Thực trạng tật khúc xạ của học sinh trong lứa tuổi học đường (6 18 tuổi) khám tại phòng khám bệnh viện mắt hà nội năm 2015 và một số yếu tố liên quan

 Phát hiện sớm tật khúc xạ ở lứa tuổi học sinh và có những phương pháp khám khúc xạ chính xác để tránh những trường hợp không được chỉnh khúc xạ đúng mức, nhằm giảm thiểu những ảnh hưởn

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HÀ NỘI KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE - BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

Giáo viên hướng dẫn: Thạc sĩ Nguyễn Thị Thanh Sinh viên thực hiện: Lê Thị Hải Năng

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ

ĐẶT VẤN ĐỀ

 Hiện nay TKX đang có xu hướng tăng nhanh là một vấn đề thời sự được xã hội quan tâm,

do số học sinh có nhu cầu được khám khúc xạ và điều chỉnh kính ngày một nhiều

 Theo điều tra của bệnh viện Mắt trung ương (2008 nghiên cứu của Đường Anh Thơ), tật khúc xạ ngày càng phổ biến ở lứa tuổi học sinh, với tỷ lệ mắc khoảng 10-15% ở học sinh nông thôn, 25-35% ở thành phố

 Năm 1999, bệnh viện mắt Hà Nội khám cho 3.038 học sinh ở 7 trường nội, ngoại thành thấy tỉ lệ tật khúc xạ là 26%, trong đó cận thị chiếm 21,85%, gấp 4 lần so với 5 năm trước, đặc biệt tăng nhiều ở cấp 1 (tiểu học)

 Phát hiện sớm tật khúc xạ ở lứa tuổi học sinh và có những phương pháp khám khúc xạ chính xác để tránh những trường hợp không được chỉnh khúc xạ đúng mức, nhằm giảm thiểu những ảnh hưởng xấu tới đời sống sinh hoạt và học tập của các em học sinh

 Tại phòng khám Bệnh viện mắt Hà Nội: Chưa có một nghiên cứu nào về tình hình TKX của Trẻ em trong lứa tuổi đi học Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này nhằm hai mục tiêu:

MỤC TIÊU

1 Khảo sát tình trạng tật khúc xạ của trẻ em trong lứa tuổi học đường

( 6 – 18 tuổi) khám tại phòng khám bệnh viện Mắt Hà Nội.

2 Đánh giá bước đầu mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ và

tình trạng mắc tật khúc xạ.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Đối tượng

Trẻ em trong độ tuổi đi học (6-18 tuổi) đến khám tại phòng khám bệnh viện Mắt Hà Nội từ tháng 04/2015 đến tháng 10/2015 được chẩn đoán là có tật khúc xạ

- Tiêu chuẩn lựa chọn

+ Trẻ em từ 6 đến 18 tuổi có khả năng phối hợp tốt

+ Với trẻ em cấp 1 có ông bà, bố mẹ đi cùng

- Tiêu chuẩn loại trừ

+ Trẻ em đang có các bệnh về mắt ảnh hưởng đến thị lực: bệnh lý giác mạc, thể thủy tinh, dịch kính, đáy mắt, thị thần kinh, rung giật nhãn cầu, các bệnh bẩm sinh di truyền…Bệnh nhân lác, nhược thị

+ Các trường hợp phối hợp không tốt khi khám khúc xạ, trẻ em nhỏ không có người nhà đi cùng

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

1 Thiết kế nghiên cứu

Phương pháp mô tả cắt ngang

 Sai số mong muốn d = 5%

 n: cỡ mẫu tối thiểu tính ra = 260 học sinh

Chúng tôi tiến hành nghiên cứu trên 260 học sinh (520 mắt)

2

2 2 / 1

) 1

(

d

p p

Z

n   

96,

1

2 /

1  

Z

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

3.Phương pháp chọn mẫu

Trẻ em được chọn ngẫu nhiên theo các tiêu chuẩn đã đề ra và theo trình tự thời

gian đến khám trong thời gian nghiên cứu

4 Các biến số nghiên cứu

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

5 Kỹ thuật thu thập thông tin

 Phương tiện khám và thu thập thông tin

+ Phiếu điều tra.

+ Máy chiếu thử thị lực.

+ Hộp thử kính và kính lỗ.

+ Khúc xạ kế tự động

+ Máy soi bóng đồng tử hình khe.

+ Sinh hiển vi và đèn soi đáy mắt.

 Quy trình khám và thu thập thông tin.

Các bệnh nhân nghiên cứu đều được khám theo quy trình sau

1 Hỏi bệnh nhân: tuổi, giới, địa dư, tiền sử gia đình, phương pháp điều trị kết hợp, thời gian xem

ti vi hoặc máy tính, góc học tập.

2 Đo thị lực nhìn xa không kính

3 Đo khúc xạ bằng khúc xạ kế tự động.

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

8 Xác định công suất khúc xạ chính xác cuối cùng và chỉ định dùng kính

+ Khám thị lực Bệnh nhân ngồi nghỉ trong phòng thử thị lực với ánh sáng yếu từ 5 đến

10 phút trước khi thử thị lực Bảng thị lực dùng máy chiếu với khoảng cách thích hợp ngang tầm mắt bệnh nhân ngồi

Bệnh nhân được đo thị lực nhìn xa lần lượt từng mắt, sau đó đo thị lực nhìn xa 2 mắt

+ Đo khúc xạ bằng khúc xạ kế tự động

6 Xử lý số liệu

Số liệu được nhập và xử lý theo chương trình thống kê y học SPSS 16.0

Có 133 học sinh 6 – 10 tuổi (51.2%), chiếm tỷ lệ cao nhất Tuổi trung bình là 11.6 ±3,8

Tương đương với nghiên cứu của TS Vũ Thị Bích Thủy (2003)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1.2 Giới

Biểu đồ 3.1 Phân bố về giới tính

46.2 53.8

Giới

Nam Nữ

Tỷ lệ về giữa Nam là 120 chiếm 46.2%, và Nữ

là 140 chiếm 53.8%

Kết quả này cũng tương đương với

nghiên cứu của Hoàng Thị Lũy và

cộng sự (1998)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1.3 Địa dư

Bảng 3.2 Phân bố học sinh ngoại thành và học sinh nội thành

Chủ yếu là học sinh nội thành

Sự khác biệt này do môi trường và không gian giải trí ở ngoài trời ở nội thành còn hạn chế nên tỉ lệ học sinh mắc tật khúc xạ cao hơn ở ngoại thành

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1.4 Một số yếu tố liên quan

Bảng 3.3 Phân bố học sinh theo tiền sử gia đình

Bảng 3.4 Phân bố học sinh tật khúc xạ theo thời gian chơi điện tử hoặc xem

TV

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

2 Tình trạng tật khúc xạ

2.1 Thị lực ( theo WHO 1997)

1/10,00 1/10-3/10 3/10-5/10 5/10-7/10 >7/10 50

100 150 200 250 300 350 400 450 500

Học sinh cận thị theo lứa tuổi từ 6- 10 tuổi

chiếm đa số lên tới 46,6%

Tương đương với nghiên cứu của

TS Vũ Thị Bích Thủy (2003)

Cấp 1 Cấp 2 Cấp 3 0

10 20 30 40 50

Số học sinh loạn thị ở lứa tuổi từ 6 – 10

tuổi chiếm đa số lên tới 76.9%

Số học sinh loạn thị giảm dần theo nhóm

tuổi từ nhỏ đến lớn

Kết quả cho thấy bệnh nhân được khám và

phát hiện kịp thời

 Học sinh loạn thị ở mức độ nhẹ và vừa ở lứa tuổi tiểu học chiếm đa số

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

3 Mối liên quan một số yếu tố với tật cận thị.

Bảng 3.7 Phân bố học sinh cận thị với các yếu tố liên quan

Cận thị Yếu tố liên quan

Tổng 221 100% 39 100%

Có góc học tập

Có 218 98,6 38 97,4

>0,05 Không 03 1,4 01 2,6

Tổng 221 100% 39 100%

21

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

 Số HS có tiền sử gia đình mắc tật cận thị(81.0%) cao hơn so với những HS không có tiền

sử gia đình Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

 Số HS xem TV 3 giờ/ngày mắc tật cận thị (51.6%) cao hơn những HS có thời gian xem

TV dưới 3 giờ/ngày Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0.05)

 Hầu hết HS có góc học tập riêng (98.6%) Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống

kê (p>0,05)

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

1.Mối liên quan một số yếu tố với tật loạn thị

Bảng 3.8 Phân bố học sinh loạn với các yếu tố liên quan

Cận thị Yếu tố liên quan1

KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN

 Số HS có tiền sử gia đình mắc tật loạn thị(64.1%) cao hơn so với những HS không có tiền

sử gia đình Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

 Số HS có thời gian xem TV 3 giờ/ngày mắc tật loạn thị (82%) cao hơn những HS có thời gian xem TV dưới 3 giờ/ngày Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p<0,05)

 Hầu hết HS có góc học tập (97.4%) Tuy nhiên sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0,05)

KẾT LUẬN

2 Mối liên quan giữa TKX và một số yếu tố ảnh hưởng.

 Những đứa trẻ có tiền sử gia đình mắc TKX thì mắc TKX cao hơn những đứa trẻ không có tiền sử gia đình mắc TKX

 Những đứa trẻ có thời gian xem TV ≥ 3 giờ / ngày thì mắc TKX cao hơn những đứa trẻ có thời gian xem TV < 3giờ / ngày

KHUYẾN NGHỊ

 Những đứa trẻ có tiền sử gia đình mắc TKX cần được đi khám mắt định kỳ Trẻ có TKX cần

phải đeo kính thường xuyên để giúp cho trẻ nhìn rõ và tạo điều kiện cho sự phát triển hoàn thiện chức năng thị giác của mắt Do trẻ còn đang phát triển, khúc xạ ở mắt của trẻ còn thay đổi nên cần phải đưa trẻ đi khám thường xuyên theo định kỳ và thay đổi số kính đeo cho phù hợp với tình trạng khúc xạ của mắt trẻ

 Phụ huynh cần lưu ý những dấu hiệu có khả năng bị TKX ở trẻ em từ 6 đế 10 tuổi để đi khám kiểm tra như trẻ hay ngồi gần ti vi hoặc nhìn gần bảng trong lớp mới thấy, kết quả học tập giảm sút, hay chép đề bài sai, viết chữ sai, hay nheo mắt khi xem ti vi hoặc nhìn một vật ở xa, thường không thích các hoạt động liên quan đến thị giác gần như vẽ hình, tô màu, tập đọc

 Cần thiết trang bị kiến thức cho học sinh, phụ huynh, giáo viên về việc bảo vệ mắt khỏi TKX bằng những giờ học chính khóa về TKX, giáo dục cho trẻ em, cha mẹ không nên cho con xem TV, chơi game trên máy tính hay các thiết bị giả trí cầm tay quá 3 giờ / ngày

XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!