁC LỚP THÀNH MẠCH    Lớp Lớp : sợi đàn hồi ,dày thành động mạch Lớp : lót mô sợi Độ sai... số P SINH LÝ MAO MẠCH  Chứa 5% tổng thể tích máu hệ mạch  Chức : trao đổi vật chất với mô CẤU TRÚC chia 6-8 lần Động mạch nuôi tiểu ĐM lớn ( 20µ) tiểu ĐM tận ( 5-1 0µ) Mao mạch tiểu tónh mạch. .. (P1-P2) Q (P2-Pr) Q MẠCH GHÉP SONG SONG Q1 R1 Q2 R2 Q3 R3 Pv Q = Pr Q1 + 1 Rt = R1 Q2 + Q3 + R2 + R3 Lòng mạch bò hẹp mảng xơ vữa SINH LÝ ĐỘNG MẠCH  Chứa 11% tổng thể tích máu hệ mạch  Chức : mang