Nghiên cứu thực trạng sự hiểu biết của bệnh nhân đái tháo đường tại khoa nội bệnh viện xanh pôn

N L IC M hoàn thành đ c chuyênăđ này, xin bày t lòng bi t n chân thành sâu s c nh t t i: Ban giámăhi u, B môn Long đư t n tình gi ng d y, h i ud ng, th y cô giáo tr i h c Th ng ng ng d n, giúp đ hoàn thành ch ng trình h c t p h tr vi c th c hi n đ tài nghiên c u Tôi xin trân tr ng bàyăt lòng bi t n sâu s c t i Th c s Ngô Th Thanh H i, ng i th yăđư t n tình h ng d n, ch b o, cung c p nh ng ki n th c quý báu, giúp th c hi n hoàn thành đ tài Tôi xin chân thành c m n Ban lãnh đ o Khoa N i - B nh vi n Xanh Pôn, anh ch , b n đ ng nghi păluôn giúp đ , c v tôi… su t trình h c t p c ng nh t o u ki n thu năl i đ hoàn thành khóa h c m t cách t t nh t Cu i xin c mă n đ n gia đình, đ n b m , nh ng ng luôn sát cánh, đ ng viên, n u s h c t i tr iăthân yêu nh tă ng h l n lao không th theo ng c ng nh không th có c h i đ ng th i kh c Hà N i, ngày… tháng… n m2015 Sinh viên Bùi Th Lan M C LUC TV N Ch 1.1 ng 1:ăT NG QUAN ic ng v đái tháo đ 1.1.1 tháo đ ng .3 ng ? 1.1.2 C ch b nh sinh 1.1.3 Nguyên nhân 1.1.4 Phân lo i đái tháo đ ng 1.1.5 Tiêu chu n ch n đoán .4 1.2 Tri u ch ng lâm sàng 1.2.1 tháo đ ng typ 1.2.2 tháo đ ng typ 1.3 Nh ng xét nghi m c n th m dò ch n đoán theo dõi đái tháo đ ng .5 1.4 Bi n ch ng 1.4.1 tháo đ ng n u không u tr ăs d d n đ n bi n ch ng 1.4.2 C p tính 1.4.3 Mãn tính 1.5 i u tr 1.5.1 Nguyên t c u tr 1.5.2 Các lo i thu c viên u tr đái tháo đ 1.6 Ch đ n b nh nhân đái tháo đ ng ng 10 1.6.1 B a n .10 1.6.2 Cách ch n s th c ph m 11 1.6.3 M t s ví d th c đ n/ngày 11 1.7 Ch đ luy n t p c a b nh nhân đái tháo đ ng .12 1.7.1 L i ích c a vi c luy n t p .12 1.7.2 Cách luy n t p có hi u qu .13 1.7.3 M t s nguy c có th x y sau luy n t p: 13 1.8 Giáo d c s c kh e cho b nh nhân đái tháo đ 1.9 M c tiêu ki m soát đ ng .14 ng huy t 14 Thang Long University Library 1.10 M t s nguyên nhân nh h Ch ng 2:ă 2.1 it IT ng đ n k t qu u tr đái tháo đ NG VẨ PH ng .15 NG PH́P NGHIÊN C U .16 ng 16 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n nghiên c u 16 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 16 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 16 2.2.1 Thi t k nghiên c u .16 2.2.2 Ti n hành nghiên c u .16 2.3 X lý s ăli u .17 2.4 V n đ ăđ o đ c 17 Ch ng 3:ăK T QU NGHIÊN C U 18 3.1 c m chung c a nhóm nghiên c u 18 3.2 Hi u bi t c a b nh nhân v b nh đái tháo đ ng 22 Ch ng 4:ăBẨN LUÂN 26 4.1 c m c a nhóm nghiên c u 26 4.2 Hi u bi t c a BN v b nh đái tháo đ ng 26 4.3 Hi u bi t s tuân th u tr c a b nh nhân 27 4.3.1 Ch đ n 27 4.3.2 Ch đ luy n t p 28 4.3.3 i u tr thu c .28 K T LU N 29 KI N NGH .31 TÀI LIÊU THAM KH Oă PH LUC DANH M C B NG B ng 1.1 Các lo i insulin B ng 3.1: Hoàn c nh phát hi n đái tháo đ ng 19 B ng 3.2: Ch n đoán đái tháo đ ng 22 B ng 3.3: Bi n ch ng đái tháo đ ng .23 B ng 3.4 : i u tr ăkhông dùng thu c .23 B ng 3.5: Hi u bi t v ăđi u tr đái tháo đ ng b ng thu c 24 B ng 3.6: Hi u bi t v ăđi u tr b ng thu c tiêm .24 Thang Long University Library DANH M C BI U Bi u đ 3.1: Nhóm tu i .18 Bi u đ 3.2: Gi i tính .19 Bi u đ 3.3: Trình đ h c v n 20 Bi u đ 3.4: Thu c s d ng 20 Bi u đ 3.5: Ngu n cung c p thông tin v ăb nh th ng xuyên 21 Bi u đ 3.6: Ch s HbA1C vào vi n 21 Bi u đ 3.7: S v trí tiêm b nh nhân bi t 25 DANH M C HÌNH Hình 1.1 V trí tiêm Hình 1.2 Tháp dinh d ng .10 TV N hoá ph bi n nh t tháo đ ng ( T ) b nh n i ti t r i lo n chuy nă nhi u n c phát tri n Theo T ch c y t th gi i, n mă2000 có 151 tri u ng ng i b đái tháo đ i d đoán đ n n m 2030 s s ălên t i 2342879 ng tháo đ ng g p i [3] m i l a tu i, không phân bi t gi i tính Th i gian chi phí cho u tr đái tháo đ đ ng, đ n n mă2006 246 tri u ng r t t n lâu dài S n đ nhă ng máu m t nh ng m c tiêu v u tr đ i v i b nh nhân đái tháo đ ng i u tr đái tháo đ ng c n có s k t h p gi a b 3: ch đ ă n u ng, ch ăđ luy n t p s d ng thu c Vi cădùng thu c có vai trò r t quan tr ng vi c kh ng ch đ ng máu, hi n có nhi u lo i thu c cách dùng, li u dùng… khác tu theo t ng cá th Vì v y vi c u tr ăđái tháo đ ng hi nănay r t đa d ng nh ng ch a có s k t h p đ ng b gi a b nh nhân th y thu c B nh nhân m c b nh đái tháo đ ng ch vào n măvi n giai đo năc p ho c có bi n ch ng c a b nh v y s hi u bi t c a b nh nhân gia đình b nh nhân đóng vai trò r t quan tr ng nh h ng l n đ n k t qu ăđi u tr ăc a b nh nhân Theo Diabcare – Asia t i Vi t Nam có 70% tr đ ng h p ki măsoát nmgf máu ăm c [5] M c dù có nhi u nghiên c u v ăđái tháo đ c th v s hi u bi t c a b nh nhân đái tháo đ ng nh ng nh ng kh o sát ng b nh vi n Xanh Pôn r t h n ch v y ti n hành nghiên c u đ ătài: “ăKh o sát th c tr ng s ăhi u bi t c a b nh nhân đái tháo đ ng t i khoa N i II b nh vi n Xanh Pôn”ănh m m căđích: Thang Long University Library ánh giá th c tr ng hi u bi t v b nh đái tháo đ đái tháo đ ng c a b nh nhân ng u tr t i khoa n i II Mô t m t s nguyên nhân nh h nhân ng đ n s hi u bi t c a b nh ng Ch T NG QUAN ng v ăđái tháo đ 1.1 ic 1.1.1 tháo đ ng ng gi ? Theo t ch c y t th gi i (WHO), đái tháo đ ng “là m t h i ch ng có đ c tính bi u hi n b ng t ng glucose máu h u qu c a vi c thi u ho c m t hoàn toàn insulin ho c có liên quan đ n s suy y u ti t ho t đ ng c a insulin” Theo hi p h i đái tháo đ ng Hoa K đư đ a đ nh ngh a v đái tháo đ ng: “ m t r i lo n mãn tính, có nh ng thu c tính sau: (1) t ng glucose máu; (2) k t h p v i nh ng b t th g n li n v i xu h ng v chuy n hóa carbohydrat, lipid protein; (3) b nh ng phát tri n b nh lý v th n, đáy m t, th n kinh b nh tim m ch khác Tháng 1/2003 chuyên gia thu c “ y ban ch n đoán phân lo i b nh đáiă tháo đ ng Hoa K ă l i đ a m t đ nh ngh a m i v b nh đái tháo đ ng : m t nhóm b nh chuy n hóa có đ c m t ng glucose máu, h u qu c a s thi u h t ti t insulin; m khuy t ho t đ ng c a insulin; ho c c hai T ng glucose máu mãn tính th ng k t h p v i s h y ho i, s r i lo n ch c n ng s suy y u ch c n ng c a nhi u c quan đ c bi t m t, th n, th n kinh, tim m ch máu 1.1.2 C ch b nh sinh 1.1.3 Nguyên nhân: Có r t nhi u nguyên nhân  90% không tìm đ c nguyên nhân  Nguyên nhân t y: C ng thùy tr c n yên, c ng v th ng th n  Do t y: S i t y, ung th t y, viêm t y, di truy n  Nguyên nhân khác: T ng cân, béo phì, huy t áp cao, ch ăđ ph n sinh > kg ho c có ti n s ti u đ 1.1.4 Phân lo i đái tháo đ Ng i ta chia đái tháo đ  tháo đ ng typ  tháo đ ng typ n không h p lý, ng lúc có thai ng ng làm lo i sau: Thang Long University Library tháo đ  ng th phát sau  B nhă n i ti t: u n yên t ng ti t GH (b nh to đ u chi), c ng giáp, h iă ch ng cushing  S i t y, sau c t t y  B nh gan: x gan  DECH: b nh hemochromatose, b nh Wilson tháo đ  ng thai nghén 1.1.5 Tiêu chu n ch n đoán: - Theo hi p h i đái tháo đ ngăM 2015 đ giá tr ch n đoán đái tháoăđ ngăni u liên quan đ n đ ng áiătháoăđ ng đ ngămáu c ch năđoán khi:  ng máu lúc đói > 7,0 mmol/l, k t qu c a l n liên ti p  ng máu b t k > 11,1 mmol/l, k t h p v i tri u ch ng lâm sàng nh khát, ti u nhi u, sút cân  Glucose máu sau làm nghi m pháp t ng đ ng huy t > 11,2 mmol/l  HbA1C > 6,5 - Ti n đái tháo đ ng  Suy gi m đ ng huy t đói: ng huy t đói 5,6 – 6,9 mmol/l  R i lo n dung n p glucose: ng huy t gi sau nghi m pháp dung n p glucose: 7,8 – 11,0 mmol/l  HbA1C: 5,7 – 6,4% - Hi p h i đái tháo M 2015 đ a đ i t tháo đ ng.ă ó ng i tr ng c n ph i t m soát đáiă ngă thành cú BMI ≥ 25 kg/m2 (≥ 23 kg/m2 ă i M g c Á v i c c y u t nguy c nh sau: ng  Ít v n đ ng  Có ti n c n gia đình thu c th h th nh t b ăđái tháo đ ng  Ch ngă t c,ă dân t c nguy c ă cao (African - American, American Indian…)  Ph n sinh có cân n ng > 4,1 kg , ho c t ng b ch n đoán đái tháo đ ng thai k  HDL cholesterol ≤ 0,9 mmol/l và/ ho c triglyceride > 2,8 mmol/lđ ng  BN b b nh bu ng tr ng đa nang  HbA1C ≥ 5,7%, r i lo n dung n p glucose, ho c r i lo n đ tr ng huy t đóiă c  Các tình tr ng lâm sàng khác liên quan đ n đ kháng insulin  Ti n s b nh lý tim m ch  45 tu i tr lên 1.2 Tri uăch ng lâm sàng: 1.2.1 tháo đ ng typ  B nh nhân th  B nh th ng phát hi n tr tu i ng tri u ch ng lâm sàng rõ r t, b nh nhân th ng phát hi n đưăcó bi n ch ng  Có th b nh nhân có tri u ch ng u ng nhi u, đái nhi u, khát n c nhi u,ă thích n đ ăng t  B nh nhân gày nhi u gi m đ ng hóa vàăt ng trình d hóa protid, lipid, làm teo c l p m d i da  S t cân nhi u  n nhi u, c m giác nhanh đói  M t m i nhi u, hay m c b nh nhi m trùng nh viêm da, c , viêm ph i 1.2.2 tháo đ  Th ng ng typ b nh nhân l n tu i  B nh nhân béo phì, th ng di n bi n th i gian dài có y u t gia đình  Bi n ch ng hay g p: t ng áp l c th m th u 1.3 Nh ng xét nghi m c n th m dò ch n đoán theo dõi đái tháo đ ng  Xét nghi m máu: ure máu t ng, glucose máu t ng  Nghi m pháp dung n p glucose > 11,2 mmol/l  N c ti u: c n ph i làm xét nghi m đ ng ni u, protein ni u, ceton ni u  Soi đáy m t, n tâm đ , đo n c  Xquang ng c Thang Long University Library 4.3.2 Ch đ luy n t p Có 33,3% b nh nhân nhóm 50,7% b nh nhân nhóm (b ng 4) bi tă ph i đ a ch đ luy n t p th d c phù h p vào trình u tr nh ngăc ng ch có 27,8% nhóm 30,9% nhóm (b ng 7) áp d ng, ch y u BN b , tham gia l p Yoga 4.3.3 i u tr thu c M i lo i thu c u tr đái tháo đ ngăđ u có tác d ng c ch khác Nhóm thu că kích thích t bào t y s n xu t insulin (Sulfamid) nên u ng tr n 10-20 đ n insulin đư đ cb a c s n xu t k p th i, nhóm thu c làm thay đ iă ho t đ ng c a insulin l i ph i u ng ho c sau n m i phát huy t t hi uă qu 95,4% b nh nhân nghiên c u đ u u ng thu c gi , nh ng ch có 63,1% b nh nhân u ng thu c có ý đ n liên quan v i b a n (b ng8), 89,2% b nh nhân u ng thu căđúng lo i theo ch d n c a bác s l i b nh nhân không mua thu c, t u ng thu c có s n ho c có ng nhân gia đình b nh nhân ch a hi u đ i cho Nguyên nhân có th bênh c tác d ng c a thu c u tr , ch a đ că t v n đ y đ có th bác s không d n k đ n thu c Hi u qu u tr đái tháo đ ngăb ng thu c tiêmăph thu c vào cách tiêm, cách l y thu c, v ătríătiêm,ăb o qu n thu c N u b nh nhân không th c hi n không nh ng không cóăhi u qu u tr mà gây nhi u bi n ch ng n ng nh hôn mê h đ ngăhuy t Có 100% b nh nhân có ch đ nh tiêm insulin bi t v trí tiêm (b ng 6), ch có 37,5% s b nh nhân nàyăbi t v trí tiêm (bi u đ 7) a s b nhă nhân bi t v trí tay b ng nh ng ch có b nh nhân th c hi n luân chuy năv trí tiêm hàng ngày (b ng 6) Có 53,1%ăb nh nhân tiêm lo i theo ch đ nh c a bác s l i có thu c tiêm thu c ho c không xem tên thu c nên tiêm lo i tác d ng nhanh bán ch m không th i gian theo ch d n 28 K TăLUÂN Qua kh o sát 89 b nh nhân m c b nh đái tháo đ ng u tr t i khoa n i II rút m t s ăk t lu n sau: 1/ Hi u bi t c a b nh nhân tháo đ ng - Ch n đoán: Có 76% b nh nhân nhóm bi tăgiá tr đ ngămáu bình th ng, nhóm ch có 27,8% bi t Có 97,2 % b nh nhân nhóm bi t ch n đoán tháo đ ng đ ng máu bao nhiêu, nhóm ch có 27,8% b nh nhân bi t - i u tr : Có 80,3% bi t c n u ng thu c theo gi nhóm 2, nhóm 66,7 U ng thu c liên quan v i b a n ch có 27,8% b nh nhân nhóm bi t, nhóm có 45,1% bi t Có 78,9% b nh nhân bi t tác d ng ph dùng thu c nhóm 2, nhóm ch có 27,8% 100% b nh nhân bi t v trí tiêm insulin, 62,5% b nh nhân tiêm v trí, 37,5% b nh nhân tiêm v trí, b nh nhân bi t > v trí tiêm insulin Có b nh nhân luân chuy n v trí tiêm hàng ngày Nhi u b nh nhân ch a bi t v câu l c b đái tháoăđ ng: nhóm 9,9% Nhóm không cóăb nh nhân bi t - Bi n ch ng: Có 94,4% b nh nhân nhóm bi t bi n ch ng h đ ng máu, nhóm có 66,7% b nh nhân bi t 45% b nh nhân nhóm bi t bi n ch ng tim m ch, nhóm có 22,2% b nh nhân bi t bi n ch ng 2/ M t s ănguyên nhân nh h ng đ n s hi u bi t c a b nh nhân: - Ch có 22,2% b nh nhân bi t ngu n thông tin v b nh t nhân viên y t 34,2% b nh nhân bi t t ăcác b nh nhân đái tháo đ ng truy n kh u cho - Nhóm có t l b nh nhân bi t v bi n ch ng đái tháo đ ng cao h n nhóm 29 Thang Long University Library 30 KI N NGH  i ud ng c năph iăph i h păv i bácăs ăt v n h đái tháo đ ngă hi u đ ng d năchoăb nh nhân c b nh c a tác d ng c a tuân th u tr ă b nh  C n có ch đ n u tr , t p luy n phù h p v i hoàn c nh thói quen c a t ng b nh nhân đ ăcác b nh nhân đ u th c hi n đ c  C n có nghiên c u sâu h n v hi u bi t tuân th u tr c a b nh nhân đái tháo đ ng đ có bi n pháp giúp b nh nhân ki m soát đ nâng cao ch t l cđ ng máu ng cu c s ng 31 Thang Long University Library TẨI LIÊU THAM KH O T V n Bình (2007), “B nh đái tháo đ ng, t ng glucose máu, NXB Y h c, tr 50 – 66 Nguy n Huy C ng (2003), “B nh đái tháo đ ng nh ng quan m hi n đ i, NXB Y h c, tr 44-74 B Y t , v khoa h c đào t o (2006), i ud ng n i khoa, NXB Y h c, tr206-216 H ng d n toàn c u u tr đái tháo đ đ ng th gi i (IDF), 2005 B môn n i ti t b nh đái tháo đ iăh c Y d ng, ch đ ng typ c a liên đoàn đái tháo c TP HCM (2003), “ C i thi n phòng ng a n h p lý t p th d c”, NXB Y h c M TS BI N CH NG BẨN CHÂN ́I TH́O NG Thang Long University Library DANH SÁCH B NH NHÂN (Tham gia đ tài nghiên c u th c tr ng hi u bi t tuân th u tr c a b nh nhân đái tháo đ S TT H ăVẨ TÊN ng t i khoa N i II) TU I NGÀY VÀO MBA 09038999 11090652 11057300 09008900 11099390 11023278 09094615 08043764 11002384 09055909 11032623 11098785 11098662 10 11 12 13 Nguy n Th T Th L Nguy n Th Th Ph m Th H Nguy n Hoàng S V Kh c T Ngô Vi t N Tr n Chí Ngh Ph m Th Th ng V n K Nguy n Th Tr Tr n Th T Nguy n V n Th 73 60 84 68 48 38 67 67 69 77 52 65 75 01/07/2013 01/07/1013 03/07/2013 05/07/2013 07/07/2013 08/07/2013 08/07/2013 08/07/2013 11/07/2013 13/07/2013 13/07/2013 13/07/2013 15/07/2013 14 Tr nh Th Th 63 15/07/2013 11096251 15 16 L uV nT Nguy n Kim D 44 55 16/07/2013 11098754 16/07/2013 09042752 17 Th Ph 63 17/07/2013 09015563 18 Nguy n Th S 88 17/07/2013 11103334 19 Tr n Hu nh 30 17/07/2013 11103300 20 21 Nguy n Anh V V n Th 66 54 19/07/2013 09042560 19/07/2013 11103387 22 Tr ng Huy G 56 19/07/2013 10060619 23 24 25 Nguy n Th C Nguy n V n T Quách Th ăHoài A 82 59 69 20/07/2013 09060993 22/07/2013 11095847 22/07/2013 08057665 CH Nă ÓN T ng huy t áp/ T TD h i ch ng l / T TCC/ T T ng huy t áp/ T X gan/ T NTTN/X gan/ T TD lao ph i/ T Viêm ph i/ T NTTN/ T typ II VPQ/ T RLTH não/ T TCC/T ng huy t áp/ T S t SVK/ T Viêm bang quang c p/ T TCC NK/ T HCT /T ng HA/ T RLTH não/T ng HA/ T NMN/T ng HA/ T au l ng c p/T ng HA/ T NMN/T ng HA/ T NKTN/ T Viêm t y lan t a bàn chân (P)/T ng HA/ T TBMN/T ng HA/ T TD lao ph i/ T NT ngón I chân (P)/ T Thang Long University Library S TT H ăVẨ TÊN TU I NGÀY VÀO MBA 11095646 11103655 09055798 08019472 11110110 10003207 11094212 CH Nă ÓN 26 27 28 29 30 31 32 Th H Nguy n Th G Mai V n B V Thúy O Tr nh Vi t B Tr n Th T D ng M nh Th 62 79 77 68 58 55 32 22/07/2013 22/07/2013 25/07/2013 26/07/2013 27/07/2013 27/07/2013 03/08/2013 33 Nguy n Th X 88 04/08/2013 11110752 34 35 36 57 67 62 04/08/2013 08068193 05/08/2013 08043764 05/08/2013 11112795 45 08/08/2013 09052438 38 V Th H Tr n Chí Ngh Phùng Th ăM Nguy n T Ph ng L Nguy n Th Ng 66 39 Nguy n Th H ng Y 62 40 V Th L 75 41 Nguy n Xuân L 56 42 Nguy n V n T 67 43 44 45 46 47 48 49 50 Tr n ng C Ng Th Tuy t M Tr nh Ng c Q Tr ng Kim Th Ph m Th Th Nguy n V n G oàn Th C Tr ng Th H 60 52 79 53 54 66 65 56 51 Nguy n Th Nh 68 52 Nguy n Th H 57 11/08/2013 10154558 T ng HA/ T Viêm d dày c p/T ng 12/08/2013 08133722 HA/ T 16/08/2013 11106582 TCC/T ng HA/ T Viêm kh p d ngă 16/08/2013 08012612 th p/ T Viêm ph i/T ng 16/08/2013 11108086 HA/ T 17/08/2013 09194609 T ng huy t áp/ T 18/08/2013 09164669 HCT /T ng HA/ T 20/08/2013 11120924 TCC/T ng HA/ T 24/08/2013 11120790 VP/S t Dengue/ T 25/08/2013 11120659 NMN/T ng HA/ T 26/08/2013 08099619 T ng huy t áp/ T 26/08/2013 09055991 XHTH/T ng HA/ T 28/08/2013 09019712 Viêm ph i/ T Viêm Amidal m /T ng 29/08/2013 11020916 HA/ T 29/08/2013 09052553 T ng huy t áp/ T 37 Viêm ph i/ T TCC/Viêm túi m t/ T S t VR/T ng HA/ T NTTN/T ng HA/ T NMN/T ng HA/ T T Viêm t y c p / T TD lao ph i/T ng HA/ T T tuyp II Viêm ph i/NTTN/ T NK huy t/T ng HA/ T T /RLCH Lipid S TT H ăVẨ TÊN TU I NGÀY VÀO MBA 11125026 11026074 10037198 11124464 11057424 09060668 53 54 55 56 57 58 Bùi Th G Nguy n Xuân S Lê Th Ng c Mai Th Ch Nguy n Th S 87 53 85 79 76 75 06/09/2013 01/09/2013 01/09/2013 03/09/2013 03/09/2013 05/09/2013 59 Khúc V n A 56 05/09/2013 09052959 60 61 62 63 64 65 66 67 Nguy n Minh Q inh V n D Nguy n Th Ng Nguy n Th Ch oàn Ng Tr n Th Vân A Nguy n Th D V Nh M 47 58 64 78 52 50 74 44 05/09/2013 08/09/2013 08/09/2013 15/09/2013 15/09/2013 16/09/2013 18/09/2013 19/09/2013 68 Tr n V n H 65 20/09/2013 08056446 69 70 71 Ngô Th G Nguy n Th Ng c L Nguy n Th H 56 51 82 21/09/2013 11095580 23/09/2013 08157704 25/09/2013 10115875 72 Ph m Th K 63 28/09/2013 09067056 73 74 75 Nguy n Th C Phan Th T Nguy n A 73 65 76 29/09/2013 09038890 02/10/2013 09081957 03/10/2013 09087427 76 Lê Th V 69 04/10/2013 08042130 77 Bùi Th Thanh H 34 05/10/2013 11130498 57 09/10/2013 09052876 40 10/10/2013 11130498 78 79 ng Th H V V nK 11124793 08125422 08020016 09025732 10067272 11127652 08085845 11127534 CH Nă ÓN NKTN/T ng HA/ T VP/TCC/ T T NKH/NTTN/ T Viêm ph i/ T T ng HA/ T Suy th n/Suy tim/T ng HA/ T Dengue XH/ T RLTH não / T T ng HA/ T T ng HA/ T X gan/ T Dengue XH đ II/ T VPQ/ T TD lao ph i/ T RLTH não/T ng HA/ T T ng HA/ T T ng huy t áp/ T T RLTH não/T ng HA/ T HCT /T ng HA/ T Nh p châm xoang/ T COPD/T ng HA/ T Dengue XH/T ng HA/ T X gan/ T Toan chuy n hóa n ng/TCC/U đ uă t y/ T NT Gram(-)/ T Thang Long University Library S TT H ăVẨ TÊN TU I 80 81 Nguy n Th Th Nguy n V n Kh 71 68 82 Ngô Th B 64 83 84 85 86 87 88 89 Nguy n V n C Th ch Mai L Nguy n Th Th Nguy n ình H Nguy n Th H Nguy n Minh T Nguy n ình Th 44 37 82 62 80 85 69 NGÀY VÀO MBA 12/10/2013 09119029 Suy th n/T ng HA/ T 12/10/2013 10108975 T ng Ha/ T Dengue XH/T ng 12/10/2013 11142027 HA/ T 14/10/2013 08161236 X gan/ T 15/10/2013 11144691 Viêm gan/ T 17/10/2013 10157156 Suy th n/ T 19/11/2013 11125855 Dengue XH/ T 19/10/2013 09055802 HCT / T 20/10/2013 09038989 T 26/10/2013 08023712 T ng huy t áp/ T Hà N i, ngày Xác nh n c a giáo viên h ng d n CH Nă ÓN tháng n m 2015 Xác nh n c a B nh vi n Xanh Pôn PHI U THU TH P THÔNG TIN ( tài: Nghiên c u th c tr ng s hi u bi t tuân th u tr c a b nh nhân đái tháo đ ng t i khoa n i II) I Hành H tên:……………………………………… Tu i:……………………… ă a ch :…………………………………………………………………………ă S b nh án:…………………………………………………………………….ă Giíi tÝnh:  Nam  N÷ Trình đ : Ngh nghi p: i h căăăăăăăăă  Cán b ăăăăăăăăă  Cao đ ngăăăă  Công nhân  Trung c păăă  T  Ph thông  H c sinh  Không  Th i gian phát hi n b nh nhà ≤1 n m:   >1 n m:  Gia đình có m c b nh T :ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Có:  Không:  Phát hi n l n đ u do: Khát,u ng nhi u:ăăăăăăăă  Sút cân: nhi u:ăăăăăăăăăăăăăăă  Tình c :ăăăăăăăăăăăăăăăăăăă   Nguyên nhân khác: … S l n n m vi n /n m:……………………………………………………… BN đư cóăbi n ch ng ch a:ăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăăă Có:  Thu c dùng: u ng thu c :  Tiêm:  Không:  Tiêm+u ng thu c:ă  HbA1C vào vi n:…………… II Hi u bi t v ăb nh đái tháo đ ng Ch n đoán T d a vào: ng máu: C 2: i u tr  ng ni u:ăăăăăăăăăăăăăăăăă   Không Bi t:ăăăăăăăăăăăăăăăăă  T g m: Thang Long University Library Ch đ n:ăăăăăăăăăăăăăă  Ch đ thu c:ăăăăăăăăă  Ch đ luy n t p:ăăă  B thu c lá, r T b nh kèm theo  uăă  T tc :  T ph i u tr su t đ i:ăăăăăăăăă úng:  Sai:  Khi ph i tiêm m c đ n ng:ăăă úng :  Sai:  Bi n ch ng c a b nh: Th n:ăăăăăăăăăăă  Tim m ch:ăăăăăăăăăăăăăă   Não: M t:ăăăăăăăăăăăăă  Ch đ n: BN có đ Th n kinh:  Bàn chân:  Nhi m trùng: Khác: Ph i năkiêng:ăăăăăăăă  c t v n ch đ   Không c n n kiêng: n ch a:ăăăăăăăăăăăăăăăă Có:   Không:  i u tr không dùng thu c: Ch đ n:ăăăăăăăăăăăăăă  B y u t nguy c : Luy n t p:ăăăăăăăăăăăăăăă  c báo:   Tham gia CLB:  Thu c u ng: Bi t tên  Bi t th i gian u ng thu c  Bi t liên quan b a n Bi t b o qu n thu căăăăăăăăă  Bi t tác d ng ph ăăăăă  Tiêm insulin Bi t tên, lo iăăăăăăăăăăăăăă  Th i gian tiêm Bi t liên quan b a năă  Bi t v trí tiêm(ít nh t 1VT)  Bi t luân chuy n VT  Bi t cách l y thu căăăăăăăăăăăăă  Bi t b o qu n thu c  Bi t vô trùng tiêm S v trí tiêm BN bi t: ùi    Mông:  Cánh tay:  B ng  Khác:  III Tuân th ch đ u tr ă BN có th c hi n ch đ : Ch đ n:ăăăăăăăăăăăăăă Th ng xuyên  M t ph nă  Không:  B y u t ănguy c : T b nh kèm theo:  B thu c lá: Luy n t p: Có:  Tham gia CLB: Có:  c báo: B r u:  Không:  Không:  Không:  Có:  Không:  Thu c u ng : BS có h ng d n cách u ng thu c: Có:  Không:  U ng thu c có liên quan đ n b a n:ăăăăăăăăăăă Có:  Không:  N u có: Sau n:  Tr c n:  BN có th c hi n h Trong n:ă ng d n c a BS: Có:  Không:  Vì sao:………………………………………………………………………… Thu c tiêm (Insulin) : BN có đ ch ng d n cách tiêm: Có:  Không:  BN có bi t cách b o qu n thu c: Có:  Không:  BN có bi t cách l y thu c tiêm: Có:  Không:  BN có bi t v trí tiêm: Có:  Không:  BN có bi t luân chuy n v trí tiêm: Có:  Không:  BN có máy đo đ Có:  Không:  S v trí tiêm th ng dùng:………………… ng huy t t i nhà: Không th c hi n ch đ Không cóă K  n do: Không c n thi t  Không bi t  Thang Long University Library M TS HOAT ÔNG CH M SÓC BÊNH NHÂN ́I THAO NG  T v n cho b nh nhân đái tháo đ  ng i ud ng khoa N i II h ng d nă b nh nhân cách l y thu c insulin tr c vi n  Phi u theo dõi b nh nhân đáiă tháo đ ng t i khoa N i II [...]... nh nhân 15 Thang Long University Library ng 2 Ch IT 2.1 it NG PHAP NGHIÊN C U NG VẨ PH ng 89 b nh nhân đư đ c xác đ nh ch n đoán đái tháo đ ng ≥ 3 tháng vào n m đi u tr n i trú t i khoa n i II b nh vi n Xanh Pôn t tháng 7/2013 đ n tháng 10/2013 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n nghiên c u  B nh nhân đi u tr n i trú t i khoa N i II b nh vi n Xanh Pôn t T7/2013 đ n T10/2013  B nh nhân đư đ c ch n đoán đái tháo đ... máu c a b nh nhân đái tháo đ ng nh : - Thu nh p hàng tháng c a b nh nhân và gia đình b nh nhân - S thi u hi u bi t hay hi u bi t không đ y đ v b nh đái tháo đ - M t s b nh nhân lo l ng quá v b nh c ng là nguyên nhân nh h ng ng đ nă k t qu đi u tr - K t qu ki m soát đái tháo đ ng c ng h n ch m t s b nh nhân m că ch ng tr m c m - Trách nhi m vàăs quan tâm c a gia đình v i b nh nhân đái tháo đ là y u... nhân bi t bi n ch ng này 2/ M t s ănguyên nhân nh h ng đ n s hi u bi t c a b nh nhân: - Ch có 22,2% b nh nhân bi t ngu n thông tin v b nh t nhân viên y t 34,2% b nh nhân bi t t ăcác b nh nhân đái tháo đ ng truy n kh u cho nhau - Nhóm 2 có t l b nh nhân bi t v bi n ch ng đái tháo đ ng cao h n nhóm 1 29 Thang Long University Library 30 KI N NGH  i ud ng c năph iăph i h păv i bácăs ăt v n và h đái tháo. .. i đi m tham gia nghiên c u  B nh nhân t nh, ti p xúc t t và đ ng ý tham gia ph ng v n 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr  B nh nhân đ c ch n đoán và đi u tr đái tháo đ ng < 3 tháng  B nh nhân hôn mê ho c có r i lo n ý th c  B nh nhân không đ ng ý tham gia ph ng v n  B nh nhân đã đ 2.2 Ph c ph ng v n m t l n trong th i gian ti n hành nghiên c u ng pháp nghiên c u 2.2.1 Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mô t... 7,8% b nh nhân tham gia câu l c b b nh nhân đái tháo đ xuyên t th ng , 22,2% b nh nhân đ c cung c p thông tin v b nh th nhân viên y t , 34,2% b nh nhân đ ng xuyên do các b nh nhân đái tháo đ ng c bi t thông tin v b nh ng cung c p cho nhau 70 62 55.6 60 50 38.9 35.5 40 Nhóm 1 30 Nhóm 2 20 10 5.6 2.8 0 10% Bi u đ 3.6: Ch s HbA1C khi vào vi n Nh n xét: Trong nghiên c u này có 55,6% b nh nhân trong... 11,2% BN có bi u hi n đái nhi u b t th ng Vì v yăđi u d có y u t nguy c nh gia đình có ng nhân hút thu călá, nghi n r b nh đái tháo đ ng c n ph i t v n cho các b nh nhân i m c b nh đái tháo đ ng, nh ngăb nh u ph i đi ki m tra s c kh e đ nh k ăđ phát hi n s m ng và đi u tr b nh k p th i Ngu n cung c p thông tin v b nh đái tháo đ ng th ng xuyên cho b nh nhân trong nghiên c u là 22,2% t nhân viên y t , 36,8%... nh nhân bi t 1 v trí tiêm insulin, 62,5% b nh nhân tiêm 1 v trí, 37,5% b nh nhân tiêm 2 v trí, không có b nh nhân nào bi t > 2 v trí tiêm insulin Có 1 b nh nhân luân chuy n v trí tiêm hàng ngày Nhi u b nh nhân ch a bi t v câu l c b đái tháo đ ng: nhóm 2 9,9% Nhóm 1 không cóăb nh nhân nào bi t - Bi n ch ng: Có 94,4% b nh nhân nhóm 2 bi t bi n ch ng h đ ng máu, nhóm 1 có 66,7% b nh nhân bi t 45% b nh nhân. .. iăkhông đái tháo đ ng Theo CDC (2011) t ăl t vong do b nh tim ăng đái tháo đ ng c ng cao g p 2-4 l n ng o M t s b nh th i không đái tháo đ iă ng ngăg p nh : nh i máu não, nh i máu c tim, suy vành, viêm t c đ ng m ch ch - Bi n ch ng th n: ái tháo đ ng là nguyên nhân hàng đ u gây suy th n Theo CDC (National Diabetes fact Sheet), m t nghiên c u t i Hoa K và Puerto Rico n m 2008 cú 48.374 b nh nhân đái tháo. .. nh nhân đái tháo đ ngăth ng b t đ u đi u tr ă ngăm c cácăb nh th n nh : h i ch ng th n h , suy th n - Bi n ch ng m t: ng ái tháo đ ng là nguyên nhân hàng đ u gây mù m i m c i t 20 – 74 tu i Theo CDC hàng n m có 12.000 – 24.000 ng th l c do đái tháo đ i m tă ng - Bi n ch ng t nh m ch ngo i vi - Bi n ch ng th n kinh nh b nh nhân có th có d u hi u tê bì, m t c m giác Kho ng 60 – 70% b nh nhân đái tháo. .. ngăb nh nhân đái tháo đ ng nhi u n m mà nh ng ng đ c giáo d c đái tháo đ M c tiêu ki m soát đ i này m c tiêu chung khó đ t đ ng, ki m soát đ c m c dùăđư ng huy t phù h p ng máu theo ADA  HbA1C < 6,5%  ng huy t lúc đói 5 – 7,2 mmol/l  ng huy t sau 2 gi làm nghi m pháp dung n p glucose