Thực trạng một số yếu tố liên quan đến stress của điều dưỡng viên và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp tại bệnh viện nhi trung ương, năm 2015

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  NG TH HÀ B00352 TH C TR NG, M T S STRESS C A I UăD D NG TH Y UT LIểNăQUANă N NG VIÊN VÀ K T QU ÁP NGHI M M T S BI N PHÁP CAN THI P T I B NH VI NăNHIăTRUNGă TÀI T T NGHI P H C NG,ăN Mă2015ăă NHÂN VLVH HÀ N I - Thángă10ăn mă2015 B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O TR NGă I H CăTH NGăLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MỌNă I UăD NG  NG TH HÀ B00352 TH C TR NG, M T S STRESS C A I UăD D NG TH Y UT N NG VIÊN VÀ K T QU ÁP NGHI M M T S BI N PHÁP CAN THI P T I B NH VI NăNHIăTRUNGă TÀI T T NGHI P H C H LIểNăQUANă ng d n khoa h c:ăTS NG,ăN Mă2015ăă NHÂN VLVH M nh Hùng HÀ N I - Thángă10ăn mă2015 Thang Long University Library L I C Mă N Tôi xin bày t lòng bi tă năsơuăs căđ n: T p th th y cô giáo t i B mônă i uă d Tr ngă i h căTh ngăLongăậ nh ngăng ng, khoa Khoa h c S c kh e, iăđưăh t lòng d y d , truy năđ t ki n th c quý báu trình h c t p c a TS M nh Hùng, Phòng Truy năthôngăvƠăCh măsócăkháchăhƠng,ăB nh vi n Nhi Trungă D ng;ăGi ng viên th nh gi ng, khoa Y t Công c ng,ăTr c Thái Bình - ng i th yăđưăd y d ,ăgiúpăđ ,ăh ngă ih cY ng d n su t trình hoƠnăthƠnhăđ tài Phòng Truy năthôngăvƠăCh măsócăkháchăhƠngăcùngăkhoaăKhámăb nh, B nh vi n Nhiă Trungă ngă - n iă đưă t oă u ki n thu n l iă đ choă chúngă tôiă cóă đ c ngu n l căđ tri năkhaiăđ tài Các anh ch đ ng nghi p,ă198ăđi uăd ng viên, k thu t viênăđưăgiúpăđ trình thu th p s li u nghiên c uăchoăđ tài Cu i xin g i t iă giaă đìnhă yêuă quýă đưă luônăđ ngă viên,ă giúpăđ , t o m i u ki năđ th c hi n hoàn thành khóa lu n Hà N i, ngày 25 tháng 01 n m 2016 ng Th Hà DANH M C CÁC CH VI T T T BV B nh vi n BN B nh nhân DV i uăd ng viên NV Nhân viên SL S l TL T l SNN ng Stress ngh nghi p i Thang Long University Library DANH M C CÁC B NG B ng 3.1 nhăh ng stress ngh nghi păđ n th ch t 19 B ng 3.2 nhăh ngăSNNăđ n tinh th n 20 B ng 3.3 nhăh ngăSNNăđ n hành vi 21 B ng 3.4 nhăh ng gi aăđ căđi m c aă DVăv i SNN 22 B ng 3.5 nhăh ng c aătrìnhăđ , kinh nghi m đ n SNN B ng 3.6 nhăh ngăđi u ki nămôiătr ng làm vi căđ n SNN B ng 3.7 M t s ch s tácăđ ngăthayăđ iătr B ng 3.8 Stress ngh nghi pătr uăd ng 23 DV 23 c sau can thi p 25 c sau can thi p DV 25 DANH M C CÁC BI U Bi uăđ 3.1 T l m căđ tress ngh nghi p Bi uăđ 3.2 T l stress b nh lý uăd uăd ng viên 18 ng viên 18 ii M CL C T V Nă Ch ngă1 T NG QUAN TÀI LI U 1.1 Lý lu n chung v stress ngh nghi p 1.2.ă căđi m ngành ngh 1.3 M t s nghiên c u v stress ngh nghi p Ch ngă2 2.1 IăT iăt NGăVÀăPH nhân viên y t 10 NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 12 ng nghiên c u 12 2.2 Th i gian vƠăđ aăđi m nghiên c u nghiên c u 12 2.3.ăPh ngăphápănghiênăc u 12 2.4 C m u ch n m u 12 2.5 Các bi n s nghiên c u 13 2.6.ăPh ngăpháp,ăcôngăc qui trình thu th p thông tin 14 2.7 X lý s li u 16 2.8 M t s sai s cách kh ng ch sai s 16 2.9 Khía c nhăđ oăđ c nghiên c u 16 Ch ngă3 K T QU NGHIÊN C U 17 3.1 Th c tr ng SNN DVăt i b nh vi năNhiătrungă B ng 1Thông tin v đ iăt ng nghiên c u 17 3.2 M t s y u t liênăquanăđ n SNN 3.3 K t qu can thi pă ch Nhiătrungă Ch ng 17 DV 22 ngă trìnhă “t ngăn c i, thêm ni mă tin”ă t i b nh vi n ng 24 ngă4 BÀN LU N 26 4.1 Th c tr ng SNN DVăt i b nh vi năNhiăTrungă 4.2 M t s y u t liênăquanăđ n SNN ng 26 DVăt i b nh vi năNhiăTrungă ng 31 iii Thang Long University Library 4.3 K t qu can thi păch trungă ngătrìnhăt ngăn c i thêm ni m tin t i b nh vi n Nhi ng 34 K T LU N 36 KI N NGH 38 TÀI LI U THAM KH O PHI Uă I U TRA iv T V Nă Stress ngh nghi p b nh có t l m c ph bi n uăd th gi iăc ngănh ăt i Vi t Nam T iăCanadaă(2006),ă75%ăđi uăd ng viên ng viên nói r ng c ngăth ng c a h kh c nghi t không th a mãn v i cu c s ng, 54% cho r ng h đangăcóătrongăs c kh e x uăvƠăđi u ki n kinh t nghèo [16] Nghiên c u Massachusetts 65%ă uă d ng viên, cho bi t: nh ngă u ki n làm vi c b nh vi n hi n kh c nghi tăđ i v i h ; g n m t n a mu n b ngh [17] T i Vi t Nam, theo nghiên c u c a Tr năTrúcăLinhăn mă2008 cóăđ n 45.2% uă d ng viên b Stress ngh nghi p [7] Theo Nguy n Thu Hà (2000) Stress ngh nghi p DV:ă22,6%ăcóăm c cao; 41,9% có m c trung bình Nghiên c u c a Nguy n Thu Hà c ng s (2004) cho k t qu 46% có bi u hi n stress Theo Tr n Qu (2005) có 55,83% ý ki n cho b áp l c tâm lý làm vi c; 62,11% cho r ng thu nh păkhôngăt d ngăx ng v i công vi c trách nhi m c aăng i u ng viên hi n [12] Stress ngh nghi p có bi u hi n làm suy gi m s c kh e c aăđi uăd ng viên v th ch t l n tinh th n c ngănh ăgơyăraăm t s hành vi không t t nhăh ng tr c ti păđ n s c kh e c aăng i b nh, nhăh ng đ n ch tăl ng u tr ,ăch măsócăvƠ hình nh c a b nh vi n T i Vi t Nam, theo nghiên c u c a M nh Hùng, Lê Thanh H i c ng s , nguyên nhân xu t phát t u ki n làm vi c thi u trang thi t b , th i gian kéo dài >8h/ngày, mâu thu n v i b nhă nhơn,ă đ ng nghi p, không h ng thú v i công vi c, thu nh păch aăth aăđáng; s mâu thu năn iălƠmăvi c, công vi c t iăđưăgơyă chán n n công vi c c aăđi uăd B nh vi năNhiăTrungă ng viên [4] ngălƠăb nh vi n năTrungă ngătr c thu c B Y t ,ălƠătrungătơmăđi u tr chuyên sâu cho b nh nhân tr em Trong nh ngăn măqua,ă Thang Long University Library đ c s đ uă t ă c a B Y t , b nh vi nă đưă khôngă cònă tìnhă tr ng t i b nh nhơn/gi ng b nh Tuy v y,ădoăl ng b nhănhơnăđông,ătrongăkhiăđóăl đápă ngăđ nhu c u, v y cán b y t b nh vi năth m i ngày t i khoa khám b nh m iăđi uăd ng cán b y t cònăch aă ng xuyên t i trung bình ng ph i ti păđónăvƠiăch căđ năvƠiătr mă b nh nhân, t iăcácă khoaă u tr n i trú m iăđi uăd ng viên ph i ph c v 20-30 b nh nhân Bên c nhăđó,ăk n ngă ng phó v i công vi c c a m t s uăd ng viên m t s h n ch Nh m tìm hi u th c tr ng tìm gi i pháp gi m thi u stress ngh nghi p uăd ngăviên,ăquaăđơyămu n góp ph n vào vi c nâng cao ch tăl ng khám, ch a b nh t i b nh vi n, ti n hành nghiên c u v iăđ tài: Th c tr ng, m t s y u t liên quan đ n stress ngh nghi p c a u d th ng viên k t qu áp d ng nghi m m t s bi n pháp can thi p t i b nh vi n Nhi Trung ng, n m 2015”, v i 02 m c tiêu sau: Mô t th c tr ng stress ngh nghi p Trung u d ng viên t i b nh vi n Nhi ng n m 2015 m t s y u t liên quan ánh giá k t qu ban đ u vi c áp d ng th nghi m m t s gi i pháp can thi p t i b nh vi n Nhi Trung ng Ch ngă1ă T NG QUAN TÀI LI U 1.1.ăLỦălu năchungăv ăstressăngh ănghi p 1.1.1 Khái ni m v stress stress ngh nghi p 1.1.1.1 Khái ni m v stress Thu t ng stress có ngu n g c t ti ngălatinhălƠă“stringere”ăcóăngh aălƠăkéoă c ng,ă đèă nén.ă Trongă ti ngă Anh,ă stressă cóă ngh aă lƠă nh n m nh - lúcă đ uă đ cs d ng v t lý h căđ ch s c nén mà v t li u ph i ch u N mă1914,ăW.B.Cannonăl năđ uătiênăđưăs d ng thu t ng stress nghiên c u v sinh lý h c.ă Tuyă nhiên,ă ng i có công l n vi că đ aă raă kháiă ni m stress m t cách khoa h căđóălƠăH.Selyeă(nhƠăsinhălýăh căng i Canada) Ông đưăs d ng thu t ng stressăđ mô t h i ch ng c a trình thích nghi v i m i lo i b nh t t (GAS) [15] Ọngăđưăđ aăraăđ nhăngh a:ă“StressălƠăm t ph n ng sinh h căkhôngăđ c hi u c aăc ăth tr c nh ngătnhăhu ngăc ngăth ng”.ă V sau, nghiên c u c aă nh,ă H.Selye nh n m nh: stress có tính ch t t ng h p ch không ph i ch th hi n m t tr ng thái b nhăl ăStressălƠă ph n ng s ng, ph n ngă khôngă đ c hi u c aă c ă th v i b t k tácă đ ng Nh ăv y,ăH.Selyeăđưănêuălênăđ c b n ch t sinh h c c a stress, nhiênăôngăc ngă ch aăđ c păđ n khía c nh tâm lý-xã h i c a v năđ Theo t n y h c Anh-Vi t [1], stressăđ d aăđ n s c kh eăc ăth hayăcóătácăđ ngăph t năth ng,ăb nh t t hay tâm tr ng lo l ng”.ă c hi uălƠă“b t c nhân t nƠoăđeă ngăh iăđ n ch ngăc ăth nh ă nhăngh aănƠyăđưăxemăstressănh ălƠă tác nhân Trong tâm th n h c,ăstressăđ c xem t t c nh ng s vi c, hoàn c nh cácăđi u ki n sinh ho t xã h i, m i liên quan ph c t p gi aăng i v iăng tácăđ ng vào tâm th n gây nên nh ng c m xúc m nh Ngu n g c c a y u t Thang Long University Library i Th c t cho th y v i m c s ng t i Hà N i v iăl ngăd ph nălƠăch aăth đ cho chi tiêu hàng ngày cho m iăng viênăd i tri u/thángăthìăđaă i Nh ngăđi uăd ng i tri u/ tháng lo công vi c h ph i lo cho vi c chi tiêu cu c s ng hàng ngày, v yăđi u lý gi i stress ngh nghi p s caoăh nă ng i có thu nh p th păh n *ăTrìnhăđ , kinh nghi p nhăh ngăđ n stress ngh nghi p K t qu nghiên c u cho th yăđi uăd uăd ng ngăviênăcóătrìnhăđ trung c p có nguy c ăstressăngh nghi p m căđ cao cao g p 6,92 l n (95%CI 2,78-17,19)ăđi uăd ng viênăcóătrìnhăđ caoăđ ng,ăđ i h căvƠăsauăđ i h c, s khác bi tăcóăýăngh aăth ng kê (p[...]... Ch s Mô t m căđ th c hi n các bi n pháp gi m và phòng ng a SNN c a DV - M căđ th c hi n các bi n pháp gi m SNN c a DV - M căđ th c hi n các bi n pháp phòng ng a SNN c a DV - T l %ă DV th c hi n bi n pháp gi m SNN m căđ khác nhau - T l % DV th c hi n các bi n pháp phòng ng a SNN các m c đ khác nhau 2.6 Ph * Ph ng pháp, ăcôngăc ăvƠăquiătrìnhăthuăth păthôngătin ng pháp thu th p thông tin:ă i u tra b ng... a h ”ă[17] Vi c ng phó v iăSNNăđòiăh i các gi i pháp c v m t t ch c,ăc quan, ăđ nă v và c ng iălaoăđ ng i v i cá nhân [5] Có r t nhi u cách th că khácă nhauă đ ng iă laoă đ ng có th ng phó v i SNN i u quan tr ngătr c h t là ph i phát hi n s m ngu n gây stress n iălƠmă vi c và các y u t liên quan. ăTrongăđóăt đi u ch nh b n thân l i là bi n pháp vô cùng quan tr ngă(Thayăđ i cách nhìn nh n v năđ c ngănh... nghiênăc u - Th i gian nghiên c u: 06 tháng; t tháng 3 đ n tháng 9 n m 2015 - aăđi m nghiên c u: b nh vi n Nhi Trung 2.3.ăPh ngă ng pháp nghiênăc u - Nghiên c u mô t c t ngang có phân tích, nghiên c uăđ nhăl ng - ánhăgiáăk t qu áp d ng 03 nhóm gi i pháp can thi p th nghi mătr c và sau khi ti n hành can thi p 6 tháng 2.4.ăC ăm uăvƠăch năm u Ch n m u theo công th c: n Z(21 / 2) p(1  p) * N d 2 ( N ... nhuă c u và ngu n l c c aăng nghi p…)ăvƠăng nhân SNN nhăh iălaoăđ ng SNNăth ng liên quan đ n c t ch că(c quan, ăxíă iălaoăđ ng, ch không ph i ch là v năđ riêngăt ,ămangătínhăcáă ngăđ n c t ch c và b năthơnăng iălaoăđ ng trên nhi u khía c nh Vi c ng phó v iăSNNăđòiăh i các gi i pháp c v phíaăc quan, ăđ năv và cá nhơnăng iălaoăđ ng 1.1.2 Bi u hi n c a stress ngh nghi p Có th nói, SNN bi u hi n nhi uăgócăđ... năđ stress riêngăc ngăđưăđ m c trung bình 42,8% [13] nhân viên y t nóiăchungăvƠăđi uăd c các tác gi trongăn c quan tâm nghiên c u ng viên nói nhi u khía c nh khác nhau Tuy nhi n, c n thi t ph i có nh ng nghiên c u ti n hành trên nhi uăđ iăt đi uăd ng nh ngăl nhăv c chuyên ngànhăđ th yăđ đ c ngăth ng v tinh th n, tâm lý ng c m t cách toàn di n m c các cán b y t ,ătrênăc ăs đó,ăđ ra nh ng gi i pháp và. .. nhà Hà N i và thu nh păd i 4 tri u/tháng; trìnhăđ và thân niêm công tác; Không có lòng yêu ngh ,ăđi uăd ng làm thêm gi và s b nh nhân ph iăch măsócăt trên 20 b nh nhân/ngày Qua th o lu năvƠă xácă đ nh các gi i pháp can thi p, chúng tôi l a ch n các nhóm gi i pháp uătiênănh ăsauăsau: 1) Nhóm gi i pháp 1: Phân công công vi c h p lý, đi uăđ ngăđi uăd b y t t các khoa phòng có kh iăl kh iăl ng viên, cán... ng b stress trong công vi c, h có nh ngăthayăđ i v m t th ch t và tâm lý (nh n th c, xúc c m và hành vi) [9] 1.1.3 M c đ stress ngh nghi p Vi c phân lo i m căđ SNNăc ngăd a trên cách phân lo i m căđ stress nói chung Th c t , có nhi u cách phân lo i khác nhau: Theo H.Selye, stress có hai m căđ [6]: - M căđ eustress: là m căđ stress bìnhăth 4 ng, là ph n ng thích nghi bình th ng c aăc ăth ,ăđơyălƠ stress tíchăc... nên nh ng áp l c r t l năđ i v iăđi uăd 1.3 M t s nghiên c u v stress ngh nghi p ng viên nhân viên y t [14], [17] 1.3.1 Nghiên c u trên th gi i Trên th gi i,ăđ c bi t cácăn c phát tri năđưăcó nhi u công trình nghiên c u v stress c a nhân viên y t trong th c hành ngh nghi p N mă2003,ă i u tra Y t Canada (CCHS), l y m u t t c các nhân viên y t Canada Trong s 41300ăng i tham gia cu c kh oăsát,ăthìă67%ăcóăc... aăc ăth đ v t qua tác nhân gây stress và l y l i s cân b ng - M căđ dystress: là m căđ stress b nh lý, ph n ng thích nghi c aăc ăth b th t b i,ăconăng i không th v tăquaăđ c tác nhân gây stress và d năđ n tình tr ng măđau,ăb nh t t… Cách phân lo i c aăH.Selyeăđưăch ra m căđ có l i và có h iăchoăc ăth c a stress nh ngăch aăch rõ nh ng d u hi u tâm sinh lý c a t ng m căđ stress nên tác d ng d báoăđ phòng... ng làm thêm gi và s b nh nhân ph i ch măsócăt trên 20 b nh nhân/ngày có nhăh ngăđ n m căđ SNN (p