Thực trạng một số yếu tố liên quan đến stress của điều dưỡng viên và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp tại bệnh viện nhi trung ương, năm 2015

Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp của điều dưỡng viên và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp tại bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2015 TRƯỞNG ĐẠ

Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến stress nghề nghiệp của điều dưỡng viên và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp tại

bệnh viện Nhi Trung ương, năm 2015

TRƯỞNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG & BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Báo cáo khóa luận tốt nghiệp:

Tóm tắt báo cáo

1 Đặt vấn đề

2 Mục tiêu

3 Tổng quan

4 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

5 Hạn chế của nghiên cứu

6 Kết quả & Bàn luận

7 Kết luận

8 Khuyến nghị

I Đặt vấn đề (1):

 Stress nghề nghiệp là bệnh có tỷ lệ mắc phổ biến ở điều dưỡng viên ở trên thế giới cũng như tại Việt Nam

 Tại Canada (2006), 75% điều dưỡng viên nói rằng

căng thẳng của họ là khá khắc nghiệt và không thỏa mãn với cuộc sống; 54% cho rằng họ đang có trong sức khỏe xấu và điều kiện kinh tế nghèo [16]

 Nghiên cứu ở Massachusetts 65% điều dưỡng viên, cho biết: điều kiện làm việc ở bệnh viện hiện nay khắc nghiệt đối với họ; gần một nửa muốn bỏ nghề [17]

Tại Việt Nam:

 Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của Trần Trúc Linh năm

2008 có đến 45.2% ĐDV bị Stress nghề nghiệp [7]

 Nghiên cứu của Nguyễn Thu Hà và cộng sự (2004) cho

kết quả 46% có biểu hiện stress

 Theo Trần Quỵ (2005) có 55,83% ý kiến cho là bị áp

lực tâm lý khi làm việc; 62,11% cho rằng thu nhập không tương xứng với công việc và trách nhiệm của người điều dưỡng viên hiện nay [12]

 Bệnh viện Nhi Trung ương có 794 ĐDV; mỗi ngày tại khoa khám bệnh điều dưỡng phải tiếp đón hàng trăm bệnh nhân… Nguy cơ stress cao ở nhóm ĐDV khoa Khám bệnh và khối Hồi sức, Sơ sinh;…

II Mục tiêu nghiên cứu:

1. Mô tả thực trạng stress nghề nghiệp ở điều dưỡng

viên tại bệnh viện Nhi Trung ương năm 2015 và một

số yếu tố liên quan.

2. Đánh giá hiệu quả áp dụng thử nghiệm một số giải

pháp can thiệp tại bệnh viện Nhi Trung ương.

III Tổng quan (1)

Định nghĩa về Stress:

+ Theo từ điển y học Anh-Việt [1], stress được hiểu là

“bất cứ nhân tố nào đe dọa đến sức khỏe cơ thể hay có tác động phương hại đến các chức năng cơ thể như tổn thương, bệnh tật hay tâm trạng lo lắng”

+ Trong tâm thần học, stress được xem là tất cả những

sự việc, hoàn cảnh trong các điều kiện sinh hoạt xã hội, trong mối liên quan phức tạp giữa người với người tác động vào tâm thần gây nên những cảm xúc mạnh

đến những hành động rập khuôn, lặp đi lặp lại.

- Stress mức độ cao: dẫn đến ngăn chặn ứng xử gây

ra phản ứng lệch lạc, dễ bối rối, giận dữ, trầm cảm…

Cách phân loại này đã chỉ ra được dấu hiệu tâm lý

của một số mức độ stress.

III Tổng quan (3)

3 Một số nghiên cứu về stress ở nhân viên y tế:

+ Nghiên cứu của Bourbonais trên 1.870 điều dưỡng viên của

6 bệnh viện đa khoa (tỉnh Quebec) cho thấy 30,9% ĐD có biểu hiện SNN [15].

+ Khảo sát sự hài lòng về nghề nghiệp ở 987 nhân viên điều dưỡng tại 10 bệnh viện và 4 Trung tâm Y tế ở TP.HCM, tháng 8/2005 của Trần Trúc Linh cho kết quả: 55,83% ý kiến cho là bị áp lực tâm lý khi làm việc; 62,11% cho rằng thu nhập không tương xứng với công việc và trách nhiệm của người ĐD hiện nay [7].

IV Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

1 Đối tượng nghiên cứu:

+ Điều dưỡng viên đang trực tiếp chăm sóc, tiếp đón bệnh nhân và có thời gian làm việc tối thiểu 06 tháng tại bệnh viện Nhi Trung ương

+ ĐDV tự nguyện tham gia nghiên cứu

2 Thời gian nghiên cứu:

Tháng 3 đến tháng 6/2015

3 Phương pháp nghiên cứu:

Mô tả cắt ngang (Bộ câu hỏi định lượng)

4 Cỡ mẫu: n = 198

Phương pháp; Công cụ thu thập thông tin:

 Thang đo đánh giá stress nghề nghiệp: Đây là là thang

đo dùng để khảo sát mức độ SNN (Đặng Phương Kiệt)

nhân trong hoạt động nghề nghiệp.

Nhập liệu, Phân tích và Xử lý số liệu:

 Làm sạch số liệu trước khi nhập liệu.

 Xử lý số liệu: SPSS 17.0; EPI Info 7.0

 Các số liệu được tính ra trị số trung bình hay tỷ lệ %.

 So sánh các trị số trung bình bằng thuật toán student/So sánh 2 hay nhiều tỷ lệ % thuật toán χ2.

T- Dùng OR; 95%CI, p để xác định mối liên quan giữa

stress với một số yếu tố.

Hạn chế của nghiên cứu:

1. Là một nghiên cứu sức khỏe tâm thần có nhiều

khái niệm khó với người tham gia.

2. Kết quả thu thập chỉ có giá trị tại thời điểm thu

thập thông tin và có thể bị sai chệch do không được thông tin đầy đủ.

3. Nhiều điều dưỡng viên từ chối tham gia.

Kết quả nghiên cứu:

Bảng 1 Tỷ lệ mức độ stress nghề nghiệp ở ĐDV

IV Kết quả & Bàn luận

Bảng 2 Tỷ lệ stress bệnh lý ở ĐDV:

Một số yếu tố liên quan đến stress (1):

[2,88 - 11,2] <0,05

(14,29%) (85,71%) 108

Có nhà riêng ở

Thu nhập Dưới 4tr (40,82%) 20 (59,18%) 29 2,42

[1,22 - 4,83] <0,05

(22,15%) (77,85%) 116

Một số yếu tố liên quan đến stress (2):

Đặc điểm/

Phân loại Cao Stress TB, thấp (KTC 95%) OR p

Cảm thấy yêu nghề

(34,09%)

58 65,91 1,96

[1,04 – 3,7] <0,05

(20,91%) (79,09%) 87

Làm thêm giờ

Số BN phải chăm sóc

Kết quả trước và sau khi áp dụng 03 nhóm giải pháp CT:

ĐDV cảm thấy không yêu nghề (44,44%) 88 (16,16%) 32 < 0,01 - 63,64 Làm thêm giờ 24

(12,12%)

6 (3,03%) < 0,01

- 75

Số BN phải chăm sóc trên 20 (20,71%) 41 (2,53%) 5 < 0,01 - 87,80

Kết quả tập huấn thực hành về phòng chống VDCĐ:

Mặc quần áo cho

trẻ (8,18%) 13 (85,53%) 136 < 0,01

Cách phát hiện

và tránh thức ăn gây mẫn cảm

17 (10,69%)

122 (76,73%) < 0,01

Xử trí khi trẻ mắc VDCĐ và các bệnh

dị ứng khác

14 (8,81%)

144 (90,57%) < 0,01

Kết luận (1)

1. Thực trạng stress nghề nghiệp ở ĐDV:

- Nghiên cứu cho thấy 100% ĐDV mắc SNN, trong

đó mức độ cao là 26,77%, trung bình là 32,32%, thấp là 40,91% Stress bệnh lý chiếm tỷ lệ 2,53%.

- SNN tác động đến thể chất ĐDV bao gồm: Đau

đầu, chóng mặt, Ăn không ngon miệng, Khó ngủ/ mất ngủ, Hoạt động kém linh hoạt, phản ứng chậm, Tim đập nhanh, Đau vùng dạ dày và Hơi thở dồn dập, gấp (p<0,05).

Kết luận (2) :

- SNN tác động đến tinh thần ở ĐDV bao gồm:

+ Cảm thấy hụt hẫng, buồn chán, không hứng thú

trong công việc, Khó tập trung chú ý trong công việc, + Suy nghĩ kém nhanh nhạy, linh hoạt, Hồi hộp, bồn chồn, lo lắng, cảm giác đứng ngồi không yên,

+ Quá nhạy cảm về cảm xúc/dễ bị tổn thương về mặt tình cảm, Mất niềm tin (vào bản thân, người khác),

+ Muốn chuyển công tác, muốn bỏ việc, + Cảm thấy bị mọi người xa lánh, ác cảm với mình (p<0,05).

Kết luận (3) :

- SNN có ảnh hưởng đến hành vi ĐDV bao gồm:

+ Xả stress với người thân,

+ Chần chừ, uể oải, không nhiệt tình trong công việc;

+ Trầm tính, ít nói, suy nghĩ miên man, + Làm việc vội vàng, nhanh chóng cho xong, + Phản ứng thái quá trước những việc nhỏ nhặt trong

công việc hàng ngày, + Có nhiều sai sót hơn trong công việc;

+ Hoài nghi, xét nét hơn về hiệu quả công việc của bản

thân hoặc đồng nghiệp;

+ Ăn, uống quá nhiều như một cách giải khuây (p<0,05).

- Ảnh hưởng điều kiện môi trường làm việc đến SNN

ở ĐDV: lòng yêu nghề, làm thêm giờ, số bệnh nhân chăm sóc (p<0,05)

Kết luận (5):

thêm niềm tin

- Stress nghề nghiệp bệnh lý giảm từ 2,53% xuống

Khuyến nghị:

1. Đánh giá mức độ stress nghề nghiệp ở điều dưỡng

viên định kỳ hàng năm qua đó xác định một số yếu tố ảnh hưởng và có kế hoạch cải thiên sức khỏe thể chất, tinh thần của điều dưỡng viên nhằm giảm thiểu stress nghề nghiệp

2. Cải thiện mức thu nhập cho điều dưỡng viên để họ yên

tâm thực hiện công tác

3. Điều động cán bộ, phân công công việc linh hoạt, phù

hợp giảm thiểu quá tải cho điều dưỡng viên

4. Tiếp tục triển khai thử nghiệm mô hình can thiệp “tăng

nụ cười - thêm niềm tin” với 03 nhóm giải pháp đã triển khai tại bệnh viện nhi Trung ương

Trân trọng cảm ơn!

Nụ cười thầy thuốc trẻ,…!