Thực trạng kiểm soát nhiễm khuẩn các khoa lâm sàng bệnh viện bạch mai năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Tên đề tài: “THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN TẠI CÁC KHOA

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE

BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG

KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA

Tên đề tài:

“THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN

TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2015”

Hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Việt Hùng

Sinh viên thực hiện: Trần Văn Liêm

Hà Nội, tháng 12 năm 2015

NỘI DUNG BÁO CÁO

ĐẶT VẤN ĐỀ

- Tại những nước phát triển, ước tính 5 - 10%

NB nhập viện hàng năm mắc NKBV, tỷ lệ này tăng gấp 2 - 20 lần ở các nước đang phát triển.

- NKVM làm tăng thời gian, chi phí điều trị và là nguyên nhân quan trọng dẫn đến tử vong.

- Giảm thiểu NKBV hiện đang là vấn đề ưu tiên

hàng đầu tại các CSYT

- Theo NC SENIC, 1/3 NKBV có thể phòng ngừa được khi triển khai chương trình KSNK thích hợp

- Tại Việt Nam, NKBV chiếm 7,8% NB nhập viện

- Quy chế CNK lần đầu được ban hành vào năm

1997 Đến năm 2009, BYT ban hành TT số 18 hướng dẫn tổ chức triển khai công tác KSNK và một số hướng dẫn về: KK/TK, VST, tiêm an toàn, phòng ngừa chuẩn… nhằm giảm thiểu NKBV tại các CSYT

- BV Bạch Mai là một trong những BV tiên phong trong việc thực hiện triển khai công tác KSNK.

ĐẶT VẤN ĐỀ

Để thấy rõ những tồn tại của Bệnh viện, tôi

thực hiện đề tài “Thực trạng công tác kiểm soát

nhiễm khuẩn tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai năm 2015” với mục tiêu”

Xác định thực trạng công tác KSNK tại các khoa lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai

1

2 Xác định phương pháp kiểm tra, đánh giá

công tác KSNK phù hợp tại các khoa lâm sàng trong bệnh viện.

NỘI DUNG

6

Chương 4: Bàn luận

Chương 3: Kết quả nghiên cứu

Chương 2: Đối tượng và phương pháp

nghiên cứu

Chương 1: Tổng quan tài liệu

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1 Nhiễm khuẩn bệnh viện

1.2 Nội dung triển khai công tác kiểm soát nhiễm khuẩn

VSMT QLCT

VS NB, người nhà NB

VS ATTP

QL,

sử dụng

đồ vải

VS

NB tử vong

VST

QĐ

Vô khuẩn

Chương 2:

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1 Đối tượng nghiên cứu

28 khoa lâm sàng bệnh viện Bạch Mai

2.2 Phương pháp nghiên cứu

• Nghiên cứu tiến cứu; có so sánh trước, sau

• Sử dụng kỹ thuật định tính, phỏng vấn các đối tượng theo bộ câu hỏi đã được được thiết kế sẵn.

• Sử dụng bộ phiếu kiểm tra được thiết kế sẵn

theo 06 ND:

- KK/TK - Sử dụng PT PHCN

- QL đồ vải - QL chất thải

SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU

Chọn đối tượng nghiên

cứu Kiểm tra, đánh giá lần 1

KT có thông báo trước (KTđịnh kỳ 6 tháng

đầu năm), mỗi khoa KT 1 lần

Kiểm tra, đánh giá lần 2

KT không thông báo trước, mỗi khoa KT đột

xuất 5 lần Nhập và xử lý số liệu

Xác định PP phù hợp để KT, đánh giá công tác KSNK tại

các khoa LS

Xác định thực trạng công tác

KSNK tại các khoa LS, BV

Bạch Mai

Chương 3:

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Kết quả kiểm tra tổng quát công tác KSNK

Kết quả kiểm tra

Kết quả kiểm tra công tác KSNK theo các nội dung

13

Chương 3:

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1 Kết quả kiểm tra tổng quát công tác KSNK

3.2 Kết quả kiểm tra kiến thức, phương tiện và thực hành KSNK

3

Thực hành KSNK theo khối điều trị và theo thời gian nghiên cứu

95,0 ± 15,4

88,8 ± 25,3

87,5 ± 24,8

97,6 ± 10,9

P - - - > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05

Kiến thức

PLCT 100 100 100 100 100

99,9 ± 6,9 100

97,7 ± 6,0

96,4 ± 6,6 100

87,5 ± 35,4

95,2 ± 21,8

P - - - > 0,05 > 0,05 > 0,05 - > 0,05

PT thu gom,

QLCT

97,6 ± 6,1 100 100 100 100

97,3 ± 6,7

99,2 ± 2,6

98,7 ± 3,8

99,6 ± 1,8

98,2 ± 5,1

P - > 0,05 >0,05 > 0,05 > 0,05 - > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

Bảng 3: Tỷ lệ điểm đạt về thực hành KSNK theo khối điều trị trong

2 giai đoạn

Nội dung Tỷ lệ (%) điểm đạt TB GĐ1 Tỷ lệ (%) điểm đạt TB GĐ2

Nội Ngoại Sản Nhi HSTC Nội Ngoại Sản Nhi HSTC

TH VSBM 96,0 ±

9,0 100 100 100

98,4 ± 3,1

82,5 ± 19,1

93,4 ± 10,4

89,8 ± 12,9

94,5 ± 7,0

94,9 ± 9,2

P - > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 - > 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05

TH ngăn nắp

của NVYT

92,9 ± 12,6 100 100 100 100

87,5 ± 18,8

97,5 ± 6,1

90,4 ± 16,2

96,2 ± 5,9

94,4 ± 11,0

P > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 - < 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05

TH triển khai

PT VST 100 100 100 100 100

97,9 ± 6,3

96,0 ± 10,5

97,7 ± 6,4

97,5 ± 7,1 100

P - - - > 0,05 - > 0,05 > 0,05 > 0,05

TH KK/TK 100 100 100 100 100 93,9 ±

15,0

97,0 ± 7,3

93,7 ± 10,0

98,4 ± 4,4

97,6 ± 6,4

P - - - > 0,05 > 0,05 - > 0,05 > 0,05

TH quản lý đồ

vải 100 100 100 100 100

90,2 ± 14,3

99,2 ± 3,7

95,1 ± 10,9 100

97,3 ± 11,8

P - - - < 0,05 > 0,05 < 0,05 < 0,05

TH PLCT 98,0 ±

5,2 100 100 100 100

96,8 ± 6,9 100

97,6 ± 6,0

96,4 ± 6,6 100

P - > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 - > 0,05

KSNK theo nội dung

- Giai đoạn 1: Tỷ lệ điểm đạt ở các nội dung KSNK đều ở mức cao trên 97,0%.

giảm so với giai đoạn 1 nhưng vẫn ở mức khá cao so với các bệnh viện đa khoa thuộc SYT

Hà Nội (≈67,0%).

- Giai đoạn 2: tỷ lệ điểm đều giảm ở các khối điều trị.

 Phương tiện VST: ≈ 95.0%

 Phương tiện PHCN: đạt 100%

 Phương tiện KK/TK: đạt

>90%PTPHCN: tỷ lệ điểm đạt 95%.

 Phương tiện thu gom và QLCL đạt mức >98%

Thực hành

- Giai đoạn 1: tỷ lệ điểm đạt về thực hành ở các khối điều trị đều đạt

>92.0%

- Giai đoạn 2: tỷ lệ điểm có xu hướng giảm so với giai

đoạn 1 Trong đó,

khối Nội có tỷ lệ giảm nhiều nhất và khối HSCC có tỷ lệ giảm ít nhất.

KẾT LUẬN

viện Bạch Mai được triển khai tốt: tỷ lệ điểm đạt trong giai đoạn 1 là 99,8% và giảm còn 94,2% ở giai đoạn 2 Thực trạng công tác KSNK được đánh giá khách quan

và cho kết quả thực tế hơn theo cách đánh giá ở giai đoạn 2.

 Các nội dung KSNK được triển khai khá tốt nhưng chưa đồng đều giữa các nội dung, tỷ lệ điểm đạt giảm dần theo trình tự các nội dung QLCL (98,4%), KK/TK (94,7%), QLĐV (94,3%), VST (93,8), sử dụng PTPHCN (93,5%), và VSMT (88,6%).

 Tỷ lệ điểm đạt giữa các khối điều trị cũng có sự khác biệt, và giảm dần theo trình tự các khối: khối HSCC (98,2%), khối Ngoại (96,7%), khối Nhi (96,5%), khối Sản (94,5%) và khối Nội (91,8%).

 Kiến thức KSNK và phương tiện KSNK có tỷ lệ đạt điểm cao hơn thực hành KSNK.

KIẾN NGHỊ

1 Công tác KSNK cần được triển khai đồng bộ tại mỗi đơn vị lâm sàng, muốn vậy trước hết cần tăng cường đẩy mạnh các nội dung KSNK hiện có tỷ lệ điểm đạt thấp như: VSMT, sử dụng PTPHCN và chú trọng hơn tới các đơn vị hiện còn nhiều tồn tại trong triển khai công tác KSNK thuộc khối Nội, đặc biệt là các khoa: HHTM, PHCN và YHHN-UB.

2 Tăng cường và hoạt động thường xuyên việc kiểm tra, giám sát công tác KSNK tại các đơn vị lâm sàng theo hình thức kiểm tra đột xuất, phát hiện một cách khách quan những tồn tại tại mỗi đơn vị để kịp thời phối hợp với các đơn vị liên quan tìm cách khắc phục

và cải thiện một cách hiệu quả.

Em xin chân thành cảm ơn các

thầy cô và các bạn!