Thực trạng tuân thủ bệnh nhân điều trị của bệnh nhân đái tháo đường tại Khoa nội Bệnh viện Xanh Pôn

B GIO D CV OT O TR NG I H CTH NGLONG KHOA KHOA H C S C KH E B MN I UD NG L U TH H NH M SINH VIấN: B00371 TH C TR NG TUN TH I THO I U TR C A B NH NHN NG T I KHOA N I B NH VI N XANH PễN TI T T NGHI P C Ng ih NHN I U D NG H VLVH ng d n khoa h c: TS.BS Ngụ Th Thanh H i H N i Thỏng 11 n m 2015 L IC M N Nhõn d p b o v khúa lu n t t nghi p t i Tr ng i h c Th ng Long, em xin by t lũng c m n t i: Ban Giỏm hi u, phũng o t o tr ng i h c Th ng Long Ban Lónh o v ton th cỏc bỏc s , i u d ng t i khoa n i B nh vi n Xanh Pụn ó t o m i i u ki n cho em c ti n hnh nghiờn c u v h tr em r t nhi u quỏ trỡnh h c t p Em xin by t lũng bi t n sõu s c n TS.BS Ngụ Th H i Giỏo viờn chớnh ó t n tỡnh h ng d n, ch b o cho em, truy n t kinh nghi m v ng viờn em quỏ trỡnh h c t p, nghiờn c u v hon thi n khúa lu n t t nghi p ny Em xin trõn tr ng c m n cỏc th y cụ giỏo khoa i u d ng - Tr ng i h c Th ng Long ó d y d , trang b ki n th c cho em su t quỏ trỡnh h c t p v ó t o m i i u ki n thu n l i cho em th i gian qua Em xin chõn thnh c m n t t c b nh nhõn ó tham gia nghiờn c u Cu i cựng em xin by t lũng bi t n sõu s c n gia ỡnh, ng i thõn, b n bố ó giỳp , ng viờn, khớch l v t o m i i u ki n thu n l i nh t giỳp em hon thnh khúa lu n H n i, ngy thỏng 11 n m 2015 Sinh viờn L u Th H nh Thang Long University Library L I CAM OAN ti khúa lu n: Nghiờn c u th c tr ng s tuõn th i u tr c a b nh nhõn T t i khoa N i B nh vi n Xanh Pụn Em xin cam oan ó th c hi n khúa lu n ny m t cỏch trung th c v nghiờm tỳc Cỏc s li u s d ng khúa lu n c i u tra t i khoa N i II B nh vi n Xanh Pụn Trong quỏ trỡnh nghiờn c u, cỏc ti li u tham kh o c s d ng ó trớch d n v chỳ thớch rừ rng H n i, ngy thỏng 11 n m 2015 Sinh viờn L u Th H nh M CL C TV N CH NG 1: T NG QUAN 1.1.Khỏiquỏt T 1.1.1. nhngh a 1.1.2.C ch b nhsinh T 1.1.3 Tỡnh hỡnh m c T trờnth gi i 1.1.4 Tỡnh hỡnh m c T t i Vi t Nam 1.1.5 Tiờu chu n ch noỏn 1.1.6 Phõn lo iỏithỏo ng 1.1.7 Tri u ch ng lõm sng 1.1.8 Bi n ch ng 1.1.9 Nh ng xột nghi m c nth mdũtrongch noỏnvtheodừi,i u tr ỏithỏo ng 1.2 T ngquani u tr T 1.2.1.Nguyờnt ci u tr 1.2.2 Ch nb nhnhõnỏithỏo ng 1.2.3 Ch t p luy n cú hi u qu 1.2.4 Cỏc lo i thu ci u tr ỏithỏo 1.3 Tuõn th i u tr v cỏc y u t CH 2.1. NG 2: it IT NG V PH nhh ng: ng n tuõn th i u tr 12 NG PHP NGHIN C U 15 ng nghiờn c u 15 2.2 Tiờu chu n l a ch n b nh nhõn 15 2.3 Tiờu chu n lo i tr 15 2.4 Th igianv m nghiờn c u 16 2.5 Thi t k nghiờn c u .16 2.6.C m u v ch n m u nghiờn c u 16 2.7 Cụng c thu th p s li u 16 2.8 K thu t thu th p s li u 16 Thang Long University Library 2.9 Cỏc bi n s nghiờn c u 17 2.10 Tiờu chu nỏnhgiỏk t qu 17 2.11 X lý s li u 17 2.12 V n o c y h c c a nghiờn c u 17 CH NG 3: K T QU NGHIấN C U 18 3.1. ci m chung c a nhúm nghiờn c u 18 3.1.1 ci m v tu i 18 3.1.2. ci m v gi i 19 3.1.3 Hon c nh phỏt hi n b nh 19 3.1.4Trỡnh h c v n 20 3.1.5 Thu cangi u tr 20 3.1.6 Ngu n cung c pthụngtinth ng xuyờn 21 3.1.7 Ch s HbA1C lỳc vo vi n 21 3.2 Tuõn th i u tr c a b nh nhõn 22 3.2.1 Tuõn th i u tr ch nvt p luy n 22 3.2.2 Tuõn th i u tr thu c u ng 22 3.2.3 Tuõn th i u tr thu c tiờm 23 3.2.4 Th c hnh v trớ tiờm insullin 23 3.3 M t s nguyờn nhõn h n ch vi c tuõn th i u tr b nhnhõn T 24 3.3.1 Lý b nh nhõn khụng tuõn th ch n 24 3.3.2 Lý b nh nhõn khụng tuõn th ch luy n t p 24 3.3.3 Lý b nh nhõn khụng tuõn th ch dựng thu c 25 CH NG 4: BN LU N 26 4.1. ci m chung c a it ng nghiờn c u 26 4.1.1 V gi i c a TNC: 26 4.1.2 V tu i c a TNC 26 4.1.3 V trỡnh h c v n c a TNC 26 4.1.4 Hon c nh phỏt hi n b nh 26 4.1.5 Ngu n cung c pthụngtinth ng xuyờn 27 4.1.6 Ch s HbA1C lỳc nh p vi n 27 4.2 S Tuõn Th ch i u tr c a TNC .27 4.2.1 Ch n 27 4.2.2 Ch t p luy n 28 4.2.3 Tuõn th i u tr thu c 28 4.3 Lý b nh nhõn khụng tuõn th i u tr 29 4.3.1 Lý khụng tuõn th ch n 29 4.3.2 V lý khụng ho t ng th l c: 29 4.3.3 V lý quờn u ng thu c 30 K T LU N 31 KHUY N NGH 32 TI LI U THAM KH O PH L C Thang Long University Library DANH M C B NG B ng 3.1 Hon c nh phỏt hi n b nhỏithỏo B ng 3.2 Tuõn th ch B ng 3.3 S tuõn th i u tr thu c u ng 22 B ng 3.4 i u tr thu c tiờm 23 ng 19 nvluy n t p 22 DANH M C BI U Bi u 3.1: Nhúm tu i 18 Bi u 3.2: Gi i tớnh 19 Bi u 3.3: Trỡnh h c v n 20 Bi u 3.4: Thu cangs d ng 20 Bi u 3.5: Ngu n cung c p thụng tin v b nhth Bi u 3.6: Ch s HbA1C lỳc vo vi n 21 Bi u 3.7: Th c hnh v trớ tiờm 23 Bi u 3.8: Lý khụng tuõn th ch Bi u 3.9: Lý khụng tuõn th luy n t p 24 ng xuyờn 21 n 24 Bi u 3.10: Lý khụng tuõn th dựng thu c .25 TV N ỏithỏo ng( T )lm tb nhn ikhoam ntớnhhayg pnh ttrongs cỏcb nhv chuy nhoỏvn iti t T angtr thnhm tv n l nc ayh c, núgõynhi utỏc ngb tl imangtớnhxh inh lmt nggỏnhn ngchiphớv y t ,lmsuy gi ms clao ngc axh i,lmt ngt l t vongvlmrỳtng n tu ith c ab nhnhõn. Ngynay, T ngycngt ng cỏcn cphỏttri n,n iụth hoỏd nlm thay il is ng,t p quỏn nu ngvgi mho t ngth l c. T g nli nv i nhi ubi nch ngm ntớnhvc ptớnhnh tlcỏcbi nch ngv timm ch.Cỏcbi n ch ngny cựngv icỏcstressv tõm lýkhụngch lmch tl ngcu cs ngc a b nhnhõngi mimcũnlmhaot nv tu ith , l inhi udich ngn ngn v v nh vi n, gõy t l t vong ngy cng cao v b nh ang l gỏnh n ng cho c ng ngvxh i Ng ita nh n th y m t ng m titrungbỡnhlm cch n oỏn T týp s in ms ng.B nhnhõnb b nh T cúb nhlým chvnh caog p2 3l nsov ing oỏn lõm sng ng i40 49 tu i ikhụngb b nh T [4] M tkhỏct ith ii mch n i b nh T ph n l n cú bi n ch ng, ú b nh vừng m c cú n 35%, b nh th n kinh ngo i vi 12%, protein ni u 2% [1] [5] Theo th ngkờc aT ch cYt th gi i(WHO),n m2008c th gi icú135tri ung T (chi m4%)dõns th gi i,ch sau2n m(2010)s ng 221 tri ung i im c T lờnt i i(chi m5,4%)[3].T iVi tNam,trongnh ngn mg nõy,t c phỏt tri n nhanh c a T tr thnh m t v n l nc a ngnh y t Theo tớnh toỏn c a H i ng i giỏo d c b nh T Vi t Nam, t l T n m 2002 chi m 2,7%dõns , nn m2008(sau 6n m)t nglờng pụi5,7%dõns [4] M t nh ng nguyờn nhõn d n n t vong cao l ng i b nh khụng tuõnth ch i utr gõyram tlo tcỏcbi nch ngtr mtr ng nhh l ngcu cs ngc ang ng nch t ib nhvxh i.Vỡv ymu ngi mt l t vongc ngnh cỏcbi nch ng:th nkinhngo ivi,loộtbnchõn,m chvnh,mựlũa[3] T gõy rathỡng ib nhc ntuõnth t tch i utr nh ch dinhd ng,ch ho t Thang Long University Library ngth l c,ch dựngthu c,ch ki msoỏt k theoh nghuy tvkhỏms ckh e nh ngd nc anhõnviờnyt cú r t nhi u b nh nhõn T khỏc nh ng khụng vo i u tr t i khoa n i vỡ nhi u b nh c ki m soỏt ng mỏu th ng xuyờn ho c ki m soỏtkhụngỳng,b nhnhõnkhụnghi u y v b nhc amỡnhth mchớcúnhi u b nhnhõncũnnh nth csail mv b nh T ,tuõnth i utr cũnh nch nh h ngl n nk tqu i utr ph cv chocụngtỏctheodừi,i utr vt v n chob nhnhõn T chỳngtụiti nhnhnghiờnc u tinyv i2m ctiờu: Mụ t th c tr ng tuõn th i u tr c a b nh nhõn ỏi thỏo ng t i khoa N i b nh vi n Xanh Pụn Tỡm hi u m t s nguyờn nhõn h n ch vi c tuõn th i u tr nhõn ỏi thỏo ng t i khoa N i b nh vi n Xanh Pụn c a b nh CH NG T NG QUAN 1.1 Khỏi quỏt T nh ngh a 1.1.1 Theo T ch c Y t th gi i (WHO), nhngh a: ỏithỏo ng l m t h i ch ngcú c tớnh bi u hi n b ngt ngglucosemỏudoh u qu c a vi c thi u ho c m t hon ton insulin ho c cú s liờn quan n s suy y u bi ti t v ho t ng c aisulin [2] 1.1.2 C ch b nh sinh T Nguyờn nhõn: Cú r t nhi unguyờnnhõntrongú: - 90% khụng tỡm th y nguyờn nhõn - Nguyờn nhõn ngoi t y:c ng thu tr c nyờn,c ng v th ng th n - Do tu : s i t y,ungth t y, viờm t y, di truy n - Nguyờn nhõn khỏc: T ng cõn, bộo phỡ, huy t ỏp cao, suy th n, ch khụng h p lý, ph n sinh > kg ho c cú ti n s ti u n ng lỳc mang thai 1.1.3 Tỡnh hỡnh m c T trờn th gi i T lb nh m n tớnh cú t c phỏt tri n nhanh cựng v i s phỏt tri n c a n n kinh t xó h i, c bi t l cỏcn cangphỏttri n Theo WHO d bỏo,n m2025s cú 300 - 330 tri ung i m c T chi m 5,4% dõn s th gi i [15] Theo Qu t ng42%,cỏcn ỏithỏo ng th gi i IDF: t l m c T cỏcn c phỏt tri n cangphỏttri nt ng170%.M t s n chỳng ta ph i suy ngh vnhỡnnh n [11] Ngoi ra, T cũn liờn quan t i cỏc y u t ch ng t c v khu v c a lý B nh cú t c phỏt tri n ph thu cvotrỡnh phỏt tri n kinh t [3] 1.1.4 Tỡnh hỡnh m c T t i Vi t Nam Vi t Nam l m t nh ngn giat ngnhanhchúng.T l d n lờn cangphỏttri n v b nh T c ngang T di n bi nnh sau : Th p k 90, t l T t ng cỏc thnh ph l n T i Hu ,(n m1996) l 0,96% (n i thnh 1,05%, ngo i thnh 0,6%), t l n nhi uh nnam Thang Long University Library s nh n th c c t m quan tr ng c a vi c tuõn th ho t ng th l c gi ngnh tuõn th dựng thu ctheo nc a bỏc s 4.3.3 V lý quờn u ng thu c Lý b nh nhõn khụng tuõn th dựng thu c nhúm ch y u l dựng nhi u lo i thu c cựng lỳc chi m 44.4 % v nhúm2ldokhụngcú i u ki n chi m 42.3% (bi u 3.10) ]. Vỡ v y i u d ng khoa n i c n cú m t chi n l giỳpb nhnhõnhi u c cphỏc i utr ngth icúcỏcbi nphỏph tr ,nh c nh b nh nhõn dựng thu c nh h n gi u ng thu c, t ng c ng s h tr c a cỏc thnhviờntronggiaỡnh. i uny cúth giỳpb nhnhõnc ithi ntuõnth ,ng n ng a ccỏcbi nch ngvgi mgỏnhn ngb nhchoh vgiaỡnh 30 K T LU N Tun th i u tr c a b nh nhn - 45.1% b nh nhõn nhúm tuõn th ch n ph n ú nhúm ch cú 22.2% b nh nhõn tuõn th ph n S khỏc bi t ny cú ý ngh a th ng kờ v i p < 0.05 - Nhúm cú 27,8% b nh nhõn tuõn th luy n t p theo h ng d n c a nhõn viờn y t nhúm l 30,9%, s khỏc bi t gi a nhúm khụng cú ý ngh a th ng kờ v i p > 0,05 - T l b nh nhõn tuõn th th i gian u ng thu c khỏ ỳng gi chi m 95.4%, cú 63,1% b nh nhõn u ng thu c cú chỳ ý n liờn quan v i b a n v 89,2% b nh nhõn u ng thu c ỳng lo i theo ch d n c a bỏc s cũn l i l b nh nhõn khụng mua thu c, t u ng thu c cú s n ho c cú ng i cho - Cú 65,6% b nh nhõn tiờm ỳng th i gian ch nh, 68,7% b nh nhõn tiờm insulin liờn quan n b a n theo ch nh, cú 59,4% b nh nhõn chỳ ý n vụ trựng tiờm, 75% b nh nhõn b o qu n thu c ỳng Ch cú 3,1 % b nh nhõn chỳ ý luõn chuy n v trớ tiờm hng ngy, 87,5% bi t cỏch l y thu c ỳng, 53,1% tiờm ỳng lo i - Cú 62,5% b nh nhõn th c hnh ch tiờm v trớ, 37,5% b nh nhõn tiờm v trớ Khụng cú b nh nhõn no th c hnh tiờm hay v trớ tiờm M t s l h n ch b nh nhn khụng tun th i u tr - Lý b nh nhõn khụng tuõn th ch n nhúm ch y u l ch a bi t chi m 55.6%, nhiờn nhúm nguyờn nhõn b nh nhõn khụng tuõn th l i l khụng cú i u ki n chi m 48.4% - Trong nghiờn c u c a chỳng tụi ph n l n lý b nhnhõnkhụng tuõn th luy n t p c nhúm l m c cỏc b nh lý m n tớnh i kốm, m t t l ỏngk 22,5% nhúm nguyờn nhõn khụng t p luy n l khụng cú th i gian v 27,8 % nhúm cho r ng khụng c n thi t - Lý b nh nhõn khụng tuõn th dựng thu c nhi u lo i thu c cựng lỳc chi m 44.4 % v nhúm ch y u l dựng nhúm l khụng cú i u ki n chi m 42.3% 31 Thang Long University Library KHUY N NGH - T k t qu nghiờn c u,chỳngtụi aram t vi khuy n ngh : - i ud nhõn T hi u ng c n ph i ph i h p v ibỏcs t v nvh ng d n cho b nh c b nh b nh c a mỡnh v tỏc d ng c a tuõn th i u tr b nh - Nghiên cứu 27.8% ng-ời bệnh không tập thể dục thấy việc không cần thiết, điều d-ỡng viên tập chung giải thích cho ng-ời bệnh vai trò tập thể dục sức khỏe - Điều d-ỡng có biện pháp trợ giúp trí nhớ cho ng-ời bệnh nh- t- vấn bệnh nhân sử dụng hộp chia thuốc để dùng cho tuần để vị trí, phù hợp với lịch sinh hoạt ng-ời bệnh - Cần có chế độ ăn điều trị, tập luyện phù hợp với hoàn cảnh thói quen bệnh nhân để bệnh nhân thực đ-ợc 32 TI LI U THAM KH O TI NG VI T: T V n Bỡnh (2007), B nhỏithỏo ng,t ngglucosemỏu,NXBYh c, tr 50-66 T V n Bỡnh (2007), Nh ngnguyờn lýn nt ngb nh ỏithỏo ngt ng glucosemỏu,NXBYh c,HN i T V n Bỡnh (2003), Dicht h cb nh T ,cỏcy ut nguyc vcỏcv n liờnquan nqu nlýb nh T t ikhuv cn ithnh4thnhph l n, NXBYh c T V n Bỡnh (2007), Ng ib nhỏithỏo ngc nbi t,NXBYh c,HN i Nguy n Huy C ng (2003), B nh ỏi thỏo ng nh ng quan i m hi n i,NXBYh c,trang44-74 Tr n Th Thanh Huy n, Th Khỏnh H (2012), Ki m soỏt Glucose huy tvm ts y ut nguyc b nhnhõn T type 2i utr ngo itrỳ t i B nhvi nLóo khoaTrung Ph m Th Thu H ng ng,T p Nghiờn c u y h c,s 80,tr57-62 ng, Nguy n Th Lõm (2008), H i b nh ỏi thỏo ng d n ch n cho ng theo n v chuy n i th c ph m, Nhxu tb nY h c,HN i Nguy n Minh Sang (2006), B huy t cỏc b nh nhõn ỏi thỏo N i ti t - ỏi thỏo khoa,Tr c u nghiờn c u tỡnh tr ng ki m soỏt ng ng type m i vo i u tr n i trỳ t i khoa ng, B nh vi n B ch Mai, Khúalu n t tnghi pbỏc s a ih cYHN i Nguy n Minh Thu, Nguy n Kim L ng, Nguy n Khang S n (2012), i m lõm sng b nh nhõn ỏi thỏo vi nakhoaTrung 10 ng c ng type cao tu ii u tr t i b nh ngThỏiNguyờn,T p Y h c th c hnh, B Yt ,v khoah cvot o(2006), i ud ngn ikhoa,NXBYh c, tr206-216 11 H ng d n ton c u i u tr ỏi thỏo ngth gi i(IDF),2005 ng type c a liờn on ỏi thỏo Thang Long University Library 12 B mụnn iti t, b nhỏithỏo 13 ih cYd cTPHCM(2003),C ithi nvphũngng a ng,ch nh plývt pth d c,NXBYh c T ch cYt th gi i(2003),Tuyờnb Tõythỏibỡnhd ngv b nhỏithỏo ng-K ho chhnh nggiaio n2000-2025,NXBYh c,HN i TI NG ANH: 14 Alan M (2006), ImprovingPatientAdherence,clinicaldiabetes,Volume24 (2), pp 71 - 76 15 WHO/IDF (2006), Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycemia, Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland 16 William H Polonsky, Lawence Fisher, Suỏn Guzman, Leonel Villa Caballero, Steven V.Edelman (2005), Psychological Insulin Resistance in Patients With Type Diabetes,Diabetescare, Volume 28, Number 10 M TS HèNH NH MINH H A BI N CH NG BN CHN DO I THO NG Thang Long University Library DANH SCH B NH NHN (Thamgia ti nghiờn c u th c tr ng tuõn th i u tr c a b nhnhõnỏithỏo t i khoa N i b nh vi nakhoaxanhpụn) STT H v tờn Tu i Ngy vo Mó ba Ch noỏn Nguy n Th T 73 01/07/2013 09038999 T nghuy tỏp/ T Th L 60 01/07/1013 11090652 TD h i ch ng l / T Nguy n Th Th 84 03/07/2013 11057300 TCC/ T Ph m Th H 68 05/07/2013 09008900 T nghuy tỏp/ T Nguy n Hong S 48 07/07/2013 11099390 X gan/ T V Kh c T 38 08/07/2013 11023278 NTTN/X gan/ T Ngụ Vi t N 67 08/07/2013 09094615 TD lao ph i/ T Tr n Chớ Ngh 67 08/07/2013 08043764 Viờm ph i/ T Ph m Th Th 69 11/07/2013 11002384 NTTN/ T typII 10 ngV nK 77 13/07/2013 09055909 VPQ/ T 11 Nguy n Th Tr 52 13/07/2013 11032623 RLTHno/ T 12 Tr n Th T 65 13/07/2013 11098785 TCC/THA/ T 13 Nguy nV nTh 75 15/07/2013 11098662 S tSVK/ T 14 Tr nh Th Th 63 15/07/2013 11096251 Viờm BQ c p/ T 15 L uV nT 44 16/07/2013 11098754 TCCNK/ T 16 Nguy n Kim D 55 16/07/2013 09042752 HCT /T ngHA/ T 17 Th Ph 63 17/07/2013 09015563 RLTHno/THA/ T 18 Nguy n Th S 88 17/07/2013 11103334 NMN/T ngHA/ T 19 Tr n Hu nh 30 17/07/2013 11103300 aul ng c p /THA/ T 20 Nguy nAnh 66 19/07/2013 09042560 NMN/T ngHA/ T 21 V V nTh 54 19/07/2013 11103387 NKTN/ T 22 Tr 56 19/07/2013 10060619 Viờm t y lan t a bn ngHuyG chõn(P)/THA/ T 23 Nguy n Th C 82 20/07/2013 09060993 TBMN/T ngHA/ T 24 Nguy nV nT 59 22/07/2013 11095847 TD lao ph i/ T ng 25 Quỏch Th Hoi A 69 22/07/2013 08057665 NT ngún I chõn (P) / T 26 Th H 62 22/07/2013 11095646 Viờm ph i/ T 27 Nguy n Th G 79 22/07/2013 11103655 TCC/Viờm tỳi m t / T 28 MaiV nB 77 25/07/2013 09055798 S tVR/T ngHA/ T 29 V ThỳyO 68 26/07/2013 08019472 NTTN/T ngHA/ T 30 Tr nh Vi t B 58 27/07/2013 11110110 NMN/T ngHA/ T 31 Tr n Th T 55 27/07/2013 10003207 32 D 32 03/08/2013 11094212 Viờm t y c p/ T 33 Nguy n Th X 88 04/08/2013 11110752 TD lao ph i/T ng ngM nh Th T HA/ T 34 V Th H 57 04/08/2013 08068193 35 Tr n Chớ Ngh 67 05/08/2013 08043764 Viờm ph i/NTTN/ T 36 Phựng Th M 62 05/08/2013 11112795 NK huy t/THA/ T 37 Nguy nT.Ph 45 08/08/2013 09052438 38 Nguy n Th Ng 66 11/08/2013 10154558 T ngHA/ T 39 Nguy n Th H ng Y 62 12/08/2013 08133722 Viờm d dy c p/T ng ngL T tuypII T /RLCHLipid HA/ T 40 V Th L 75 16/08/2013 11106582 TCC/T ngHA/ T 41 Nguy n Xuõn L 56 16/08/2013 08012612 Viờm kh p d ng th p / T 42 Nguy nV nT 67 16/08/2013 11108086 Viờm ph i/T ngHA / T 43 Tr n ng C 60 17/08/2013 09194609 T nghuy tỏp/ T 44 Nguy n Th Tuy t M 52 18/08/2013 09164669 HCT /T ngHA/ T 45 Tr nh Ng c Q 79 20/08/2013 11120924 TCC/T ngHA/ T 46 Tr 53 24/08/2013 11120790 VP/S tDengue/ T 47 Ph m Th Th 54 25/08/2013 11120659 NMN/T ngHA/ T 48 Nguy nV nG 66 26/08/2013 08099619 T nghuy tỏp/ T ngKimTh Thang Long University Library 49 onTh C 50 Tr ngTh H 51 Nguy n Th Nh 65 26/08/2013 09055991 XHTH/T ngHA/ T 56 28/08/2013 09019712 Viờm ph i/ T 68 29/08/2013 11020916 Viờm Amidal m /T ng HA/ T 52 Nguy n Th H 57 29/08/2013 09052553 T nghuy tỏp/ T 53 Bựi Th G 87 06/09/2013 11125026 NKTN/T ngHA/ T 54 Nguy n Xuõn S 53 01/09/2013 11026074 VP/TCC/ T 55 Lờ Th Ng 85 01/09/2013 10037198 79 03/09/2013 11124464 NKH/NTTN/ T 56 c T 57 Mai Th Ch 76 03/09/2013 11057424 Viờm ph i/ T 58 Nguy n Th S 75 05/09/2013 09060668 T ngHA/ T 59 KhỳcV nA 56 05/09/2013 09052959 Suy th n/Suytim/T ng HA/ T 60 61 Nguy n Minh Q inhV nD 47 05/09/2013 11124793 DengueXH/ T 58 08/09/2013 08125422 RLTHno/ T 62 Nguy n Th Ng 64 08/09/2013 08020016 T ngHA/ T 63 Nguy n Th Ch 78 15/09/2013 09025732 T ngHA/ T 52 15/09/2013 10067272 X gan/ T 64 onNg 65 Tr n Th Võn A 50 16/09/2013 11127652 DengueXH II/ T 66 Nguy n Th D 74 18/09/2013 08085845 VPQ/ T 67 V Nh M 44 19/09/2013 11127534 TD lao ph i/ T 68 Tr nV nH 65 20/09/2013 08056446 RLTHno/T ng HA/ T 69 Ngụ Th G 56 21/09/2013 11095580 T ngHA/ T 70 Nguy n Th Ng c L 51 23/09/2013 08157704 T nghuy tỏp/ T 71 Nguy n Th H 82 25/09/2013 10115875 72 Ph m Th K 63 28/09/2013 09067056 RLTHno/T ng T HA/ T 73 Nguy n Th C 73 29/09/2013 09038890 HCT /T ngHA/ T 74 Phan Th T 65 02/10/2013 09081957 Nh pchõmxoang/ T 75 Nguy n 76 Lờ Th V A 76 03/10/2013 09087427 COPD/T ngHA/ T 69 04/10/2013 08042130 DengueXH/T ng HA/ T 77 78 Bựi Th Thanh H ng Th H 34 05/10/2013 11130498 X gan/ T 57 09/10/2013 09052876 Ton chuy n húa n ng /TCC/U u t y/ T 79 V V nK 40 10/10/2013 11130498 NT Gram(-)/ T 80 Nguy n Th Th 71 12/10/2013 09119029 Suy th n/T ngHA / T 81 Nguy nV nKh 68 12/10/2013 10108975 T ngHa/ T 82 Ngụ Th B 64 12/10/2013 11142027 DengueXH/T ngHA / T 83 Nguy nV nC 44 14/10/2013 08161236 X gan/ T 84 Th ch Mai L 37 15/10/2013 11144691 Viờmgan/ T 85 Nguy n Th Th 82 17/10/2013 10157156 Suy th n/ T 86 Nguy n ỡnhH 62 19/10/2013 11125855 DengueXH/ T 87 Nguy n Th H 80 19/10/2013 09055802 HCT / T 88 Nguy n Minh T 85 20/10/2013 09038989 89 Nguy n ỡnhTh 69 26/10/2013 08023712 T nghuy tỏp/ T T Xỏc nh n khoa n i B nh vi n xanh pụn Thang Long University Library PH L C (PH L C 1) Phiếu thu thập thông tin (Đề tài: Nghiên cứu thực trạng bệnh nhân đái tuân thủ điều trị tháo đ-ờng khoa nội II) I Hành Họ tên: Tuổi: Địa chỉ: Số bệnh án: Giới tính: Nữ Đại học Trình độ : bo Nam Nghề nghiệp: Cán Cao đẳng Công nhân Trung cấp Tự Học sinh Phổ thông Không nhà năm: Thời gian phát bệnh >1 năm: Gia đình có mắc bệnh ĐTĐ: Có: Không: Phát lần đầu do: Khát,uống nhiều: Đái nhiều: Sút cân: Tình cờ: Nguyên nhân khác: Số lần nằm viện /năm: BN có biến chứng ch-a: Không: Có: Thuốc dùng: Tiêm+uống thuốc: uống thuốc : Tiêm: HbA1C vào viện: II Chẩn đoán Đái tháo đ-ờng dựa vào: Đ-ờng máu: Đ-ờng niệu: Cả 2: Không Biết: Điều trị ĐTĐ gồm: Chế độ ăn: Chế độ thuốc: Chế độ luyện tập: ĐT bệnh kèm theo Bỏ thuốc lá, r-ợu Tất cả: Đúng: ĐTĐ phải điều trị suốt đời: Sai: Khi phải tiêm mức độ nặng: Đúng : Sai: Biến chứng bệnh: Thận: Nhiễm trùng: Não: Tim mạch: Mắt: Thần kinh: Bàn chân: Khác: Chế độ ăn: cần ăn kiêng: Phải ăn kiêng: Không BN có đ-ợc t- vấn chế độ ăn ch-a: Có: Không: Điều trị không dùng thuốc: Chế đọ ăn: Bỏ yếu tố nguy cơ: Thang Long University Library Luyện tập: Tham gia CLB: Đọc báo: Thuốc uống: Biết tên Biết thời gian uống thuốc Biết liên quan bữa ăn Biết bảo quản thuốc Biết tác dụng phụ Tiêm insulin Biết tên, loại Thời gian tiêm Biết liên quan bữa Biết vị trí tiêm(ít 1VT) Biết VT luân chuyển bảo quản vị thuốc Biết vô trùng tiêm Số Biết cách lấy thuốc Biết ăn trí Mông: tiêm BN biết: Cánh tay: Đùi Bụng Khác: III Tuân thủ chế độ điều trị BN có thực chế độ: Th-ờng xuyên Chế đọ ăn: Một phần Không: Bỏ yếu tố nguy cơ: ĐT bệnh kèm theo: Không: Bỏ thuốc lá: Bỏ r-ợu: Luy n t p theo h Có: ng d n 30 phỳt /ngy: Không: Tham gia CLB: Có: Không: Đọc báo: Có: Không: Thuốc uống : BS có h-ớng dẫn cách uống thuốc: Có: Không: Uống thuốc có liên quan đến bữa ăn: Có: Không: Tr-ớc ăn: Nếu có: Trong ăn: Sau ăn: BN có thực h-ớng dẫn BS: Có: Không: Vì sao: Thuốc tiêm (Insulin) : BN có đ-ợc h-ớng dẫn cách tiêm: Có: Không: BN có biết cách bảo quản thuốc: Có: Không: BN có biết cách lấy thuốc tiêm: Có: Không: BN có biết vị trí tiêm: Có: Không: Số vị trí tiêm thường dùng: BN có tiờm luân chuyển vị trí tiêm: Có: Không: BN có máy đo đ-ờng huyết nhà: Có: Không: Không thực chế độ ăn do: Không có ĐK Không biết Không cần thiết Thang Long University Library Không thực chế độ dùng thuốc: Không có ĐK cựng lỳc nhi u lo i thu c Quên dựng thuốc Dựng Không thực chế độ luyện tập do: Không có thời gian Không cần thiết Mắc bệnh mãn tính kèm theo [...]... thắt ngực, loạn nhịp tim , thậm trí là nhồi máu cơ tim - Làm trầm trọng thêm các biến chứng mãn tính do bệnh đái tháo đ-ờng gây ra ở mắt, thận 1.2.4 Cỏc lo i thu c i u tr ỏi thỏo ng: - Nhúm kớch thớch sinh insulin Các loại thuốc viên điều trị đái tháo đ-ờng * Nhóm kích thích sinh insulin - Điều trị đái tháo đ-ờng typ 2 - Phải uống tr-ớc bữa ăn 10 20 phút để kích thích cơ thể sinh insulin - Các thuốc... dùng 3 ngày/lần, uống thuốc trong bữa ăn - Tác dụng phụ hay gặp: đầy bụng, sôi bụng, ỉa chảy - Không dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú 10 Điều trị bằng Insulin * Chỉ định: - Đái tháo đ-ờng typ 1 - Đái tháo đ-ờng typ 2 chỉ định điều trị insulin khi + Điều trị thuốc viên bị thất bại + Có biến chứng chuyển hóa cấp + Nhiễm khuẩn nặng + Khi có thai + Phải phẫu thuật * Đ-ờng tiêm - Tiêm d-ới da: là chủ... tập là một biện pháp điều trị, phải thực hiện nghiêm túc theo trình tự đ-ợc h-ớng dẫn - Luyện tập phải luyện tập với lứa tuổi ,tình trạng sức khỏe cá nhân - Nên tập những môn rèn luyện sự dẻo dai bền bỉ hơn những môn cần sử dụng nhiều thể lực - Có sự phân biệt mức độ và hình thức tập luyện giữa ng-ời bệnh ĐTĐ típ 1 và ĐTĐ típ 2 + Mục đích của tập luyện ở ng-ời ĐTĐ típ 2 8 Tác dụng điều chỉnh glucose máu... nên chỉ cần uống 1 lần/ ngày - Tác dụng phụ: có thể gây hạ đ-ờng huyết quá mức, viêm gan do thuốc +Nhóm thuốc có tác dụng làm thay đổi hoạt động của insulin 9 Thang Long University Library - Dùng cho bệnh nhân đái tháo đ-ờng typ 1 (phối hợp với insulin) và đái tháo đ-ờng typ 2 - Uống trong hoặc ngay sau khi ăn - Các thuốc: Biguanid: hiện nay chỉ dùng metformin, có biệt d-ợc là glucophage, mediator th-ờng... t p v thu c ng h p nh th c hi n ch k t qu t t m i k t h pi u tr thu c 6 nluy n t p 3 6 thỏng, n u khụng cú 1.2.2 - Chế độ ăn bệnh nhân đái tháo đ-ờng Đảm bảo chất đạm, béo, đ-ờng, vitamin, muối khoáng, n-ớc với khối l-ợng hợp lý Thức ăn phải phù hợp với từng lứa tuổi và bệnh lý kèm theo nh- tănh HA, abces phổi - vi ch t; Xây dựng chế độ ăn dựa trên công thức cân nặng lý t-ởng (nên có với BMI = 22)... ăn, không làm hạ đ-ờng máu lúc xa bữa ăn Bữa ăn: + Nên chia nhiều bữa /ngày, không cách nhau quá xa + Chọn thực phẩm có chỉ số đ-ờng máu thấp để không làm tăng các yếu tố nguy cơ nh- rối loạn mỡ máu, tăng huyết áp, suy thận + Cách chế biến bảo đảm giá trị dinh d-ỡng và phòng bệnh tật Cách chọn 1 số thực phẩm có lợi cho sức khỏe * Cỏch ch n th c ph m giu glucid: Nguyờn t c: Nờn ch n cỏc th c ph m g nthiờnnhiờn... 7/2013 n thỏng 10/2013 - a i m nghiờn c u: Khoa N i II b nh vi n a khoa Xanh Pụn 2.5 Thi t k nghiờn c u Nghiờn c u c ti nhnhtheoph ngphỏpmụt c t ngang 2.6 C m u v ch n m u nghiờn c u - C m u: 89 b nh nhõn - Ph ngphỏpch n m u: `M u nghiờn c u ch n m u ton b , l n l t ch n cỏc b nhnhõn c l a ch ntheoph ngphỏp cxỏc nh ch noỏn T 3 thỏng vo n m i u tr n i trỳ t i khoa N i 2 t thỏng thỏng 7/2013 n thỏng... nhỏithỏo ng n th i i m nghiờn c u1n m - Nhúm 2: 71 b nh nhõn cú th i gian phỏt hi n b nhỏithỏo ng n th i i m nghiờn c u>1n m 2.2 Tiờu chu n l a ch n b nh nhõn - B nhnhõni u tr n i trỳ t i khoa N i II b nh vi nakhoaXanhPụnt thỏng7/2013 n thỏng 10/2013 - B nhnhõn c ch noỏnỏithỏo ng theo tiờu chu n c a WHO th igian3thỏngtớnh n th ii m tham gia nghiờn c u - B nh nhõn cú s c kh e, tõm th nbỡnhth ng, cú kh... làm giảm tình trạng kháng insulin nhờ: - Giảm cân nặng ,nhất là những đối t-ợng thừa cân ,béo phì - Giảm kháng insulin Để đạt đ-ợc mục đích này hàng ngày phải luyện tập khoảng 30-45 phút,mỗi tuần tập ít nhất từ 4 đến 5 ngày[2] * Một số nguy cơ có thể xảy ra trong và sau luyện tập: - Hạ đ-ờng huyết: có thể xảy ra trong lúc tập luyện hoặc sau khi kết thúc tập luyện - Một số tr-ờng hợp bệnh nhân lại có... khỏmvi u tr t i khoa n i 2 b nh vi nxanhpụn ulng i cao tu i 4.1.3 V trỡnh h c v n c a TNC Trỡnh h c v nliờnquan n ki n th c v th c hnh K t qu nghiờn c u cho th y cỏc b nh nhõn cú trỡnh t trung c p cao ng tr lờn chi m t l cao nh t 58,4%,trỡnh i h c chi m 28,1%, trỡnh ph thụng chi m 13,5% (Bi u 3.3) K t qu c a chỳng tụi c ng g nt ngt nh k t qu nghiờn c u c aV Th Thanh Huy n t i b nh vi nLokhoaTrung ng