Bài giảng điều hòa hoạt động tim PGS nguyễn thị đoàn hương

ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM Trình bày : PGS Nguyễn-thò- Đoàn-Hương ĐIỀU HÒA TIM  CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút Chức tim Hoạt động tạo nhòp ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: -Giao cảm : Nhòp Epinephrine -Phó giao cảm: Nhòp Acetylcholine 2-Hệ thần kinh trung ương : -Vỏ nảo -Đồi thò -Vùng đồi -Gian nảo -Hành nảo HÀNH NÃO TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH 1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , gọi trung tâm phối hợp họat động tim mạch (basal center of cardiovascular activity integration) TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG TIM MẠCH  Vùng mỏm bụng bên :Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Vùng bụng bên : Caudal ventrolateral medulla (CVLM) Nhân dãi độc : Nucleus of solitary tract (NTS) Trung tâm X : Cardiac vagal center Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Cardiac sympathetic tone Sympathetic vasoconstriction tone Kích thích : →↑ HA ,↑nhịp tim Phá hủy vùng : HA giảm 40mmHg RVLM trung tâm quan trọng để điều hòa HA , trì trương lực mạch Rostral ventrolateral medulla (RVLM) Rostral ventrolateral medulla (RVLM) ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I-Điều hoà tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà nhòp tim II- Điều hoà bên : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling : 1- Tăng lượng máu Căng sợi tim Tăng co thắt 2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt Tăng lượng máu Tăng kháng lực mạch bên Lực phát sinh thay đổi thay đổi nhòp tim HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) Một thu tâm sớm ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM 1- Cơ chế thần kinh 1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt -Phó giao cảm : giảm co thắt 1-2 Phản xạ áp thụ quan : KÍCH THÍCH GIAO CẢM TRUYỀN TÍN HIỆU Đáp ứng Tín hiệu  Receptor  kết hợp Protein Chất TT G Proteins 1-ARs 2-ARs 1-ARs Gs Gs/Gi Gq cAMP (PKA) PDE/PP DAG (PKC) IP3 Đáp ứng 2-Cơ chế thể dòch : 2-1 Các hormon : tuyến giáp,t,thượng thận : làm tăng co thắt Tế bào nội bì : NO 2-2 Khí máu: PO2 , PCO2 , pH giai đoạn đầu: kích thích giai đoạn sau: ưcù chế 2-3 Các ion /máu: Na+ diện thấp K+ Liệt nhó- qRs kéo dài rối loạn nhòp,P-R dài Q-T dài Ca++ Co S-T dài,Q-T dài ĐIỀU HOÀ CO THẮT CƠ CHẾ CHỨC NĂNG CƠ TIM Kích thích F-STarling Giao cảm Tương quan lực-tần số Chức mạch CƠ CHẾ CO CƠ TIM p suất thất trái [...]... Hành nảo Nhòp tim Giảm CO2 trong máu _ Hoạt động hô hấp Căng phồng _ HOÁ THỤ QUAN  II-Cơ chế thể dòch: 1-Hormon : tuyến giáp tuyến tụy tuyến thượng thận (vỏ,tuỹ) 2-Khí trong máu: Pco2 ,Po2 ,pH 3- Cơ chế khác :nhiệt độ ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I -Điều hoà tại tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà bởi nhòp tim II- Điều hoà bên ngoài : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế... các thụ thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm X tại vùng CVLM TRUNG TÂM X TIM CARDIAC VAGAL CENTER  Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận động lưng X (dorsal motor nucleus of vagus) nhận sợi trục từ NTS P X ÁP THỤ QUAN TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM Ở hành nảo: -Đường vào: từ trung ương ,ngoại biên -Đường ra : phó giao cảm Kích thích TTƯCT : giảm nhòp Ức chế TTƯCT : tăng nhòp Điều hoà nhòp tim qua trung... Phản xạ Bainbridge và nhó Hoá thụ quan Hô hấp Thụ thể trong thất Các vùng áp thụ quan P X ÁP THỤ QUAN P máu trong động mạch tăng (70 160mmHg) kích thích áp thụ quan : - Giảm nhòp tim P máu trong động mạch giảm : -Tăng nhòp tim Phản xạ áp thụ quan PX BAINBRIDGE Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt bởi việc tăng lượng máu về nhó  Gây kích thích nút xoang  Kích thích áp thụ quan trong nhó P X DO HƠ HẤP... ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling : 1- Tăng lượng máu về Căng sợi cơ tim Tăng co thắt 2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt Tăng lượng máu về Tăng kháng lực mạch bên ngoài Lực phát sinh thay đổi khi thay đổi nhòp tim HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE) Một thu tâm sớm ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM 1- Cơ chế thần kinh 1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt ... chế khác :nhiệt độ ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM I -Điều hoà tim : 1- Cơ chế Frank-Starling 2- Điều hoà nhòp tim II- Điều hoà bên : 1-Cơ chế thần kinh 2-Cơ chế thể dòch ĐIỀU HÒA TẠI TIM  Cơ chế Frank-Starling... TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH 1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , gọi trung tâm phối hợp họat động tim mạch (basal center of cardiovascular activity integration) TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT ĐỘNG TIM MẠCH ...ĐIỀU HÒA TIM  CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút Chức tim Hoạt động tạo nhòp ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: