Thực trạng tật khúc xạ của học sinh trong lứa tuổi học đường (6-18 tuổi) khám tại phòng khám bệnh viện mắt hà nội năm 2015 và một số yếu tố liên quan

B TR GIÁO D CăVÀă ÀOăT O NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG LÊ TH H IăN NG Mã SV: B00350 TH C TR NG T T KHÚC X C A H C SINH TRONG L A TU I H Că NG ( ậ 18 TU I) KHÁM T I PHÒNG KHÁM B NH VI N M T HÀ N I N M 2015 VÀ M T S Y UT TÀI T T NGHI P H C Ng LIÊN QUAN NHÂN H VHVL i HDKH : Th c s NGUY N TH THANH Hà n i, thángă10ăn mă2015 L I C Mă N Tôi xin chân thành c mă năBanăgiámăhi u,ăphòngă Ơoăt oăđ i h c b mônă i u d ngătr ngă i h căTh ngăLongăđưăt oăđi u ki năgiúpăđ trình h c t p Tôi xin bày t m lòng bi tă năđ năBanăgiámăđ c b nh vi n M t Hà N i, t p th khoa Ph u thu t gây mê h i s c t p th cán b nhân viên c a b nh vi năđưăquanătơmă giúpăđ , t oăđi u ki n thu n l i cho h c t p nghiên c u V i lòng kính tr ng bi tă năsơuăs c, Tôi xin trân tr ng c mă n: GS Ph m Th Minhă d ng ậ c, TS Nguy n Hoàng Long, th y cô giáo b mônă i u i h căTh ngăLongăđưătruy năđ t cho nh ng ki n th căchuyênămôn,ăđ o đ c ngh nghi p,ăđóngăgópănh ng ý ki n quý báu giúp h c t p, nghiên c u hoàn thành lu năv nănƠy Tôi bày t lòng bi tă năchơnăthƠnhăvƠăsơu s c t i Th căs ăNguy n Th Thanh, ng i th y tr c ti p d y d ,ăh ng d n,ăgiúpăđ tôiăhoƠnăthƠnhăch ngătrìnhăh c t p nghiên c u Tôi trân tr ng c mă năcác bác s ,ăđi uăd ng nhân viên phòng khám khúc x - b nh vi n M t Hà N iăđưănhi tătìnhăgiúpăđ trình h c t p t i khoa hoàn thành lu năv n Tôi chân thành c mă năcácăb năbè,ăđ ng nghi p nh ngăng i thân gia đìnhăđưăluônăđ ngăviênăvƠăgiúpăđ trình nghiên c u, h c t p Hà N i,ăngƠyă26ăthángă10ăn mă2015 Lê Th H iăN ng Thang Long University Library L IăCAMă OAN TôiăxinăcamăđoanăđơyălƠăcôngătrìnhănghiênăc u c a riêng Các s li u, k t qu nêu khóa lu n trung th căvƠăch aăđ c công b b t k công trình nghiên c u khác Hà N i,ăngƠyă26ăthángă10ăn mă2015 Tác gi lu năv n Lê Th H iăN ng DANH SÁCH CÁC CH VI T T T BV: B nh vi n D: Di p TKX: T t khúc x TL: Th l c TV: Ti vi TW: Trungă ng Thang Long University Library M CL C T V Nă Ch ngă1 T NG QUAN 1.1 M T GI NăL C 1.2 CÁC T T KHÚC X C A M T 1.2.1 T t c n th 1.2.1 T t vi n th 1.2.2 T t lo n th 1.3 CÁC Y U T QUY Tă NH KHÚC X C A QUANG H M T 1.3.1 Các y u t gi i ph u 1.4 CỄCăPH NGăPHỄPă OăKHÚCăX LÂM SÀNG 1.4.1 oăkhúcăx khách quan 10 1.4.2 oăkhúcăx ch quan 10 1.5 CÁCăPH X H Că NGăPHÁPăT ăV N, GIÁO D C S C KH E V T T KHÚC NG 11 1.5.1 Ngh ng iăth giác t ng lúc 11 1.5.2 ChúăỦăđ n ánh sáng 12 1.5.3 c vi tăđúngăkho ngăcáchăquyăđ nh 12 1.5.4 T ăth 12 1.5.5 Xem truy n hình 12 1.5.6 Ch đ dinhăd ng 13 1.5.7 Khám m tăđ nh k 13 1.6 M T S NGHIÊN C U V TÌNH TR NG T T KHÚC X 13 1.6.1 Trên th gi i 13 Ch ngă2 17 IăT 1.1 NGăVÀăPH IăT NGăPHỄPăNGHIểNăC U 17 NG NGHIÊN C U: 17 1.1.1 Tiêu chu n l a ch n 17 1.1.2 Tiêu chu n lo i tr 17 1.2 PH NGăPHỄPăNGHIểNăC U 17 1.2.1 Thi t k nghiên c u 17 1.2.2 C m u 17 1.2.3 Ph ngăpháp ch n m u 18 1.2.6 X lý s li u 21 Oă 1.3 C NGHIÊN C U 21 K T QU NGHIÊN C U 22 C I M CHUNG C A NHÓM NGHIÊN C U 22 3.1 3.1.1 Tu i 22 3.1.2 Gi i 22 3.1.3 aăd 23 3.1.4 M t s y u t liên quan 23 3.2 TÌNH TR NG T T KHÚC X 24 3.2.1 Th l c 24 3.2.3 C n th 26 3.2.4 Lo n th 27 3.3 M i liên quan gi a tình tr ng t t khúc x m t s y u t liên quan 28 3.3.1 M i liên quan m t s y u t v i t t c n th 28 Ch ngă4 30 BÀN LU N 30 4.1 M T S Că I M C Aă IăT NG NGHIÊN C U 30 4.1.1 Gi i tính 30 4.1.2 Tu i 30 4.1.3 V đ aăd 31 4.1.4 Th l c 31 4.1.5 Tình tr ng t t khúc x 31 4.1.6 Tình tr ng c n th 32 Thang Long University Library 4.1.7 Tình tr ng lo n th 32 4.2 M T S Y U T NHăH NGă N T T KHÚC X 32 K T LU N 34 KHUY N NGH 35 TÀI LI U THAM KH O 36 DANH M C CÁC B NG B ng 2.1 phân lo i v m căđ t t khúc x 18 B ng 3.1 Phân b h c sinh theo tu i 22 B ng 3.2 Phân b h c sinh ngo i thành h c sinh n i thành .23 B ng 3.3 Phân b h c sinh theo ti n s giaăđình .23 B ng 3.4 Phân b h c sinh t t khúc x theo th iăgianăch iăđi n t ho c xem TV 23 B ng 3.5 Phân b h c sinh b nhăh ng theo v trí h c t p 24 B ng 3.6 Phân lo i m căđ th l c nhìn xa không kính 24 B ng 3.7 Phân lo i m căđ th l c nhìn xa sau th kính 25 B ng 3.8 Phân b t t khúc x 25 B ng 3.9 Phân b m căđ c n theo m c nh , v a, n ng theo c p h c 27 B ng 3.10 Phân b h c sinh lo n th theo m căđ nh , v a, n ng 28 B ng 3.11 Phân b h c sinh c n th v i y u t liên quan 28 B ng 3.12 Phân b h c sinh lo n v i y u t liên quan 29 B ng 4.1 T l b nhănhơnăđ n khám t i BV M t TW theo gi i 30 DANH M C CÁC BI Uă Bi uăđ 3.1 Phân b v gi i tính 22 Bi uăđ 3.2 Phân b h c sinh c n th theo c p h c 26 Bi uăđ 3.3 Phân b h c sinh lo n th theo c p h c 27 DANH M C CÁC HÌNH Hình 1.1 M t gi năl c .3 Hình 1.2a M t c n th :ătiêuăđi tr c võng m c Hình 1.2b Kính phân k đ aătiêuăăăăăăăđi m v võng m c Hình 1.3a M t vi n th :ătiêuăđi m sau võng m c .5 Hình 1.3b Kính h i t đ aătiêuăđi m v võng m c .5 Hình 1.4a M t lo n th c năđ n: tiêuăđi m không võng m c Hình 1.4b Kính tr đ aătiêuăđi m v võng m c Hình 1.5 Ch đ dinhăd ngăchoăđôiăm t kh e nh minh h a 13 Thang Long University Library B00350 - LÊ TH H IăN NG TăV Nă Trong nh ngăn măg năđơy,ăt t khúc x h căđ đ c xã h i quan tâm s h c sinh có nhu c uăđ ngăđangălƠăm t v năđ th i s c khám khúc x vƠăđi u ch nh kính ngày m t nhi u [2], [11], [13].ăTheoăđi u tra c a b nh vi n M tătrungă ng,ăt t khúc x ngày ph bi n h c sinh nông thôn, 25-35% l a tu i h c sinh, v i t l m c kho ng 10-15% thành ph [3], [6] T l t t khúc x h c sinhăc ngăt ngătheoăth i gian.ăN mă1999,ăb nh vi n m t Hà N i khám cho 3.038 h c sinh 7ătr ng n i, ngo i thành th y t l t t khúc x lƠă26%,ătrongăđóăc n th chi m 21,85%, g p l n so v i n mătr c,ăđ c bi tăt ngănhi u c p (ti u h c) [4], [13] Theo kh o sát c a b nh vi n M t thành ph H Chí Minh, t l m c t t khúc x l a tu i h c sinh hi n r t đángăbáoăđ ng [6], [14] V năđ c n thi t phát hi n s m t t khúc x pháp khám khúc x chínhăxácăđ tránh nh ngătr đúngăm c, nh m gi m thi u nh ng nhăh l a tu i có nh ngăph ng h păkhôngăđ ngă c ch nh khúc x ng x u t iăđ i s ng sinh ho t h c t p c a em h c sinh Trong s h căsinhăđeoăkính,ăcònănhi uătr ng h p có s kính không phù h p v i t t khúc x ,ăđi u làm cho t t khúc x t ngăđ nhanh,ăđ ng th i nhăh ngăđ n ho tăđ ng h c t p sinh ho t M t s h c sinh có tri u ch ng nhìn xa không rõ, có đ khúc x c n th s u ti t m c c a th mi (hi năt ng c n th gi )ăđưăph i đeoăkínhăc n không c n thi t ho c s kính không phù h p [7], [9], [15] tr em, l căđi u ti t c a m t r t l n [7], [8], [15] Vi c khám cho tr em không đ năgi n d dƠngănh ă ng i l năvìăđ iăt ng có nh ngăđ c thù riêng, tâm sinh lý có th ch aă năđ nh ph thu c vào nhi u y u t ch quanăc ngănh ăkháchăquan.ă M căđíchăchínhăc a khám khúc x lƠăđ aăraăđ ng c m t công th c kính cho th l c t t iăđeoăth y tho i mái, d ch u Vì v y th c hi năđ tài: ắTh c tr ng t t khúc x c a h c sinh l a tu i h căđ ng ( ậ 18 tu i) khám t i phòng khám b nh vi n M t Hà N iăn mă2015 m t s y u t liên quan” B00350 - LÊ TH H IăN NG M c tiêu: Mô t th c tr ng t t khúc x c a h c sinh l a tu i h căđ ng ( ậ 18 tu i) khám t i phòng khám b nh vi n M t Hà N i, n mă2015 Mô t m i liên quan gi a m t s y u t v i tình tr ng m c t t khúc x c a h c sinh l a tu i (6-18 tu i)ăđ n khám t i phòng khám B nh vi n M t Hà N i,ăn mă 2015 Thang Long University Library B00350 - LÊ TH H IăN NG nƠy.ăThayăvìăch iăcácătròăch iădơnăgianăngoƠiătr iănh ătr th c ngày tr em ng dành nhi u th i gian xem ho t hình, ch iăđi n t d năđ năt ngăs u ti t m c làm kh iăphátăvƠăt ngănhanhăm căđ t t c n th lo n th [2], [22] Trong nghiên c u c a t l h c sinh c n th xem TV >3 gi 51.6%, h c sinh lo n th xem TV >3 gi 82.0% K t qu c a chúngătôiăc ngăt ngăt nh ă c a Prema (2001) [25] 4.2.3 M i liên quan gi a góc h c t p TKX K t qu nghiên c u c a 98.6% h c sinh c n th 97.4% h c sinh lo n th có góc h c t p riêng (b ngă3.17ăvƠă3.18).ă i u cho th y có s quan tâm c a cha m đ i v i tr emăđ c bi t tr emătrongăđ tu iăđiăh c Góc h c t p riêng s giúp h c sinh có t ăth ng i h căđúng,ăm căđ chi u sáng t t góp ph n h n ch s kh i phát ti n tri n c a TKX 33 B00350 - LÊ TH H IăN NG K TăLU N Trong th i gian t thángă04/2015ăđ n tháng 10/2015 th c hi n nghiên c u kh o sát 260 h c sinh (520 m t)ăđ năkhámăđ khám B nh vi n M t Hà N i chúngătôiărútăraăđ Tình tr ng TKX - c ch năđoánăcóăTKXăt i phòng c m t s k t lu n sau: tr emătrongăđ tu i Phân l n tr em có th l căch aăđeoăkínhă[...]... 3.2 Phân b h c sinh ngo i thành và h c sinh n i thành aăd S h c sinh % N i thành 181 69.6 Ngo i thành 79 30.4 T ng 260 100% T l h c sinh n i thành caoăh nănhi u (69 ,6%) so v i h c sinh ngo i thành (30,4%) 3.1.4 M t s y u t liên quan - Ti n s giaăđìnhă B ng 3.3 Phân b h c sinh theo ti n s giaăđình Ti n s giaăđình S h c sinh % Có 204 78.4 Không 56 21.6 T ng 260 100% S h c sinh m c t t khúc x có ti n... 3.3 M i liên quan gi a tình tr ng t t khúc x và m t s y u t liên quan 3.3.1 M i liên quan m t s y u t v i t t c n th B ng 3.11 Phân b h c sinh c n th v i các y u t liên quan C n th Y u t liên quan Có Ti n s giaăđình Th i gian xem TV 3 gi Có Không n % n % 179 81.0 25 64.1 p