Biến chứng mức độ đau của trẻ sau phẫu thuật cắt amidan bằng dao plasma tại bệnh viện tai mũi họng tư năm 2015

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG ĐỀ TÀI TỐT NGHIỆP ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ ĐAU SAU PHẪU THUẬT CẮT AMIDAN BẰNG DAO PLASMA Sinh viên: Nguyễn Thị Trang Người hướng dẫn khoa học: THS Đỗ Bá Hưng NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ • Viêm amidan bệnh thường gặp, gây nhiều biến chứng • Chỉ định cắt amidan: Thế giới Trong nước • Các phương pháp phẫu thuật: Cổ điển Hiện đại • Phương pháp dao plasma: PEAK plasmblade TnA MỤC TIÊU Đánh giá mức độ đau sau phẫu thuật cắt amidan dao plasma TỔNG QUAN TỔNG QUAN Thế giới: Fowler Sluder Angles Akkielah Cắt A đại Sluder Thòng lọng Dao điện Dao plasma PP Coblator Việt Nam: Tai biến - Biến chứng  Chảy máu • Trong mổ: • Sau mổ : - Sớm: 24h đầu - Muộn: > 24h  Đau sau mổ  Tổn thương mô xung quanh  Nhiễm khuẩn sau mổ:  Khác : tắc nghẽn đường thở, tử vong Các phương pháp cắt A đại • Điện cao tần • Laser • Coblator • Dao siêu âm Phương pháp dao plasma Dòng điện: Dao điện: Cơ chế: Tiền sử bệnh nhân 4.2 % 46.5 Viêm họng lần/năm Viêm họng lần/2 năm 49.3 Viêm họng lần/3 năm Độ phát Amidan trước phẫu thuật Độ phát n % Độ 0,0 8,5 58 81,6 Độ Độ Độ N 71 9,9 100 Trịnh Đình Hòa : phát độ &3 chiếm > 50% Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật bệnh nhân 1.44.2 % Chảy máu sau phẫu thuật ngày Chảy máu muộn sau phẫu thuật Không chảy máu 94.4 Biến chứng sốt sau phẫu thuật bệnh nhân 9.9 % Sốt Không sốt 90.1 Mức độ đau sau PT ngày thứ Mức độ đau n % Không đau 16 22.5 Đau 41 57.7 Đau vừa 13 18.4 Đau nhiều 1.4 Mức độ đau sau PT ngày thứ Mức độ đau n % Không đau 54 76.2 Đau 14 19.7 Đau vừa 4.2 Đau nhiều 0 Mức độ đau sau PT ngày thứ Mức độ đau n % Không đau 68 95.8 Đau 4.2 Đau vừa 0 Đau nhiều 0 Thời gian phải dùng thuốc giảm đau sau mổ Thời gian (giờ) N=71 Trung bình± Thấp Cao độ lệch chuẩn 12 7,8±2,5 Thời gian hết đau sinh hoạt bình thường sau mổ Thời gian Thấp Cao Trung (ngày) nhất bình± độ lệch chuẩn Thời gian trẻ hết đau sau mổ 10 2,3±1,6 Thời gian trẻ sinh hoạt bình 15 11±1,5 thường sau mổ Thời gian bong giả mạc bệnh nhân nghiên cứu sau mổ Thời gian bong giả mạc Thấp Cao (ngày) nhất N=71 10 Trung bình± độ lệch chuẩn 7,25±0,8 KẾT LUẬN KẾT LUẬN • Cắt amidan dao plasma có nhiều ưu điểm • Tỷ lệ bệnh nhân bị đau nhiều sau PT thấp : ngày thứ : 1.4%, ngày : 0% • Bệnh nhân sau phẫu thuật thường đau : ngày thứ 57.7% • Bệnh nhân không đau sau mổ ngày thứ : 22.5% tăng lên ngày thứ thứ : 76.2 95.8% KẾT LUẬN • Thời gian bệnh nhân hết đau sau PT : 2.3± 1.6 ngày • Thời gian trẻ sinh hoạt trở bình thường sau phẫu thuật : 11 ± 1.5 ngày KIẾN NGHỊ • Phương pháp cắt amidan dao plasma có nhiều ưu điểm đặc biệt giảm đau sau phẫu thuật, giúp cho công tác chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật dễ dàng Tuy nhiên để áp dụng đại trà cần có nghiên cứu sâu hơn, với số lượng bệnh nhân lớn Em xin cảm ơn thầy cô ! [...]... 81,6 Độ 2 Độ 3 Độ 4 7 N 71 9,9 100 Trịnh Đình Hòa : quá phát độ 2 &3 chiếm > 50% Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật của bệnh nhân 1.44.2 % Chảy máu sau phẫu thuật ngày 1 Chảy máu muộn sau phẫu thuật Không chảy máu 94.4 Biến chứng sốt sau phẫu thuật của bệnh nhân 9.9 % Sốt Không sốt 90.1 Mức độ đau sau PT ngày thứ nhất Mức độ đau n % Không đau 16 22.5 Đau ít 41 57.7 Đau vừa 13 18.4 Đau nhiều 1 1.4 Mức độ. .. nhiều 1 1.4 Mức độ đau sau PT ngày thứ 2 Mức độ đau n % Không đau 54 76.2 Đau ít 14 19.7 Đau vừa 3 4.2 Đau nhiều 0 0 Mức độ đau sau PT ngày thứ 7 Mức độ đau n % Không đau 68 95.8 Đau ít 3 4.2 Đau vừa 0 0 Đau nhiều 0 0 Thời gian phải dùng thuốc giảm đau ngay sau mổ Thời gian (giờ) N=71 Trung bình± Thấp nhất Cao nhất độ lệch chuẩn 1 12 7,8±2,5 Thời gian hết đau và sinh hoạt bình thường sau mổ Thời gian... nghề nghiệp của bố mẹ trẻ em nghiên cứu % 35 31 30 25 29.6 21.1 20 12.7 15 10 5.6 5 0 Làm ruộng Công dân Lao động tự do Lý do vào viện 80 70 60 74.6 % 63.4 50.7 50 40 30 20 9.9 10 0 Đau rát họng Ngủ ngáy Nuốt vướng Chảy mũi, ngạt mũi Tiền sử của bệnh nhân 4.2 % 46.5 Viêm họng 7 lần /năm Viêm họng 5 lần/2 năm 49.3 Viêm họng 3 lần/3 năm Độ quá phát Amidan trước phẫu thuật Độ quá phát n % Độ 1 0 0,0 6... (ngày) nhất nhất bình± độ lệch chuẩn Thời gian trẻ hết đau sau mổ 1 10 2,3±1,6 Thời gian trẻ sinh hoạt bình 8 15 11±1,5 thường sau mổ Thời gian bong giả mạc của bệnh nhân nghiên cứu sau mổ Thời gian bong giả mạc Thấp Cao (ngày) nhất nhất N=71 6 10 Trung bình± độ lệch chuẩn 7,25±0,8 KẾT LUẬN KẾT LUẬN • Cắt amidan bằng dao plasma có nhiều ưu điểm • Tỷ lệ bệnh nhân bị đau nhiều sau PT rất thấp : ngày... ra rằng dao điện truyền thống gây ra mức độ bỏng trung bình là : 500μm tới 1.5mm với mô xung quanh • Với kết quả cắt như nhau thì dao Plasma chỉ gây bỏng tổ chức xung quanh từ : 50μm to 250μm • Những lợi ích khi phẫu thuật với việc dùng dao Plasma :  Có độ chính xác như của dao mổ truyền thống  Kiểm soát chảy máu như dao điện truyền thống  Xử dụng nhiệt để cắt tổ chức thấp bằng một nửa dao điện... sau PT rất thấp : ngày thứ nhất : 1.4%, ngày 2 : 0% • Bệnh nhân sau phẫu thuật thường ít đau : ngày thứ nhất 57.7% • Bệnh nhân không đau sau mổ ngày thứ nhất : 22.5% và tăng lên trong ngày thứ 2 và thứ 7 lần lượt là : 76.2 và 95.8% KẾT LUẬN • Thời gian bệnh nhân hết đau sau PT : 2.3± 1.6 ngày • Thời gian trẻ sinh hoạt trở về bình thường sau phẫu thuật : 11 ± 1.5 ngày ...• Dao Plasma dựa trên phẫu thuật sử dụng sóng điện áp liên tục để cắt mô • Generator PULSAR vật tư xung phóng điện plasma qua trung gian điện thông qua PlasmaBlade • Bởi vì năng lượng tần số vô tuyến được cung cấp thông qua các xung ngắn thông qua một điện cực cắt cách điện cao, • PlasmaBlade cắt tại nhiệt độ trung bình thấp hơn nhiều so với dao điện thông thường, và có... xung quanh  Có thể dễ dàng cắt qua các tổ chức mỡ, da, cơ  Có thể cắt trong môi trường ướt hoặc khô • Những lợi ích sau mổ khi sử dụng dao Plasma  Giảm đau sau mổ  Nhanh liền vết thương  Hạn chế phải ăn kiêng Nhanh chóng bình phục ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NC Đối tư ng Phương pháp Mẫu : 71 • Thời gian: Thiết kế nghiên cứu: 01/05 /2015- 30/06 /2015 Tiến cứu mô • Địa điểm: Bệnh viện TMHTW tả từng trường... Địa điểm: Bệnh viện TMHTW tả từng trường • Tiêu chuẩn lựa chọn: hợp • Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh án mẫu nghiên cứu Bảng đánh giá mức độ đau 0 1 2 3 4 5 Các bước tiến hành Chọn bệnh nhân Đánh giá trước mổ Theo dõi sau mổ Thu thập số liệu Xử lý số liệu và đánh giá kết quả KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Phân nhóm tuổi của bệnh nhân nghiên cứu Tuổi n % 3 4 5,6 4 13 18,3 5 16 22,5 6 19 26,8 7 13 18,3 8 6 8,5 N 71 100,0