CHIA sẻ KINH NGHIỆM đi lâm SÀNG CHO y3 , ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

CHIA SẺ KINH NGHIỆM ĐI LÂM SÀNG CHO Y3 Học lâm sàng hình thức học tập đặc biệt mà có sv Y có, “ Lâm sàng “ đến giường bệnh, học lâm sàng có nghĩa pp học mà đó, bạn sinh viên thu thập kiến thức, trau dồi đúc rút kinh nghiệm nghề nghiệp mà theo học kiến thức đó, kinh nghiệm đó, k phải anh chàng cô cậu mọt sách suốt ngày cắm đầu vào sách, giáo trình có được, mà có tiếp cận với giường bệnh, với bệnh nhân, người nhà bệnh nhân, nhân viên y tế mà Trong chuyên mục Học tập kỳ này, xin trích lại viết chia sẻ kinh nghiệm từ anh Trương Ngọc Thái Thân gửi em Y3 lâm sàng Cũng tầm năm ngoái , nghỉ tết dương xong bắt đầu lâm sàng Trong guồng quay thi cử kinh hoảng kì Y3,mọi chuẩn bị dường không đủ Háo hức cực, vẽ đầu viễn cảnh … dù hỏi han anh chị trước để chuẩn bị tâm sinh lý không thoát cảnh lơ ngơ mà văn vẻ gọi bỡ ngỡ J) TRong mắt anh lúc ấy: “ Sao anh chị Y4 giỏi thế, biết?” “ tổ toàn giáo sư hay ấy” Phải 2-3 tuần đầu bám đuôi a c sau tự bạn hỏi bệnh Lâm sàng gốc “ bên giường bệnh”, lâm sàng em tới bệnh viện , tiếp xúc với bệnh nhân – hỏi bệnh, thăm khám để chẩn đoán hướng tới điều trị bệnh Có thể coi bước ngoặt với dời SV Y thay đổi môi trường học tập, em cụ thể hóa học sách Ai mà thích lâm sàng cực thích, hứng học thay đổi hẳn so với môn đại cương có bạn chưa kịp thích nghi sinh chán nản ( tất nhiên thấy cực có cảm xúc lưng chừng) :D.Nếu làm BS lâm sàng ( mà đa phần SV đa khoa thích thế) kể từ bệnh viện trở thành nhà thứ e, công việc tuần hoàn đến hết đời BS Vậy nên, thu nhận bước khởi đầu thực quý giá để hành nghề sau Bệnh viện XH thu nhỏ, nơi để em quan sát, tổ chức, làm việc , mở rộng mối quan hệ… Cần chuẩn bị : I/ CHUNG NHẤT : – KIẾN THỨC ( từ môn sở giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh … đến triệu chứng học, bệnh học… ) – vốn bên –    Những vật thân : Áo blouse ( bạn dung áo mỏng manh xuyên thấu từ năm nên sắm J Vẻ quan trọng, trang phục gọn gàng chuyên nghiệp dễ tiếp cận BN hơn) Sổ lâm sàng , sách giáo trình Ống nghe : Giữa loại ALPK2 Microlife chục thoai a thấy ALPK2 nghe thích hẳn Được dung Littman thể Bộ đo HA : k thực cần thể dung “Huyết áp kế” để tiếp cận BN Có thể mua đo cho người thân mang trực nhiều lúc đo HA khoa k đủ nhu cầu dung dung lâu nên  Búa phản xạ, đèn soi đồng tử : k đắt đâu – số khoa cần dùng II/ CHUYÊN MÔN : vấn đề học trực Học : * Học đâu ?  – Nội : chủ yếu học khuôn viên viện Bạch Mai Y3 học khoa : Nhà Việt Nhật ( Khoa Cơ Xương khớp –T2, Tiêu hóa Thận tiết niệu –t5, Nội tiết Hô hấp – T6), Viện Tim mạch Quốc Gia (khoa Tim mạch), Viện lão khoa Quốc gia ( Lão khoa), Viện HH truyền máu trung ương ( khoa Huyết học ) Các em học 11 tuần : khoa đầu khoa cuối học tuần , tuần 11 thi – Ngoại ( nơi mà SV trường học ) + Viện Hữu nghị Việt Đức: học khoa ( bốc thăm ), thi bốc thăm thi khoa k học + khoa Ngoại BV Bạch Mai: K phân khoa , mặt bệnh chủ yếu tiêu hóa sọ não + Khoa Ngoại BV Saint Paul: có khoa + Khoa ngoại BV ĐH Y: mặt bệnh k đa dạng + BV Thanh Nhàn ( nghe nói bỏ ) Hỏi bệnh : – Đối với SV lý thuyết trước lâm sàng bước Đọc lý thuyết trước đến viện : triệu chứng học  Đọc : Nội : Nội khoa sở (2 tập ), 200 triệu chứng học Nội khoa ( nhóm SV ĐH Y HN biên soạn) , triệu chứng học Nội khoa Y Dược TP HCM Ngoại văn : Harrinson, Bate’s Guide to Physical Examination and History Talking…, Bệnh học Nội khoa ( tập- đọc thêm) Ngoại : Triệu chứng học Ngoại Khoa , Bệnh học ngoại khoa ( sách dung co SV Y4 )… – Kĩ giới thiệu thân , tiếp cận BN : học môn Kĩ giao tiếp – Khai thác tiền sử, bệnh sử : kĩ giao tiếp, sách triệu chứng có viết Kinh nghiệm : – Nên sớm để biết BN vào khoa ( nhìn bảng BN vào khoa hỏi bạn tối qua trực) – Nghe giao ban khoa Khám bệnh : học môn Tiền lâm sàng  Làm Bệnh án : mục quan trọng, có handout hướng dẫn tỉ mẩn Lời khuyên : – Đừng nên khám : thứ bước đầu việc hỏi bệnh chưa quen em k nhớ hết thông tin hỏi , mà vừa hỏi vừa ghi k hay cho Nên có bạn – tốt 2-3 người có đủ nam nữ – để người hỏi người ghi, bổ sung cho nhau, bí bạn hỏi Khám bệnh có bạn bên hẳn vững tin J Yêu cầu Y3 khám kết luận triệu chứng  – Những ngày đầu nên bám Y : a c trải qua thời kì em nên biết nói thôi, truyền thống trường roài, việc sửa BA – Học khoa có mục tiêu cjuar môn nên có mục tiêu cá nhân Mỗi khoa có tuần thôi, nhanh Đi khoa cố làm vài BA , sau lúc thi có form mà dùng – Mặt bệnh khoa đa dạng : có hướng : học theo mục tiêu , đủ mặt rồi, học hết bệnh cho phong phú kiến thức đủ sức J – Chủ động việc tiếp cận BN, hỏi khám bệnh Trao đổi với bạn để mở mang kiến thức kiểm định vừa tiếp xúc với BN – Cái cảnh đứng hành lang, nói thật không muốn – hình ảnh với BN chết Nhưng với chế, kiểu tổ chức k thoát cảnh đâu Dù bạn chăm có lúc phải đứng :) Tất nhiên bị thầy cô mắng , phía có lỗi nên nhìn lại trước II/ TRỰC :  Phân nhóm : + Trực Nội : khoa vị trí , bạn trực tự chọn hay bốc thăm với 17h00 có mặt , thứ 7, CN, ngày lễ : 8h00-18h00 ( ca ngày ), (18h00 -8h00 ca tối) + Trực Ngoại Việt Đức : nhóm ( đơn vị nhóm lớn đơn vị tổ, có tổ chia đôi ghép vs tổ khác ) Trực viện khác : nhóm 6-8 tùy số lượng SV Trực Ngoại đa số tua : ngày trực lần – Nhiệm vụ : + Nội : làm BA BN vào viện Theo dõi BN nặng ghi vào phần theo dõi BA 3.Đưa XN : hoàn thành phàn việc PHẢI LÀM cân đối thời gian đưa XN , k vất vả đâu 4.Lĩnh máu cho BN cần truyền + Ngoại : Tiếp nhận BN bước đầu, theo dõi DHST, sơ cứu cho BN : băng bó, nẹp, rửa vết thương… BONUS : Vấn đề liên hệ giảng : phần việc thuộc bạn nhóm trưởng Nhiều khoa có lịch giảng cố định ghi lịch công tác tuần, trước buổi giảng liên hệ với thầy cô Ok số khao “ không cố định” lắm, nhóm trưởng nên liên hệ tất thầy cô có nhiệm vụ giảng SV khoa từ đầu tuần hỏi xem giảng vào hôm giờ, hẹn lịch, hôm giảng liên hệ lại tiếp Như k bị buổi giảng, lịch giảng xếp hợp lý để k bị trễ Tránh tình trạng nhóm anh có lần thầy cô phải ngồi đợi SV liên hệ giảng chả thấy, 11h thương SV tự tìm …:)) III/ Các vấn đề liên quan khác : Ăn uống : – Trực Bạch Mai ăn cơm trường hay nhà trước Ăn sớm sợ đói đến viện cổng Phương mai ăn, đồ ăn rẻ – Trực Việt Đức : Mặc áo blouse ăn nhà ăn – suất ăn phải 25- 30K ngang bụng L Nên mang cơm từ nhà đi, cách đấy… mún tiết kiệm XÔI NHÀ THỜ, gần ngõ nhỏ đối diện Nhà thờ lớn, bán buổi sáng, xôi rẻ ngon – Ngoại Bạch Mai : có có suất ăn a BS k ăn cho SV – Các viện khác : không học nên chưa rõ :) Chỗ nghỉ trực : – Trực Nội đa phần xếp ghế ngủ Hè trực dồn thành ngày não trực, ngủ viện nhiều ngủ nhà nên có bạn sau tuần nằm giường quen =)) – TRực Ngoại : có phòng SV , chật hẹp ấm Mùa đông nên mang chăn gối Chỗ gửi xe : – Bạch Mai : nhiều chỗ , Nhà gửi xe cho nhân viên tầng có cho SV làm vé tháng – Việt Đức : ĐI sớm tầm 7h10 có mặt gửi chỗ Hiến máu Nhân đạo 3K xe máy Muộn gửi loanh quanh giá 5K Giao tiếp với người : Như nói , BV XH thu nhỏ, em có hội tiếp xúc với nhiều tầng lớp khác nhau, đủ chuyện đời nên cần khéo léo linh hoạt giao tiếp, để ý hình ảnh thân đnga khoác áo blouse Giao tiếp vs BN người nhà họ cần nhiều ý, đừng tự khẳng định vấn đề chuyên môn, chuyện hành nắm kĩ nói không công cho họ P/s: – Việt Đức có đặc sản giao ban : đến sớm trước 7h45 nghe giao ban Viện, nghe thầy Quyết nói, thầy Quyết đập bàn vui Sau giao ban viện giao ban SV Ở chia sẻ cá nhân việc chuẩn bị lâm sàng , hi vọng giúp em có nhìn khái quát Còn với bạn, tiền bối, có đọc xin góp ý Với em y3, sau năm qua vòng LS Nội, Ngoại quen hết thứ thôi,các e lại viết dòng