Liên lạc : Bs.Trang 0907681115 trước khi đi lâm sàngKhu sinh viên : từ cổng Tô Hiến Thành ( có ghi KHOA CẤP CỨU….), chạy thẳng vào làbãi giữ xe cho nhân viên và sinh viên, trực cũng gửi ở đây, nhìn qua phải là khoa cấp cứu,nhìn qua trái có lối đi vô là khu sinh viên. Khu sinh viên phòng đầu tiên bên phải là giảngđường lớn, sẽ dùng để trình bệnh án và là chỗ ngủ trưa, chỗ để cặp khi trực đêm, chìakhóa và ổ khóa các bạn tự liên lạc (thường là tự mua), lưu ý là giờ đi lâm sàng buổi sángkhông để cặp trong đây, mà để ở phòng khác cũng trong khu sinh viên ( phòng có nhà vệsinh ).Trực gác : 5 ngày trong tuần trực từ 7h tối tới 7h sáng hôm sau, 2 ngày cuối tuần trực tua24h , trực ở khoa cấp cứu, các bạn tích cực làm bệnh án và xem, phụ mổ. Sổ trực, sắm 1cuốn và ghi mỗi buổi trực : Họ tên người trực, kí VÀO và RA trực, bản liệt kê tóm tắt cácbệnh ngoại (họ tên,LDNV, bệnh sử tóm tắt, CLS và xử trí chuyển hay mổ) kèm 1 bệnh ánhoàn chỉnh.Đi lâm sàng buổi sáng : từ 7h sáng tới 11h trưa.Có 2 khoa Ngoại lồng ngực và Ngoạitổng quát. Ngoại LN đi 2 tuần, ngoại TQ đi 4 tuần, các bạn chia sao cho có 23 tổ bênngoại TQ và 13 tổ bên ngoại LN. Bên ngoại LN đụng hồ sơ rất khó. Ngoại TQ các bạncó thể chia bệnh phòng , mỗi sáng các bạn vô sớm làm diễn tiến cho các anh chị, sau đócác anh chị sẽ hướng dẫn mình cho thuốc, và có thể giao mình trình bệnh án hội ý khoa .Hội ý khoa : (chỉ ở bên ngoại TQ),bắt đầu lúc 8h8h30 phòng hành chính, mình nên vôngồi nghe, học được rất nhiều, nhất là cách đọc CTscan. Chỉ tiêu: khi làm xong hết việccó thể đi kiếm chỉ tiêu để kí, quan trọng các bạn học và hiểu, chứ không phải “ bất chấpthủ đoạn”, chị Trang sẽ phạt rất nặng, kí không hết cuối khóa mới tính tiếp, chủ yếu làthái độ học tập.
UBND THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BAN CÁN SỰ LỚP Y2012D KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI Y6 Lưu hành nội Năm 2017 MỤC LỤC Trang Bài 1: BV TRƯNG VƯƠNG Bài 2: BV TRƯNG VƯƠNG Bài 3: BV BÌNH DÂN 15 Bài 4: BV BÌNH DÂN 18 Bài 5: BV 115 19 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG KINH NGHIỆM LÂM SÀNG TRƯNG VƯƠNG *Liên lạc : Bs.Trang 0907681115 trước lâm sàng Khu sinh viên : từ cổng Tô Hiến Thành ( có ghi KHOA CẤP CỨU….), chạy thẳng vào bãi giữ xe cho nhân viên sinh viên, trực gửi đây, nhìn qua phải khoa cấp cứu, nhìn qua trái có lối vơ khu sinh viên Khu sinh viên phòng bên phải giảng đường lớn, dùng để trình bệnh án chỗ ngủ trưa, chỗ để cặp trực đêm, chìa khóa ổ khóa bạn tự liên lạc (thường tự mua), lưu ý lâm sàng buổi sáng không để cặp đây, mà để phòng khác khu sinh viên ( phòng có nhà vệ sinh ) Trực gác : ngày tuần trực từ 7h tối tới 7h sáng hôm sau, ngày cuối tuần trực tua 24h , trực khoa cấp cứu, bạn tích cực làm bệnh án xem, phụ mổ Sổ trực, sắm ghi buổi trực : Họ tên người trực, kí VÀO RA trực, liệt kê tóm tắt bệnh ngoại (họ tên,LDNV, bệnh sử tóm tắt, CLS xử trí chuyển hay mổ) kèm bệnh án hoàn chỉnh Đi lâm sàng buổi sáng : từ 7h sáng tới 11h trưa.Có khoa Ngoại lồng ngực Ngoại tổng quát Ngoại LN tuần, ngoại TQ tuần, bạn chia cho có 2/3 tổ bên ngoại TQ 1/3 tổ bên ngoại LN Bên ngoại LN đụng hồ sơ khó Ngoại TQ bạn chia bệnh phòng , sáng bạn vô sớm làm diễn tiến cho anh chị, sau anh chị hướng dẫn cho thuốc, giao trình bệnh án hội ý khoa Hội ý khoa : (chỉ bên ngoại TQ),bắt đầu lúc 8h-8h30 phòng hành chính, nên vơ ngồi nghe, học nhiều, cách đọc CTscan Chỉ tiêu: làm xong hết việc kiếm tiêu để kí, quan trọng bạn học hiểu, “ bất chấp thủ đoạn”, chị Trang phạt nặng, kí khơng hết cuối khóa tính tiếp, chủ yếu thái độ học tập Phòng mổ: khuyến khích tự đem áo mổ nón, có sẵn hết nên nhường cho bác sĩ Dép cam hết lấy bao nylon bọc chân lại Cẩn thận mổ dạo siết chặt quản lý nên phải trình diện trước vào phòng mổ.Các anh chị bác sĩ dễ, muốn phụ mổ việc xin hỏi trước Đi buổi chiều: giống buổi sáng, từ 1h tới 4h 1h rưỡi tới 4h rưỡi tùy bạn chọn thông báo chị Trang Chủ yếu lên xem hồ sơ, mở máy đọc CTscan, trình bệnh án, có điểm danh Giáo viên: anh Duy, anh Mẫn (lồng ngực mạch máu) , chị Trang, anh Kim Long, anh Thanh Long, anh Ngọc (ngoại tổng quát) anh chị nội trú Các anh chị dễ thương nhiệt tình, bình thường bám sát anh chị học, anh chị khoa Ngoại tổng quát hỏi anh chị rảnh Trình bệnh án: nhóm trưởng liên lạc anh chị trên, chị Trang mổ cột sống chăm nhỏ nên cố gắng hạn chế cho chị trình bệnh án buổi chiều Nội dung học : đủ mặt bệnh nhiên gặp nhiều bệnh : giáp gan mật Đặc biệt bệnh gan mật ruột thừa Trưng Vương có quan niệm điều trị khác, nên để ý Thi cuối đợt: thi kết thúc hết khoa, thường cho 1-2 câu lí thuyết Sau tổ trưởng nộp tiêu sổ trực, cuối OSCE BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG KINH NGHIỆM ĐI NGOẠI TV Đợt (28/11/2016 – 08/01/2017) + Danh sách tổ: nên photo nhiều + Thời gian tập trung: 07:00 Ngày đầu sinh hoạt với chị Mai Trang (sau chị cho nghỉ buổi chiều, bắt đầu làm việc vào ngày hơm sau) Nên có mặt 07:00 khoa chị Trang điểm danh vào thời điểm mà khơng có mặt tính vắng trễ (nếu trình diện sau đó) + Địa điểm: Khu giảng đường (các bạn gửi xe cổng cấp cứu đường Tơ Hiến Thành, phòng sinh viên bên tay trái vừa qua cổng) + Chia trực: Mình chia tour theo tour bác sĩ bệnh viện Mỗi bạn tổ phải trực đủ lần yêu cầu trực đến thứ tuần cuối => nên trực vào thứ tuần vừa đủ T7 Chủ nhật: Trực 24/24 + Đi khoa Chia tổ làm nhóm khoa, nhóm khoa “Lồng ngực mạch máu” nhóm “Ngoại TH”, tuần có nhóm đổi khoa với => Ngoại TH: tuần LMMM tuần Lồng ngực mạch máu Ngoại TH BS Duy (giảng viên BM) BS Trang BS Mẫn (thỉnh giảng) BS Kim Long (Nội trú) BS hướng dẫn BS Thanh Long (Nội trú) BS Ngọc + 1, 2, 3-4, 5, Điểm + phòng Phòng + Khám bệnh + Khám bệnh + Khơng viết hồ sơ + Viết hồ sơ + Thứ Thầy Minh + 08:30 ngày HỘI visit bị hỏi bệnh CHẨN khoa với bác Cách làm việc Khôi (Trưởng khoa) + Lồng ngực không làm qua nghe ln + T5 bác Khơi visit * Khoa Ngoại TH: + Sinh viên Y6 phân vào phòng sau chung với a c bác sĩ để khám làm hồ sơ Tùy theo làm việc BS mà nên có mặt sớm làm trước hồ sơ Phòng Bác sĩ Lưu ý Trân Bám theo a Long, a Long dẫn nhiệt Anh Kim Long (Nội trú PNT) tình Ngồi nên nhờ a Kim Long dạy sau đây: + CT scan bụng Ctscan tắc ruột BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG non + Cách khâu + Các phương pháp dẫn lưu túi mật đường mật (học kỹ có dẫn lưu Kehr hay hỏi vào lúc thi kết trại) + HCC, áp xe gan Lành Mai Anh Tuấn Ngọc (GV PNT) Hiếu Chị Mai Trang (Giảng viên PNT) Việt Đại Dũng Bảo (Nội trú PNT) Đức Tâm Sáng Điểm Bác Mai khám sớm nên phải sớm làm hồ sơ, nên có mặt 6h 6h30 bác Mai làm hồ sơ A Ngọc khơng có mặt thường xun lúc có a nên xin a dạy hay trình bệnh bài: viêm đường mật, viêm túi mât (a hay cho đề thi kết trại này), viêm ruột thừa, thủng tạng rỗng a Hiếu dễ thương, có cho Chị 7h có mặt Bạn phòng c nên có mặt sớm làm hồ sơ cho chị Nên trình bệnh trĩ, K đại tràng trực tràng cho chị sửa học điều trị Chủ yếu làm việc với a Bảo, khơng có a làm việc với a Đại Dũng A Sáng dễ thương, chịu khó cần phải làm hồ sơ cho a Bệnh phòng điểm không đông, bệnh nặng hay cần theo dõi đặc biệt nằm phòng điểm, khơng chuyển xuống phòng thường Bây khơng biết a Thanh Long TV khơng a chuyển BV khác Bác Khơi trầm kỹ tính, thắc mắc hỏi, Bác Khơi hay có khn mặt khó chịu ko để bụng, hỏi bác giải thích hay (biện luận hay lắm) BS Khôi (Trưởng khoa) Thanh Long (Nội trú PNT) Lưu ý: TRÌNH BỆNH HỘI CHẨN TẠI KHOA + Sẽ ln có hội chẩn ngày, thường BS để sinh viên y6 trình bệnh hội chẩn Ngày đầu chưa quen việc nên để BS làm từ từ trình có bị kêu trình nhớ nên làm theo bước sau đây: Viết thông tin BN lên bảng: Họ tên BN, tuổi, phòng nào, chẩn đốn BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG Tóm tắt bệnh án: BN nam/nữ, tuổi, NV vì… => bệnh sử, triệu chứng thực thể, tiền => có vấn đề (bệnh sữ nên nêu kỹ chút) CLS: nêu xét nghiệm (hình ảnh học) sinh hóa (Bilirubin, amylase, lipase ) để chẩn đoán bệnh => nêu chẩn đoán Bác Khơi kêu mời BN lên khám lại tự siêu âm coi CT lại để xác minh lại chẩn đoán Hướng xử trí gì: phương pháp mổ (nội soi, mổ hở, dẫn lưu, ERCP…) nhớ ngày mổ lúc CLS tiền phẫu: nên coi lại hết xét nghiệm tiền phẫu sau: CTM, glucose, chức gan(AST, ALT, tiểu cầu, đông máu, albumin, protein), thận(ure, creatinine), ecg, Xquang phổi => nên lưu ý có bất thường nhớ báo ln Ln hỏi BS phòng hội chẩn ca đó: chẩn đốn gì, muốn hội chẩn (xin đọc lại CT để xác định lại chẩn đốn, xử trí muốn mổ hở hay nội soi…) muốn mổ lúc nào? Và lúc học nhiều từ bác Khơi (trưởng khoa) * Khoa Ngoại LNMM – THẦN KINH Khoa làm hồ sơ nhiều khoa Ngoại TH, a Mẫn a Duy bảo làm bệnh án viết diễn tiến bệnh Chủ yếu theo a Mẫn a Duy + A Duy phải chủ động xin a Duy dạy Cuối đợt a Duy câu + A Mẫn a dạy chung y6 y3, a có chia trình chun đề Làm có điểm cộng từ a Mẫn, chủ yếu a Mẫn vui tính, chịu dạy siêng học hỏi a dạy nhiều Nội dung cần học: + Dẫn lưu màng phổi (nhớ hỏi a định, chống định, theo dõi cách chăm sóc ) + Bướu giáp + K thực quản + U phổi + K vú (thi osce đợt có hỏi kỹ khám vú) + Bệnh động mạch ngoại biên chi + Huyết khối tĩnh mạch + Chỉ tiêu: Dễ ký Siêu âm, nội soi xuống phòng khám: có nhiều Khâu vết thương: canh phòng nhỏ nhỏ bên tay trái lúc vào phòng cấp cứu Còn lại dễ, 13/15 + Phòng mổ: BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG Mang theo sẵn đồ mổ (quần áo, mask nón), trước vơ phòng mổ phải vào phòng hành báo tên (nhớ hỏi c Ngân thư ký nộp ds sinh viên lên p mổ chưa, nhóm y3 đợt trước thực tập mà bên p mổ bắt trình diện sau dễ rồi, khỏi trình diện nhớ phải nộp ds trước) Trong phòng mổ phải thay dép (dép có sẵn, thay dép tổ ong vào phòng thay đồ, thay dép tổ ong đơi crocks màu cam, hết crocks dép tổ ong bọc bao ni lông lại, bao ni lông có tủ quần áo thay phòng thay đồ) Các anh BS dễ, có người phụ mổ nên mừng Vừa phụ tranh thủ kí tiêu + Thi: Tại TV: dễ, tùy thái độ học nhóm, chịu phụ mổ, siêng Đề thi kết trại vừa là: o Ngoại LNMM: Khám bướu giáp (a Duy ra) Các cận lâm sàng chẩn đoán K giáp (a Mẫn ra) o Ngoại TH (a Ngọc ra) Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp Ống dẫn lưu Kehr đặt đâu? Sau rút? Chụp X quang đường mật qua ống Kehr khảo sát gì? Lưu Kehr sau tán sỏi? Bình Dân: thi thầy Hòa tồn -9, thầy Cao Cương hỏi nhiều hơn, trả lơi tốt 9, không dc 7,5 A Thành cho hết (thi có thầy thơi) BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG OSCE NGOẠI ĐỢT (Y2011) Đa số giống đề năm ngối, ơn kĩ theo OSCE năm ngối qua hết + Bàn 1: Lau tay – Mặc áo – Mang gant vô khuẩn + Bàn 2: Cho tình lâm sàng Nêu chẩn đốn sơ chẩn đoán phân biệt Đề nghị cls cần thiết (có thằng nhóc y3 đưa cho mình, cầm lận đưa cls thoai) – nhớ cầm CTM, CT bung, sieu âm bụng, AFP, chức đông máu, chức gan , chúc thận, sinh hóa Chẩn đoán xác định Nêu phương pháp điều trị nội ngoại khoa => Đáp án: Áp xe gan phải vi trùng có rối loạn đơng máu (Tiểu cầu 15k/uL khơng tơ đậm nên đa số sv khơng để ý bỏ sót)=> điều trị nên thêm phần truyền tiểu cầu khơng có chọc hay dẫn lưu áp xe BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 3: Như hình BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 4: Hỏi bệnh sử + tiền BN ói máu Sau nêu chẩn đốn sơ Bàn chấm khó có tới 16 mục, đa số khơng đủ hết ý, nên học kỹ checklist ói máu ( tùy thuộc vào bé Y3 nữa) + Bàn 5: Cho tình lâm sàng + Hình ảnh CT scan (kèm hình bên dưới) 10 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 6: Mang gant vô khuẩn + May mũi đơn mũi X + Bàn 7: Khám vú (đề checklist hình) 11 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 8: Thay kết siêu âm hình ảnh siêu âm thật Câu thay bằng: Can thiệp ngoại khoa cho bệnh nhân 12 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 9: hỏi bệnh sử + tiền bệnh nhân cầu máu để hướng chẩn đoán? + Bàn 10: 13 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG Ngồi hình Ctscan hỏi câu số 3: Nêu nguyên nhân tắc ruột bệnh nhân này? (hình ảnh lồng ruột) 14 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN KINH NGHIỆM BÌNH DÂN ĐỢT 1/ Ngày đầu: Các bạn tập trung lúc 7h30 bệnh viện, lầu phong f sinh viên Nhóm trưởng gọi liên hệ với chị Lệ chờ chị Vì phòng sinh viên sát phòng bac sĩ phó khoa nên đề nghị bạn giữ trật tự, ko bị phản ảnh với chị Lệ Nhóm bị phản ảnh lân Sau gặp chị Lệ, bạn chị dẫn vô Hội Trường B, sinh hoạt nhiều thứ Các tổ cần chuẩn bị trước danh sách tô, tổ danh sách, thêm tờ danh sách chung cho tổ Sau hướng dẫn làm vài danh sách khác, rắc rối ( Nhưng ráng làm) Các bạn chia làm nhóm nhỏ ( chị tự chia) nhóm có nhóm trưởng, tất nhóm trưởng cơng điểm cuối khóa ( công vào cột nào, thực chất có cơng ko ko biết) Lịch trình bệnh có file quy chế, ngày coi ko có trình, kể từ t3 trở trình, bạn trình bệnh án trình chuyên đề cho thầy ( Mỗi thầy chuyên mảng), bạn phải liên hệ trước với thầy, thường ngày trước Có nơi để bạn học ( Hội trường B buổi sáng ưu tiên cho Y3 CT3 q đơng, sử dụng vào buổi chiều, liên hệ chị Thủy 0938167950 mượn hội trường B, thường mượn dùng cho buổi chiều, Còn buổi sáng bạn liê hệ phòng hành chánh khoa Ngoại 3, để mượn chìa khóa phòng giao ban học.) Lưu ý: - Thầy Bình chuyên Lồng Ngực mạch máu: thầy dạy hay, bạn phải liên hệ thầy trước nhiều ngày, thầy day sang t2 nên tốt t5 hay t6 tuần trước bạn phải liên hệ báo với thầy trinh bệnh lun NẾU CÁC BẠN BÁO TRỄ, ĐẶC BIỆT LÀ GỌI CHO THẦY TRONG NGÀY T7 VÀ CN THÌ XÁC ĐỊNH LÀ BỊ CHỬI HOẶC BÁO MAK KHÔNG NÕI SẼ TRINH BỆNH GÌ CŨNG SẼ BỊ CHỬI Trình với thầy học bên lầu khu Công Nghệ Cao, bạn lên vào phòng Điều Dưỡng liên hệ với chị ( chị quên tiêu rùi, thui tuần đầu bạn liên hệ thầy rùi) liên hệ máy chiếu, làm để thầy vơ có rùi, khơng lại bị nghe chửi - Thầy Hòa theo thầy lần trinh phải chuẩn bị từ bệnh án trở lên, với thầy cần chuẩn bị ppt đơn giản thui, theo kiểu trình bệnh giường Nhưng thầy bắt phần bệnh sử, cách dùng từ Nói chung “…” thui ráng đi, Thầy có lịch t2 nhung thầy bận thường đổi sang chiều t4, hinh thầy Vĩnh Hưng giám đốc ko dạy - Thầy Công Minh, bạn nên hỏi thầy xem thầy có trinh bệnh hội trường ko, thầy chủ trương dạy lâm sàng, nên thường t2 t3 thầy dắt tất sinh viên xuông khoa trinh bệnh giường với thầy - Thầy Chúc dễ thương dạy hay, bạn nên tìm nhiều bệnh đa dạng trình cho thầy, thầy chuyên Ngoại tiêu hóa ( Ngoại 1) nên bạn trình cho thầy mặt bệnh bên Thầy bận nên bạn nên trình vào khoảng 13h-14h, chiều t3 bạn nên liên hệ mượn chìa khóa phòng Giao ban, khỏi mượn hội trường chị Thủy 13h vơ - Thầy Bá Hùng nói chung dạy tạm, có điều trình với thầy, bạn nhóm trưởng phải nắm bệnh án thật kĩ, thầy hỏi mak khơng trả lời lơi đầu nhóm trưởng lên hỏi, trả lời khơng phải trình chun đề vấn đề để trả nợ cho thầy 15 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN Thầy Văn Tần bạn muốn trình bệnh được, bất chấp từ tiêu hóa đến gan mật lơng ngực, thầy chấp hết, thường thầy đem theo hồ sơ bệnh án để bạn trinh lun sau bạn trình bệnh án ppt - Thầy Cao Cương, thầy chuyên gan mật, nên trình với thầy Gan Mật, lịch thầy buổi sáng, thầy lại muốn trình Hội Trường B, nên lúc bạn liên hệ thầy, hỏi thầy trình phòng giao ban khơng, thầy khơng chịu bạn phải liên hệ với Y3 để giờ, chẳng hạn bạn trình từ 8h-9h30, Y3 học, ngược lại Nói chung vấn đề phải linh động Nói chung thầy Cương dạy hay, bạn đừng bỏ qua hội - Thầy Hoan dạy Chẩn đốn hình ảnh, bạn muốn học với thầy liên hệ nói với thầy Đề thi Osce đợt có vấn đề sau: Cách đọc Xquang bụng đứng kss( chủ yếu tắc ruột), CT scan học cấu trúc bình thường, bệnh lý cung tắc ruột, rùi Xquang mật qua ống Kehr, nên trước mắt bạn nói thầy dạy vấn đề Bên cạnh anh Lê Kim Long ( Giờ ảnh qua Trưng Vương rùi) có day CT hay, bạn nên liên hệ ảnh 0979114115 để học Thường ảnh dạy vào buổi tối bên bv Trưng Vương - Có anh tên Nguyễn Phúc Nguyên, ảnh phó khoa Ung Bướu, thường ảnh dạy thầy Bá Hùng thầy bận, bữa trống bạn liên hẹ trước với ảnh (0937707660), ảnh chuyên Ung Thư dạy hay (Các bạn nên chuẩn bị bút lơng, có thầy giảng bảng, Trình bệnh băng ppt nên bạn nhóm trình phải tự chuẩn bị ppt mang theo lap, phải mua nước cho thầy có thầy ko uống, đặc biệt thầy Bá Hùng phải chuẩn bị nước) 2/ Mượn hồ sơ bệnh án: Thường mượn sau 11h-13h sau 17h, Khoa gan mật khó mượn 3/ Phòng bệnh : - Ngoại 3: bạn nên chia người phụ trách phong bênh nặng đối diện phòng bệnh nặng, phong a Thành, bạn phải nắm kĩ bệnh, buổi sáng ảnh khám hỏi phụ trách bệnh Còn bệnh khác thường ko có hỏi, trừ t3 visit tồn khoa hỏi thơi - Ngoại 2: Các bạn nên khám phòng 203-204-205, phòng a Việt, ảnh dễ, thầy Công Minh thường dắt vơ phòng để trinh bệnh giường sáng t2 t3 Riêng phòng a Đăng ( 212 phải) bạn nên phân người vơ khám cho kĩ, ảnh đặc biệt thầy Cương kêu bạn trình hỏi bênh đó) - Ngoại 1: phòng thầy Hòa phòng 304 405, bạn phải phụ trách thật kĩ phòng này, thầy quần Y6 đặc biệt vào t2-t4-t5 Các bạn cẩn thận, theo kinh nghiệm cảu vài bạn trình với thầy nước, thường thầy nói ko hiểu nói thầy khơng hiểu ( ko có tiếng nói chung) Ráng - Cấp cứu, bạn tránh tựu tập thành nhóm đơng, số lượng sv đông, chủ yếu bạn khám đặc biệt mượn phim CT hay Xquang để coi, Giờ có A Trí Bảo chị Thanh ( nội trú năm 1), a chị - 16 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN dễ thương nên có thắc mắc bạn hỏi NÊN NHỚ TRÁNH TỰU TẬP THÀNH ĐÁM NẾU KHÔNG MUỐN NGHE CHỬI 4/ Ăn uống, ngủ nghỉ, nói chung trưa bạn khơng nhà ngủ trưa phòng sinh viên, ăn ăn ngồi (giá giao động 20-30k/phần), gợi ý cho bạn bạn ăn tin bác sĩ, nằm lầu 1, giá từ 28-35, cơm ngon, ngồi máy lạn thoải mái, riêng ăn đây, bạn nên ý có bàn dành riêng cho thầy Bá Hùng, không dám ngồi, nên bạn nên để ý coi thầy ngồi đâu đừng lại hỏi nhân viên Về nhà vệ sinh bạn ăn hay uống Căn tin thi dùng nhà vệ sinh đó, khơng sử dụng nhà vệ sinh bệnh nhân (cái khoogn sách cho lắm), khu vực phòng mổ ( gần hội trường B) có nhà vệ sinh, mặc áo blouse hiên ngang vào 5/ Điểm danh: buổi sáng bạn nên xuông khoa hết, chừa lại nhóm trưởng lại khoa chờ chị Lệ lấy sổ điểm danh ( sổ điểm danh bạn làm cho nhóm nhỏ, mẫu hỏi chị Lệ bữa t2 sinh hoạt đầu tiên), xuông cho bạn điểm danh, thường chị Lệ cho điểm danh vào lúc 8h thường điểm danh vào 1l/ngày, bạn biết cách “CƯ XỬ “ 6/ Chỉ tiêu: cuối đợt bạn phải nộp người 10 bênh án ( mẫu bệnh án có folder Quy Chế) tờ tiêu ( phải >=13/15 tiêu, mẫu tiêu có folder, tiêu in giáy cứng màu hỏi lại chị Lệ) 7/ Thi: bạn bốc thăm bệnh viện vào t6 tuần 5, thi khoa tuần cuối, khoa nò thi khoa đó, bạn cấp cứu chia làm nhóm lên khoa lại Luu ý bạn phải in phiếu điểm ( có folder, màu phiếu điểm bạn hỏi chị Lệ, nhóm màu màu xanh dương, in giấy cứng lun) Khi thi Bình dân xong, bạn phải liên hệ thầy lấy lại phiếu điểm, đem qua bệnh viện khác thi, bạn phải xin lại phiếu điểm rùi tổng hợp lại nộp cho chị Lệ) 17 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV BÌNH DÂN Giống KNLS đợt 1, thêm vài Có chỗ để học theo thứ tự nhỏ dần: hội trường B, phòng Bộ mơn ngoại khoa TQ1, phòng giao ban khoa Ngoại TQ3 Hội trường liên hệ nhóm trước ghi, phòng giao ban với phòng mơn ngoại vào phòng hành chánh khoa mượn chìa khóa BS Bình: thầy chuyên bướu giáp, trình bướu giáp học nhiều BA trình thầy u cầu phải có chụp hình thực tế BN (mấy triệu chứng/khám được) Vẫn phải báo thầy sớm từ tuần trước + bữa trình liên hệ với chị Ngân Bình chuẩn bị phòng Thầy Bá Hùng đợt bận nên không dạy buổi nào, tất buổi trình thầy hầu hết a Nguyên dạỵ Các bạn liên hệ với BS Bá Hùng trình theo lịch, thầy bận nhờ a Nguyên dạy Nếu trình với a Nguyên gửi b.a trước qua mail a để a xem trước: nguyenphucnguyen.vn@gmail.com CĐHA BS Hoan: bạn muốn học đầu tuần báo thầy (gọi điện, nhắn tin hay xuống khoa CĐHA gặp thầy được, thầy ngồi phòng CT scan) 18 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115 BỆNH VIỆN 115 Thời gian thực tập: 7h -> 11h, 13h -> 16h Điểm danh lần/ngày: 7h, 11h, 16h Đi tổng cộng khoa, nhóm trưởng tự chia nhóm khoa, tự chia nhóm trực Theo nguyên tắc người phải tuần khoa Ung Bướu, tuần khoa Ngoại lồng ngực, tuần tiêu hóa Nguyên tắc người trực đêm/tuần Đi Khoa tiêu hóa: 4.1 Coi clip thầy Lê Hùng cách làm bệnh án BV.115: Cách điền thông tin, bệnh án đầu hồ sơ, cách ghi diễn tiến & thuốc Cách sơ kết mời hội chẩn sơ kết xuất viện 4.2 Phòng 417 -> 421, 426 427, 431 (Phòng thầy LeHung ngen) 4.3 Giờ làm việc sau giao ban buổi sáng 7g20 - 7g30 Đi theo bác sĩ khám bệnh r lại phòng hành ghi diễn tiến thuốc 4.4 Ngồi ra, in CLS có bệnh xuất viện sơ kết + IN giấy xuất viện (Chú ý: Bảo hiểm hay trái tuyến, thú phí + Toa thuốc (nếu có) 4.5 Đặc biệt: Phòng thầy, thường giao ban xong thầy 5-10p để khám bệnh phòng trước, thầy dơ theo thầy nói thầy nghe diễn tiến ý thấy nói cần làm thêm CLS gì, thuốc gì, xuất viện => Sau dơ phòng hành hồn thành 4.6Cách in CLS, giấy xuất viện kèm theo toa: LS cụ thể, nguyên tắc: Nhập tài khoản bác sĩ điều trị 4.6.1 Nội trú - Hiện diện - Tên bệnh nhân: CLS F7, liệt kê (TT04) 4.6.2 Nội trú - Hiện diện - Tên bệnh nhân: in toa thuốc F3 (Bảo hiểm) hay F5 (thu phí) 4.6.3 Nội trú - In giấy viện: điền thông tin, ý mục Đúng/trái tuyến thu phí click in giấy phẫu thuật kèm theo 4.7 Visit bệnh phòng chấm điểm điểm đc bs phòng cho tùy định thầy Hùng Visit bệnh phòng: thầy Hùng yêu cầu nắm bệnh tất bệnh phòng gồm chẩn đốn, tình trạng tại, hướng điều trị (tiền phẩu), theo dõi biến chứng + điều trị (hậu phẩu) Đi Trực Đêm = TRỰC CẤP CỨU + PHÒNG MỔ 5.1 Tuần trực ngày từ t2-> t7 ( riêng t7 trực từ sáng t7 đến sáng cn) 5.2 Trực chia ca : lúc có sinh viên phòng cấp cứu ( khơng bắt buộc tour trực bác sĩ Tuyển bác sĩ Hưởng nên chia ca để lúc có sv nha, khơng bị la :P) 5.3 PHÒNG MỔ: 5.3.1 Ngày trực phải coi mổ, phụ mổ( tiêu y6 phụ mổ , xem mổ thầy khơng tính ) ca cấp cứu ngày trực , thường 2h chiều có mổ cấp cứu ( phòng mổ cấp cứu phòng 11,12 ) tối tùy ngày có ngày có , có ngày khơng có ca 5.3.2 Muốn xuống phòng mổ phải theo anh bác sĩ CỘT ngày trực hơm ( nên xin số anh để liên lạc có ca mổ xin phụ mổ ) phải có danh sách sinh viên đợt thực tập gửi xuống phòng mổ vào 5.4 CẤP CỨU: 19 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115 Xuống phòng cấp cứu làm bệnh án, nắm bệnh ngoại tổng quát ( nắm bệnh sử, cận lâm sàng làm lúc ỡ cấp cứu : CTM, SA, CT,… )đặc biệt ca hay, lạ để giao ban trình thầy ( giao ban ngày sáng sau hôm trực) hướng dẫn em y3 cách khám ,cách làm bệnh án , đọc xquang, Ctscan, bla bla thứ… 5.5 GIAO BAN: thầy có hỏi y3 tối đêm trực anh/ chị y6 hướng dẫn em gì, học gì, nắm bệnh Tùy lúc mà thang điểm y6 mốc điểm cho y3 ( y6 =8d , y3 diem 6,7,8 y6 tự chấm cho y3) ; có điểm y6 y3 khơng liên quan => túm lại tùy thầy =)) y6 : đêm trực làm gì= làm bệnh án + khám thấy gì… : điểm thấy : hình ảnh học, …: điểm phụ mổ : 3điểm học qua đêm trực : 2điểm ( khó lấy điểm, phải đọc sách thêm ca lâm sàng thấy điểm mới, học kinh nghiệm ) nói chung thang điểm thay đổi tùy vào tâm trạng thầy , gặp ca hay mà nắm rõ bệnh + phụ mổ thầy thích thầy cho 10 điể ờng phụ mổ + khám bệnh+ nắm bệnh max điểm nha Khoa Lồng Ngực Mạch Máu: Sáng thứ bạn có mặt khoa lúc h, gặp anh Thái để nghe phổ biến quy định khoa chia phòng để hỏi bệnh Thầy Tranh khoa thứ thứ Các bạn có mặt lúc 7h Mỗi bạn phải nắm hết bệnh phòng trình thầy, Nhóm khoa trình bệnh án chung học phòng sinh viên lúc 10h thứ Cuối tuần bạn viết tóm tắt họ tên, tuổi, chẩn đoán điều trị bệnh nhân khám để nộp thầy Tranh, từ thầy chọn bệnh hỏi thi thầy dạy (ngồi phòng bạn nên hỏi thêm bệnh phòng khác để điểm cao Anh Thái đứng cạnh thầy nghe chấm điểm trình bệnh Khoa Ung Bướu: Thường tập trung lúc 7h30 Chia làm nhóm nhỏ, nhóm theo bs phòng mổ, nhóm phòng khám Mỗi người trình chuyên đề bs định, làm ppt ngắn gọn đầy đủ bệnh án cuối tuần nộp cho khoa (bệnh án ko liên quan đến làm bệnh án nộp cho thầy Hùng => b.a nộp cho khoa UB, b.a nộp cho thầy Hùng để chấm điểm) Điểm cuối tuần: thi vấn đáp Hỏi nhiều, hỏi khó điểm đc rộng tay, quan trọng siêng năng, thái độ tích cực trình anh Thi: 8.1 Thi kỹ cuối đợt BV 115 : hình thức tương tự visit lấy điểm bệnh phòng cuối tuần BN có list a Thanh chọn, a cho tự chọn BN list Bữa nên đến sớm, vừa chọn xong BN coi hồ sơ liền lúc khoa chưa giao ban, thầy nói khơng cần CLS coi giúp định hướng lúc thi thầy hỏi kết CLS, có tốt Nên trình bày vắn tắt vừa đủ, ý thầy, đừng đọc BA Đa phần BN tiền phẫu, có BN hậu phẫu 8.2 Thi vấn đáp (đổi qua BV Bình Dân) : nhóm thi với thầy Cương 20 BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV 115 Đọc kỹ thầy dạy lớp, đặc biệt NHỚ HẾT SỐ % Sáng hôm thi bốc thăm chọn bệnh, ng BN, làm BA giấy (không cần nộp), lúc thầy kêu lên đọc BA, tóm tắt BA, biện luận thầy hỏi thêm dựa BA đó, hỏi lại lý thuyết thầy dạy Tài liệu tham khảo: PPT lý thuyết, Bệnh học ngoại khoa tiêu hóa + điều tri YD (2 tiêu hóa+ lồng ngực mạch máu), Ngoại khoa lâm sàng, Textbook ngoại khoa, google… 10 Điểm = (điểm bv + điểm osce ) /2 Điểm bv = (quá trình + thi kỹ + thi vấn đáp) / Điểm trình = (điểm trung bình tuần + +3 + +5)/5 Điểm trung bình tuần = (bệnh phòng + trực đêm + bệnh án)/3 11 Tổ trưởng liên lạc với bs quan trọng + in sổ cho tổ + in giấy tổng kết điểm bìa cứng cho bạn bs Lê Hùng : 0984136896 bs Tranh (lồng ngực): 0913679355 bs Thái (lồng ngực) : 0918434943 bs Tuấn Anh (Ung Bướu): 0949915115 21 ... CÁN SỰ Y2 012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 3: Như hình BAN CÁN SỰ Y2 012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG BAN CÁN SỰ Y2 012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI -... GIAO BAN: th y có hỏi y3 tối đêm trực anh/ chị y6 hướng dẫn em gì, học gì, nắm bệnh T y lúc mà thang điểm y6 mốc điểm cho y3 ( y6 =8d , y3 diem 6,7,8 y6 tự chấm cho y3 ) ; có điểm y6 y3 khơng liên... Y2 012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NGOẠI - BV TRƯNG VƯƠNG + Bàn 8: Thay kết siêu âm hình ảnh siêu âm thật Câu thay bằng: Can thiệp ngoại khoa cho bệnh nhân 12 BAN CÁN SỰ Y2 012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG