Thực trạng một số yếu tố liên quan đến stress của điều dưỡng viên và kết quả áp dụng thử nghiệm một số biện pháp can thiệp tại bệnh viện nhi trung ương, năm 2015

nhăh ng stress ngh nghi păđ n th ch t .... nhăh ngăSNNăđ n hành vi .... nhăh ngăđi u ki nămôiătr ng làm vi căđ n SNN DV .... Stress ngh nghi pătr c và sau can thi p DV ..... 10 Ch ngă2 I

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O

KHOA KHOA H C S C KH E

  

NG TH HÀ B00352

D NG TH NGHI M M T S BI N PHÁP CAN THI P

TÀI T T NGHI P H C NHÂN VLVH

B GIÁO D CăVÀă ÀOăT O

KHOA KHOA H C S C KH E

  

NG TH HÀ B00352

D NG TH NGHI M M T S BI N PHÁP CAN THI P

TÀI T T NGHI P H C NHÂN VLVH

H ng d n khoa h c:ăTS M nh Hùng

Thángă10ăn mă2015

L I C Mă N

Tôi xin bày t lòng bi tă năsơuăs căđ n:

T p th các th y cô giáo t i B mônă i uăd ng, khoa Khoa h c S c kh e,

Tr ngă i h căTh ngăLongăậ nh ngăng iăđưăh t lòng d y d , truy năđ t ki n

th c quý báu trong quá trình h c t p c a chúng tôi

TS M nh Hùng, Phòng Truy năthôngăvƠăCh măsócăkháchăhƠng,ăB nh vi n Nhi Trungă ng;ăGi ng viên th nh gi ng, khoa Y t Công c ng,ăTr ngă i h c Y

D c Thái Bình - ng i th yăđưăd y d ,ăgiúpăđ ,ăh ng d n tôi trong su t quá

trình hoƠnăthƠnhăđ tài này

Phòng Truy năthôngăvƠăCh măsócăkháchăhƠngăcùngăkhoaăKhámăb nh, B nh vi n Nhiă Trungă ngă - n iă đưă t oă đi u ki n thu n l iă đ choă chúngă tôiă cóă đ c

ngu n l căđ tri năkhaiăđ tài

Các anh ch đ ng nghi p,ă198ăđi uăd ng viên, k thu t viênăđưăgiúpăđ tôi trong

quá trình thu th p s li u nghiên c uăchoăđ tài

Cu i cùng tôi xin g i t iăgiaăđìnhăyêuăquýăđưăluônăđ ngăviên,ăgiúpăđ , t o m i

đi u ki năđ tôi th c hi n và hoàn thành khóa lu n

Hà N i, ngày 25 tháng 01 n m 2016

ng Th Hà

ii

DANH M C CÁC B NG

B ng 3.1 nhăh ng stress ngh nghi păđ n th ch t 19

B ng 3.2 nhăh ngăSNNăđ n tinh th n 20

B ng 3.3 nhăh ngăSNNăđ n hành vi 21

B ng 3.4 nhăh ng gi aăđ căđi m c aă DVăv i SNN 22

B ng 3.5 nhăh ng c aătrìnhăđ , kinh nghi m đ n SNN đi uăd ng 23

B ng 3.6 nhăh ngăđi u ki nămôiătr ng làm vi căđ n SNN DV 23

B ng 3.7 M t s ch s tácăđ ngăthayăđ iătr c và sau can thi p 25

B ng 3.8 Stress ngh nghi pătr c và sau can thi p DV 25

DANH M C CÁC BI U Bi uăđ 3.1 T l m căđ tress ngh nghi p đi uăd ng viên 18

Bi uăđ 3.2 T l stress b nh lý đi uăd ng viên 18

M C L C

T V Nă 1

Ch ngă1T NG QUAN TÀI LI U 3

1.1 Lý lu n chung v stress ngh nghi p 3

1.2.ă căđi m ngành ngh 7

1.3 M t s nghiên c u v stress ngh nghi p nhân viên y t 10

Ch ngă2 IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 12

2.1 iăt ng nghiên c u 12

2.2 Th i gian vƠăđ aăđi m nghiên c u nghiên c u 12

2.3.ăPh ngăphápănghiênăc u 12

2.4 C m u và ch n m u 12

2.5 Các bi n s nghiên c u 13

2.6.ăPh ngăpháp,ăcôngăc và qui trình thu th p thông tin 14

2.7 X lý s li u 16

2.8 M t s sai s và cách kh ng ch sai s 16

2.9 Khía c nhăđ oăđ c trong nghiên c u 16

Ch ngă3K T QU NGHIÊN C U 17

3.1 Th c tr ng SNN DVăt i b nh vi năNhiătrungă ng 17

B ng 1Thông tin v đ iăt ng nghiên c u 17

3.2 M t s y u t liênăquanăđ n SNN DV 22

3.3 K t qu can thi păch ngătrìnhă“t ngăn c i, thêm ni mătin”ăt i b nh vi n Nhiătrungă ng 24

Ch ngă4BÀN LU N 26

4.1 Th c tr ng SNN DVăt i b nh vi năNhiăTrungă ng 26

4.2 M t s y u t liênăquanăđ n SNN DVăt i b nh vi năNhiăTrungă ng 31

PHI Uă I U TRA

T V Nă

Stress ngh nghi p là b nh có t l m c ph bi n đi uăd ng viên trên

th gi iăc ngănh ăt i Vi t Nam T iăCanadaă(2006),ă75%ăđi uăd ng viên nói r ng

c ngăth ng c a h là khá kh c nghi t và không th a mãn v i cu c s ng, 54% cho

r ng h đangăcóătrongăs c kh e x uăvƠăđi u ki n kinh t nghèo [16] Nghiên c u

Massachusetts 65%ăđi uăd ng viên, cho bi t: nh ngăđi u ki n làm vi c b nh

vi n hi n nay kh c nghi tăđ i v i h ; g n m t n a mu n b ngh [17]

T i Vi t Nam, theo nghiên c u c a Tr năTrúcăLinhăn mă2008 cóăđ n 45.2%

đi uăd ng viên b Stress ngh nghi p [7] Theo Nguy n Thu Hà (2000) Stress

ngh nghi p DV:ă22,6%ăcóăm c cao; 41,9% có m c trung bình Nghiên c u

c a Nguy n Thu Hà và c ng s (2004) cho k t qu 46% có bi u hi n stress Theo

Tr n Qu (2005) có 55,83% ý ki n cho là b áp l c tâm lý khi làm vi c; 62,11% cho r ng thu nh păkhôngăt ngăx ng v i công vi c và trách nhi m c aăng i đi u

d ng viên hi n nay [12]

Stress ngh nghi p có bi u hi n làm suy gi m s c kh e c aăđi uăd ng viên

v th ch t l n tinh th n c ngănh ăgơyăraăm t s hành vi không t t nhăh ng tr c

ti păđ n s c kh e c aăng i b nh, nhăh ng đ n ch tăl ng đi u tr ,ăch măsócăvƠ

hình nh c a b nh vi n

T i Vi t Nam, theo nghiên c u c a M nh Hùng, Lê Thanh H i và c ng

s , nguyên nhân xu t phát t đi u ki n làm vi c thi u trang thi t b , th i gian kéo

dài >8h/ngày, mâu thu n v i b nhănhơn,ăđ ng nghi p, không h ng thú v i công

vi c, thu nh păch aăth aăđáng; s mâu thu năn iălƠmăvi c, công vi c quá t iăđưăgơyă

chán n n trong công vi c c aăđi uăd ng viên [4]

B nh vi năNhiăTrungă ngălƠăb nh vi n tuy năTrungă ngătr c thu c B Y

t ,ălƠătrungătơmăđi u tr chuyên sâu cho b nh nhân tr em Trong nh ngăn măqua,ă

m i ngày t i khoa khám b nh m iăđi uăd ng ph i ti păđónăvƠiăch căđ năvƠiătr mă

b nh nhân, t iăcácăkhoaăđi u tr n i trú m iăđi uăd ng viên ph i ph c v 20-30

b nh nhân Bên c nhăđó,ăk n ngă ng phó v i công vi c c a m t s đi uăd ng

viên còn m t s h n ch

Nh m tìm hi u th c tr ng và tìm ra gi i pháp gi m thi u stress ngh nghi p

đi uăd ngăviên,ăquaăđơyămu n góp ph n vào vi c nâng cao ch tăl ng khám, ch a

b nh t i b nh vi n, chúng tôi ti n hành nghiên c u v iăđ tài: Th c tr ng, m t s

y u t liên quan đ n stress ngh nghi p c a đi u d ng viên và k t qu áp d ng

th nghi m m t s bi n pháp can thi p t i b nh vi n Nhi Trung ng, n m

2015”, v i 02 m c tiêu sau:

1 Mô t th c tr ng stress ngh nghi p đi u d ng viên t i b nh vi n Nhi

Trung ng n m 2015 và m t s y u t liên quan

2 ánh giá k t qu ban đ u vi c áp d ng th nghi m m t s gi i pháp can

thi p t i b nh vi n Nhi Trung ng

Ch ngă1ă

T NG QUAN TÀI LI U

1.1.ăLỦălu năchungăv ăstressăngh ănghi p

1.1.1 Khái ni m v stress và stress ngh nghi p

1.1.1.1 Khái ni m v stress

Thu t ng stress có ngu n g c t ti ngălatinhălƠă“stringere”ăcóăngh aălƠăkéoă

c ng,ăđèănén.ăTrongă ti ngă Anh,ăstressă cóăngh aă lƠă nh n m nh - lúcă đ uăđ c s

d ng trong v t lý h căđ ch s c nén mà v t li u ph i ch u

N mă1914,ăW.B.Cannonăl năđ uătiênăđưăs d ng thu t ng stress trong các

nghiên c u v sinh lý h c.ăTuyănhiên,ăng i có công l n trong vi căđ aăraăkháiă

ni m stress m t cách khoa h căđóălƠăH.Selyeă(nhƠăsinhălýăh căng i Canada) Ông đưăs d ng thu t ng stressăđ mô t h i ch ng c a quá trình thích nghi v i m i

lo i b nh t t (GAS) [15] Ọngăđưăđ aăraăđ nhăngh a:ă“StressălƠăm t ph n ng sinh

h căkhôngăđ c hi u c aăc ăth tr c nh ngătnhăhu ngăc ngăth ng”.ă

V sau, trong các nghiên c u c aă nh,ăH.Selye nh n m nh: stress có tính

ch t t ng h p ch không ph i ch th hi n trong m t tr ng thái b nhăl ăStressălƠă

ph n ng s ng, là ph n ngăkhôngăđ c hi u c aăc ăth v i b t k tácăđ ng nào

Nh ăv y,ăH.Selyeăđưănêuălênăđ c b n ch t sinh h c c a stress, tuy nhiênăôngăc ngă

ch aăđ c păđ n khía c nh tâm lý-xã h i c a v năđ này

Theo t đi n y h c Anh-Vi t [1], stressăđ c hi uălƠă“b t c nhân t nƠoăđeă

d aăđ n s c kh eăc ăth hayăcóătácăđ ngăph ngăh iăđ n các ch căn ngăc ăth nh ă

t năth ng,ăb nh t t hay tâm tr ng lo l ng”.ă nhăngh aănƠyăđưăxemăstressănh ălƠă

các tác nhân

Trong tâm th n h c,ăstressăđ c xem là t t c nh ng s vi c, hoàn c nh trong cácăđi u ki n sinh ho t xã h i, trong m i liên quan ph c t p gi aăng i v iăng i tácăđ ng vào tâm th n gây nên nh ng c m xúc m nh Ngu n g c c a các y u t

4

gây stress này có th là các bi n c trongăgiaăđình,ăngh nghi p và xã h i [5]

Nh ăv y, có th th yăstressăđ c hi uăd i r t nhi uăgócăđ , khía c nh khác

nhau Stress v aăđ căxemănh ălƠănh ng nguyên nhân, h u qu v a có th là cách đápă ng c a ch th tr c nh ng yêu c u n y sinh trong cu c s ng,ă laoă đ ng

Stress không ch đ c khai thác gócăđ y h c, sinh h c, tâm lý h c mà nó còn

đ căxemăxét,ăphơnătíchăd iăgócăđ c a các khoa h c liên ngành

1.1.1.2 Khái ni m v stress ngh nghi p

Theo Vi n nghiên c u S c kh e và An toàn ngh nghi p Qu c gia Hoa K , SNN có th đ căđ nhăngh aănh ălƠ:ănh ngăđápă ng có h i v m t c măxúcăvƠăc ă

th x y ra khi yêu c u công vi c không phù h p v i kh n ng,ănhuăc u và ngu n

l c c aăng iălaoăđ ng [17]

Nh ăv y, có th hi uăSNNănh ălƠănh ngăđápă ng v m t sinh h c và tâm lý

x y ra khi các yêu c u c a công vi c không phù h p v i kh n ng,ănhuă c u và

ngu n l c c aăng iălaoăđ ng SNNăth ngăliênăquanăđ n c t ch că(c ăquan,ăxíă

nghi p…)ăvƠăng iălaoăđ ng, ch không ph i ch là v năđ riêngăt ,ămangătínhăcáă

nhân SNN nhăh ngăđ n c t ch c và b năthơnăng iălaoăđ ng trên nhi u khía

c nh Vi c ng phó v iăSNNăđòiăh i các gi i pháp c v phíaăc ăquan,ăđ năv và cá nhơnăng iălaoăđ ng

Vi c phân lo i m căđ SNNăc ngăd a trên cách phân lo i m căđ stress nói

chung Th c t , có nhi u cách phân lo i khác nhau:

Theo H.Selye, stress có hai m căđ [6]:

- M căđ eustress: là m căđ stressăbìnhăth ng, là ph n ng thích nghi bình

th ng c aăc ăth ,ăđơyălƠăstressătíchăc c,ănóăhuyăđ ng kh n ngăc aăc ăth đ v t

qua tác nhân gây stress và l y l i s cân b ng

- M căđ dystress: là m căđ stress b nh lý, ph n ng thích nghi c aăc ăth

b th t b i,ăconăng i không th v tăquaăđ c tác nhân gây stress và d năđ n tình

tr ng măđau,ăb nh t t…

Cách phân lo i c aăH.Selyeăđưăch ra m căđ có l i và có h iăchoăc ăth c a

stressănh ngăch aăch rõ nh ng d u hi u tâm sinh lý c a t ng m căđ stress nên tác

d ng d báoăđ phòng ng a còn h n ch

ngăPh ngăKi t phân chia m căđ stressănh ăsau:

- Stress m căđ th p: Là m căđ mà ch th có th c m nh nănh ăm t thách

th călƠmăt ngăthƠnhătích

- Stress m căđ v a: Là m căđ phá v ng x và có th d năđ n nh ng

hƠnhăđ ng r p khuôn, l păđiăl p l i

- Stress m căđ cao: là m căđ d năđ năng năch n ng x gây ra nh ng ph n

ng l ch l c, d b i r i, gi n d và tr mănh c

Cách phân lo iă nƠyă đưă ch raă đ c d u hi u tâm lý c a m t s m că đ

stress

1.1.4 Nguyên nhân gây ra stress ngh nghi p

Nh ăchúngătaăđưăbi t, stress trong ho tăđ ng NN n y sinh khi có s m t cân

b ng gi aăcácăđi u ki n, yêu c u c a công vi c v i kh n ngăđápă ng c aăng i lao

đ ng Có r t nhi u nguyên nhân gây ra SNN

 Nhóm nguyên nhân xu t phát t đi u ki n, môi tr ng làm vi c

 Nhóm các nguyên nhân xu t phát t vai trò, nhi m v công vi c

 Nhóm các nguyên nhân xu t phát t m i quan h gi a các cá nhân

 Nhóm các nguyên nhân xu t phát t s phát tri n ngh nghi p

 Nhóm nguyên nhân xu t phát t c c u t ch c

 Nhóm các nguyên nhân xu t phát t b n thân ng i lao đ ng;

6

Nh ăv y, nguyên nhân gây ra SNN có th b t ngu n t môiătr ng,ăđi u ki n

làm vi c,ăc ăc u t ch c c aăc ăquan,ăđ năv , hay n y sinh t b n thân ng i lao

đ ng Vi c tìm hi u nguyên nhân gây ra SNN giúp cho c cá nhân và t ch c tìm ra

đ c gi i pháp thích h păđ ng phó: gi i quy t, phòng ng a ho c gi m b t nh ng m t

m i,ăc ngăth ngătrongăquáătrìnhălaoăđ ng

1.1.5 nh h ng c a stress ngh nghi p

Stress luôn hi n di n trong ho tăđ ng NN, nó nhăh ng r t l n không ch

đ n b năthơnăng iălaoăđ ng, mà còn nhăh ngăđ năgiaăđìnhăvƠăxưăh i trên nhi u

khía c nh: nhăh ngăđ n cá nhân; nhăh ng tích c c; nhăh ng tiêu c c; nh

h ngăđ năgiaăđình,ăc ăquan,ăt ch c, xã h i

1.1.6 ng phó v i stress ngh nghi p [1]

Theo Lazarus và Folkman (Stress, appraisal and coping, New York: Springer), ngăphóălƠă“nh ng n l c không ng ngăthayăđ i v nh n th c và hành vi

c aăcáănhơnăđ gi i quy t các yêu c u c th , t n t i bên trong cá nhân và trong môi

tr ng mà cá nhân nh năđ nh chúng có tính ch tăđeăd a, thách th c ho căv t quá

i u quan tr ngătr c h t là ph i phát hi n s m ngu n gây stress n iălƠmă

vi c và các y u t liênăquan.ăTrongăđóăt đi u ch nh b n thân l i là bi n pháp vô

cùng quan tr ngă(Thayăđ i cách nhìn nh n v năđ c ngănh ătháiăđ c a b n thân,

ch p nh n th c t , t b ng lòng v iăgìămìnhăcó…)

NgoƠiăra,ăt ngăc ng nâng cao s c kh eăđ căxemănh ălƠăm t bi n pháp h u

hi uăđ ng phó v iăSNN.ă i uănƠyăgiúpăng iălaoăđ ng nâng cao s căđ kháng,

ch ngăđ v i b nh t t, duy trì s cân b ng v th l c và tinh th n, t o nên s b n

b , d o dai trong công vi c

Trong công vi c,ăng iălaoăđ ng c n t o ra m tămôiătr ng làm vi c phù h p

và d chuănh :ăTrangătríăl i phòng làm vi c, s p x p th i gian ngh ng iăh p lý;

T o m i quan h t t v iăđ ng nghi p và c p trên: Th ng th nătraoăđ i y ki n,ăt ngă

tr ,ăgiúpăđ nhau cùng hoàn thành nhi m v chung

i v iăc ăquan,ăt ch c [5]

Nh ăv y, v khía c nhănƠoăđó,ăSNNăgópăph năgiúpăng iălaoăđ ng phát tri n

và hoàn thi n các ph m ch t, k n ngăngh nghi p, s n sàng thích ng v i nh ng đòiăh i ngày càng cao c a công vi c trong m t xã h i hi năđ i

Tuyănhiên,ăSNNăc ngăđemăđ n nh ng tác h i không nh đ i v i s c kh e th

ch t, tinh th n và hi u qu laoăđ ng Vi c hi u bi t v v năđ này s r t h u ích cho

ng iălaoăđ ngăđ gi đ c s th ngăb ng v tinh th n, có thêm k n ngă ng phó

v iăstress,ăv t qua nh ngăkhóăkh n,ăth thách trong ngh nghi păđ hoàn thành t t

nhi m v c a mình

1.2.ă căđi măngƠnhăngh ă

1.2.1.ăS ăl c v ngh đi uăd ng [4]

Trên th gi i có r t nhi uăđ nhăngh aăkhácănhauăv đi uăd ng, và m iăđ nh ngh aăchoăchúngătaăhi uărõăh năv ch căn ngăvƠănhi m v c a nh ng cán b công

8

xu ng và ch m sóc ng i b nh theo y l nh c a bác s

Vi tăNam,ăn mă1995,ăB Y t đưăđ i mã ng chăđƠoăt oăYătáăthƠnhă i u

d ngăvƠăđ i tên H i Y tá ậ i uăd ng thành H iă i uăd ngăn mă1997.ăTheoă

Ph mă c M c, chúng ta c n có cái nhìn m i v đi uăd ng viênăđ ph năánhăđ y

đ v trí và vai trò c aăng iăđi uăd ng và ngh đi uăd ng trong s nghi păch mă

sóc s c kh e hi n nay [12]

Nh ăv y, t t c cácăđ nhăngh aătrênăđ u nh n m nh vai trò r t quan tr ng c a

ng iăđi uăd ngătrongăch măsócăvƠăb o v s c kh e nhân dân Xã h i ngày càng

phát tri n, nhu c u ðý c ti p c n và s d ng d ch v y t ngƠyăcƠngăcao,ăỤòiăđ i s

ph năđ u không ng ng c a toàn ngành y t nói chung và ngh DVănóiăriêng.ă

Hi n nay n c ta, ngh đi uăd ngăviênăđưăcóănh ngăthayăđ i r t c ăb n Ơoăt oăđi uăd ngăviênăđ c t ngăb c nâng lên t trung h căđ năđ i h c và sau

đ i h c Nhi uătr ngăđưăm chuyênăngƠnhăđi uăd ngăđ đƠoăt o ra ngu n nhân

l c,ăđápă ng v iănh ăc uăch măsócăs c kh e ngày càng cao c a xã h i Th c hành

đi uă d ngă đang có nh ng chuy n bi n m nh m thông qua vi c th c hi n ch

tr ngăch măsócăng i b nh toàn di n

1.2.2 M t s ph m ch tăđ cătr ngăc aăng iăđi uăd ng [4]

- Ng iă Dăph iălƠăng i có tinh th n trách nhi m r t cao trong công vi c

- Ng iă Dă ph iă lƠă ng i có ki n th c chuyên môn sâu, k n ngă ngh

nghi p thành th o, hi u bi t v cácăl nhăv c khác

- Ng iă Dăph iălƠăng i có óc quan sát tinh t

- Ng iă Dăph iălƠăng iăcóăn ngăl c giao ti p t t

1.2.3 i u ki n lao đ ng đ c thù c a ng i đi u d ng

- i t ng ho t đ ng ngh nghi p c a ng i đi u d ng

Nh ăchúngătaăđưăbi t, ngh y là m t trong nh ng ngh cao quý nh t c a xã

h i, thu c nhóm ngh cóăđ iăt ng quan h tr c ti pălƠăconăng i.ăConăng i v iăt ă

cáchălƠăđ iăt ng ho tăđ ng c a đi uăd ng viên có nh ngăđ căđi m [3]:

- Tr c h t,ăđóălƠănh ng ng i m i l a tu i, m i t ng l p trong xã h i: t emăbéăs ăsinhăđ n các c già, c nam và n , h c sinh, công nhân, nông dân, trí

th c,ăng i ngh h u th m chí c nh ngăng iăđangăb t c quy n công dân M i

ng i b nh khi y là m t cá th v i nh ngăđ căđi m riêng, khác bi t c v th ch t và

tâm lý, xã h i

Vì v y, trong ho tă đ ng ngh nghi p,ă ng iă đi uă d ng ph i h t s c c n

tr ng, tránh ph m ph i sai sót dù là r t nh , b i nó có th gây nguy hi măđ n tính

m ng cho b nh nhân Vì th ,ăng iăđi uăd ng ph i không ng ng h c h i nâng cao trìnhăđ ,ăk ăn ngăngh nghi p, giao ti p ng x và rèn luy nănhơnăcáchăđ đápă ng

ngày càng t tă h nă v i yêu c u c a công vi c.ă i uă nƠyă c ngă t o ra m t áp l c

không nh cho ng iăđi uăd ng trong qu trình làm vi c

- i u ki n lao đ ng c a ng i đi u d ng [4]

Laoăđ ng c aăng iăđi uăd ng là m t d ngălaoăđ ngăđ căthù,ăđi uăd ng

viên làm vi c m iăchuyênăkhoaăcóăđ căđi m riêng v đi u ki nălaoăđ ng, song h

có chung nh ngăđ căđi m:ămôiătr ng làm vi c; tính ch t công vi c

Nhân viên y t nóiăchungăvƠăđ c bi tăđi uăd ngăviênăcóăc ngăđ làm vi c

r t cao, trách nhi m ông vi c l n, kh iăl ng công vi c nhi u, th i gian làm vi c

th ng quá gi quyăđ nh

Ng i b nh khi vào vi năđ căcácăbácăs ăkhámăvƠăkêăđ năđi u tr , th i gian

ti p xúc c aăcácăbácăs ăv i b nh nhân không nhi u H u h t th i gian còn l iăđi u

d ngăviênălƠăng iăth ng xuyên ti păxúc,ăch măsócăvƠăph c v ng i b nh

Công vi c h ng ngày c a h lƠ:ăđ m b o hô h p,ă nău ng, bài ti t, v năđ ng,

v sinh cá nhân, thay m c qu n áo, v n chuy n b nh nhân và th c hi n y l nh c a

bácăs ăv tiêm, truy n,ăđ tăsonde,ăthayăb ngăc t ch …ă

Th i gian ti p xúc nhi u v i b nhă nhơnă c ngă lƠă m t y u t nguyă c ă lơyă

nhi m b nh t t choă đi uă d ngă viên,ă đ c bi t nh ngă ng i làm khoa truy n

nhi m, hô h pă…ăDoăđó,ăh ph i ch u hoàn toàn trách nhi m v vi c ra quy tăđ nh

10

c aămìnhăvƠăđi uănƠyăđưăt o nên nh ng áp l c r t l năđ i v iăđi uăd ng viên

1.3 M t s nghiên c u v stress ngh nghi p nhân viên y t [14], [17]

1.3.1 Nghiên c u trên th gi i

Trên th gi i,ăđ c bi t cácăn c phát tri năđưăcóănhi u công trình nghiên

c u v stress c a nhân viên y t trong th c hành ngh nghi p

N mă2003,ă i u tra Y t Canada (CCHS), l y m u t t c các nhân viên y t

Canada Trong s 41300ăng i tham gia cu c kh oăsát,ăthìă67%ăcóăc ngăth ng t i

n iălƠmăvi c 75% y tá nói r ngăc ngăth ng c a h là khá kh c nghi t và không th a

mãn v i cu c s ng 54% nói r ng h đangăcóătrongăs c kh e x u/ nghèo [16]

65%ă đi uă d ng Massachusetts tham gia m t cu c kh o sát, cho bi t:

nh ngăđi u ki n làm vi c b nh vi n hi n nay kh c nghi tăđ i v i h ; g n m t n a

Dă đangă côngă tácă t i các b nh vi n c a Massachusetts mu n b ngh , b i tình

tr ng thi u nhân l că Dăd năđ n công vi c c a h luôn luôn quá t i và làm vi c trongămôiătr ng không an toàn [17]

LýădoăchínhălƠmăchoă Dăđangăd n b ngh là do tình tr ng nhân l c ít, trong

khi kh iăl ng công vi c quá nhi u (Colleagues in Caring, 2002)

Nghiên c u c aăBourbonaisătrênă1.870ăđi uăd ng viên c a 6 b nh vi năđaă

khoa (t nh Quebec) cho th yă30,9%ă Dăcóăbi u hi n SNN [15]

Nh ă v y, qua nh ng công trình nghiên c u c a các tác gi trên th gi i, chúngătaăđưăph n nào hìnhădungăđ c b cătranhăđaăd ng,ăsinhăđ ng và ph c t p

nhi u chi u v v năđ SNNăđi uăd ng viên

Các k t qu nghiên c uăđưăgópăph n không nh trong vi c gi m thi u h u

qu do stress gây ra cho các bác s ,ă D,ăh lýă…ătrongăho tăđ ng ngh nghi p

Nhi u n c trên th gi iăđưăcóănh ngăh ng d n v an toàn v sinhălaoăđ ng cho

các nhân viên y t ,ătrongăđóăcóăh ng d n ki m soát lây nhi m, các y u t nguyăc ă

đ i v i h nh ăti p xúc v i hóa ch t, phóng x , ki măsoátăstress…

1.3.2 Nghiên c u Vi t Nam

Vi t Nam, stress ngh nghi p nhân viên y t ngày càng là m t ch đ thu

hút s quan tâm, chú ý c a nhi u nhà nghiên c u

Kh o sát s hài lòng v ngh nghi p 987ănhơnăviênăđi uăd ng t i 10 b nh

vi n và 4 Trung tâm Y t TP.HCM, tháng 8/2005 c a Tr n Trúc Linh cho k t

qu : 55,83% ý ki n cho là b áp l c tâm lý khi làm vi c; 62,11% cho r ng thu nh p

khôngăt ngăx ng v i công vi c và trách nhi m c aăng iă Dăhi n nay [7]

K t qu nghiên c uă378ă DăđangălƠmăvi c t i b nh vi năđaăkhoaăTrungă ngă

C năTh ,ăB nh vi năđaăkhoaăTPăC năTh ,ăB nh vi năđaăkhoaăChơuăThƠnh- H u Giangă(n mă2008)ăc a Lê Thành Tài, Tr n Ng c Xuân cho th y: T l SNN trong

nhóm nghiên c u khá cao v i 45,2%, h u h t m c trung bình 42,8% [13]

Có th nói, v năđ stress nhân viên y t nóiăchungăvƠăđi uăd ng viên nói riêngăc ngăđưăđ c các tác gi trongăn c quan tâm nghiên c u nhi u khía c nh

khác nhau

Tuy nhiên, c n thi t ph i có nh ng nghiên c u ti n hành trên nhi uăđ iăt ng

đi uăd ng nh ngăl nhăv c chuyên ngànhăđ th yăđ c m t cách toàn di n m c

đ c ngăth ng v tinh th n, tâm lý các cán b y t ,ătrênăc ăs đó,ăđ ra nh ng gi i

pháp và có chính sách phù h p góp ph n b o v , duy trì và nâng cao s c kh e cho

đi uăd ngăviênăđ c bi tătrongăl nhăv căch măsócăs c kh e tr em

12

Ch ngă2 IăT NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U

2.1 iăt ngănghiênăc u

- i uăd ng viên: nh ngăng iăđ c h c chuyên môn v đi uăd ng t t

c cácătrìnhăđ s ăc p, trung c p,ăcaoăđ ng,ăđ i h căvƠăsauăđ i h c hi năđangălƠmă

công tác đi uăd ng t i b nh vi năNhiăTrungă ng

+ Cácă DVăđangătr c ti p làm nhi m v ch măsóc,ăti păđónăb nh nhân t i

b nh vi n trong kho ng th i gian nghiên c u và có th i gian th c hi n công tác

đi uăd ng t i b nh vi n t i thi u là 6 tháng

+ ng ý tham gia nghiên c u trên tinh th n t nguy n sauăkhiăđưăđ c nhóm

nghiên c u thông báo c th m căđíchăvƠăn i dung nghiên c u

2.2 T h iăgian vƠăđ aăđi mănghiênăc u nghiênăc u

- Th i gian nghiên c u: 06 tháng; t tháng 3 đ n tháng 9 n mă2015

- aăđi m nghiên c u: b nh vi năNhiăTrungă ngă

2.3 ăPh ngăphápănghiênăc u

- Nghiên c u mô t c t ngang có phân tích, nghiên c uăđ nhăl ng

- ánhăgiáăk t qu áp d ng 03 nhóm gi i pháp can thi p th nghi mătr c và

sau khi ti n hành can thi p 6 tháng

2.4 ăC ăm uăvƠăch năm u

Ch n m u theo công th c:

) 1 ( )

1 (

* ) 1 (

2 ) 2 / 1 ( 2

2 ) 2 / 1 (

p p

Z N

d

N p p

Z n

Hi n b nh vi năcóă750ă DV.ăTuyănhiênăcóă250ăđ iăt ngăkhôngăđ tiêu

chu n tham gia nghiên c u do: không tr c ti pă thamă giaă côngă tácă ch mă sócă

b nh nhi t i b nh vi n, là k thu tă viên,ă doă đi h c, t ch i tham gia ph ng

v n…ăDoăv y, qu n th nghiên c uăNă=ă500ă DV

p = 0,3037 là t l DVăb stress m căđ cao theo nghiên c u c a tác gi

M nh Hùng và c ng s

Z = 1,96 ( =ă0,05,ăđ tin c y 95%, thu t b ng Z)

d = 0,05 là sai s tuy tăđ i

Thay các giá tr trên vào công th cătaăđ cănă=ă198ă DV

2.5 Cácăbi năs ănghiênăc u

- Bi u hi n v m t hành vi khi b SNN

- nhăh ng c a SNNăđ i v i DV

- T l % DV nh n th y các bi u

hi n hi n v hành vi khi b SNN

- T l % DV nh n ra nh ng nh

h ng c aăSNNăđ i v i b n thân

2.6 Ph ngăpháp,ăcôngăc ăvƠăquiătrìnhăthuăth păthôngătin

* Ph ngăphápăthu th p thông tin:ă i u tra b ng b câu h i t đi n

* Công c thu th p thông tin:

- Thang đo đánh giá stress ngh nghi p:ă ơyălƠălƠăthangăđoădùngăđ kh o sát

m căđ SNNăđưăđ c ngăPh ngăKi t d ch và gi i thi u trong cu năsáchă“Stressă

và s c kh e”.ăThangăđoănƠyăc ngăđ c các nhà nghiên c u s d ngăđ tìm hi u

SNN các nhi u ngành ngh khác nhau

Thangăđoăt đánhăgiáăSNNăg mă57ăcơu,ăchiaălƠmă3ăthangăđoăthƠnhăph n:

•ăCơuă1ăđ n 26: Các v năđ trong m i quan h gi a cá nhân trong ho t đ ng

ngh nghi p

•ăCơuă27ăđ nă48:ăCácăđi u ki n s c kh eăđápă ng v i yêu c u c a NN

•ăCơu 49ăđ n 57: H ngăthúăđ i v i ngh và nh ng h qu doăNNăđ aăl i

T ngă ng m iăcơuăcóă5ăph ngăánăl a ch n,ăng i tr l i c n ch n ra m t

ph ngăánăphùăh p nh t v i mình

i m s cácăph ngăánăl a ch năđ cătínhănh ăsau:

Không h x yăra:ă1ăđi măăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăTh ng xuyên x yăra:ă4ăđi m

Hi m khi x yăra:ă2ăđi m H u h t th iăgianăđ u x yăra:ă5ăđi m

ôi khi x yăra:ă3ăđi m

Tính t ngăđi m t ngăthangăđoăthƠnhăph n và t ngăđi m c a c 3ăthangăđo.ăSauăđóăđ i chi u v i b ng phân lo iăđ xácăđ nh m căđ SNN

M căđ stress Thangăđo

Không

th p

M căđ Trung bình M căđ cao

Quan h cá nhân 26 câu 27-50ăđi m 51 ậ 61ăđi m 62ăđi m tr lên

i u ki n s c kh e 22ăđi m 23- 47ăđi m 48 ậ 57ăđi m 58ăđi m tr lên

- nhăh ng stress ngh nghi păđ n các bi u hi n th ch t, nh n th c, xúc

c m,ăhƠnhăviăđ c xây d ngătrênăc ăs nghiên c u c a Levi, L

M căđ stress b nhălýătheoăH.Selye,ăđ căl ng giá b i các chuyên gia tâm

lý t i khoa Tâm b nh, b nh vi năNhiăTrungă ng,ăg m 2 m căđ nh ăsau:

- M căđ eustress: là m căđ stressăbìnhăth ng, là ph n ng thích nghi bình

th ng c aăc ăth ,ăđơyălƠăstressătíchăc c,ănóăhuyăđ ng kh n ngăc aăc ăth đ v t

qua tác nhân gây stress và l y l i s cân b ng

- M căđ dystress: là m căđ stress b nh lý, ph n ng thích nghi c aăc ăth

b th t b i,ăconăng i không th v tăquaăđ c tác nhân gây stress và d năđ n tình

tr ng măđau,ăb nh t t…

- Qui trình thu th p s li u:

+ Xây d ng b câu h iăđi u tra d a trên các bi n s nghiên c u In n b câu

h iăvƠăthangăđoăt đánhăgiáăSNN.ă

+ăSauăđóăliênăh tr c v i nh ngăng i tham gia h tr đ traoăđ i k ho ch

thu th p s li u cho nghiên c u và thông báo v iăđ iăt ngătr c khi đi u tra

16

+ăTr căkhiăđi n vào b câu h i và tr c nhi măSNN,ăđ iăt ngăđ c gi i

thích rõ m căđích,ăýăngh aăc a nghiên c u, xin ý ki năđ ng ý tham gia nghiên c u vƠăh ng d n tr l i câu h i

+ Nghiên c u viên s soát l i phi uăsauăkhiăđ iăt ng nghiên c u hoàn thành xongăđ đ m b o không b b sót câu tr l i

2.7 X ălỦăs ăli u

- Làm s ch s li uătr c khi nh p

- Nh p và x lý s li u b ng ph n m m SPSS 16.0

2.8 ăM tăs ăsaiăs ăvƠăcáchăkh ngăch ăsaiăs

- Trong nghiên c u này m t s sai s có th g p là:

+ Sai s do DV b tr ngăkhôngăđi n/ch aăhi u rõ câu h i

+ Sai s trong quá trình nh p s li u

- Cách kh c ph c sai s :

+ăH ng d n k cách tr t ng câu h i cho các DV tr c khi h t đi n vào

b phi u

+ Ki m tra b phi u mà DV đưătr l i ngay sau khi h hoƠnăthƠnhăxongăđ đ m

b o các thông tin thu th păđ căđ yăđ vƠăđúngăm c tiêu nghiên c u

+ Gi i thích k câu h i mà DV ch aăhi u rõ trong khi đi n phi u

+ Ki m tra k các file s li uătr căkhiăphơnătíchăđ phát hi n nh ng l i sai

trong quá trình nh p và kh c ph căsaiăsótăđó

2.9 ăKhíaăc nhăđ oăđ cătrongănghiênăc u

- Tr c khi ti n hành nghiên c u,ăđ iăt ngăđ c gi i thích rõ n i dung, m c đích,ăýăngh a c a vi c tham gia nghiên c u

- Nghiên c u ch ti n hành v i nh ng DV đ ng ý tham gia nghiên c u và

đ m b o gi bí m t v i các thông tin thu th păđ c

- K t qu nghiên c u, các ý ki năđ xu tăđ c s d ng vào m căđíchănơngă

cao s c kh e, góp ph n phòng ng a và gi mă c ngă th ng trong ho tă đ ng ngh

nghi p cho các đi uăd ng viên

Tu i

<25 tu i 72 36,36 25-35 tu i 106 53,54 35-45 tu i 14 7,07 45-59 tu i 6 3,03

aăs đi uăd ngăviênăd i 30 tu i v i g nă90%,ăđi uăd ng viên là n gi i

v i g n 85%, h nă60%ălƠăđưăcóăv , ch ng, t l không có nhà ph iăđiăthuê,ă nh

chi m 1/3 s đi uăd ng,ăđaăs đi uăd ngălƠătrìnhăđ trung c p v iăh nă60%,ăh nă

18

1 n a s đi uăd ngăcóăthơmăniênăcôngătácăd iă5ăn m,ăđi uăd ng có m c thu

nh păd i 4 tri u chi m ¼ s đi uăd ng

K t qu nghiên c u cho th y 26,77% s tr ng h p SNN m căđ cao, g n

32,32% SNN m căđ trungăbình,ăh nă40%ăSNNăm căđ th p

T l SNN b nh lý đi uăd ng viên là 2,53% t ng s đi uăd ng t i

b nh vi n t nguy n tham gia nghiên c u

B ng 3.1 nhăh ng stress ngh nghi păđ n th ch t SNN

ng,ăchánă n

45 84,91 51 79,69 39 48,15 135 68,18 <0,001 Khó ng / m t ng 47 88,68 49 76,56 27 33,33 123 62,12 <0,001

C ăb păc ngăm i 49 92,45 59 92,19 68 83,95 176 88,89 0,211

Ho tăđ ng kém linh

ho t, ph n ng ch m 40 75,47 44 68,75 25 30,86 109 55,05 <0,001

Timăđ p nhanh 26 49,06 25 39,06 10 12,35 61 30,81 <0,001

T ngăn i m n/ da s n 12 22,64 11 17,19 9 11,11 32 16,16 0,218 auăvùngăd dày 20 37,74 18 28,13 12 14,81 50 25,25 0,009

SNN nhăh ngăđ n th ch tă DVăcaoănh t là m t m i, u o i, không mu n

làm vi c gì v i 89,90%, ti păđ nălƠăc ăb păc ngăm i v i 88,89%, ti păđ nălƠăđauă