KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI NGUYỄN TRÃI I. TIM MẠCH Thầy Tấn dạy 1 tuần Mục tiêu : Tăng huyết áp – Bệnh tim thiếu máu cục bộ Suy tim – Rung nhĩ Chia nhau làm chuyên đề về 4 bệnh gồm : Đại cương Sinh Lý bệnh Bệnh học Lâm sang Điều trị theo update mới nhất mà các bạn tìm được THA : theo ESC 2013 Không thi cuối trại : điểm sẽ đc tính bằng tên trong chuyên đề Giờ học cố định là 7h30 các bạn đến đúng giờ vì thầy rất đúng giờ không thích chậm trễ. Thầy trùm điện tim, ai mất căn bản hoặc muốn học nâng cao thì gặp trình bày với thầy, thầy kèm cho Thi trên mục tiêu là không giới hạn nhưng thầy nói nếu ra đề thầy chỉ ra 4 bài này II. Hô hấp Cô Quyên : trưởng khoa HH Mục tiêu : Viêm Phổi – COPD Hen ( cập nhật mới nhất, hiện Y3 có bản update mới nhất của cô rồi ) Đọc khí máu đm và hô hấp ký ( cô sẽ dạy vào 1 ngày nào đó) Trình bệnh án + trực đêm giao ban buổi sang Cô sẽ nhờ thầy nào đó dạy Xquang Trực đêm 5 chiều đến 9h tối tại phong cấp cứu III. Nội tiết Chị Quyên ( vài năm trước làm ở NTP) Chị dạy trên lâm sàng là chính, thắc mắc hỏi đáp, muốn học gì chị dạy Mục tiêu : các kiểu Đái tháo đường, Cường giáp, Cushing …. Chị chấm thi OSCE nên hãy hỏi chị thi như thế nào, chấm như thế nào để đc hiệu quả cao nhất
UBND THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BAN CÁN SỰ LỚP Y2012D KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI Y6 Lưu hành nội Năm 2017 MỤC LỤC Trang Bài 1: BV NGUYỄN TRÃI Bài 2: BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI NGUYỄN TRÃI I TIM MẠCH Thầy Tấn dạy tuần Mục tiêu : Tăng huyết áp – Bệnh tim thiếu máu cục - Suy tim – Rung nhĩ Chia làm chuyên đề bệnh gồm : Đại cương- Sinh Lý bệnh- Bệnh học- Lâm sangĐiều trị theo update mà bạn tìm THA : theo ESC 2013 Khơng thi cuối trại : điểm đc tính tên chuyên đề Giờ học cố định 7h30 bạn đến thầy khơng thích chậm trễ Thầy trùm điện tim, muốn học nâng cao gặp trình bày với thầy, thầy kèm cho Thi mục tiêu khơng giới hạn thầy nói đề thầy II Hô hấp Cô Quyên : trưởng khoa HH Mục tiêu : Viêm Phổi – COPD- Hen ( cập nhật nhất, Y3 có update ) Đọc khí máu đm hơ hấp ký ( dạy vào ngày đó) Trình bệnh án + trực đêm giao ban buổi sang Cô nhờ thầy dạy Xquang Trực đêm 5- chiều đến 9h tối phong cấp cứu III Nội tiết Chị Quyên ( vài năm trước làm NTP) Chị dạy lâm sàng chính, thắc mắc hỏi đáp, muốn học chị dạy Mục tiêu : kiểu Đái tháo đường, Cường giáp, Cushing … Chị chấm thi OSCE nên hỏi chị thi nào, chấm để đc hiệu cao IV- Tiêu Hóa Anh Bảo Gia Định Nhóm anh kêu qua Gia Định học tuần Mục tiêu bệnh học Trình bệnh án giải đáp thắc mắc nộp bệnh án làm điểm chuyên cần Các bạn chia giường bạn hỏi bệnh, đến 9-10 có thầy Lãm anh Bảo dạy, 12h trình bệnh hội trường học nghe Y4 trình bệnh học chung V- Thận Thầy Quang Thầy vui tính, dạy kiến thức thận thực tế lâm sàng Chủ yếu HCTH, Suy thận mạn, tổn thương thận cấp… VI- Cơ xương khớp Chị dạy sớm 7h dạy rồi, xong sớm Mục tiêu : Viêm thấp dạng khớp, Lỗng xương, Thối hóa khớp, Gout Trình bệnh để học - CÁC BẠN ĐI TRỰC LÀM SỔ TRỰC + BỆNH ÁN TRỰC ĐẦY ĐỦ CÓ CHỮ KÝ CỦA BÁC SĨ TRỰC BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 - CÁC THẦY CÔ ANH CHỊ ĐỀU RẤT TÂM HUYẾT DẠY , CÁC BẠN MUỐN HỌC GÌ CỨ VIẸC THẮC MẮC HỎI BẤT KỲ MANG USB THEO XIN BÀI CỦA THẦY CÔ ANH CHỊ VỀ HỌC ĐIỂM CHUYÊN CẦN Đ, OSCE ĐIỂM THẦY TẤN KHÔNG BẮT TRỰC ĐA SỐ LÀ HỌC BUỔI SÁNG CHỖ HỌC GỒM Y6-Y4-LT , CÁC TỔ TRƯỞNG LIÊN HỆ GIỮ VỆ SINH KHU ĐÓ, ĐỪNG ĐỂ RÁC DƠ DÁY BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 I II KINH NGHIỆM THỰC TẬP NỘI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG CHUNG: Gửi xe: phải sớm trước 7h30 mong có chỗ để xe BV xung quanh BV Các bãi giữ xe: - Bãi giữ xe BV cho khách khu đối diện bên đường Nguyễn Trãi - Bãi giữ xe BV cổng Nguyễn Tri Phương (gần ngã tư đèn đỏ): hâu ko gửi full từ sớm - Bãi giữ xe BV quân y kế bên (do sửa nên khó gửi) - Bãi giữ xe vỉa hè đường Nguyễn Trãi - Các bãi giữ xe xa gần BV An Bình … Phòng học: học lầu 5, có tất phòng học (1 lớn, nhỏ) phải xài chung với Y3, Y4, YCT, chuyên khoa, chí bên y dược => ln tình trạng khan phòng, phải học ngồi đất ngồi (cũng lầu 5) khoa có chỗ học Nghỉ trưa: nghỉ trưa khu lầu 5, phòng (luu ý nhiều muỗi :)) ) An ninh: an ninh khu hội trường lầu kém, thường xuyên bị trộm viếng thăm P thông báo group tổ trường, BV có khoảng trường có SV thực tập Do người để cặp lầu hạn chế, ko để đồ quý giá cặp, vật dụng lặt vặt hạn chế lun Lưu ý: hạn chế làm ồn khu hội trường lầu hay có giao bạn họp hành, dễ than phiền với GV => lãnh đủ Nước: có bình lấy nước uống dành cho SV BN bên khoa nội tổng hợp lầu (đi qua sân trời) HỌC TẬP: Đi tất khoa theo thứ tự (tùy đợt): tim – thận – nội tiết – hô hấp – tiêu hóa – khớp BS phụ trách: - Thầy Thi (0968589733) khoa hô hấp (thầy thường tất bận nên liên lạc chủ yếu anh Minh) - Anh Minh (01236467675) khoa xương khớp Trước thực tập liên hệ anh Minh sớm để biết thứ tự khoa, ngày gặp anh Minh chị thư ký để điểm danh xuống khoa (những ngày sau ko có điểm danh chung mà tùy GV khoa) tổ A B thực tập chung khoa Điểm cuối môn gồm 30% điểm chuyên cần LS, 70% điểm OSCE Nhớ mua nước cho GV trình BA Khoa tim mạch: Cơ Thúy (0903368014) Anh Việt (0908946352) - Cô anh thay phiên dạy (tùy lúc có bận khơng) - Trình BA (từ T3-T6) bệnh THA, NMCT, suy tim, bệnh lại BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 - - tùy ý nhóm (nên kiếm bệnh hay hay để học nhiều), chủ yếu học, không tính điểm Cuối khoa bạn nộp BA (khơng trùng BA) cho cô qua mail (thuyletu@gmail.com), tổ trường thu ròi gửi cho lần thơi Đi khoa tim mạch nhớ thay phiên để phòng anh Việt để dạy (nhớ on bệnh mà viết diễn tiến ngày hơm để biết lỡ cô trả :)) ) Lưu ý: bệnh hay thường CC tim mạch, coi BA sau 11h thường coi sau 4h chiều làm thuốc xong Bệnh NMCT cấp ST chênh lên muốn trình bạn qua khoa tim mạch can thiệp kiếm bên khoa tim mạch có NMCT cấp khơng ST chênh lên thơi Khoa bên bác sĩ dễ thương, có nhiều anh chị khóa trước trường nên nhiệt tình Khoa thận (lầu 4) Cơ Nghĩa (ko có số @@) phụ trách, ngày đầu đại diện xuống gặp cơ, nói tập trung đâu cho nhóm - Trình BA, chia nhóm làm 5, tính điểm theo nhóm trình BA (ko biết tính thật ko ko thấy nói gì), bệnh khoa tùy đợt có bệnh khác (suy thận mạn, nhiễm trùng tiểu, hội chứng thận hư, thận lupus, thận ĐTĐ …) suy thận mạn nhiều nên phân trình để bệnh có thời gian tìm - lý thuyết nhóm nên trình bệnh khác khoa ko có buộc phải trình trùng Cơ Nghĩa thích bệnh khó để trình học nhiều (ưu tiên BA có đầy đủ XN trước, ko có bệnh khó hay trình được) - Đi khoa thận có khu (khu thận khu lọc máu cô Nghĩa) Khu thận tập trung nhiều bệnh hơn, thời gian xem hồ sơ tương đối dễ (khoảng sau 11h), cấm chụp hình hồ sơ, chụp phim xquang thoi (mà chụp ko chup cong khai trước mặt BS) Khu lọc máu tạp trung bệnh tương đối nặng hơn, thường bệnh diễn tiến giai đoạn cuối (đường qua khu phải vòng xuống lầu ròi vòng lên ko cho SV xun qua) BS tương đối dễ - Có thể học sáng chiều tùy cô rảnh lúc nào, ko cần gọi điện, hết việc lên nghe trình BA => cho vài bạn ngồi trước khu thận đợi cô Khoa nội tiết (lầu 1) Cô Hoa phụ trách (ko có số @@), Hoa đòi hỏi vấn đề học tập cao, ngày bệnh phòng, trình bệnh giường cho cơ, ko bạn nắm mà phải nhóm nhiều người nắm hết bệnh khu vừa ý @@ - Điểm cuối khoa điểm trinh BA với cô (BA trình lúc học BA trình giường (có thể trình dạng case LS ko cần giấy) - Học bài: trình thuốc uống ĐTĐ, insulin, trình BA cushing, tuyến giáp, ĐTĐ = giấy (nhớ hỏi kỹ lịch trình bị thay đổi đột ngột => lun BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 chuẩn bị BA từ sớm, để lúc cần có BA trình với lun - Khoa học sáng lẫn chiều Có thể để cặp ghê bàn trước phòng hành (ko sợ đồ lầu 5) số lưu ý: - Xem hồ sơ khơng bu đơng (nhất lúc có cơ), khơng xem hồ sơ bàn lớn giao ban khoa, mà phải xem bàn nhỏ - Hạn chế làm ồn khoa, kẻo bị than phiền lãnh đủ - Tuyệt đối khơng chụp hình BA (bị bắt ko cho xem BA nữa) - Không đứng tụ tập ngồi hành lang cầm sách học hay nói chuyện => cô bực => xong - Ko đứng tụ tập phòng BN thấy tiêu lun - Trình bệnh án hay chun đề có cộng điểm lâm sàng nên bạn nên chia nhóm chuẩn bị để người có điểm Khoa hơ hấp (lầu khu đối điện bên đường Nguyễn Trãi) Thầy Thi chi Uyên phụ trách (0909379943), bận thường nhờ anh Việt (bên tim) qua dạy - Trình BA: COPD, hen, viêm phổi, tràn dịch màng phổi (trong ngày) Trình bệnh với thầy Thi cẫn thận bị thầy chất vấn nhiều (nhưng thầy dạy nhiều hay) Trình bệnh với chị Uyên nhớ đọc BA trước tập biện luận trước, hay hỏi ròi sau bắt nhà soạn nộp chi lấy điểm Anh Việt dạy hay phần điều trị ko cập nhật (vì ảnh tim mà) - Cuối khoa người nộp BA + phần soạn (nếu phân) nhớ hỏi chị ngày nộp - Khoa BN khó chịu bị SV hỏi nhiều, tồn bệnh khó thở (bí kiếm phòng ko phân để kiếm BA nộp bị hỏi nên BN dễ trả lời hơn) Thời gian xem BA sau 12h Khoa bị bắt trực đêm (thường khong 9h tối, xin BS ký xong về) Khoa tiêu hóa: ko có nhiều để nói nhóm P khoa tuần cuối có ngày để học thôi, mà thấy Lưu Phương Mỹ nên ko có dạy, anh Minh nhờ chị Như bên 115 dạy giúp Nhớ làm danh sách nhóm sẵn đẹp đẽ để nộp cho khoa Khoa khớp: (ở kế bên bãi giữ xe khu đối điện bên đường Nguyễn Trãi) Anh Minh phụ trách, anh dễ thương, dạy nhiều (tranh thủ viết nhanh ko kịp :)) ), dễ tính Bữa đầu vơ nhớ xin BS cho ghi hồ sơ để học thuốc (thường ghi diễn tiến thuốc) Trình BA: lỗng xương, thối hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, gout (có thể học sáng chiều anh bận) BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 III Cuối khoa bạn nộp BA ko trùng Bài giảng tiếp cận bệnh lý CXK bệnh up folder giảng lý thuyết lâm sàng, bạn đọc trước lâm sàng để có khái niệm THI OSCE: Thường tuần cuối tổ trưởng tập trung qua Nguyễn Trãi để cô Quyên phổ biến nội quy cách thi Thi 20 bàn, bàn 5p, phòng 20 bạn thi chia làm đợt, đợt bạn Mỗi đợt thi cách 5p Mỗi bạn báo số bàn chạy đầu tiên, phát sẵn 20 tờ giấy thi để điền họ tên số trạm Sau trạm thi có người thu đem qua chấm Đợt BM ko huy động thầy nên ko có thi đóng vai tình huống, thi viết thơi Có bàn hỏi skillab hỏi bệnh khám Các khoa tim mạch, hơ hấp, tiêu hóa, nội tiết có bàn; thận, khớp có bàn Tùy đợt huy động số laptop SV khác (đợt huy động máy) Bài thi anh chị nội trú chấm, Quyến nói chấm nương tay thầy cô, phúc khảo thi coi chừng điểm thấp Khơng có bàn điểm liệt, 50% điểm rớt (khoảng 100/200 điểm) ... Bài 2: BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI NGUYỄN TRÃI I TIM MẠCH Thầy Tấn dạy tuần Mục tiêu : Tăng huyết áp... BUỔI SÁNG CHỖ HỌC GỒM Y6- Y4-LT , CÁC TỔ TRƯỞNG LIÊN HỆ GIỮ VỆ SINH KHU ĐÓ, ĐỪNG ĐỂ RÁC DƠ DÁY BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 I II KINH NGHIỆM THỰC TẬP NỘI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG... BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6 III Cuối khoa bạn nộp BA ko trùng Bài giảng tiếp cận bệnh lý CXK bệnh up folder giảng lý thuyết lâm sàng, bạn đọc trước lâm sàng để có khái niệm