Đánh giá kiến thức, thái độ của bác sĩ, điều dưỡng tại các khoa lâm sàng về vệ sinh tay thường quy tại bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN ĐIỀU DƯỠNG Báo cáo đề tài tốt nghiệp hệ cử nhân vlvh ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY CỦA BÁC SĨ, ĐIỀU DƯỠNG VIÊN TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN TAI MŨI HỌNG TRUNG ƯƠNG NĂM 2015 Sinh viên thực hiện: Bùi công côn Người hướng dẫn khoa học: Ths BSNT Đỗ Bá Hưng ĐẶT VẤN ĐỀ • Một số nghiên cứu đưa hậu đối NKBV người bệnh là: tăng tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong, ngày điều trị, chi phí điều trị tăng kháng thuốc vi sinh vật • Ngày nay, kiến thức kiểm soát NKBV ngày cao, kháng sinh phổ rộng ngày nhiều biện pháp kiểm soát NKBV ngày tăng cường, song NKBV chưa giảm • Có nhiều phương thức lây truyền NKBV, nhiên lây truyền qua bàn tay NVYT nguyên nhân hàng đầu • Vệ sinh tay (VST) kỹ thuật loại bỏ hầu hết vi sinh vật có bàn tay VST đồng thời biện pháp quan trọng nhằm đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế (NVYT) MỤC TIÊU NỘI DUNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU Khái niệm vệ sinh tay Vệ sinh tay dùng để phương pháp làm tay, bao gồm rửa tay nước với xà phòng, chà tay với dung dịch chứa cồn rửa tay/sát khuẩn tay phẫu thuật Các thời điểm vệ sinh tay TỔNG QUAN TÀI LIỆU Qui trình rửa tay ĐỐI TƯỢNG VÀ Phương Pháp Nghiên Cứu Đối tượng nghiên cứu Là bác sĩ điều dưỡng viên khoa lâm sàng bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương Phương pháp nghiên cứu 2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 8/2015 đến tháng 10/2015 Bệnh viện TMH Trung ương 2.3 Cỡ mẫu Lấy mẫu toàn ( bác sĩ, điều dưỡng viên khoa lâm sàng Bệnh viện TMH Trung ương): 79 người 2.4 Biến số, số STT BIẾN SỐ/CHỈ SỐ CÁCH THU THẬP Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tuổi Phát phiếu tự điền Giới Phát phiếu tự điền Trình độ chuyên môn Phát phiếu tự điền Trình độ học vấn Phát phiếu tự điền Thâm niên công tác Phát phiếu tự điền Khoa làm việc Phát phiếu tự điền Kiến thức bác sĩ, điều dưỡng lâm sàng VST thường quy Khái niệm “ vệ sinh tay” Phát phiếu tự điền Biện pháp quan trọng đơn giản để phòng ngừa NKBV Thời điểm thích hợp để VST Phát phiếu tự điền Phát phiếu tự điền 10 Các bước vệ sinh tay Phát phiếu tự điền 11 Hệ vi khuẩn da Phát phiếu tự điền 12 Phổ tác nhân gây NKBV Phát phiếu tự điền 13 Vị trí vi khuẩn tìm thấy nhiều Phát phiếu tự điền Thái độ bác sĩ, điều dưỡng viên thời điểm rửa tay 14 Trước tiếp xúc người bệnh Phát phiếu tự điền 15 Trước làm thủ thuật Phát phiếu tự điền 16 Sau tiếp xúc người bệnh Phát phiếu tự điền 17 Sau tiếp xúc máu, dịch tiết Phát phiếu tự điền 18 Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh Phát phiếu tự điền ĐỐI TƯỢNG VÀ Phương Pháp Nghiên Cứu 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu Số liệu thu thập phương pháp pháp tự điền dựa vào câu hỏi thiết kế sẵn 2.6 Phương pháp nghiên cứu Tập trung bác sĩ, điều dưỡng viên hội trường sau phổ biến, giải thích, hướng dẫn cách điền vào phiếu trả lời Giới hạn thời gian trả lời tối đa 30 phút, sau làm xong, phiếu bác sĩ điều dưỡng viên cho vào hòm phiếu thiết kế từ trước nhằm đảm bảo tính bí mật 2.7 Xử lý phân tích số liệu Số liệu sau làm nhập vào máy tính phần mềm Epidata 3.1 Các số liệu xử lý phân tích phần mềm STATA 12 2.8 Đạo đức nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu giải thích mục đích nội dung nghiên cứu trước tiến hành vấn Mọi thông tin cá nhân đối tượng nghiên cứu giữ kín KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Tần số (N) X ± sd Min Max 79 36,83 ± 9,09 23 55 Bảng 1: Độ tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu Tuổi So với nghiên cứu Đoàn Hoàng Yến năm 2012 Bệnh viện Tim Hà Nội độ tuổi trung bình NVYT bệnh viện Tai Mũi Họng có cao (36,83 so với 28,43) Tuy nhiên, điều phù hợp với tình hình nhân lực bệnh viện Kết bàn luận Bảng 3: Kiến thức bác sĩ điều dưỡng viên tác nhân gây NKBV Đúng Trả lời Nội dung Sai Tổng n % n % N % 76 96,20 3,80 79 100,0 10 12,65 69 87,35 79 100,0 55 69,62 24 30,38 79 100,0 Trên da có loại vi khuẩn Hệ VK tác nhân gây NKBV Vị trí tập trung nhiều vi sinh vật bàn tay Trong nhóm câu hỏi liên quan đến hệ vi khuẩn đa số (96,2%) nhân viên y tế trả lời da có loại vi khuẩn Tuy nhiên, có 12,65% số nhân viên y tế trả lời câu hỏi hệ vi khuẩn tác nhân gây NKBV Câu hỏi vị trí tập trung nhiều vi sinh vật bàn tay có 69,62% số người trả lời Kết bàn luận Bảng 4: Thái độ bácThường sĩ, điều dưỡng viên thời điểm rửa tay Không bao Thái độ Nội dung Trước tiếp xúc người bệnh Trước làm thủ thuật Sau tiếp xúc người bệnh Sau tiếp xúc máu, dịch tiết Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh Thỉnh thoảng xuyên Tổng n % n % n % N % 46 58,23 32 40,51 1,27 79 100,0 74 93,67 6,33 0,0 0,0 79 100,0 69 87,34 10 12,66 0,0 0,0 79 100,0 77 97,47 2,53 0,0 0,0 79 100,0 51 64,56 27 34,18 1,27 79 100,0 Tỉ lệ tương đồng với nghiên cứu Lò Thị Hà cộng Bệnh viện Việt Nam – Cu Ba năm 2013, kết nghiên cứu 101 đối tượng cho thấy, số cán có thái độ thời điểm vệ sinh tay (trước làm thủ thuật, sau tiếp xúc với người bệnh, sau tiếp xúc với máu, dịch tiết) chiếm tỷ lệ cao là: 98,0%; 90,1%; 95,0% Kết bàn luận Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ rửa tay thường quy bác sĩ điều dưỡng viên 3.1 Liên quan trình độ chuyên môn đến kiến thức thái độ thực hành VST Bảng 5: Mối liên quan trình độ chuyên môn đến kiến thức VST Kiến thức khái niệm VST Biến số Trình độ Bác sĩ chuyên Điều môn dưỡng n % 17 58,6 28 56,0 p >0,05 Kiến thức Kiến thức thời điểm bắt buộc bước rửa tay thường VST CSBN quy n % 18 62,1 38 76,0 p >0,05 n % 23 79,3 46 92,0 p >0,05 Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức nhìn chung cao so với bác sĩ khác biệt ý nghĩa thống kê, p>0,05 Kết bàn luận Bảng 6: Mối liên quan trình độ chuyên môn đến kiến thức tác nhân gây NKBV Kiến thức da có loại Biến số vi khuẩn Bác sĩ n % 26 89,7 Trình độ chuyên môn Điều dưỡng p Kiến thức tác nhân gây NKBV n % 24,1 0,05 46 92,0 p >0,05 42 84,0 Trước tiếp xúc người bệnh tỉ lệ tuân thủ điều dưỡng cao bác sĩ, trước làm thủ thuật, sau tiếp xúc người bệnh tỉ lệ tuân thủ bác sĩ cao điều dưỡng Tuy nhiên, khác biệt ý nghĩa thống kê Kết bàn luận Bảng 8: Mối liên quan trình độ chuyên môn với thái độ thực hành VST thời điểm sau tiếp xúc máu, dịch tiết sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh Sau tiếp xúc máu, dịch tiết Biến số Bác sĩ n % 28 96,6 Trình độ p Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh n % 20 70,0 >0,05 chuyên môn Điều dưỡng 49 98,0 p >0,05 31 62,0 • Tỉ lệ tuân thủ sau tiếp xúc máu, dịch tiết cao khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm trình độ chuyên môn • Tỉ lệ tuân thủ sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh tương đối thấp nhiên bác sĩ cao điều dưỡng • khác biệt ý nghĩa thống kê, p>0,05 Kết bàn luận 3.2 Liên quan thâm niên công tác đến kiến thức thực hành VST Bảng 9: Mối liên quan thâm niên công tác đến kiến thức VST Kiến thức Kiến thức Biến số tác nhân gây loại vi khuẩn NKBV n % 20 năm p n % 100,0 21 95,5 13 Kiến thức vị trí tập trung nhiều vi sinh vật bàn tay p n % 29,4 16 88,9 8,7 13 59,1 100,0 >0,05 7,7 69,2 13 100,0 7,7 53,8 11 100,0 9,1 10 83,3 >0,05 p >0,05 Không có khác biệt có ý nghĩa thống kê liên quan đến thâm niên công tác, nhiên ta thấy người công tác năm lại có tỉ lệ trả lời cao Bảng 10: Mối liên quan thâm niên công tác với thái độ thực hành VST thời điểm trước tiếp xúc người bệnh, trước làm thủ thuật sau tiếp xúc người bệnh Trước tiếp xúc Trước làm thủ Sau tiếp xúc người bệnh thuật người bệnh Biến số Thâm niên công tác n % 20 năm 50,0 11 91,7 12 100,0 0,05 p >0,05 Tỷ lệ tuân thủ trước tiếp xúc người bệnh người có thâm niên từ 11 – 20 năm cao so với nhóm lại Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê Tỷ lệ tuân thủ trước làm thủ thuật, sau tiếp xúc người bệnh cao nhóm, nhóm khác biệt Bảng 11: Mối liên quan thâm niên công tác với thái độ thực hành VST thời điểm Sau tiếp xúc máu, dịch tiết Sau tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh Sau tiếp xúc máu, Sau tiếp xúc môi trường dịch tiết xung quanh người bệnh Biến số Thâm niên công tác n % 20 năm 11 91,6 10 83,3 >0,05 p >0,05 • Tỷ lệ tuân thủ sau tiếp xúc máu, dịch tiết cao khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm trình độ chuyên môn, thâm niên công tác • Những người có thâm niên công tác cao tỉ lệ tuân thủ tốt 3.3 Liên quan nơi công tác kiến thức thái độ thực hành VST Bảng 12: Mối liên quan nơi công tác đến kiến thức VST Kiến thức Biến số Nơi công tác khái niệm VST p Kiến thức Kiến thức thời điểm bắt bước rửa tay buộc VST CSBN n % p thường quy n % p n % Ung bướu 61,5 10 76,9 12 92,3 TMH TE 87,5 100,0 75,0 Tai 14,3 12 85,7 14 100,0 Mũi xoang 63,6 10 90,9 11 100,0 Thanh họng 11 91,7 75,0 11 91,7 PTCH 20,0 30,0 90,0 Cấp cứu 72,7 36,4 63,6 0,05 p Kiến thức vị trí >0,05 0,05 p >0,05 [...]... công tác Kết quả và bàn luận 2 Đánh giá kiến thức, thái độ của bác sĩ, điều dưỡng về VST thường quy 100 88.46 90 80 70.89 70 60 50 56.96 Trả lời đúng Trả lời sai 43.04 40 29.11 30 20 11.54 10 0 Khái niệm vệ sinh tay Các bước rửa tay thường quy Biểu đồ 2: Kiến thức của bác sĩ, điều dưỡng về VST thường quy Kết quả và bàn luận Bảng 3: Kiến thức của bác sĩ điều dưỡng viên về tác nhân gây NKBV Đúng Trả lời... người bệnh (87,34%), còn trước khi tiếp xúc người bệnh chiếm 58,23%, sau khi tiếp xúc môi trường xung quanh người bệnh (64,56%) 2 Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ về vệ sinh tay thường quy của bác sỹ, điều dưỡng • Các điều dưỡng có tỷ lệ kiến thức đúng về trên da có mấy loại vi khuẩn cao hơn bác sĩ, còn các bác sĩ có tỷ lệ kiến thức đúng về tác nhân chính gây NKBV cao hơn điều dưỡng •... kiến thức và thái độ rửa tay thường quy của bác sĩ và điều dưỡng viên 3.1 Liên quan giữa trình độ chuyên môn đến kiến thức và thái độ thực hành VST Bảng 5: Mối liên quan giữa trình độ chuyên môn đến kiến thức VST Kiến thức đúng về khái niệm VST Biến số Trình độ Bác sĩ chuyên Điều môn dưỡng n % 17 58,6 28 56,0 p >0,05 Kiến thức đúng về các Kiến thức đúng về các thời điểm bắt buộc bước rửa tay thường VST... biệt về thái độ đúng của 5 thời điểm vệ sinh tay giữa bác sĩ và điều dưỡng • Tỷ lệ có kiến thức đúng về các bước rửa tay thường quy lại tập trung cao nhất ở nhóm có thâm niên công tác từ 5 – 20 năm • Những người công tác tại các khoa TMH TE và Thanh họng có tỷ lệ kiến thức đúng về khái niệm VST, các thời điểm bắt buộc VST khi CSBN và vị trí tập trung nhiều vi sinh vật của bàn tay nhất cao hơn so với các. .. 15.19 Khoa Ung bướu Khoa TMH TE Khoa Tai Khoa Mũi xoang Khoa Thanh họng Khoa PTCH Khoa cấp cứu 17.72 13.92 Biểu đồ 1: Tỷ lệ bác sĩ, điều dưỡng viên tại các khoa lâm sàng Tỷ lệ nhân viên ở các khoa trong nghiên cứu này là khá đồng đều, trong đó số nhân viên ở Khoa Tai chiếm tỷ lệ cao nhất với 14 người (17,72%), tiếp đến là Khoa Ung bướu và khoa thanh họng với tỷ lệ lần lượt là 16,46% và 15,19% Khoa có... giữa các khoa không có ý nghĩa thống kê • Tỉ lệ tuân thủ sau khi tiếp xúc người bệnh của các khoa Ung bướu và thanh họng khá thấp, trong khi các khoa còn lại tỉ lệ tuân thủ khá cao, và sự khác biệt này là có ý nghĩa thống kê KẾT LUẬN 1 Kiến thức và thái độ của nhân viên y tế về vệ sinh tay thường quy • Kiến thức • Có 56,96 % các NVYT đã hiểu đúng khái khái niệm vệ sinh tay • Có 70,89 % NVYT biết các. .. đặc biệt chú ý sự tham gia của đối tư ng bác sỹ Mạng lưới kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện cần tăng cường các hoạt động kiểm tra, giám sát việc thực hành vệ sinh tay của bác sỹ, điều dưỡng trong thực hành chăm sóc người bệnh Tiếp tục đầu tư và duy trì các phương tiện phục vụ vệ sinh tay cho các khoa theo điều kiện của bệnh viện ... so với các khoa còn lại • Tuân thủ rửa tay sau khi tiếp xúc người bệnh thì những người thuộc khoa Ung bướu và mũi xoang có tỉ lệ tuân thủ thấp hơn so với các khoa còn lại KHUYẾN NGHỊ Bệnh viện cần tổ chức tập huấn, đào tạo một cách thường xuyên và liên tục về vệ sinh tay để nâng cao kiến thức, tầm quan trọng của nhân viên y tế về hoạt động này, đặc biệt chú ý sự tham gia của đối tư ng bác sỹ Mạng... CSBN và 88,46 % đối tư ng nghiên cứu có kiến thức đúng về các bước rửa tay thường quy • Có 96,2 % NVYT có kiến thức đúng về các loại vi khuẩn trên da • Có 69,62 % các NVYT hiểu đúng về vị trí tập trung nhiều vi sinh vật nhất của bàn tay Đặc biệt là tỷ lệ có kiến thức đúng về hệ vi khuẩn là tác nhân chính gây NKBV chỉ đạt 12,65% • • Thái độ Đa số cho rằng phải rửa tay thường xuyên ở các thời điểm sau... về tác nhân chính gây NKBV n % 7 24,1