KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI Y6

KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI NGUYỄN TRÃI I. TIM MẠCH Thầy Tấn dạy 1 tuần Mục tiêu : Tăng huyết áp – Bệnh tim thiếu máu cục bộ Suy tim – Rung nhĩ Chia nhau làm chuyên đề về 4 bệnh gồm : Đại cương Sinh Lý bệnh Bệnh học Lâm sang Điều trị theo update mới nhất mà các bạn tìm được THA : theo ESC 2013 Không thi cuối trại : điểm sẽ đc tính bằng tên trong chuyên đề Giờ học cố định là 7h30 các bạn đến đúng giờ vì thầy rất đúng giờ không thích chậm trễ. Thầy trùm điện tim, ai mất căn bản hoặc muốn học nâng cao thì gặp trình bày với thầy, thầy kèm cho Thi trên mục tiêu là không giới hạn nhưng thầy nói nếu ra đề thầy chỉ ra 4 bài này II. Hô hấp Cô Quyên : trưởng khoa HH Mục tiêu : Viêm Phổi – COPD Hen ( cập nhật mới nhất, hiện Y3 có bản update mới nhất của cô rồi ) Đọc khí máu đm và hô hấp ký ( cô sẽ dạy vào 1 ngày nào đó) Trình bệnh án + trực đêm giao ban buổi sang Cô sẽ nhờ thầy nào đó dạy Xquang Trực đêm 5 chiều đến 9h tối tại phong cấp cứu III. Nội tiết Chị Quyên ( vài năm trước làm ở NTP) Chị dạy trên lâm sàng là chính, thắc mắc hỏi đáp, muốn học gì chị dạy Mục tiêu : các kiểu Đái tháo đường, Cường giáp, Cushing …. Chị chấm thi OSCE nên hãy hỏi chị thi như thế nào, chấm như thế nào để đc hiệu quả cao nhất

UBND THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH

BAN CÁN SỰ LỚP Y2012D

KINH NGHIỆM LÂM SÀNG

NỘI Y6

Lưu hành nội bộ Năm 2017

MỤC LỤC

Trang Bài 1: BV NGUYỄN TRÃI 1 Bài 2: BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG 3

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

1

KINH NGHIỆM LÂM SÀNG NỘI NGUYỄN TRÃI

Thầy Tấn dạy 1 tuần

Mục tiêu : Tăng huyết áp – Bệnh tim thiếu máu cục bộ - Suy tim – Rung nhĩ

Chia nhau làm chuyên đề về 4 bệnh gồm : Đại cương- Sinh Lý bệnh- Bệnh học- Lâm sang- Điều trị theo update mới nhất mà các bạn tìm được

THA : theo ESC 2013

Không thi cuối trại : điểm sẽ đc tính bằng tên trong chuyên đề

Giờ học cố định là 7h30 các bạn đến đúng giờ vì thầy rất đúng giờ không thích chậm trễ Thầy trùm điện tim, ai mất căn bản hoặc muốn học nâng cao thì gặp trình bày với thầy, thầy kèm cho

Thi trên mục tiêu là không giới hạn nhưng thầy nói nếu ra đề thầy chỉ ra 4 bài này

Cô Quyên : trưởng khoa HH

Mục tiêu : Viêm Phổi – COPD- Hen ( cập nhật mới nhất, hiện Y3 có bản update mới nhất của

cô rồi )

Đọc khí máu đm và hô hấp ký ( cô sẽ dạy vào 1 ngày nào đó)

Trình bệnh án + trực đêm giao ban buổi sang

Cô sẽ nhờ thầy nào đó dạy Xquang

Trực đêm 5- chiều đến 9h tối tại phong cấp cứu

Chị Quyên ( vài năm trước làm ở NTP)

Chị dạy trên lâm sàng là chính, thắc mắc hỏi đáp, muốn học gì chị dạy

Mục tiêu : các kiểu Đái tháo đường, Cường giáp, Cushing …

Chị chấm thi OSCE nên hãy hỏi chị thi như thế nào, chấm như thế nào để đc hiệu quả cao nhất

IV- Tiêu Hóa

Anh Bảo Gia Định

Nhóm mình anh kêu qua Gia Định học 1 tuần

Mục tiêu là các bệnh đã học

Trình bệnh án giải đáp thắc mắc và nộp bệnh án làm điểm chuyên cần

Các bạn chia nhau mỗi giường 1 bạn hỏi bệnh, đến 9-10 giờ sẽ có thầy Lãm hoặc anh Bảo dạy, 12h có thể trình bệnh trên hội trường học nghe Y4 trình bệnh học chung

V- Thận

Thầy Quang

Thầy vui tính, dạy về kiến thức cơ bản của thận và thực tế lâm sàng

Chủ yếu là HCTH, Suy thận mạn, tổn thương thận cấp…

VI- Cơ xương khớp

Chị dạy sớm 7h dạy rồi, và xong sớm

Mục tiêu : Viêm thấp dạng khớp, Loãng xương, Thoái hóa khớp, Gout

Trình bệnh để học

- CÁC BẠN ĐI TRỰC LÀM SỔ TRỰC + BỆNH ÁN TRỰC ĐẦY ĐỦ CÓ CHỮ KÝ CỦA BÁC SĨ TRỰC

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

2

- CÁC THẦY CÔ ANH CHỊ ĐỀU RẤT TÂM HUYẾT DẠY , CÁC BẠN MUỐN HỌC GÌ

CỨ VIẸC THẮC MẮC HỎI BẤT KỲ

- MANG USB THEO XIN BÀI CỦA THẦY CÔ ANH CHỊ VỀ HỌC

- ĐIỂM CHUYÊN CẦN 3 Đ, OSCE 7 ĐIỂM

- THẦY TẤN KHÔNG BẮT TRỰC

- ĐA SỐ LÀ HỌC 1 BUỔI SÁNG

- CHỖ HỌC GỒM Y6-Y4-LT , CÁC TỔ TRƯỞNG LIÊN HỆ GIỮ VỆ SINH KHU ĐÓ, ĐỪNG ĐỂ RÁC DƠ DÁY

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

3

KINH NGHIỆM THỰC TẬP NỘI BV NGUYỄN TRI PHƯƠNG

I CHUNG:

1 Gửi xe: luôn phải đi sớm trước 7h30 mới mong có chỗ để xe ở BV và xung quanh BV

Các bãi giữ xe:

ko gửi được vì full từ sớm

2 Phòng học: học ở trên lầu 5, có tất cả 3 phòng học (1 lớn, 2 nhỏ) nhưng phải xài chung với Y3, Y4, YCT, chuyên khoa, thậm chí cả bên y dược nữa => luôn trong tình trạng khan hiếm phòng, phải học ngồi đất ở ngoài (cũng trên lầu 5) hoặc dưới khoa có chỗ thì học

3 Nghỉ trưa: có thể nghỉ trưa tại khu lầu 5, trong phòng hoặc ngoài đều được (luu

ý nhiều muỗi :)) )

4 An ninh: an ninh khu hội trường lầu 5 rất kém, thường xuyên bị trộm viếng thăm như P đã thông báo trong group tổ trường, do hiện tại ở BV có khoảng 8 trường có SV thực tập Do đó mọi người nếu để cặp trên lầu 5 thì hạn chế, ko

để đồ quý giá ở cặp, vật dụng lặt vặt cũng hạn chế lun

5 Lưu ý: hạn chế làm ồn khu hội trường lầu 5 vì hay có giao bạn họp hành, dễ than phiền với GV => mình lãnh đủ

6 Nước: có 1 bình lấy nước uống dành cho SV và BN ở bên khoa nội tổng hợp cùng lầu 5 (đi qua sân ngoài trời)

II HỌC TẬP:

Đi tất cả 6 khoa theo thứ tự (tùy đợt): tim – thận – nội tiết – hô hấp – tiêu hóa – khớp

BS phụ trách:

yếu là anh Minh)

Trước khi đi thực tập liên hệ anh Minh sớm để biết thứ tự đi khoa, ngày đầu tiên có thể gặp anh Minh hoặc chị thư ký để điểm danh rồi mới xuống khoa (những ngày sau ko có điểm danh chung mà tùy GV mỗi khoa) 2 tổ A B đều thực tập chung 1 khoa

Điểm cuối môn gồm 30% điểm chuyên cần và LS, 70% là điểm OSCE

Nhớ mua nước cho GV khi trình BA

1 Khoa tim mạch:

Cô Thúy (0903368014)

Anh Việt (0908946352)

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

4

tùy ý nhóm (nên kiếm bệnh nào hay hay để học được nhiều), chủ yếu học, không tính điểm

(thuyletu@gmail.com), tổ trường thu ròi gửi cho cô 1 lần thôi

được dạy (nhớ on bài bệnh mà mình viết diễn tiến của ngày hôm đó để biết

lỡ cô trả bài :)) )

thường chỉ coi được sau 4h chiều khi làm thuốc xong

- Bệnh NMCT cấp ST chênh lên nếu muốn trình các bạn qua khoa tim mạch can thiệp kiếm vì bên khoa tim mạch chỉ có NMCT cấp không ST chênh lên thôi Khoa bên đó bác sĩ rất dễ thương, có nhiều anh chị khóa trước trường mình nên nhiệt tình lắm

2 Khoa thận (lầu 4)

Cô Nghĩa (ko có số @@) phụ trách, ngày đầu đại diện xuống gặp cô, cô nói tập trung đâu thì mới cho cả nhóm đi

thật ko nhưng ko thấy cô nói gì), bệnh trong khoa tùy đợt có các bệnh khác nhau (suy thận mạn, nhiễm trùng tiểu, hội chứng thận hư, thận lupus, thận ĐTĐ …) suy thận mạn nhiều nhất nên phân trình đầu tiên để các bệnh kia

có thời gian tìm

ko có thì buộc phải trình trùng Cô Nghĩa thích các bệnh khó để trình vì học được nhiều (ưu tiên các BA có đầy đủ XN trước, ko có nhưng bệnh khó và hay thì vẫn trình được)

Khu thận tập trung nhiều bệnh hơn, thời gian xem hồ sơ tương đối dễ (khoảng sau 11h), cấm chụp hình hồ sơ, chỉ được chụp phim xquang thoi (mà cũng chụp lén chứ ko chup cong khai trước mặt BS)

Khu lọc máu tạp trung các bệnh tương đối nặng hơn, thường là các bệnh diễn tiến giai đoạn cuối (đường đi qua khu này phải đi vòng xuống lầu 3 ròi

đi vòng lên vì ko cho SV đi xuyên qua) BS cũng tương đối dễ

là cô lên nghe trình BA => cho 1 vài bạn ngồi trước khu thận đợi cô

3 Khoa nội tiết (lầu 1)

Cô Hoa phụ trách (ko có số @@), cô Hoa đòi hỏi vấn đề học tập rất cao, mỗi ngày đều đi bệnh phòng, trình bệnh tại giường cho cô, ko chỉ 1 bạn nắm mà phải 1 nhóm nhiều người nắm hết bệnh của khu đó mới vừa ý cô @@

BA trình tại giường (có thể trình dưới dạng case LS chứ ko cần giấy)

ĐTĐ = giấy (nhớ hỏi kỹ cô vì có thể lịch trình bị thay đổi đột ngột => lun

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

5

chuẩn bị BA từ sớm, để lúc cần là có BA trình với cô lun

Có thể để cặp ở trên ghê và dưới bàn ở trước phòng hành chính (ko sợ mất đồ như trên lầu 5)

1 số lưu ý:

lớn giao ban của khoa, mà phải xem ở bàn nhỏ

=> xong

- Trình bệnh án hay chuyên đề cô có cộng điểm lâm sàng nên các bạn nên chia đều nhóm chuẩn bị để mọi người đều có điểm

4 Khoa hô hấp (lầu 2 khu đối điện bên kia đường Nguyễn Trãi)

Thầy Thi và chi Uyên phụ trách (0909379943), nếu cả 2 đều bận thì thường sẽ nhờ anh Việt (bên tim) qua dạy thế

- Trình 4 BA: COPD, hen, viêm phổi, tràn dịch màng phổi (trong 4 ngày) Trình bệnh với thầy Thi cẫn thận bị thầy chất vấn nhiều lắm (nhưng thầy dạy nhiều cái hay)

Trình bệnh với chị Uyên thì nhớ đọc BA trước và tập biện luận trước, chỉ hay hỏi ròi sau đó bắt về nhà soạn bài nộp chi lấy điểm

Anh Việt dạy hay nhưng phần điều trị thì ko được cập nhật mới nhất (vì ảnh đi tim mà)

chị ngày nào nộp

thở (bí quyết là kiếm các phòng ko được phân để kiếm BA nộp do ít bị hỏi hơn nên BN dễ trả lời hơn)

Thời gian xem BA là sau 12h

Khoa này có thể sẽ bị bắt trực đêm (thường khong quá 9h tối, xin BS ký xong thì về)

5 Khoa tiêu hóa: ko có gì nhiều để nói vì nhóm P đi khoa này tuần cuối có 3

ngày để học thôi, mà thấy Lưu Phương đi Mỹ nên ko có ai dạy, anh Minh nhờ chị Như bên 115 dạy giúp Nhớ làm danh sách nhóm sẵn đẹp đẽ để nộp cho khoa

6 Khoa khớp: (ở kế bên bãi giữ xe khu đối điện bên kia đường Nguyễn Trãi)

Anh Minh phụ trách, anh dễ thương, dạy rất nhiều (tranh thủ viết nhanh chứ ko kịp :)) ), dễ tính

Bữa đầu vô nhớ đi xin BS cho ghi hồ sơ để học thuốc (thường là ghi diễn tiến

và sao thuốc)

Trình 4 BA: loãng xương, thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp, gout (có thể học sáng chiều nếu anh bận)

BAN CÁN SỰ Y2012D - KINH NGHIỆM LÂM SÀNG - NỘI Y6

6

Cuối khoa mỗi bạn nộp 1 BA ko trùng nhau

Bài giảng về tiếp cận bệnh lý CXK và các bệnh đã up trong folder bài giảng lý thuyết lâm sàng, các bạn đọc trước khi đi lâm sàng để có khái niệm

Thường tuần cuối các tổ trưởng sẽ được tập trung qua Nguyễn Trãi để cô Quyên phổ biến nội quy và cách thi

Thi 20 bàn, mỗi bàn 5p, mỗi phòng 20 bạn thi chia làm 5 đợt, mỗi đợt 5 bạn Mỗi đợt thi cách nhau 5p

Mỗi bạn sẽ được báo số bàn chạy đầu tiên, được phát sẵn 20 tờ giấy thi để điền

họ tên số trạm

Sau mỗi trạm thi sẽ có người thu bài và đem qua chấm bài luôn

Đợt 1 BM ko huy động được các thầy cô nên ko có thi đóng vai tình huống, chỉ thi viết thôi

Có 4 bàn hỏi skillab hỏi bệnh và khám

Các khoa tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, nội tiết có 4 bàn; thận, khớp có 2 bàn Tùy đợt sẽ huy động số laptop của SV khác nhau (đợt 1 huy động 8 máy)

Bài thi do các anh chị nội trú chấm, được cô Quyến nói là chấm nương tay hơn các thầy cô, nếu ai phúc khảo bài thi coi chừng điểm thấp hơn nữa

Không có bàn điểm liệt, dưới 50% điểm thì rớt (khoảng 100/200 điểm)