BÀI GIẢNG ĐIỀU HÒA HOẠT ĐỘNG TIM, PGS.NGUYỄN THỊ ĐOÀN HƯƠNG

ĐIỀU HÒA TIM  CLT= Lượng máu bơm/nhịp × Nhịp/phút Chức năng cơ tim Hoạt động tạo nhịp... ĐIỀU HOÀ NHỊP I-Cơ chế thần kinh: 1-Hệ thần kinh thực vật: -Giao cảm : Nhịp Epinephrine -Ph

Trao đổi trực tuyến tại:

http://www.mientayvn.com/Y_online.html

ĐIỀU HOÀ HOẠT ĐỘNG TIM

Trình bày : PGS Nguyễn-thị- Đoàn-Hương

ĐIỀU HÒA TIM

 CLT= Lượng máu bơm/nhịp × Nhịp/phút

Chức năng cơ tim Hoạt động tạo nhịp

ĐIỀU HOÀ NHỊP

I-Cơ chế thần kinh:

1-Hệ thần kinh thực vật:

-Giao cảm : Nhịp Epinephrine -Phó giao cảm: Nhịp Acetylcholine

2-Hệ thần kinh trung ương : -Vỏ nảo

-Đồi thị

-Vùng dưới đồi

-Gian nảo

-Hành nảo

HÀNH NÃO

Trung tâm ức chế tim

Ở hành nảo:

Điều hoà nhịp tim qua trung tâm hành nảo

3-Các phản xạ:

Áp thụ quan

Phản xạ Bainbridge và nhĩ Hoá thụ quan

Hô hấp

Thụ thể trong thất

Các vùng

áp thụ quan

Phản xạ áp thụ quan

P máu trong động mạch tăng (70

Phản xạ áp thụ quan

Phản xạ Bainbridge

Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt bởi việc tăng lượng máu về nhĩ

 Gây kích thích nút xoang

 Kích thích áp thụ quan trong nhĩ

Phản xạ do hô hấp

Thay đổi P Phản xạ ATQ

Phản xạ hoá thụ quan

 Thụ thể hoá học TT X

Hành nảo

Hoạt động

hô hấp

Giảm CO2 trong máu

Căng phồng

Nhịp tim

+

_

_

HOÁ THỤ QUAN

 II-Cơ chế thể dịch:

1-Hormon : tuyến giáp

ĐIỀU HÒA CO THẮT CƠ TIM

I-Điều hoà tại tim :

1- Cơ chế Frank-Starling

2- Điều hoà bởi nhịp tim

II- Điều hoà bên ngoài :

1-Cơ chế thần kinh

2-Cơ chế thể dịch

ĐIỀU HÒA TẠI TIM

 Cơ chế Frank-Starling :

1- Tăng lượng máu về Căng sợi cơ tim Tăng co thắt

2- Tăng kháng lực mạch ngoại biên Tăng co thắt

Tăng lượng máu về

Tăng kháng lực mạch

bên ngoài

Lực phát sinh thay đổi khi thay đổi nhịp tim

HIỆU QUẢ LỰC-TẦN SỐ(TREPPE)

Một thu tâm sớm

ĐIỀU HOÀ BÊN NGOÀI TIM

1- Cơ chế thần kinh

1-1 Hệ thần kinh thực vật : -giao cảm : tăng co thắt

-Phó giao cảm : giảm co thắt 1-2 Phản xạ áp thụ quan :

KÍCH THÍCH GIAO CẢM

2-Cơ chế thể dịch :

2-1 Các hormon :

tuyến giáp,tuỵ,thượng thận :

làm tăng co thắt

Tế bào nội bì : NO

2-2 Khí trong máu:

PO2 , PCO2 , pH

giai đoạn đầu: kích thích

giai đoạn sau: ưcù chế

2-3 Các ion /máu:

Na + diện thế thấp

K + Liệt cơ nhĩ- qRs kéo dài rối loạn nhịp,P-R dài

Q-T dài

Ca ++ Co cơ

S-T dài,Q-T dài

ĐIỀU HOÀ CO THẮT

CHỨC NĂNG

CƠ TIM

CƠ CHẾ F-STarling

Chức năng mạch

Kích thích

Giao cảm

Tương quan lực-tần số

CÔ CHEÁ CO CÔ TIM

Aùp suất thất trái