Nghiên cứu thực trạng nhận thức và thực hành y đức trong nhân viên y tế ở 3 tuyến bệnh viện (huyện, tỉnh, trung ương)

GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 1 ðỀ TÀI: NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH Y ðỨC TRONG NHÂN VIÊN Y TẾ Ở 3 TUYẾN BỆNH VIỆN (HUYỆN, TỈNH, TRUNG ƯƠNG) Chủ nhiệm ñề tài: GS. TS Phạm Minh ðức Người cùng thực hiện: TS. Lê Thị Tài ThS. Lê Thu Hòa TS. Trần Thị Thanh Hương ThS. Nguyễn Ngô Quang GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 2 ðẶT VẤN ðỀ Y học là một ngành khoa học mang các ñặc trưng của một ngành khoa học tự nhiên ñồng thời có các ñặc trưng của một ngành khoa học xã hội. Theo ñịnh nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới thì Sức khỏe là một trạng thái hoàn toàn thoải mái về tâm thần - thể chất và quan hệ xã hội chứ không phải chỉ là tình trạng không có bệnh tật [47]. Người bác sỹ muốn thực hiện ñược chức năng chăm sóc sức khỏe, ngoài những kiến thức, kỹ năng về y - sinh học thì các kiến thức về tâm lý- xã hội- hành vi nhất là những nhận thức và thực hành ñạo ñức y học (Y ñức) là rất quan trọng. Có ñược các hiểu biết ñúng và ñầy ñủ về các lĩnh vực này thì mới có ñược các hành vi ñúng thể hiện bằng cách ứng xử phù hợp, kỹ năng thành thạo trong giao tiếp, trong tư vấn và ra ñược những quyết ñịnh ñúng, phù hợp và có lợi nhất về chuyên môn cho bệnh nhân và cộng ñồng Những kiến thức và kỹ năng này ñóng một vai trò rất quan trọng về chất lượng chăm sóc sức khỏe hay chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế. Trong khoảng hai thập kỷ qua chất lượng cung cấp các dịch vụ y tế cũng như chất lượng ñào tạo cán bộ y tế ñã dần dần ñược cải thiện nhờ sự ñầu tư của nhà nước: nhiều phương tiện, kỹ thuật hiện ñại ñã ñược ñưa vào áp dụng cho công tác chẩn ñoán, ñiều trị cũng như dự phòng chăm sóc sức khỏe cho người dân [8],[9]. Tất cả những hoạt ñộng này ñã góp phần nâng cao chất lượng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nhiều thành tựu mới cũng như những gương tốt của cán bộ ngành Y tế ñược nêu lên. Tuy nhiên những thay ñổi này vẫn chưa ñáp ứng kịp nhu cầu chăm sóc ngày càng tăng về số lượng cũng như về chất lượng ñối với người khỏe cũng như khi họ bị ốm ñau nằm viện như luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân và Dự thảo luật Khám chữa bệnh ñã nêu, ñó là: Nhu cầu ñược tôn trọng và ñối xử công bằng, nhu cầu ñược biết các thông tin liên quan ñến sức khỏe và ñược lựa chọn các quyết ñịnh chẩn ñoán, ñiều trị phù hợp [14], [15], [16]. ðây là những vấn ñề mà các phương tiện truyền thông hay ñề cập cũng như các ñại biểu Quốc hội hay chất vấn lãnh ñạo ngành y tế trong các kỳ họp Quốc hội và là những nội dung rất quan trọng của y ñức mà người cán bộ y tế cần tuân thủ. GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 3 Vậy hiểu biết và thực hành y ñức của cán bộ y tế ñang làm việc tại các bệnh viện như thế nào? Có những yếu tố nào chi phối nhận thức và thực hành y ñức của cán bộ y tế hiện nay? Làm thế nào ñể nâng cao thực hành y ñức của cán bộ y tế ? ðây chính là những câu hỏi cần ñược trả lời. Trong hai thập kỷ nay, do nhu cầu phát triển y học nước nhà, do các ñiều kiện nghiên cứu ñược cải thiện hơn nhiều so với trước ñây nên nhiều công trình nghiên cứu về y học và y tế ñược triển khai. Các kết quả nghiên cứu ñã ñược áp dụng vào thực tiễn với mục ñích nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe. Những công trình này thường tập trung vào việc phát hiện và dập tắt các vụ dịch, chế tạo các vác xin ñể phòng bệnh, phát hiện các yếu tố nguy cơ ñối với các bệnh kây truyền và bệnh xã hội ñể tăng cường giáo dục dự phòng, áp dụng các kỹ thuật chẩn ñoán hoặc ñiều trị mới và hiện ñại ñể giải quyết một số bệnh hiểm nghèo…Tuy vậy có lẽ do y ñức là một vấn ñề nhậy cảm nên mặc dù thường xuyên ñược công chúng cũng như lãnh ñạo ngành Y tế nhắc ñến nhưng hầu như chưa có công trình nào nghiên cứu về chủ ñề này một cách tương ñối hệ thống ñể trả lời những câu hỏi ñã nêu trên. Cũng ñã có một số công trình nghiên cứu về lĩnh vực này nhưng chỉ tập trung vào ñối tượng ñiều dưỡng viên [1], [13], [17], trong khi bác sỹ là những người hay ñược công luận gắn với những sai sót về cách ứng xử cũng như thực hành chuyên môn thì chưa có công trình nào nghiên cứu. Xuất phát từ những lý do trên, ñề tài ñược tiến hành nhằm giải quyết các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng nhận thức và thực hành y ñức của bác sỹ ñang trực tiếp khám chữa bệnh ở bệnh viện thuộc ba tuyến bệnh viện huyện, tỉnh, trung ương 2. Mô tả một số yếu tố ảnh hưởng ñến thực hành y ñức của bác sỹ ñang trực tiếp khám chữa bệnh ở bệnh viện thuộc ba tuyến huyện, tỉnh, trung ương Trên cơ sở ñó ñề xuất các giải pháp nhằm tăng cường thực hành y ñức cho các bác sỹ. GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 4 1 . TỔNG QUAN TÀI LIỆU ðạo ñức y học hay y ñức là một khái niệm nằm trong ñạo ñức nói chung. ðạo ñức là một phạm trù ñược hình thành song hành với sự hình thành của xã hội loài người. Xã hội loài người trải qua nhiều chặng ñường hình thành và phát triển, những sự thay ñổi về chế ñộ chính trị-văn hoá-xã hội cũng dẫn tới có sự thay ñổi về những chuẩn mực ñạo ñức cho phù hợp với ñòi hỏi của các thể chế xã hội. ðạo ñức y học ñã ñược ông tổ của nền Y học thế giới là Hyppcrate ñề cập ñến cách ñây khoảng 2500 năm. Ông ñã ñưa ra những tiêu chuẩn ñạo ñức của những người hành nghề y và sau ñó những tiêu chuẩn này ñã trở thành những lời thề trang trọng trong buổi lễ tốt nghiệp nhận bằng bác sỹ của các sinh viên ở tất cả các trường ñại học Y trên toàn thế giới [39]. Từ ñó cho ñến nay, nhiều tổ chức của thế giới như Tổ chức y tế thế giới, hội Y học thế giới, hội ðiều dưỡng quốc tế ñã công bố nhiều quy ñịnh về ñạo ñức y học trong thực hành lâm sàng, trong mối quan hệ với ñồng nghiệp, trong nghiên cứu y sinh học ñược tiến hành trên con người [29], [30], [31],[48], [49], [50], [51], [52]. Những quy ñịnh này ñã ñược những người hành nghề y trên toàn thế giới tuân thủ . 1.1. ðịnh nghĩa ñạo ñức và các yếu tố chi phối 1.1.1. ðịnh nghĩa ñạo ñức Theo từ ñiển tiếng Việt thì: (NXB KHXH) “ðạo ñức là những phép tắc căn cứ vào chế ñộ kinh tế và chế ñộ chính trị mà ñặt ra ñể quy ñịnh quan hệ giữa người và người, giữa cá nhân và xã hội, cốt ñể bảo vệ chế ñộ kinh tế, chế ñộ chính trị”[21]. Theo Từ ñiển Bách khoa Việt Nam thì: “ðạo ñức là một trong những hình thái sớm nhất của ý thức xã hội, bao gồm những chuẩn mực xã hội ñiều chỉnh hành vi con người trong quan hệ với toàn xã hội” [20] Theo từ ñiển Anh-Anh thì: GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 5 “ðạo ñức là những quy tắc về tinh thần, những quy tắc hướng dẫn cách xử thế của con người” Theo Hội Y học thế giới thì: “ðạo ñức là một phạm trù ñề cập ñến giáo lý – sự phản ánh một cách thận trọng, hệ thống và sự phân tích các quyết ñịnh của lương tâm và hành vi trong quá khứ, hịên tại hoặc tương lai” [Trích theo 19]. ðạo ñức ñề cập ñến giá trị của mọi quyết ñịnh và hành vi của con người. Ngôn ngữ của ñạo ñức thường ñược thể hiện bằng những danh từ như: quyền, nghĩa vụ, trách nhiệm và những tính từ như: tốt, xấu, ñúng, sai, không ñúng. Như vậy ñạo ñức là một phương thức ñiều chỉnh hành vi của các thành viên trong một xã hội theo một chuẩn mực nhất ñịnh nhằm mục ñich duy trì các giá trị ñược xã hội ñề ra. ðạo ñức có nhiều chức năng quan trọng như chức năng giáo dục, chức năng ñiều chỉnh hành vi, chức năng nhận thức [19]. Với các chức năng này, chuẩn mực ñạo ñức là những tiêu chí, những mục tiêu rèn luyện phấn ñấu cho mỗi cá thể nhằm làm tăng tinh thần trách nhiệm với cộng ñồng và có lối sống phù hợp với yêu cầu của xã hội. Do vậy, ñối với mỗi người thì ñạo ñức cần ñược rèn luyện ngay từ khi còn nhỏ ñể tạo lập ñược những thói quen, những hành vi ñúng ñắn. Rèn luyện ñạo ñức cho các cá thể là trách nhiệm của từng cá nhân, gia ñình, nhà trường và xã hội. 1.1.2. Các yếu tố chi phối ñạo ñức Với ñịnh nghĩa về ñạo ñức như ñã trình bày ở trên thì ñạo ñức không phải là một khái niệm bất biến. Mỗi thể chế, mỗi dân tộc, mỗi thời kỳ… ñều ñặt ra những chuẩn mực ñạo ñức cho phù hợp, nói cách khác ñó là có nhiều yếu tố chi phối ñạo ñức. Những chuẩn mực ñạo ñức phải phù hợp với chế ñộ chính trị, luật pháp; phù hợp với phong tục tập quán của mỗi dân tộc/cộng ñồng; phù hợp với tôn giáo; phù hợp tuổi/giới/nghề nghiệp/trình ñộ học vấn. 1.1.2.1. Chế ñộ chính trị, luật pháp GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 6 ðạo ñức ñược duy trì trong một cộng ñồng phải phù hợp với chế ñộ chính trị của cộng ñồng ñó. Chế ñộ chính trị của mỗi nước ñược thể hiện bằng các văn bản pháp quy như Hiến pháp, Luật, Pháp lệnh. Hiến pháp của các nước có ảnh hưởng nhiều ñến nền tảng ñạo ñức trong xã hội. Hiến pháp nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam năm 1992, ñiều 30, chương 3 quy ñịnh: “Nhà nước và xã hội bảo tồn, phát triển nền văn hóa Việt Nam: dân tộc, hiện ñại, nhân văn; kế thừa và phát huy những giá trị của nền văn hiến các dân tộc Việt Nam, tư tưởng, ñạo ñức, phong cách Hồ Chí Minh; tiếp thu tinh hoa văn hóa nhân loại; phát huy mọi tài năng sáng tạo trong nhân dân” [14] Các bộ Luật trong Hiến pháp quy ñịnh riêng cho từng lĩnh vực và có những tiêu chí ñề cập ñến vấn ñề ñạo ñức. Ở Việt Nam, liên quan ñến lĩnh vực y tế và ñạo ñức trong ngành y có Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân, Luật Hoạt ñộng chữ thập ñỏ, Luật Bảo hiểm y tế, Pháp lệnh về hành nghề y dược tư nhân 1.1.2.2. Phong tục tập quán, dân tộc Mỗi một cộng ñồng dân cư, mỗi dân tộc ñều có phong tục, tập quán của mình. ðó là những giá trị văn hóa cổ ñiển ñược lưu giữ và bảo tồn ñến ngày nay, kết hợp với văn hóa hiện ñại theo sự phát triển của ñất nước và thế giới. Giá trị văn hóa của mỗi dân tộc thể hiện qua các quy ñịnh bất thành văn về ñạo ñức con người. Do vậy có những hành vi ñược công nhận ở dân tộc/cộng ñồng này nhưng lại bị lên án ở dân tộc/cộng ñồng khác. 1.1.1.3. Tôn giáo Tôn giáo là một yếu tố chi phối ñạo ñức. Ngoài những chuẩn mực chung mà bất cứ một công dân nào cũng cần tuân thủ ñể ñược thể chế xã hội/cộng ñồng mà họ ñang sống công nhận thì họ còn có những chuẩn mực ñạo ñức riêng do tôn giáo của họ quy ñịnh. Ví dụ người theo ñạo Thiên chúa giáo sẽ có một số ñòi hỏi về chuẩn mực ñạo ñức khác với người theo ñạo Phật giáo hay Hồi giáo. 1.1.2.4. Tuổi GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 7 Mỗi thế hệ trong cộng ñồng ngoài việc thừa hưởng những giá trị ñạo ñức từ thế hệ trước, sẽ có những giá trị ñạo ñức riêng cho chính thế hệ mình. Lớp người cao tuổi có những chuẩn mực ñạo ñức khác với lớp người trẻ tuổi trong cùng xã hội. Do vậy có thể có những hành vi ñược cộng ñồng thừa nhận với lớp tuổi này nhưng nếu xảy ra vói lớp tuổi khác thì lại bị coi là thiếu ñạo ñức. 1.1.2.4. Giới Chuẩn mực ñạo ñức cũng chịu ảnh hưởng của giới, mặc dù sự khác biệt này không nhiều ở các nước có nền kinh tế-xã hội phát triển. Tuy nhiên, ở những nước chưa hoặc ñang phát triển do trình ñộ dân trí còn hạn chế nên sự phân biệt về giới vẫn còn nặng nề. Ở những nước này, ñòi hỏi của cộng ñồng về chuẩn mực ñạo ñức với nữ thường khắt khe và nặng nề hơn so với nam. 1.1.2.5. Nghề nghiệp Có thể nói nghề nghiệp chi phối một cách rõ rệt ñến ñạo ñức. Ngoài những quy ñịnh chung về chuẩn mực ñạo ñức cho mỗi quốc gia hoặc cộng ñồng thì mỗi ngành nghề ñều có những quy ñịnh riêng về ñạo ñức mà những người làm việc trong những ngành nghề ñó buộc phải tuân thủ như: ðạo ñức của người thầy thuốc, ñạo ñức của nhà giáo, ñạo ñức của công an, ñạo ñức của luật sư, ñạo ñức của cha cố 1.1.2.6. Học vấn Trình ñộ học vấn cũng là một yếu tố chi phối ñạo ñức con người. Nói chung, khi có trình ñộ văn hóa cao, tầm hiểu biết rộng thì suy nghĩ và hành vi thường thận trọng hơn, có trách nhiệm hơn và ñòi hỏi phải chuẩn mực hơn vì họ hiểu rõ những hành vi và hậu quả của nó. Những hành vi ñó có thể mang lại lợi ích cho cộng ñồng hoặc cá nhân họ nếu phù hợp với chuẩn mực ñạo ñức chung của xã hội hoặc ngược lại. 1.2. ðịnh nghĩa ñạo ñức y học và các yếu tố chi phối 1.2.1. ðịnh nghĩa ñạo ñức y học ðạo ñức y học là một khái niệm nằm trong phạm trù ñạo ñức. “ðạo ñức y học là một nhánh của ñạo ñức ñề cập ñến vấn ñề ñạo ñức trong thực hành y h ọc” [52]. ðạo ñức y học là những quy tắc hay chuẩn mực mà những người GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 8 hành nghề y dược phải tuân theo trong thực hành nghề nghiệp [20] . ðạo ñức y học bao gồm những quy tắc có tính ñặc thù nghề nghiệp và bao gồm những quy ñịnh về luật pháp trong thực hành nghề nghiệp. Do vậy phạm trù ñạo ñức y học vừa mang những thuộc tính chung cho tất cả những người hành nghề y trên thế giới, vừa có những quy ñịnh riêng phụ thuộc luật pháp của từng quốc gia. Mục 7-Phần III của Quy chế quản lý bệnh viện, mục quy ñịnh về y ñức có viết ”Y ñức là phẩm chất cao ñẹp của người làm công tác y tế, ñược biểu hiện ở tinh thần trách nhiệm cao, tận tụy phục vụ, hết lòng thương yêu chăm sóc người bệnh, coi ñau ñớn của họ như mình ñau ñớn, như lời Chủ tịch Hồ Chí Minh ñã dạy: Lương y phải như từ mẫu, phải thật thà ñoàn kết, khắc phục khó khăn, học tập vươn lên ñể hoàn thành nhiệm vụ, toàn tâm toàn ý xây dựng nền y học Việt Nam. Y ñức phải thể hiện qua những tiêu chuẩn, nguyên tắc ñạo ñức xã hội thừa nhận” [4], [5]. Những hiểu biết về ñạo ñức y học rất cần thiết trong thực hành y học. Các nguyên lý về ñạo ñức như tôn trọng con người, thỏa thuận ñồng ý và giữ bí mật là những yếu tố cơ bản trong mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân. 1.2.2. Các yếu tố chi phối ñạo ñức y học Như ñã trình bày ở trên, ñạo ñức y học là một nhánh của phạm trù ñạo ñức nói chung do vậy hầu hết các yếu tố chi phối ñạo ñức nói chung thì cũng là những yếu tố chi phối ñạo ñức y học. Những hiểu biết về các yếu tố chi phối ñạo ñức nhằm giúp những người hành nghề y có ñược những hành vi phù hợp với mọi loại ñối tượng người bệnh/khách hàng có tuổi/tôn giáo/giới/phong tục tập quán/nghề nghiệp/học vấn khác nhau trong khi giao tiếp hoặc ra các quyết ñịnh chuyên môn. Tuy nhiên trong thực tế, những người hành nghề y cũng gặp nhiều khó khăn và thách thức về những ñiều kiện cơ sở vật chất-trang thiết bị phục vụ cho việc hành nghề, các chính sách ñảm bảo cuộc sống cho người hành nghề, nhất là ở những quốc gia có nền kinh tế chưa phát triển và mức sống chung của người dân còn thấp. Những khó khăn/thách thức này ñã ảnh hưởng không ít ñến thực hành ñạo ñức y học trong khi hành nghề. 1.3. Sơ lược về sự ra ñời của ñạo ñức y học GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 9 ðạo ñức y học ñã có lịch sử khoảng 2500 năm tính từ thời Hyppocrate. Những nguyên tắc hành nghề y dược ñã ñược ñề cập ñến từ rất sớm. Hyppcrate ñược coi là ông tổ của nền y học thế giới ñã ñưa ra những lời răn dạy những người hành nghề y dược và những lời răn dạy này ñã trở thành những chuẩn mực ñạo ñức mà những người tình nguyện cống hiến cả cuộc ñời của mình cho nghề y ñều tuyên thệ trước khi nhận tấm bằng tốt nghiệp, và noi theo trong suốt Ảnh 1. Hyppocrate 466-377 trước công nguyên cuộc ñời nghề nghiệp của mình. Mở ñầu Lời thề Hyppocrate nguyên bản có viết “Tôi xin thề với thần thày thuốc Apollo, Aesculapius, Hygieia và Panacea và tất cả các nam thần và nữ thần rằng, tôi sẽ tuân theo Lời thề này và các ñiều GS.TS.Phạm Thị Minh ðức 10 quy ñịnh này tùy theo khả năng của tôi và luật pháp”…Nội dung của lời thề ñề cập ñến mối quan hệ giữa thày thuốc và bệnh nhân “Tôi sẽ tuân theo chế ñộ ñiều trị tùy theo khả năng của tôi và luật pháp. Tôi cân nhắc vì lợi ích của các bệnh nhân của tôi và tránh bất kỳ ñiều gì có hại cho họ…”. Lời thề cũng nêu lên trách nhiệm với những người thày ñã dạy cũng như ñối với con cái của những người thày họ “Coi nguời thày ñã dạy cho tôi nghệ thuật này thân yêu như cha mẹ của tôi…, coi những con cháu của thày thân thiết như anh em ruột thịt của tôi và dạy cho họ nghệ thuật này nếu họ mong muốn ñược học mà không có phí tổn hoặc ñiều kiện nào…”. Như vậy, ngay từ thời kỳ sơ khai của nền y học, Hyppocrate ñã dạy các học trò của mình không chỉ nghề nghiệp ñơn thuần mà ñã dạy họ cách làm người, cách sống có ñạo lý. Sau này, Lời thề Hyppocrate nổi tiếng ñã ñược Hội Y học thế giới chỉnh sửa nhưng hầu như những nội dung chính vẫn ñược giữ nguyên [39]. Tuy vấn ñề ñạo ñức trong thực hành y dược ñã ñược ñề cập sớm như vậy, nhưng trong thực tế ñã xảy ra những cuộc thử nghiệm y học trên con người trái với các quy ñịnh về ñạo ñức y học. Hai ví dụ sau ñây ñã ñược ghi lại trong lịch sử phát triển của ñạo ñức y học: • Nghiên cứu Tuskegee: Năm 1928, người ta phát hiện thấy khoảng 25% những người Mỹ da ñen ở Nam Mỹ bị bệnh lậu. Một số nhà nghiên cứu ở Dịch vụ y tế công cộng (Mỹ) ñã thực hiện một nghiên cứu tiến cứu về ảnh hưởng của bệnh lậu ñến ñời sống của ñối tượng nghiên cứu nếu bệnh không ñược ñiều trị. Các ñối tượng tham gia nghiên cứu không ñược thông báo về việc họ ñã bị bệnh lậu và họ nhận ñược một phác ñồ ñiều trị giả. Trong số rất nhiều người là ñối tượng của nghiên cứu này, ñã có khoảng 50 người ñề nghị ñược ñiều trị bệnh lậu, nhưng Dịch vụ y tế công cộng ñã ngăn cản không cho họ ñược ñiều trị vì sợ ảnh hưởng ñến kết quả nghiên cứu. Nghiên cứu này chấm dứt vào năm 1972 khi bị ñưa lên báo. Nghiên cứu Tuskegee bị ñánh giá là “một trong những ví dụ khủng khiếp nhất về nghiên cứu mà không hề có sự quan tâm ñến các nguyên lý về ñạo ñức y học” [46]. [...]... năng giao ti p và k năng th c hành chuyên môn, ñi m trung bình v th c hành giao ti p, th c hành chuyên môn và ñi m trung bình chung v th c hành y ñ c c a các BS ba tuy n BV 2.6.2 Nghiên c u v các y u t chi ph i th c hành y ñ c - Ý ki n c a các BS v các y u t chi ph i th c hành y ñ c - Ý ki n c a CBQL v các y u t chi ph i th c hành y ñ c - Ý ki n c a SV v các lý do d n t i vi c th c hành y ñ c chưa th... ni m và quy ñ nh v ñ o ñ c y h c ñư c ñi u ch nh và d n ñư c hoàn thi n Các t ch c y t c a qu c t và m i qu c gia l n lư t phê chu n và công b các quy ñ nh v ñ o ñ c trong th c hành y h c và chăm sóc s c kh e c ng ñ ng T i các cu c h p c a nhi u t ch c qu c t v y h c và ngoài y h c, ñ i di n c a các nư c th ng nh t r ng c n ph i có nh ng quy ñ nh c th v nhân quy n và th c hành y h c, nghiên c u y h... hi u qu c a nó [25], [32 ], [34 ], [35 ], [51], [ 53] M t nghiên c u kh o sát th c tr ng gi ng d y ñ o ñ c y h c t i Indonesia 22 trong s 49 trư ng y cho th y t t c nh ng trư ng n y, môn ñ o ñ c y h c là môn h c b t bu c trong chương trình ñào t o bác sĩ Phương pháp d y thay ñ i tuỳ trư ng ho c thành m t môn tách riêng, ho c l ng ghép trong các môn h c khác trong ñó 15/22 trư ng d y thành môn h c riêng bi... trư ng mi n B c ( ðHYHà N i, ðHY mi n Trung (ðHYHu , khoa Y- ðHT y Nguyên) và 1 mi n Nam ( ðHYDTPHCM) + Cho th o lu n nhóm: 2 trư ng g m trư ng ðHY Thái Bình và ðHY Hu - Ch n ñ i tư ng nghiên c u: + Ch n m u cho ph ng v n: L y t t c các BS ñang khám b nh và ch a b nh phòng khám và b nh phòng t i th i ñi m nghiên c u nghiên c u ph ng v n các BV vào m u + Ch n m u cho th o lu n nhóm: Trong s các BS ñư... Y c a Anh ñã b t ñ u ñào t o ñ o ñ c y h c cho sinh viên y khoa [25] Trong nh ng năm g n ñ y, các nư c trong khu v c ñã d y môn h c n y cho sinh viên Tuy nhiên n i dung cũng như phương pháp gi ng môn h c n y còn ñang r t khác nhau gi a nư c n y v i nư c khác H i Y h c Australia tuyên b trong “M c ñích và m c tiêu ñào t o y khoa cơ b n” r ng: “Sinh viên khi t t ngh êp ñ i h c c n ph i có ki n th c và. .. t - Nghiên c u ñ nh tính có ghi biên b n và ghi âm, hai nghiên c u viên cùng tháo băng, nghe và ghi chép l i nguyên văn các ý ki n th o lu n, sau ñó 2 ngư i ki m tra l i 2.9 ð o ñ c nghiên c u Nghiên c u n y ñã ñư c H i ñ ng xét duy t ñ cương do B Y t thành l p phê duy t và ñư c s ñ ng ý tham gia c a các S y t , các b nh vi n và các cá nhân M t khác, n i dung và phương pháp nghiên c u không g y nh... ñ c y h c là n i dung b t bu c trong GS.TS.Ph m Th Minh ð c 26 chương trình chính khóa cho sinh viên ñ i h c Y N i dung d y/ h c v ð o ñ c y h c khá phong phú, và ñư c r i ñ u trong các năm h c [25], [28], [31 ], [ 43] nư c ta cho ñ n nay, có th nói nghiên c u vê th c hành y ñ c, nh t là trên ñ i tư ng bác s thì v n còn là m t kho ng tr ng trong y văn ðã có m t vài công trình nghiên c u v ch ñ n y như... nguyên lý n y g m: Tôn tr ng quy n t ch c a ngư i b nh, có lòng nhân ái - không g y t n h i cho ngư i b nh và ñ m b o s công b ng 1.4.2.1 Tôn tr ng quy n t ch c a ngư i b nh Quy n t ch là quy n t quy t ñ nh t t c nh ng gì liên quan ñ n quy n l i cá nhân c a mình d a trên s cân nh c k lư ng Tôn tr ng quy n t ch c a ngư i b nh là nguyên lý ch y u chi ph i các nguyên lý khác trong th c hành ñ o ñ c y h... phương pháp d y h c ñ o ñ c y h c t i trư ng và nguy n v ng c a SV - Nh n xét c a GV v n i dung, phương pháp d y và lư ng giá môn ñ o ñ c y h c hi n nay trư ng - Ý ki n c a BS v th c tr ng d y h c ñ o ñ c y h c khi h còn là SV và ñ ngh v dào t o y ñ c - M i liên quan c a m t vài y u t ñ n th c hành y ñ c 2.7 Phương pháp x lý và phân tích s li u S li u sau khi thu th p ñư c ki m tra, nh p và phân tích... ñó là nguy n v ng c a b nh nhân vì b nh nhân ñang trong tình tr ng vô v ng 1.4.2 Các nguyên lý cơ b n c a ñ o ñ c y h c ð o ñ c y h c ñư c th c hi n d a trên m t s nguyên lý cơ b n M c dù nh ng nguyên lý sau ñ y không ph i là nh ng nguyên t c b t bu c nhưng các nguyên lý n y cung c p cho nh ng ngư i th y thu c các cách ti p c n ñúng ñ có ñư c các quy t ñ nh liên quan t i ñ o ñ c trong th c hành chăm . NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHẬN THỨC VÀ THỰC HÀNH Y ðỨC TRONG NHÂN VIÊN Y TẾ Ở 3 TUYẾN BỆNH VIỆN (HUYỆN, TỈNH, TRUNG ƯƠNG) Chủ nhiệm ñề tài: GS. TS Phạm Minh ðức Người cùng thực hiện:. tiến hành nhằm giải quyết các mục tiêu sau: 1. Mô tả thực trạng nhận thức và thực hành y ñức của bác sỹ ñang trực tiếp khám chữa bệnh ở bệnh viện thuộc ba tuyến bệnh viện huyện, tỉnh, trung. ðức 3 V y hiểu biết và thực hành y ñức của cán bộ y tế ñang làm việc tại các bệnh viện như thế nào? Có những y u tố nào chi phối nhận thức và thực hành y ñức của cán bộ y tế hiện nay? Làm