1.1.1 Khái niệm về điều dưỡng và chức năng nhiệm vụ của ĐDV
1.1.1.1 Khái niệm ĐDV
1.1.1.2 Chức năng nhiệm vụ của ĐDV
1.1.2 Khái niệm stress và nguyên nhân
1.1.2.1 Khái niệm Stress
1.1.2.2 Nguyên nhân gây stress
1.1.2.3 Phân loại stress
1.2 Một số thang đo trầm cảm, lo âu, stress
Bảng 1.1: Đánh giá mức độ Stress (thang đo DASS 21)
1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến stress ở ĐDV
1.3.1 Các tác nhân thuộc phương diện thể chất
Stress ở ĐDV càng ngày càng phổ biến với rất nhiều nghiên cứu nhận diện các yếu tố môi trường tác động như công việc quá tải, làm ca, căng thẳng về trách nhiệm[35]
1.3.2 Các tác nhân thuộc phương diện xã hội (môi trường)
1.3.3 Tác nhân thuộc về nhận thức- cảm xúc
1.4 Các nghiên cứu về stress
1.4.1 Các nghiên cứu về stress trên thế giới
2 Về thực trạng stress ở nhân viên y tế.
1.4.2 Các nghiên cứu về stress tại Việt Nam
2.1 Tổng quan về Bệnh viện Nhi Trung ương
Bệnh viện Nhi Trung ương được thành lập vào năm 1969 theo Quyết định số 111/CP ngày 14/7/1969 của Chính phủ với tên gọi ban đầu là Viện Bảo vệ Sức khỏe trẻ em, trên cơ sở là Khoa Nhi của Bệnh viện Bạch Mai. Viện bảo vệ sức khỏe Trẻ em, Bệnh viện Nhi V...
KHUNG LÝ THUYẾT
Chương 2
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
2.1.1. Điều dưỡng viên
2.1.2. Lãnh đạo đơn vị
2.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu
2.3. Thiết kế nghiên cứu
2.4. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
Bảng 2.1. Số lượng điều dưỡng viên của các khoa tham gia nghiên cứu tính theo trọng so với tổng số điều dưỡng viên lâm sàng tại bệnh viện Nhi trung ương
- Nhóm biến số thông tin chung về ĐDV gồm các yếu tố nhân khẩu học, lối sống, gia đình.
- Nhóm biến số một số yếu tố liên quan đến stress ở ĐDV tại bệnh viện Nhi trung ương. (gồm cả yếu tố nghề nghiệp và yếu tố môi trường xã hội)
Bảng 3.1. Đặc điểm nhân khẩu học của điều dưỡng viên
Bảng 3.2. Trình độ, kinh nghiệm của ĐDV
Bảng 3.3. Đặc điểm vị trí và việc làm của điều dưỡng viên
3.2. Thực trạng stress yếu tố nguy cơ nghề nghiệp có liên quan đến stress ở điều dưỡng viên
Bảng 3.4 Thực trạng stress của các ĐDV (n=287)
Bảng 3.5 Yếu tố chứng kiến cơn đau, cái chết của bệnh nhân (n=287)
Bảng 3.7 Yếu tố xung đột với bác sĩ (n=287)
Bảng 3.8 Yếu tố xung đột với các ĐDV khác (n=287)
Bảng 3.9 Yếu tố thiếu sự hỗ trợ từ lãnh đạo, đồng nghiệp (n=287)
Bảng 3.10 Yếu tố quá tải công việc (n=287)
Bảng 3.11 Yếu tố không chắc chắn về kết quả điều trị (n=287)
Bảng 3.12 Phân bố tỷ lệ của 7 nhóm yếu tố nguy cơ (n=287)
3.3. Các yếu tố liên quan tới stress cho ĐDV
Bảng 3.13 yếu tố nhân khẩu học và tình trạng stress ở ĐDV (n=287)
Bảng 3.14 Thực trạng stress liên quan đên yếu tố môi trường xã hội.
Bảng 3.15Thực trạng stress ở ĐDV liên quan với thói quen sinh hoạt (n=287)
Bảng 3.16 Thực trạng stress ở ĐDV liên quan với yếu tố gia đình (n=287)
Bảng 3.17 Thực trạng các yếu tố nghề nghiệp liên quan tới stress ở ĐDV(n=287)
BÀN LUẬN
4.1Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
4.2 Thực trạng stress và các yếu tố nguy cơ nghề nghiệp có liên quan ảnh hưởng đến stress ở ĐDV
4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng stress của ĐDV
KHUYẾN NGHỊ
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Phụ lục 1
Phụ lục 2
Phụ lục 3
Phụ lục 4
Phụ lục 5
Nội dung
B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG TR N VĔN TH TH C TR NG STRESS VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN GÂY STRESS T I B NH VI N NHI TRUNG ĐI U D NG NĔM 2017 LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ N I, 2017 NG VIÊN Ket-noi.com kho tai lieu mien phi B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O - B TR YT NG Đ I H C Y T CÔNG C NG TR N VĔN TH TH C TR NG STRESS VÀ M T S Y UT LIÊN QUAN GÂY STRESS T I B NH VI N NHI TRUNG ĐI U D NG VIÊN NG NĔM 2017 LU N VĔN TH C SĨ QU N LÝ B NH VI N MÃ S NG CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 IH NG D N KHOA H C TS PH M THU HI N GS TS LÃ NG C QUANG HÀ N I, 2017 i L IC M N Để hồn thành luận văn này, tơi nhận đ ợc giúp đỡ thầy cô giáo, đồng nghiệp bạn bè Tơi xin đ ợc bày tỏ lịng biết ơn chân thành tới: Giáo viên h ớng dẫn ng i tận tình h ớng dẫn tơi hồn thiện luận văn Ban giám hiệu toàn thể thầy cô giáo tr ng Đại học Y tế Cơng cộng, góp nhiều cơng sức đào tạo giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ơng tạo điều kiện cho đ ợc học giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cảm ơn anh ch , bạn bè, đồng nghiệp, gia đình chia sẻ lúc khó khăn, dành cho tơi tình cảm, nguồn động viên lớn ủng hộ cho mặt suốt trình học tập hồn thành luận văn Mặc dù cố gắng q trình hồn thiện nh ng luận văn không tránh khỏi khiếm khuyết, học viên kính mong nhận đ ợc ch dẫn thầy giáo, cô giáo, trao đổi bạn bè đồng nghiệp để luận văn đ ợc hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn! Hà nội, Ngày 25 tháng 11 năm 2017 Học viên Trần Văn Thơ Ket-noi.com kho tai lieu mien phi ii M CL C M C L C ii DANH M C VI T T T .v DANH M C B NG BI U vii TÓM T T NGHIÊN C U viii Đ T V N ĐỀ M C TIÊU NGHIÊN C U Ch ng 1T NG QUAN 1.1 Một số khái niệm và lý thuyết về điều d ỡng, stress 1.1.1 Khái niệm về điều d ỡng ch c nhiệm v c a ĐDV 1.1.1.1 Khái niệm ĐDV 1.1.1.2 Ch c nhiệm v c a ĐDV 1.1.2 Khái niệm stress nguyên nhân .5 1.1.2.1 Khái niệm Stress 1.1.2.2 Khái niệm stress nghề nghiệp .5 1.1.2.3 Nguyên nhân gây stress 1.2 Một số thang đo trầm c m, lo âu, stress .7 1.2.1 Giới thiệu thang đo DASS21 1.2.2 Giới thiệu thang đo NSS 10 1.3 Các yếu tố nh h 1.3.1 Các tác nhân thuộc ph ng diện th ch t 12 1.3.2 Các tác nhân thuộc ph ng diện xã hội (môi tr 1.3.3 Tác nhân thuộc về nh n th c- c m xúc 16 1.4 Các nghiên c u về stress 17 1.4.1 Các nghiên c u về stress thế giới 17 ng đến stress ĐDV 12 ng) 14 1.4.2 Các nghiên cứu stress Việt Nam 19 1.5 Ch Tổng quan về Bệnh viện Nhi Trung ng 2.PH ng 21 NG PHÁP NGHIÊN C U 26 2.1 Đối t ợng nghiên c u .26 2.1.1 Điều d ỡng viên 26 2.1.2 Lãnh đạo đơn v 26 iii 2.2 Th i gian, đ a m nghiên c u 26 2.3 Thiết kế nghiên c u 26 2.4 Cỡ mẫu và ph ng pháp chọn mẫu 27 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu đ nh tính 29 2.5 Biến số nghiên c u 30 2.5.1 Biến số nghiên cứu đ nh l ợng 30 2.5.2 Chủ đề nghiên cứu đ nh tính .30 2.6 Một số khái niệm tiêu chí đánh giá 31 2.7 Thu th p số liệu 32 2.7.1 Tập huấn thử nghiệm phiếu điều tra .32 2.7.2 Thu thập số liệu 32 2.8 Qu n lý và phân tích số liệu 33 2.8.1 Nhập số liệu 33 2.8.2 Phân tích số liệu 33 2.9 Sai số và các biện pháp khắc ph c 33 2.9.1 Sai số 33 2.9.2 Một số biện pháp khắc phục 34 2.10.V n đề đạo đ c nghiên c u 34 Ch ng 3K T QU NGHIÊN C U 35 3.1 Đặc m đối t ợng nghiên c u .35 3.2 Thực trạng stress yếu tố nguy c nghề nghiệp có liên quan đến stress viên điều d ỡng 37 3.3 Các yếu tố liên quan tới stress cho ĐDV .48 Ch ng 4BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc m đối t ợng nghiên c u 53 4.2 Thực trạng stress yếu tố nguy c nghề nghiệp có liên quan nh h stress ng đến ĐDV 54 4.3 Một số ́u tớ liên quan đến tình trạng stress c a ĐDV 62 K T LUẬN 65 KHUY N NGH 66 TÀI LI U THAM KH O .67 Ket-noi.com kho tai lieu mien phi iv Ph l c 72 Ph l c 76 Ph l c 79 Ph l c 80 Ph l c 81 Ph l c 82 v DANH M C VI T T T BV Bệnh viện CS Chăm sóc CSNB Chăm sóc ng CSSK Chăm sóc s c khỏe CSTD Chăm sóc toàn diện ĐD Điều d ỡng ĐDV Điều d ỡng viên KTV Kỹ thu t viên TL Tỷ lệ WHO Tổ ch c y tế thế giới i bệnh Ket-noi.com kho tai lieu mien phi vi DANH M C B NG BI U B ng 1.1: Đánh giá m c độ Trầm c m - Lo âu - Stress (thang đo DASS 21) 10 B ng 2.1 Số l ợng điều d ỡng viên c a các khoa tham gia nghiên c u tính theo trọng so với tổng số điều d ỡng viên lâm sàng tại bệnh viện Nhi trung ng .28 B ng 3.1 Đặc m nhân khẩu học c a điều d ỡng viên .35 B ng 3.2 Trình đợ, kinh nghiệm c a ĐDV 36 B ng 3.3 Đặc m v trí và việc làm c a điều d ỡng viên 36 B ng 3.4 thực trạng stress c a ĐDV .37 B ng 3.5 Yếu tố ch ng kiến c n đau, cái chết c a bệnh nhân 39 B ng 3.6 Yếu tố thiếu sự chuẩn b tiếp xúc với bệnh nhân 41 B ng 3.7 Yếu tố xung đột với bác sĩ .42 B ng 3.8 Yếu tố xung đột với ĐDV khác .43 B ng 3.9 Yếu tố thiếu sự hỗ trợ từ lãnh đạo, đ ng nghiệp 44 B ng 3.10 Yếu tố t i công việc .45 B ng 3.11 Yếu tố không chắc chắn về kết qu điều tr 46 B ng 3.12 Phân bố tỷ lệ c a nhóm ́u tớ nguy c 47 B ng 3.13 yếu tớ nhân khẩu học tình trạng stress ĐDV .48 B ng 3.14 Thực trạng stress liên quan đên yếu tố môi tr ng xã hội 48 B ng 3.15Thực trạng stress ĐDV liên quan với thói quen sinh hoạt 49 B ng 3.16 Thực trạng stress ĐDV liên quan với ́u tớ gia đình 50 B ng 3.17 Thực trạng yếu tố nghề nghiệp liên quan tới stress ĐDV 51 vii TÓM T T NGHIÊN C U Trong th i đại ngày nay, s c khỏe tâm thần ngày càng đ ợc quan tâm h n c c u bệnh t t về s c khỏe tâm thần ngày càng tăng, ĐDV một nghề nghiệp đặc thù ch u áp lực lớn h n r t nhiều ngành nghề khác Nhiều nghiên c u ch tỷ lệ lạm d ng thuốc tự tử nhân viên y tế m c báo động, ch ng kiến bệnh t t, đau đớn, chết c a bệnh nhân thử thách tinh thần c a họ d gây nên stress cho ĐDV Theo Trần Minh Đi n cộng sự năm 2014 stress c a ĐDV bệnh viện Nhi TW chiếm 45,2% 70,7% stress m c đợ trung bình cao Sau hàng loạt biện pháp tác động c a ban giám đốc c i tiến về c s v t ch t tại bệnh viện Nhi TW tiến hành nghiên c u đề tài: “Th c tr ng stress m t s y u t liên quan gây stress u d ng viên t i b nh vi n Nhi TW nĕm 2017” đ đánh giá lại tính hiệu qu và tác động c a biện pháp sử d ng đới với ĐDV từ đ a các khuyến ngh phù hợp cho ban giám đốc nh các ĐDV công việc nh công tác qu n lý Nghiên c u đ ợc tiến hành từ tháng 4/2017 đến tháng 7/2017 cỡ mẫu 287 ĐDV Ph ng pháp mô t cắt ngang đ nh l ợng kết hợp đ nh tính Ph ng pháp thu th p số liệu: sử d ng bộ câu hỏi phát v n đ ợc thiết kế dựa thang đo NSS và c u phần stress c a thang đo DASS21 Kết hợp v n sâu một số cán bộ làm công tác qu n lý, ĐDV các khoa có nguy c cao mắc stress Câu hỏi t p trung khai thác yếu tố đ ợc cho là có liên quan đến tình trạng Stress c a ĐDV Nghiên c u sử d ng phần mềm nh p liệu Epi Data 3.1 Xử lý số liệu phần mềm SPSS22 Các thông tin đ nh tính thu đ ợc đ ợc gỡ băng, tởng hợp phân tích theo ch đề c a nghiên c u nhằm xác đ nh yếu tớ nh h ng đến tình trạng stress c a ĐDV Kết qu cho th y có 42,5% ĐDV bệnh viện Nhi TW b mắc stress Kết qu phân tích ch yếu tố liên quan là: ch ng kiến bệnh nhân tr i qua c n đau, đ ợc bệnh nhân hỏi điều mà không tho i mái tr l i, ph i luân chuy n đến khoa khác làm việc với máy tính ́u tớ nghề nghiệp có liên quan đến tính trạng stress c a ĐDV Ngồi cịn yếu tố về môi tr ng làm việc nh : độ n gây tỷ lệ mắc stress cao g p 2,11 lần (95%CI 1,58-4,25)(p