Thực trạng, một số yếu tố liên quan đến vận chuyển bệnh nhân cấp cứu tại bệnh viện nhi trung ương năm 2015

B GIÁO D CăVẨă ẨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  NGHIÊM TH HOÀNG Y N B00332 TH C TR NG, M T S Y UT LIÊN QUAN N V N CHUY N B NH NHÂN C P C U T I B NH VI NăNHIăTRUNGă TÀI T T NGHI P H C NG,ăN Mă2015ă NHÂN VLVH HÀ N I ậ Thángă10ăn mă2015 B GIÁO D CăVẨă ẨOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  NGHIÊM TH HOÀNG Y N B00332 TH C TR NG, M T S Y UT LIÊN QUAN N V N CHUY N B NH NHÂN C P C U T I B NH VI NăNHIăTRUNGă TÀI T T NGHI P H C H ng d n khoa h c:ăTS NG,ăN Mă2015ă NHÂN VLVH M nh Hùng HÀ N I ậ Thángă10ăn mă2015 Thang Long University Library L I C Mă N Tôi xin bày t lòng bi tă năsơuăs căđ n: T p th th y cô giáo t i B mônă i uă d Tr ngă i h căTh ngăLongăậ nh ngăng ng, khoa Khoa h c S c kh e, iăđưăh t lòng d y d , truy năđ t ki n th c quý báu trình h c t p c a TS M nhăHùng,ăTr vi năNhiăTrungă ng phòng Truy năthôngăvƠăCh măsócăkháchăhƠngă- B nh ng;ăGi ng viên kiêm nhi m ậ TrungătơmăđƠoăt o liên t c ch đ o n - B nh vi năNhiăTrungă Công c ng,ăTr đ ,ăh ngă i h căYăD ng;ăGi ng viên th nh gi ng, khoa Y t c Thái Bình - ng i th yăđưăd y d , giúp ng d n su t quáătrìnhăhoƠnăthƠnhăđ tài Khoa C p c u & Ch ngăđ c; Khoa H i s c C p c u; khoa Khám b nh, B nh vi n Nhiă Trungă ngă - n iă đưă t oă u ki n thu n l iă đ choă chúngă tôiă cóă đ c ngu n l căđ tri năkhaiăđ tài Các anh ch đ ng nghi p,ă105ăgiaăđìnhăb nh nhiăcùngă35ăđi uăd ngăviênăđưăgiúpă đ trình thu th p s li u nghiên c uăchoăđ tài Cu i xin g i t iă giaă đìnhă yêuă quỦă đưă luônăđ ngă viên,ă giúpăđ , t o m i u ki năđ th c hi n hoàn thành khóa lu n Hà N i, ngày 26 tháng 01 n m 2016 Nghiêm Th Hoàng Y n DANH M C CÁC CH VI T T T BN B nh nhân BV B nh vi n CTCC Chuy n n c p c u HSCC H is cc pc u HSN H i s c ngo i KAT Không an toàn KCC Khoa c p c u PKCC Phòng khám c p c u Q Quy tăđ nh SL S l TL T l ph nătr mă(%) TT Thôngăt TTB Trang thi t b TW Trungă VCBN V n chuy n b nh nhân VCCC V n chuy n c p c u ng ng i Thang Long University Library DANH M C CÁC B NG B ngă1.1.ăPh B ngă3.1.ă ngăti n c p c u có xe v n chuy n c p c uăđ n BV Nhi căđi m v đ iăt ng nghiên c u 19 B ng 3.2 Nguyên nhân n tr ph i c p c u 20 B ng 3.3 Hoàn c nh trình v n chuy n c p c u 20 B ngă3.4.ă ánhăgiáăvi c ch năđoán,ăx trí năd B ngă3.5.ăPh B ngă3.6.ă i 21 ngăti n, trang thi t b , nhân l c trình v n chuy n 22 căđi mălơmăsƠngăBNăkhiăđ năBVăNhiăTrungă ng 23 B ng 3.7 nhăh ngăđ căđi măBVăđ n an toàn VCC 25 B ng 3.8 nhăh ng hoàn c nh v n chuy năđ n an toàn VCCC 25 B ng 3.9 nhăh ng ch năđoán,ăx lý nătr căđ n an toàn VCCC 26 B ng 3.10 nhăh ngăph ngăti n, TTB, nhân l căđ n an toàn v n chuy n 26 B ng 3.11 nhăh ng c a an toàn VCC t i t vong 24 gi nh p vi n 27 ii DANH M C CÁC BI Uă Bi u 3.1 T l v n chuy n không an toàn BN c p c u t i BV Nhi TW 24 Bi u 3.2 T l t vong 24 gi đ u nh p vi n BN c p c u t i BV Nhi TW 24 DANH M C CÁC HÌNH S ăđ 1.1 Thành t v n chuy n c p c u an toàn tr em S ăđ 1.2 Y u t can thi p quy tăđ nh thành công v n chuy n an toàn S ăđ 1.3 T ch c v n chuy n c p c uăđ năBVăNhiăTrungă ng iii Thang Long University Library M CL C T V Nă Ch ngă1 T NG QUAN TÀI LI U 1.1 YÊU C U QUÁ TRÌNH V N CHUY N C P C U B NH NHI 1.1.1 Yêu c u trang thi t b v n chuy n 1.1.2 Yêu c u v nhân l c trình v n chuy n .4 1.2 AN TOÀN VÀ M T S Y UT LIểNă QUANă N AN TOÀN TRONG V N C P C U B NH NHI Că I M CÔNG TÁC V N CHUY N C P C U T IăBVăNHIăT 1.3 Ch ngă2 2.1 2.1.1.ă IăT IăT NGăVẨăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 11 NG, TH IăGIAN,ă Aă I M NGHIÊN C U 11 iăt ng nghiên c u 11 2.1.2 Th iăgianăvƠăđ aăđi m nghiên c u 12 2.2 THI T K NGHIÊN C U 12 2.2.1 C m u nghiên c u 12 2.2.2 Ti n hành ch n m u: 12 2.3 N I DUNG VÀ CÁC BI N S NGHIÊN C U 13 2.3.1 căđi m c a nhóm nghiên c u 13 2.3.2.Lâm sàng 13 2.3.3.Tình tr ng b nhănhơnăkhiăđ n b nh vi năNhiăTrungă ng .13 2.3.4.X trí c p c uăkhiăđ n b nh vi năNhiăTrungă ng 14 2.3.5.C nălơmăsƠngăđưălƠmă năd i 14 2.3.6.T n xu t m t s b nhăth ng g p 14 2.3.7 Các bi n s v an toàn v n chuy n 15 2.3.8 Các bi n v đánhăgiáăquáătrìnhăt p hu n c p c u nhi khoa 15 2.4 TIÊU CHU N V N CHUY N B NH NHÂN AN TOÀN 15 iv 2.5.X LÝ S LI U 17 2.6 V Nă Ch Oă C TRONG NGHIÊN C U 18 ngă3 K T QU NGHIÊN C U 19 3.1 MÔ T TH C TR NG V N CHUY N C P C U T I B NH VI N NHI TRUNGă NG 19 3.1.1.ă căđi m b nh nhân v n chuy n c p c u 19 3.2 M T S Y U T NHă H B NH VI NăNHIăTRUNGă Ch NGă N V N CHUY N C P C U T I NG 25 ngă4 BÀN LU N 28 4.1 TH C TR NG V N CHUY N C P C U T I BV NHI TW 28 4.1.1.ă căđi m b nh nhân v n chuy n c p c u 28 4.1.2 Th c tr ng công tác v n chuy n c p c u 29 4.2 M T S Y UT NHăH NGă N V N CHUY N C P C U T I BV NHI TW 34 K T LU N 38 KI N NGH 39 TÀI LI U THAM KH O X tríăkhiăđ n b nh vi năNhiăTrungă ng v Thang Long University Library TăV Nă n c ta, nh ngăn măg năđơyăđ i s ng kinh t đ th c hi n t tăcácăch c c i thi n v i vi c ngătrìnhăyăt qu c gia, t l m c b nh t vong tr emăđưă gi măđángăk T l t l t vong tr emăd i tu iăvƠoăn mă1995ălƠă44,2ềăvƠă hi nănayălƠă35ềă[2] M t nh ng bi n pháp nh m gi m t l t vong, c n nâng ch tăl ng d ch v khám ch a b nhătrongăđóă cóă khơuăv n chuy n c p c u V n chuy n c p c u khâu quan tr ng công tác cung c p d ch v khám, ch a b nh cho ng i dân nhăh ng tr c ti păđ n t vong tai bi n, di ch ng cho b nh nhi B nh nhi l a tu i có nh ngăđ căđi m b nhălỦăđ c thù có nh ng khác bi t so v iăđ iăt ng b nhănhơnălƠăng i l n Nghiên c u thu căđ tƠiăđ c l p c pănhƠăn c GS Nguy n Công Khanh [8] cho th y Vi tănamăch aă cóăh th ng c p c u nhi riêng bi t h u h t b nh vi n t nh, trang thi t b thi u th n,ătrìnhăđ c a cán b làm c p c u nhi nhi u h n ch ,ăch aăcóăquiătrìnhăh ng d n qu c gia v c p c u nhi, v n chuy n b nh nhân không an toàn s liên l c gi a n v iănhauătr c, sau v n chuy n b nh nhân tƠiăc ngăđưănêuălênăt l t vong vòng 24 gi cònăquáăcaoănh ăhi n (53,7%) có liên quan tr c ti păđ n ki n th c c a nhân viên y t ăcnăy u, 70%, thi u th n trang thi t b c ăb n cho c p c u 60% Th c tr ngănƠyăđòiă h i có s quanătơmăh năn a cho công tác nhi khoa V n chuy n b nh nhân c p c u m t b nh vi n ho c gi a n m t h th ng y t m t ba thành t r t quan tr ng c a h th ng c p c u,bao g m: x trí c p c uăbanăđ u, năđ nh b nh nhân, th c hi n v n chuy n t ch că đónăti p t iăn iăti p nh n.ă đ m b o an toàn gi m t iăđaă nh ng tai bi n b t l i cho b nh nhân c n ph iăcóăđ yăđ cácăph ngăti n v n chuy n chuyên d ng, thu c h i s c, ngu n nhân l căcóătrìnhăđ k n ngăt t v chuyên môn qu n lý ti p nh n gi a n đ c th c hi n m t cách có h th ng [2],[4],[5] Nhi u nghiên c u thi uăsótătrongăph n cătaăđưăchoăth y có nhi u b nh nhi t vong nh ng ngăth c v n chuy n Tình tr ng v n chuy năkhôngăanătoƠnăđ i v i b nh nhân n ng chi m 90% ca v n chuy n, t l t vong 24h đ u cao [1],[5] Nhi u b nhănhơnăđ c v n chuy năđ n khoa c p c u, phòng khám c p c uăđưăt vong ho c tình tr ng n ng N u không c p c u k p th i b nh nhân có th t vong ho căđ l i nhi u di ch ng n ng B nh vi n Nhi Trungă ngă lƠă b nh vi n nă Trungă ng,ă chuyênăsơuăv ngƠnhă nhiă khoa,ă n iă hƠngă ngƠyă ti p nh n nhi u b nh nhi Trong nh ngă n mă quaă ch ngătrìnhăc p c uănhiăkhoaănơngăcaoăđưăvƠăđangătri n khai t i b nh vi n Nhi b nh vi n n t nh.ăB căđ u b nh vi n đưăđ tăđ vi căđ uăt ăc ăs v t ch t,ăph c m t s thành công ngăti n, thi t b cho công tác c p c u b nh nhi Tuy v y, vi c nghiên c uăđánhăgiáăth ng xuyên s c i thi n ch tăl ng c p c u,ăđ c bi t công tác v n chuy n c p c uănhiălƠăđi u c n thi t,ăquaăđóăxácăđ nh cácăb că uătiênătrongăvi c gi m thi u t vong b nh nhi c p c u Do v y ti n hành nghiên c u: “Th c tr ng, m t s y u t liên quan đ n v n chuy n b nh nhân c p c u t i b nh vi n Nhi Trung Nghiên c uăđ ng, n m 2015” c ti n hành v i 02 m c tiêu: Mô t th c tr ng v n chuy n b nh nhân c p c u t i b nh vi n Nhi Trung ng t tháng đ n tháng n m 2015 Mô t m t s y u t nh h ng đ n an toàn v n chuy n c p c u Thang Long University Library X lý n tr c: T l không x lý 14,06%, x lỦă ch aă thíchă h p 29,69%, x lý thích h p 56,25% T l đ c x trí nătr c ng s [9] cácătr ng h p b nh nhi c p c u chuy n vi n t i b nh vi n Nhi đ ng I cho th y b nhănhiăkhôngăđ b nhănhiăđ c x tríătr c c aăchúngătôiăcaoăh năc a Hoàng Tr ng Kim c x tríătr c chuy n n 403 chi m t l 57,5% Nghiên c u c a n u lo iăđiăs tr NhiăTrungă c chuy n n 42,5%; s ngăthìăk t qu chúngătôiăt h u h t b nhănhiă đưă đ ng h p tr c ti păđ n b nh vi n ngăt v i Lê Thanh H i c ng s [4] că u tr t i n t nh (99% 90%) v i th i gian trung bình ngày (2,1 2,5 ngày) * Trang thi t b , nhân l c trình v n chuy n: Hình th c v n chuy n: b ng xe ô tô c p c u chi m 71,43%, ti păđ n b ng xe ô tô t thuê, xe taxi ho căxeăgiaăđìnhăchi m 20%, xe máy chi m 8,57% Theo tác gi Lê Thanh H i c ng s [4]ăđánhăgiáăcácătr n, t t c ph ngăti n v n chuy n ô tô V n chuy n b ng ô tô s giúp tr c u.ă c bi t xe c uă th năđ nhăh nătrongăquáătrìnhăv n chuy n c p ngă cóă cácă trangă thi t b nhân l c x trí tình hu ng, bi n c x y trình c p c u s gi mă đ bi n ch ng ng h p chuy n că nguyă c ă t vong tr Trang thi t b y t xe: Nghiên c u cho th y t l trang thi t b y t xe 64,76% Nghiên c u c a Hoàng Tr ng Kim c ng s [9] n c p c u t i b nh vi năNhiă cácătr ng h p chuy n ng Iăcóă3,7%ăđ yăđ trang thi t b t i thi uăđ c p c u theo dõi b nh nhân; 66,8% có trang thi t b nh ngăkhôngăđ yăđ , 29,5% b t c trang thi t b Theo Fuzak c ng s n uăđ uăt ăc i thi n h th ng thông tin trang thi t b c p c u xe c uăth ngăđưălƠmăgi m t iă50%ăcácătr 31 ng h p t vong c p c u [11] Do v yăđ uăt ătrangăthi t b xe v n c n thi t nh m gi m t l t vong bi n ch ngăc ngănh t ngăs h i ph c b nh nhi [14] Nhân viên y t trình v n chuy n: T l có nhân viên y t trình v n chuy n 67,62%, nhân viên y t 32,38% T l có nhân viên v n chuy n nghiên c u c a th p h năsoăv i tr ng h p chuy n n c p c u Theo Lê Thanh H i c ng s [2] ti n hƠnhă2ăđ t nghiên c u chuy n n b nh nhân n ng t 25ăBVănhiăvƠăBV Kă t nh b nh vi năNhiăTrungă ng,ăđ t 1: tháng 11/2007-3/2008,ăđ t 2: tháng 8/2009- 1/2010 S cán b v n chuy n c p c u nhi (không k lái xe) ch có m tă ng i chi m g nă90%,ătrongăđóă81%ălà y tá, 9,3% n h sinh ch có 5,8% bác s Harlan c ng s khuy n cáo s ng i v n chuy n ph i nh tălƠăhaiăng i, đ c bi t v n chuy n b nh nhân n ng không năđ nh c n ph i có m tăbácăs ăđ c đƠoăt o v x lý tình hu ng hô h p tim m ch.ă ng i v i b nh nhân năđ nh i chuy n b nh nhân có th ch y tá [12] C p c u v n chuy n có 60,95% s tr ng h p, 39,05% s tr ng h p không c p c u.ăC ngăc năl uăỦăr ng vi c c p c u ch đ i v i tình hu ng x y bi n ch ng hay suy gi m ch ngăs ng, b nh nhân không năđ nh Theo Hoàng Tr ng Kim c ng s [9] nghiên c u t i b nh vi năNhiă th thu tă đ ng I c th c hi n chuy n vi n có th ô xy 23,5%, truy n d ch 20,5%, bóp bong giúp th chi mă1,7%,ăđ t n i khí qu n 1,7%, th thu t khác 1,6%ă(đ t sonde d dày, sonde tr c tràng, truy n máu, m khí qu n, th NCPAP, ) Nghiên c uăcácătr ng h p tim ng ngăđ p t i b nh vi năNhiă gi Phan Th Thanh Hi n Nguy năThƠnhă ng II c a tác t [6] cho th y, t l bi n pháp x tríănh ăth oxy chuy n vi n b ng bóp bóng NKQ 57,9%, Bóp bóng qua Mask 5,3%, th ô xy qua canula 15,8%, không th oxy 21,1%; Truy n d ch v n chuy n 63,2% 32 Thang Long University Library c m lâm sàng b nh nhi đ n b nh vi n Nhi Trung ng: T l ng ng th chi m 6,67%, th n c chi m t l 1,9%, rên chi m 1/5 s b nh nhân T l hôn mê chi m g n 5%, tình tr ng co gi t toàn thân có 1,9%, co gi t c c b 5,71%, thân nhi tăd i 36oC v i 14,29%, 38,5oC chi m 10,48% K t qu nghiên c u c aăchúngătôiăt ngăt v i tác gi Hoàng Tr ng Kim c ng s nghiên c u chuy n vi n c p c u t i b nh vi n Nhiă ng I [9], có t i 23,1% s b nh nhi ph i c p c u kh n c p nh p vi n (th ô xy, truy n d ch, ch ng s c,ăđ t n i khí qu n, bóp bong giúp th , xoa tim l ng ng c) Tính an toàn v n chuy n: T l v n chuy n an toàn nghiên c u 62,86%,ătrongăkhiăđóăt l v n chuy n không an toàn 37,14% T l v n chuy n an toàn nghiên c u c a th pă h nă soă v i nghiên c u c a Hoàng Tr ng Kim c ng s [9] t i b nh vi năNhiăđ ngăIăđ i v i cácătr ng h p chuy n n c p c u 701 b nh nhi t thángă3.2001ăđ n tháng 2.2004 cho th yăcóă506ătr ng h p chi m 72,2% chuy n vi n an toàn (không ph i c p c u kh n c p nh p vi n ho c bi n c x y lúc chuy n vi n), có 195ătr ng h p chi m 27,8% chuy n vi n không an toàn Theo Lê Thanh H i c ng s [2]ă đánhă giáă 2ă đ t,ă đ t I tháng 11/2007- 3/2008,ăđ t t tháng 8/2009- 1/2010ăđưăđ aăraănh năđ nh h u h tăcácătr h p v n chuy n t n t nhăđ n khoa c p c uăBVăNhiăTrungă toàn: không liên h tr ng ngălƠăkhôngăană c chuy n, cán b y t v n chuy n thi u v s l ng, ki n th c th c hành c p c u nhi khoa thi u, trang thi t b c p c u xe c u th ngăch aăđ yăđ ,ăcònăđ b nh nhân t vongătrênăđ ng v n chuy năvƠăđ n khoa c p c u tình tr ng d u hi u s ng không năđ nh Tính an toàn chuy n n c p c u ph thu c vào nhi u y u t nh ă nhân l c v n chuy n, trang thi t b tình tr ng s c kh e c a b nh nhi Trong đó,ă h u h t b nh nhi chuy n n nh ng b nh nhi mà b nh vi n 33 năd iăkhôngăcóăđ trang thi t b , k thu tăđi u tr ho căng nhiăkhôngătinăt i thân c a b nh ng T vong 24 gi đ u nh p vi n: T l t vong nghiên c u 12,38%, không t vong 24 gi 87,62% Nghiên c u c aăchúngătôiăcaoăh nănhi u so sánh v i tác gi Hoàng Tr ng Kim c ng s [9]ăc ngăv iăđ iăt ng b nh nhi chuy n n, k t qu nghiên c u có 23 b nh nhân chi m 3,3% ch t vòng 24 gi , s đóăcóă11ăb nh nhân t vong gi đ u Nh ăv y, nătrungă ng,ătuy nhiên t l t vong 24 gi đ u nghiên c u c aăchúngătôiăcaoăh năt l c a b nh vi năNhiă b nh vi năđa khoaăTrungă ng I th păh nă ngăTháiăNguyênă[10] Nghiên c u c aăchúngătôiăc ngă caoăh năsoăv i k t qu nghiên c u c a tác gi Lê Th Nga c ng s t i b nh vi n đa khoaăTrungă ngăTháiăNguyênăđ i v iăcácătr ng h p b nh nhi n ng 24 gi đ u, t l t vong 21% Gi m t l t vong 24 gi c ngănh ăgi m t l v n chuy n không an toàn c n thi t nâng cao nh n th c c a cha m v cách x trí,ăđ uăt ăph ngăti n, trang thi t b , nhân l c cho trình v n chuy n c p c u, bên c nhăđóăx trí nă d iă c ngă nh ă t i b nh vi nă Nhiă Trungă vi c gi m thi u t vongăc ngănh ăcácăbi n ch ng 4.2 M T S Y UT NHăH NGă b nh vi n ngă c ngă r t quan tr ng b nh nhi N V N CHUY N C P C U T I BV NHI TW Các y u t nh ăđ tu i, kho ngăcáchăđ n b nh vi n nhi có nhăh ngăđ n v n chuy năkhôngăanătoƠnă(p[...]... năBV Nhi Trung ng Theo Lê Thanh H i và c ng s [2] trong quá trình chuy n tuy n c p c u đ n b nh vi n Nhi Trung em bao g m s ng,ăcácăthƠnhăt v n chuy n c p c u an toàn tr năđ nh tình tr ng c a b nh nhi, s liên h -traoăđ i thông tin v b nh nhi v iăn iăchuy năđ n, chu n b và th c hi n v n chuy n an toàn cho b nhă nhi vƠă đi u ki n ti p nh n và x Trung ngă(nh ăs ăđ d trí c a khoa c p c u b nh vi n Nhi. .. Khám b nh - b nh vi n Nhi Trung ng 2.2.ăTHI TăK ăNGHIểNăC U Nghiên c u quan sátămôăt ăc tăngangăcóăphơnătích,ănghiênăc uăđ nhăl ng 2.2.1 C m u nghiên c u Ch n m u thu n ti n, toàn b b nh nhân c p c u t 3 /2015 đ n tháng 6 /2015, b nh nhi v n chuy n c p c uă đ n b nh vi nă Nhi Trung chu nănh ăph năđ iăt ng theo tiêu ng nghiên c u Quá trình thu th p s li u chúng tôi thu th p 105 b nh nhi v n chuy n c p... - T l b nh nhân v n chuy n không an toàn - N ngăl c c a nhân viên y t tham gia v n chuy n b nh nhân c p c u - i v n chuy n b nh nhân c p c u - i v n chuy năs ăsinhă - Ph ngăti n v n chuy n b nh nhân c p c u - Trang thi t b y t v n chuy n b nh nhân c p c u - Th i gian v n chuy n b nh nhi t n iă v n chuy n t b nh vi nă đaă khoaă tuy n t nh, b nh vi n s n, nhi tuy n t nhăđ n b nh vi n Nhi Trung ng -... IăBV NHI T Công tác t ch c c p c u nhi chuyên sâu c p c u n m trong các b nh vi n Nhi Trung khoa c p c u thu c b nh vi n Tuy n t nh: v n chuy n xe c uă th ng,ă tuy n Trung ngăcóăcácăkhoaă b nh vi n tuy n khác: Có các b nh vi năđaăkhoaătuy n t nhăcóăđ i ng,ă khoaă c p c u-h i s c, khoa chuy n b nh nhân, khoa nhi; Trung tâm c p c u 115 Theo Lê Thanh H i và c ng s [4] có kho ng 2/3 (65% & 70%) s b nh nhân. .. toàn cho b nhă nhi vƠă đi u ki n ti p nh n và x trí c a khoa c p c u b nh vi n Nhi Trung ngă(nh ăs ăđ d N i) [5] NH TÌNH TR NG B NH NHÂN (A-B-C-D-E) LIÊN H - TRAOă I THỌNGăTINăN Iă CHUY N BV NHI TRUNG NG KHOA C P C U - C CHU N B VÀ TH C HI N V N CHUY N AN TOÀN S ăđ 1.1 M tăs thƠnhăt ăv năchuy năc păc uăanătoƠnă ătr ăem Theo Lê Thanh H i, h u h tă cácă tr khoa c p c u b nh vi n Nhi Trung ng h p v... thi u, nhi uă BVă ch aă cóă khoaă s ă sinhă ho c có ch là hình th c, 8 Thang Long University Library 43% BV t nh có t ch c phòng c p c uăs ăsinhăriêngănh ngăch aăđ yăđ ,ănóăc ngă gi i thích nguyên nhân quá t i b nhănhơnăs ăsinhă các tuy n trên [2] BVă AăKHOAăT NH  i v n chuy n (xe CT)  Khoa c p c u-HS  Khoa Nhi KHOA C P C UậC ă BV NHI TRUNG NG TRUNG TÂM 115 V N CHUY N T ăNHỂN B NH NHI BV NHI TUY... ăvƠăb nh nhân hi n có, ch lo i tr nh ng b nh nhân và h s ăkhôngăđ thông tin Vì v y s tránhăđ c sai s ch n trong nghiên c u này Tránh sai s thu th p thông tin: khai thác k cácă thôngă tină liên quan đ n b nh nhân, các ch s đoăl ng tình tr ng b nhănhơnătr c và sau chuy n vi n M t s h s ăb nh án chuy n tuy năkhôngăđ thôngătin liên quan đ n m c tiêu nghiên c uă đ tuy năd c kh c ph c b ng cách liên l c... y u t khách quan khác 2.3.3.Tìnhătr ngăb nhănhơnăkhiăđ năb nhăvi n Nhi Trung + B nh nhân t vongătrênăđ ng ng + T vong ngay khi vào khoa c p c u ho c phòng khám c p c u + T vong sau 6 gi nh p vi n,ătr c 24 gi nh p vi n + Tình tr ng b nh n ng Ng ng tu n hoàn, ng ng th , s c, suy hô h p n ng + Th n kinh: Co gi tăc năng n,ăc năco gi t liên t c;ăC năcoăgi t dài > 20 phút + Thân nhi t: H thân nhi tăT°